Hậu quả của xuất huyết não là gì?

Giới thiệu

Xuất huyết não ở người là một cấp cứu y tế tuyệt đối có nguy cơ đe dọa tính mạng. Vấn đề xuất huyết não chủ yếu không phải là mất nhiều máu. Vì bộ não được bao quanh bởi xương sọ của chúng ta nên thể tích bị hạn chế. Nếu bây giờ chảy máu trong não, khối mới này không thể di chuyển theo hướng khác và não bị dịch chuyển.

Chính sự dồn nén này là nguyên nhân gây ra hậu quả đe dọa tính mạng do xuất huyết não, do não không còn thực hiện được các chức năng bình thường của nó. Do đó, xuất huyết não thuộc về thuật ngữ ô chỉ cho đột quỵ. Hậu quả mà bệnh nhân phải gánh chịu sau khi điều trị xuất huyết não cấp tính phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ngoài thời gian điều trị và mức độ chảy máu, điều này bao gồm vị trí chính xác của vết chảy máu này.

Thiệt hại do hậu quả gây ra có một phổ rất rộng, từ không có triệu chứng gì đến những hạn chế nghiêm trọng về tinh thần và thể chất.

hôn mê

Hôn mê là một trong những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra do xuất huyết não lớn, vì điều này có thể khiến các cấu trúc não bị thay đổi và chúng không còn có thể thực hiện chức năng bình thường của mình. Thuật ngữ hôn mê mô tả một trạng thái mà bệnh nhân bất tỉnh và không thể đánh thức bởi các kích thích bên ngoài như tiếng ồn hoặc đau. Đây là mức độ bất tỉnh nghiêm trọng nhất của con người.

Trạng thái ý thức này thường liên quan đến mất phản xạ. Mức độ mà não vẫn có thể duy trì các chức năng cơ bản của cơ thể, chẳng hạn như thở, phụ thuộc vào mức độ chính xác của hôn mê. Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị xuất huyết não lớn rơi vào tình trạng hôn mê mà không có hoặc điều trị chậm trễ. Tùy theo mức độ nghiêm trọng, lúc này phải tiến hành các biện pháp duy trì sự sống như thông gió. Bệnh nhân hôn mê do xuất huyết não lớn thường có tiên lượng xấu hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Cơ hội sống sót khi bị xuất huyết não là bao nhiêu?

Hôn mê nhân tạo

Thuật ngữ hôn mê nhân tạo tương tự về nhiều mặt với hôn mê thực tế. Ở đây cũng vậy, có một mức độ cao của sự vô thức không thể được nâng lên bởi các kích thích bên ngoài. Tuy nhiên, sự khác biệt lớn là nguyên nhân, vì hôn mê nhân tạo là do thuốc điều trị trúng đích và có thể hồi phục sau khi ngừng các thuốc này. Người ta cũng có thể nói về việc gây mê lâu dài. Trong y học, hôn mê nhân tạo chủ yếu được sử dụng trong phòng chăm sóc đặc biệt, vì bệnh nhân không cảm thấy đau đớn trong trạng thái này. Tuy nhiên, hôn mê nhân tạo thường phải hô hấp nhân tạo để duy trì các chức năng của cơ thể.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hôn mê nhân tạo

Hậu quả của xuất huyết não trong tiểu não

Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết trong tiểu não là do huyết áp tăng cao, trong y học gọi là Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp được mô tả. Các triệu chứng cấp tính và hậu quả sau đó phụ thuộc chủ yếu vào kích thước và vị trí. Ngoài ra, thời gian cho đến khi bắt đầu điều trị đóng một vai trò quan trọng trong tiên lượng. Nếu xuất huyết não nhẹ, ban đầu có thể dẫn đến rối loạn phối hợp, được gọi là Ataxia, đến, chủ yếu là qua một Rung giật nhãn cầu, chuyển động nhanh của mắt qua lại.

