Viêm phần phụ
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Viêm phần phụ tử cung như buồng trứng và ống dẫn trứng
Viêm vòi trứng, viêm vòi trứng.
Tiếng anh: adnexitis
Định nghĩa bệnh viêm phần phụ
Nhiệm vụ của phần phụ tử cung là cho phép trứng thụ tinh trưởng thành (Buồng trứng) và sau đó để vận chuyển nó vào tử cung, xảy ra qua ống dẫn trứng.
Thuật ngữ viêm phần phụ hiện nay dùng để chỉ tình trạng viêm nhiễm của buồng trứng (Buồng trứng) và ống dẫn trứng (Tuba Princerina) mô tả.
Tất nhiên, cả hai cơ quan, buồng trứng (Buồng trứng) và ống dẫn trứng (tuba tử cung), cũng được đánh lửa riêng biệt với nhau. Tuy nhiên, tình trạng viêm nhiễm cô lập như vậy cực kỳ hiếm khi xảy ra, vì các tác nhân gây bệnh thường đến buồng trứng qua ống dẫn trứng và do đó, tình trạng viêm lan ra cả hai cơ quan. Có một ống dẫn trứng và một buồng trứng ở cả bên phải và bên trái của tử cung, do đó, viêm phần phụ có thể xảy ra một bên hoặc hai bên.
Tình trạng viêm dẫn đến đau buồng trứng, nhưng những nguyên nhân này cũng có thể do nhiều nguyên nhân khác và xảy ra thường xuyên hơn khi mang thai. Bạn có thể đọc thêm về chủ đề này trong phần Đau buồng trứng khi mang thai.
Cơ quan Y tế Thế giới (WHO) đặt ra một thuật ngữ chung được quốc tế công nhận bao gồm các chứng viêm mãn tính và cấp tính khác nhau trong khung chậu. Pelvic Tôikhông có lửa disease (PID) là thuật ngữ chung và bao gồm viêm ống dẫn trứng (Viêm ống dẫn trứng = Viêm ống dẫn trứng), viêm buồng trứng (Viêm vòi trứng = Viêm buồng trứng) và như biến chứng, viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc = Viêm phúc mạc) và viêm các dây chằng của tử cung (viêm tham số).
Các Viêm phần phụ thuộc các bệnh phụ khoa nguy hiểm. Các khóa học mãn tính hoặc ảnh hưởng lâu dài, chẳng hạn như Kết dính (Kết dính), một thai kỳ bên ngoài tử cung (Thai ngoài thấp hơn, như một Thai ngoài tử cung) hoặc là khô khan (vô trùng) đến.
- Tử cung -
tử cung - Đầu tử cung -
Cơ tử cung - Lớp lót tử cung -
Tunica niêm mạc - Dung tích tử cung -
Cavitas tử cung - Vỏ phúc mạc -
Tunica serosa - Cổ tử cung -
Ostium tử cung - Cơ tử cung -
Xác tử cung - Co thắt tử cung -
Eo tử cung - Vỏ bọc - âm đạo
- Cổ tử cung - Cổ tử cung
- Buồng trứng - Buồng trứng
- Ống dẫn trứng - Tuba Princerina
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Dịch tễ học
Viêm buồng trứng cấp tính xảy ra ở những phụ nữ trẻ chưa mang thai nhưng đã hoạt động tình dục.
Đặc biệt là những phụ nữ có nhiều bạn tình khác giới, có hoạt động tình dục bắt đầu sớm và vệ sinh không đầy đủ, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Hàng năm có khoảng 11-13 trường hợp mới trong số 1000 phụ nữ phát triển bệnh, với các trường hợp mới chủ yếu được phát hiện ở bệnh nhân từ 16 đến 20 tuổi.
nguyên nhân gốc rễ
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra viêm phần phụ là do vi khuẩn. Chúng đi từ các cơ quan sinh dục dưới qua âm đạo và tử cung đến các ống dẫn trứng và buồng trứng. Con đường lây nhiễm này chỉ có thể xâm nhập đối với vi khuẩn nếu hàng rào bảo vệ bình thường, chẳng hạn như cổ tử cung đóng, được nâng lên. Đây là ví dụ trong thời kỳ kinh nguyệt (Hành kinh), sau khi sinh hoặc sẩy thai cũng như sau phẫu thuật qua đường âm đạo, chẳng hạn như đặt vòng tránh thai hoặc nạo tử cung. Hình thức tăng dần này từ bên dưới (tăng dầnViêm hầu như chỉ gặp ở phụ nữ trưởng thành và có hoạt động tình dục.
Một khả năng khác để tình trạng viêm lan rộng là giảm dần (nhiễm trùng giảm dần) của vi khuẩn từ các cơ quan trong ổ bụng. Nếu một cơ quan lân cận trong ổ bụng bị viêm, vi khuẩn sẽ đến ống dẫn trứng hoặc buồng trứng và gây ra viêm phần phụ ở đó, hoặc vi khuẩn được đưa đến các cơ quan qua hệ thống bạch huyết và gây ra viêm phần phụ.
Xảy ra sau một cuộc phẫu thuật bụng như cắt bỏ ruột thừa vì viêm ruột thừa (Cắt ruột thừa) Nếu bị viêm nhiễm vùng mổ, vi khuẩn đã xâm nhập vào đây cũng có thể dẫn đến viêm phần phụ.
Trong hơn 75% trường hợp, vi khuẩn gây bệnh là chlamydia, gonococci (Bệnh da liểu) và mycoplasma. Rất hiếm khi nhiễm trùng cũng có thể do bệnh lao.
Các triệu chứng của bệnh viêm phần phụ
Viêm phần phụ là tình trạng buồng trứng và ống dẫn trứng bị viêm nhiễm. Viêm phần phụ có thể có nhiều dạng khác nhau. Có những dạng nhẹ và không có triệu chứng, nhưng cũng có những dạng nặng với các triệu chứng rất mạnh. Phổ biến nhất là đau vùng chậu một bên, cũng có thể được kích hoạt bởi áp lực. Cơn đau cũng có thể bắt đầu đột ngột và dữ dội. Đôi khi cũng có thể cảm thấy một cấu trúc rắn chắc ở bụng dưới. Nếu bị viêm, nhiệt độ tăng hoặc sốt cũng có thể xảy ra.
Đọc thêm về các chủ đề: Viêm ống dẫn trứng và các triệu chứng của bệnh viêm ống dẫn trứng
Các triệu chứng phổ biến khác của viêm phần phụ có thể là buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ngoài ra còn có thể bị táo bón. Hơn nữa, do ở gần, có thể có cảm giác khó chịu khi đi tiểu (Chứng khó tiểu) và đau khi giao hợp (Dyspareunia) đến. Đôi khi nó có thể dẫn đến chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, kinh nguyệt kéo dài và chảy mủ. Với tình trạng viêm phần phụ nặng, tình trạng viêm nhiễm có thể lan sang các mô xung quanh và các bộ phận lân cận khác. Với những rung động và chuyển động nhỏ, điều này có thể dẫn đến đau dữ dội ở thành bụng. Trong trường hợp sốt kết hợp với đau bụng dữ dội, đi ngoài ra máu hoặc có mủ, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ để tránh bệnh tiến triển nặng và biến chứng. Các triệu chứng của bệnh viêm phần phụ có thể giống với trường hợp mang thai ngoài tử cung. Có nguy cơ ống dẫn trứng bị rách, vì vậy điều quan trọng là phải làm rõ các triệu chứng nhanh chóng.
Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin về các triệu chứng trong chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng của bệnh viêm phần phụ
chẩn đoán
Để nghi ngờ một Viêm phần phụ Bác sĩ hỏi về những lần can thiệp cuối cùng ở vùng bụng dưới và những lần can thiệp này có liên quan đến thời kỳ kinh nguyệt như thế nào. Bằng cách ngoáy âm đạo hoặc Cổ tử cung họ có thể Tế bào bạch cầu (Bạch cầu), với số lượng cao cho thấy tình trạng viêm nhiễm. Thông thường máu cũng được lấy để xác định dấu hiệu viêm.
Nếu không, bác sĩ (thường là Chuyên sản phụ khoa) gây ra một cơn đau ở cổ tử cung khi chạm vào hoặc có thể cảm thấy ống dẫn trứng sưng lên trong giai đoạn nặng.