Nếu những triệu chứng này được phát hiện quá muộn và bắt đầu điều trị quá muộn, áp lực tăng có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho mô tiểu não và các rối loạn vận động có thể kéo dài. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, một tiên lượng tốt có thể được giả định cho tình trạng chảy máu nhẹ để những người bị ảnh hưởng không bị bất kỳ tổn thương nào. Tuy nhiên, nếu lượng máu chảy nhiều hơn, có nguy cơ tử vong cấp tính trong trường hợp xuất huyết tiểu não, vì áp lực nội sọ tăng lên có thể lan đến thân não, nơi kiểm soát các chức năng cơ bản quan trọng cho sự sống còn.

Đọc thêm về chủ đề: Tổn thương tiểu não, vật lý trị liệu sinh lý thần kinh

Hậu quả của việc xuất huyết não ở thân não

Xuất huyết não ở vùng thân não biểu hiện một tình trạng cấp cứu thần kinh tuyệt đối cần được điều trị ngay lập tức. Nhiều chức năng cơ bản của cơ thể chúng ta được kiểm soát trong thân não. Điều này bao gồm thở, điều hòa nhịp tim, chuyển động của đồng tử và nhiều hơn nữa. Các sợi vận động kết nối não với tủy sống cũng chạy qua đây.

Nếu bây giờ chảy máu xảy ra, áp lực trong khu vực này tăng lên và các cấu trúc bị kẹp chặt gây mất chức năng kèm theo. Vì thân não kiểm soát các chức năng cơ bản như vậy, nên những sai hỏng chức năng như vậy sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng đến tính mạng. Có thể dẫn đến ngừng hô hấp, hôn mê sâu, tê liệt hoàn toàn cơ thể và các triệu chứng khác, có thể kéo dài vĩnh viễn.

Ví dụ, trong trường hợp xuất huyết thân não, tiên lượng cực kỳ xấu. Dù có công nghệ hiện đại nhưng tỷ lệ tử vong ngày nay vẫn từ 30-50%. Chỉ khoảng 15% những người bị ảnh hưởng sống sót và không bị khuyết tật nặng. Tỷ lệ sống sót sau ba năm là 35%.

Khó tập trung

Ngoài những hậu quả được mô tả ở trên có thể phát sinh do xuất huyết não, sự phát triển của rối loạn tập trung có lẽ là một trong những hậu quả lâu dài phổ biến nhất của xuất huyết não. Tuy nhiên, không thể đưa ra một tuyên bố chính xác về việc liệu những rối loạn tập trung như vậy có xảy ra ở một bệnh nhân cụ thể hay không. Thuật ngữ rối loạn tập trung bao gồm hai hiện tượng. Một mặt, những người bị ảnh hưởng thường khó tập trung vào một số việc cùng một lúc, và mặt khác, thời gian chú ý có thể giảm đáng kể. Mức độ của chứng rối loạn này khác nhau ở mỗi bệnh nhân và có thể từ hạn chế nhẹ trong việc đọc đến những hạn chế rõ ràng về sự chú ý.

Đọc thêm về chủ đề: Đào tạo tập trung

Nói lắp

Trong một số trường hợp, hậu quả lâu dài như nói lắp xảy ra mặc dù đã điều trị thành công xuất huyết não. Rối loạn ngôn ngữ này dựa trên thực tế là vùng não chịu trách nhiệm điều khiển vận động của các cơ liên quan đến việc nói, bị tổn thương do tăng áp lực nội sọ và không còn có thể thực hiện chức năng của nó với sự điều chỉnh như trước khi xuất huyết não. Tuy nhiên, vì não của chúng ta thường có thể bù đắp cho những hạn chế chức năng như vậy sau một thời gian dài, nên thường xảy ra hiện tượng tác động lâu dài này giảm dần theo thời gian hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn. Trong mọi trường hợp, việc đào tạo trị liệu ngôn ngữ được khuyến khích đối với các vấn đề về ngôn ngữ để thúc đẩy quá trình bù đắp này.

tử vong

Vì xuất huyết não có thể đe dọa đến tính mạng, nên nghi ngờ đã được coi là cấp cứu y tế, cần phải được điều tra ngay bằng cách sử dụng các chẩn đoán phù hợp. Nhưng mặc dù hầu hết là chẩn đoán nhanh chóng và điều trị đầy đủ, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa kết quả tử vong. Tỷ lệ tử vong do xuất huyết não do cao huyết áp là khoảng 20%. Nếu tình trạng chảy máu là do rối loạn đông máu thì con số này còn cao hơn. Tiên lượng của xuất huyết não phụ thuộc phần lớn vào kích thước và vị trí. Có thể đến nay tiên lượng xấu nhất là chảy máu vùng thân não với tỷ lệ tử vong 30-50%.