Đau trong buồng trứng Ngoài viêm phần phụ, chúng còn có thể do tắc tĩnh mạch buồng trứng và xoắn cuống.
Với sự giúp đỡ của Thiết bị siêu âm Các chất lỏng tích tụ, dày lên và buồng trứng mở rộng có thể được hiển thị rõ ràng và xác định kích thước và mức độ của chúng.
Nếu chẩn đoán chưa được xác nhận đầy đủ bằng các phương pháp kiểm tra này hoặc nếu liệu pháp vẫn chưa thành công, thì được gọi là Nội soi vùng chậu (nội soi khoang chậu) có thể cần thiết khi gây mê. Kiểm tra này là cách duy nhất để tìm Viêm phần phụ chẩn đoán chắc chắn bằng cách nhìn vào trọng tâm của viêm. Ngoài ra, có thể lấy phết tế bào nhiễm trùng trực tiếp trong quá trình này để xác định mầm bệnh và bắt đầu điều trị thích hợp. Bất kỳ chất kết dính nào trước đó cũng có thể được nới lỏng trong quá trình này.
Viêm phần phụ cấp tính
Tình trạng viêm cấp tính của ống dẫn trứng (Tuba Princerina) và / hoặc buồng trứng (Buồng trứng) được gọi là viêm phần phụ acuta và đặc trưng bởi cơn đau vùng chậu đột ngột xuất hiện.
Cơn đau này có thể là một bên hoặc hai bên, vì tình trạng viêm cũng có thể là một bên hoặc hai bên. Ngoài ra, nôn mửa, sốt và các dấu hiệu của tắc ruột (Triệu chứng Ileus) tham gia.
Viêm phần phụ cấp tính có thể gây ra tình trạng cấp cứu y tế dưới dạng gọi là ổ bụng cấp tính do đó cần được nhận biết và điều trị nhanh chóng. Ngoài ra, với viêm phần phụ cấp tính do một số mầm bệnh (chlamydia) gây ra, gan bị viêm thêm (Hội chứng Fritz Hugh Curtis) với đau bụng trên bên phải và tăng giá trị gan.
Viêm phần phụ cấp tính nếu không được điều trị sớm và dứt điểm có thể biến chứng thành viêm phần phụ mãn tính. Điều này gây ra phàn nàn cho hầu hết bệnh nhân trong suốt cuộc đời của họ, nhưng chúng ít rõ rệt hơn và ít phổ biến hơn.
Nguyên nhân của viêm phần phụ acuta thường tăng dần (tăng dần) Vi trùng, chủ yếu là xâm nhập qua âm đạo ở phụ nữ có hoạt động tình dục và sau đó đi đến ống dẫn trứng và buồng trứng. Giảm dần (giảm dầnNhiễm trùng do viêm ruột thừa (viêm ruột thừa), Viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc) hoặc bệnh viêm ruột mãn tính như hết bệnh Crohn.
Trong hầu hết các trường hợp, mầm bệnh được gọi là chlamydia (ước chừng.26%) hoặc vi khuẩn gây bệnh lậu (Neisseria gonorrhoea) (khoảng 29%), nhưng nhiều mầm bệnh khác cũng có thể xảy ra.
Viêm phần phụ cấp tính cần chẩn đoán nhanh và xâm lấn hơn so với trường hợp viêm phần phụ mãn tính. Nếu không tìm thấy nguyên nhân có thể thông qua khám lâm sàng dưới hình thức kiểm tra sờ nắn, thông qua cái gọi là thiết lập mỏ vịt bao gồm phết tế bào vi sinh và thông qua kiểm tra siêu âm (Sonography) có thể được tìm thấy, nội soi ổ bụng (nội soi ổ bụng) hoặc cái gọi là nội soi khung chậu (Phản xạ vùng chậu) với các phết tế bào vi sinh được sử dụng trước đó như một quy trình chẩn đoán.
Một khi chẩn đoán đã được xác định, điều trị kháng sinh nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, điều này phải nhắm vào vi trùng gây bệnh. Ngoài ra, can thiệp phẫu thuật là cần thiết cho một số bệnh nhân để làm giảm sự tích tụ của mủ (áp xe).