Cuộc tấn công theo phương pháp luận

Một hậu quả lâu dài khác có thể xảy ra sau khi xuất huyết não là động kinh. Theo các nghiên cứu mới, người ta cho rằng khoảng 10% những người bị ảnh hưởng sẽ bị động kinh trong suốt cuộc đời do xuất huyết não. Hầu hết các cơn co giật xảy ra trong vòng ba ngày đầu tiên. Nếu một vài cơn co giật xảy ra thậm chí sau một thời gian dài, người ta nói lên chẩn đoán của bệnh động kinh. Nó đã được chứng minh rằng việc sử dụng dự phòng các thuốc chống động kinh không làm giảm đáng kể các cơn như vậy và do đó không hữu ích.

Cơ chế chính xác dẫn đến xuất huyết não và tổn thương não liên quan đến chứng động kinh vẫn chưa được hiểu chi tiết. Tuy nhiên, người ta cho rằng các vùng não bị tổn thương khiến các vùng khác tăng cường hoạt động hoặc các vùng bị tổn thương không còn có thể được ức chế đầy đủ nữa. Điều này dẫn đến tăng hưng phấn, cuối cùng có thể kết thúc bằng cơn động kinh.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc điều trị động kinh

Phiền muộn

Khoảng một phần ba số bệnh nhân sống sót sau đột quỵ, bao gồm cả xuất huyết não, phát triển trầm cảm trong quá trình chữa bệnh. Ban đầu, không dễ để xác định các dấu hiệu của bệnh trầm cảm, chẳng hạn như thờ ơ (thờ ơ) hoặc để phân biệt rối loạn tập trung với hậu quả trực tiếp của đột quỵ. Do đó, chẩn đoán như vậy thường cần đến lời khuyên tâm lý.

Ngoài việc làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, trầm cảm cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình điều trị. Vì vậy, trầm cảm chắc chắn cần được điều trị bằng liệu pháp đầy đủ. Nghiên cứu mới cho thấy rằng sự phát triển của trầm cảm do hậu quả của đột quỵ không chỉ do gánh nặng tâm lý và căng thẳng của bệnh nhân, mà còn do tổn thương tế bào thần kinh, thường là hậu quả của xuất huyết não.

Đọc thêm về chủ đề:

• Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa trầm cảm?
• Liệu pháp điều trị trầm cảm
• Làm thế nào bạn có thể nhận ra trầm cảm?

Hậu quả của xuất huyết não ở trẻ em / trẻ sơ sinh

Hậu quả lâu dài của xuất huyết não ở trẻ em, cũng như ở người lớn, trước hết phụ thuộc vào kích thước, vị trí và thời gian cho đến khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, ngược lại với người lớn, hậu quả của việc chảy máu như vậy không chỉ là những thất bại cấp tính mà còn là những rối loạn phát triển, thường chỉ xuất hiện sau vài tháng hoặc vài năm và thường không thể đoán trước được.

Ngoài sự phát triển về ngôn ngữ và vận động, những rối loạn phát triển đó còn bao gồm, trên hết, những hạn chế về nhận thức, chẳng hạn như kém tập trung hoặc giảm trí thông minh. Trong trường hợp xuất huyết não nặng, có thể bị hạn chế phát triển rõ rệt hơn, có thể khiến trẻ bị tàn tật nặng. Do đó, điều quan trọng là phải thăm khám bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thần kinh thường xuyên hơn với trẻ em và trẻ sơ sinh bị xuất huyết não trong những năm tiếp theo để có thể nhận biết được tổn thương do hậu quả đó càng sớm càng tốt.

Đọc thêm về chủ đề: Phát triển trẻ em, học vận động