Ngoài ra, có thể dùng thuốc giảm đau để giảm đau.
Theo quy định, viêm phần phụ cấp tính cần phải nhập viện.
Vô sinh do viêm phần phụ
Viêm phần phụ cũng có thể phát triển thành mãn tính, tức là thành bệnh vĩnh viễn. Vô sinh có thể là biến chứng của cả viêm phần phụ cấp tính và mãn tính. Điều này được thực hiện bằng cách dán nội tạng. Dịch viêm, mủ và máu phát sinh do quá trình viêm dẫn đến quá trình xơ hóa và do đó làm dính tổ chức. Trong trường hợp này, buồng trứng và ống dẫn trứng.
trị liệu
Mục đích của liệu pháp là ống dẫn trứng trong chức năng hoàn chỉnh của nó và do đó khả năng sinh sản của người phụ nữ. Do đó, ngay sau khi lấy thuốc bôi Liệu pháp kháng sinh đã bắt đầu. Điều này được thực hiện trực tiếp vào tĩnh mạch trong 10 ngày, đó là lý do tại sao bệnh nhân nội trú ở bệnh viện là cần thiết. Nên nghỉ ngơi tại giường, đặc biệt là khi bắt đầu bị bệnh. Phụ nữ bị bệnh nên uống đủ nước và đi tiêu, tiểu tiện đều đặn.
Đặc biệt trong giai đoạn cấp tính, bạn cũng có thể Thuốc giảm đau được đưa ra để đạt được sự cải thiện về tình trạng chung của bệnh nhân. Ngoài ra, thuốc giảm đau được sử dụng sẽ chống lại quá trình viêm. Trong giai đoạn bệnh cấp tính, nên tránh quan hệ tình dục nếu có thể.
Hỗ trợ được cung cấp với vật lý trị liệu đã bắt đầu. Làm mát hàng giờ trong giai đoạn cấp tính của bệnh dẫn đến giảm lưu lượng máu và do đó làm giảm sự lây lan của viêm. Sau đó, sau khi hết các triệu chứng cấp tính, nên tăng cường lưu thông máu với sự trợ giúp của chườm ấm và ẩm để chống lại sự kết dính.
A phẫu thuật chỉ phát huy tác dụng nếu các cơ quan khác bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm cấp tính, chẳng hạn như ruột thừa (ruột thừa = Viêm ruột thừa) hoặc phúc mạc (phúc mạc = Bạch truật). Chất lỏng (Áp xe) có thể phát triển trong bụng, đặc biệt là giữa tử cung và trực tràng (Phòng Douglas), đã tích lũy. Những thứ này phải được đánh thủng.
Vẫn tồn tại sau khi điều trị dán ống dẫn trứng và kết dính nên phẫu thuật là cách duy nhất để khôi phục khả năng sinh sản (Khả năng sinh sản), hoặc loại bỏ khô khanTrong trường hợp này, các chất kết dính được nới lỏng và việc mở ống dẫn trứng được thông qua trở lại.
Khi nào bạn cần dùng kháng sinh?
Hầu hết viêm phần phụ (viêm buồng trứng) là do vi khuẩn. Chúng có thể đến ống dẫn trứng và buồng trứng qua tử cung. Đây thường là chlamydia hoặc gonococci. Vì nhiễm trùng do vi khuẩn có thể được điều trị hiệu quả nhất bằng thuốc kháng sinh, nên dùng kháng sinh cho bất kỳ trường hợp viêm phần phụ nào. Trong những trường hợp khó, thậm chí cần phải truyền kháng sinh qua đường tĩnh mạch để có thể chống lại tình trạng viêm đầy đủ. Điều này rất quan trọng để tình trạng viêm nhiễm không lan đến ổ bụng hoặc gây nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu).
Thuốc kháng sinh nào là tốt nhất?
Thuốc kháng sinh nào tốt nhất để điều trị viêm phần phụ còn tùy thuộc vào loại vi khuẩn gây viêm nhiễm. Bởi vì mỗi loại kháng sinh khác nhau chuyên về một số loại vi khuẩn nhất định. Để tìm ra loại vi khuẩn đó, người ta sẽ lấy một mẫu để kiểm tra vi sinh. Vì quá trình khám này có thể mất vài ngày nên việc điều trị trước tiên được tiến hành bằng kháng sinh phổ rộng. Thường dùng ciprofloxacin và metronidazole. Những loại thuốc kháng sinh này có thể chống lại nhiều loại vi khuẩn có thể có. Nếu có thể chứng minh được rằng vi khuẩn là gonococci, bạn nên bổ sung ceftriaxone. Trong trường hợp viêm nhiễm chlamydia, azithromycin cũng được khuyến cáo.
Nguyên tắc
Các nguyên tắc khuyến nghị một cái gọi là liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm hoặc tính toán sau khi chấp nhận Cấy máu để phát hiện mầm bệnh. Điều này có nghĩa là điều trị kháng sinh Mau (trong vòng 24-48h) phải được bắt đầumà không cần chờ đợi kết quả của việc cấy mầm bệnh. Do đó, thuốc chống vi khuẩn chống lại vi khuẩnđược mong đợi trong phổ mầm bệnh. Hơn nữa, có thể nhanh chóng chuyển sang liệu pháp khác sau khi biết mầm bệnh.
Liệu pháp kháng sinh được tính toán này nên ở dạng liệu pháp tiêm truyền 14 ngày Amoxicillin-Axit clavulanic và Doxycycline tương ứng.
Axit amoxicillin-clavulanic chống lại gram dương và gram âm Vi sinh vật mà một Sức cản chống lại cái gọi là beta lactamase. Tuy nhiên, chúng nhạy cảm với axit amoxicillin-clavulanic và do đó có thể bị nó chiến đấu.
Doxycycline là một phân nhóm của cái gọi là kháng sinh Tetracyclines và có tác dụng ức chế sự phát triển của vi khuẩn gram dương, gram âm và vi khuẩn không có tế bào (tác dụng kìm khuẩn).
Nếu phản ứng lâm sàng của Liệu pháp truyền dịch Thuốc kháng sinh uống có thể được xem xét sau một thời gian và có thể cân nhắc việc xuất viện.
Sau khi phân tích chính xác mầm bệnh thông qua cấy máu, nó có thể chuyển sang thuốc kháng sinh cụ thể được điều chỉnh chính xác cho mầm bệnh để chống lại mầm bệnh đặc biệt hơn.
Phân biệt giữa viêm phần phụ và viêm ruột thừa
Các triệu chứng được mô tả ở trên cũng có thể chỉ ra bệnh viêm ruột thừa (viêm ruột thừa). Vì vậy, rất khó để phân biệt giữa hai bệnh nếu chỉ dựa trên các triệu chứng. Đau ruột thừa thường có thể xuất hiện đột ngột với những cơn đau dữ dội ở phía bên phải của bụng dưới. Sốt, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy cũng có thể xảy ra. Viêm phần phụ có thể xuất hiện cả bên phải và bên trái.
Có một số xét nghiệm có thể chỉ ra viêm ruột thừa. Chúng bao gồm hai điểm áp lực lên dạ dày, McBurney và Lanz. Đau hai bên khi buông ra cũng có thể xảy ra kèm theo viêm phúc mạc kèm theo viêm phần phụ. Với sự trợ giúp của siêu âm, bác sĩ khám có thể phát hiện ra ruột thừa hoặc buồng trứng bị viêm. Nhưng việc kiểm tra không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được hoặc dễ dàng. Nếu các triệu chứng và khám không thể phân biệt được giữa hai bệnh, có thể tiến hành phẫu thuật nội soi. Đây là một loại hoạt động nhỏ. Thông qua các vết rạch nhỏ trên da, máy ảnh có thể được sử dụng để nhìn vào vùng bụng và nếu cần thiết, sẽ phẫu thuật.
Đọc thêm về điều này dưới: Các triệu chứng của viêm ruột thừa
dự phòng
Việc sử dụng có tác dụng bảo vệ đã được chứng minh Bao cao su. Ngoài ra, vệ sinh tốt và vệ sinh thân mật là rất quan trọng. Việc phòng ngừa bằng các biện pháp tránh thai nội tiết tố không được đảm bảo phổ biến.
