Volvulus

Định nghĩa

Trong y học, volvulus là sự quay một phần của đường tiêu hóa quanh trục của chính nó. Kết quả của việc xoay, các mạch máu cung cấp của phần bị ảnh hưởng bị chèn ép và việc cung cấp oxy bị giảm hoặc bị gián đoạn hoàn toàn. Hậu quả có thể từ tắc ruột đến chết vùng bị ảnh hưởng (hoại tử ruột).

tần số

Sau đó ruột thừa, manh tràng và phần sau cùng của Đại tràng, các Sigmoidum, là phổ biến nhất của Xoắn ruột bị ảnh hưởng. bên trong Ruột non volvulus chủ yếu là do rối loạn chuyển động của ruột non và ruột già Phát triển phôi có điều kiện, cái gọi là bất ổn định. Tần số của chúng là 1:500 Đẻ sống và thường gặp ở trẻ trai gấp đôi.

Kết nối với hồi tràng

Tắc ruột được gọi một cách thông tục là tắc ruột. Tắc ruột làm gián đoạn đường đi tự nhiên qua ruột. Nó được gây ra bởi một chướng ngại cơ học (tắc ruột cơ học) hoặc do liệt ruột (liệt ruột). Tắc ruột do tắc ruột là một tắc ruột cơ học điển hình. Đau bụng dữ dội, thường đột ngột. Tùy thuộc vào mức độ tắc ruột, tắc ruột mà người ta nhận thấy đầu tiên là nôn mửa hoặc thiếu phân. Khi nghe bụng, hồi tràng được trình bày bởi một khối đệm với cái gọi là tiếng ồn ruột trên chỉ số. Một hình dạng gương điển hình rất ấn tượng trong chụp X-quang bụng tổng quan. Các quai ruột cũng căng phồng quá mức. Trong siêu âm, một volvulus gây ra nhu động con lắc điển hình trong hồi tràng cơ học. Ruột hoạt động chống lại sự xoắn làm rối loạn nhu động ruột tự nhiên. Chuyển động của ruột sau đó được trả lại theo hướng ngược lại. Trong trường hợp tắc ruột cơ học, phẫu thuật thường là điều cần thiết để ngăn các quai ruột chết đi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nhận biết tắc ruột ở trẻ sơ sinh

nguyên nhân

Phổ biến nhất và nổi tiếng nguyên nhân gốc rễ đối với volvulus là Malrotation, vì vậy một xoay ruột không chính xác bên trong Phát triển phôi.
Cũng thế Viêm ruột có thể dẫn đến volvulus, những điều này có thể vi khuẩn, về mặt hóa học, dị ứng hoặc thông qua sự bức xạ có điều kiện. Một kích hoạt khả thi khác là Ung thư ruột kết hoặc chất kết dính trong ruột. Sau khi đục lỗ Viêm ruột thừa nó có thể trở thành cái gọi là Cô dâu (Đây là những chất kết dính mô liên kết phát sinh trong quá trình phẫu thuật), cũng có thể thúc đẩy sự xuất hiện của volvulus.

Những người mắc bệnh di truyền Bệnh xơ nang những người bị bệnh cũng có nguy cơ phát triển chứng phình to, vì các chất cứng trong ruột chỉ có thể được vận chuyển không đầy đủ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của cơn đau bụng cấp tính bao gồm đau bụng quặn thắt, bụng căng phồng, Nôn (hơi xanh), Bệnh tiêu chảy (một phần máu), Viêm phúc mạc và sốc.

Một cơn đau bụng tái phát mãn tính biểu hiện bằng việc giảm lượng thức ăn ăn vào (kém hấp thu), đau bụng không đặc hiệu và Táo bón ở trẻ.

chẩn đoán

Đến Chẩn đoán Trên tất cả, quy trình hình ảnh đóng vai trò là một tia X của bụng (có thể với chất cản quang) hoặc Siêu âm. Điều này cho thấy một Lạm phát phi mã của các phần ruột trước.

Tại volvulus des Sigmoidum có cái gọi là Dấu hiệu hạt cà phênơi mà các vòng ruột tăng dần căng phồng nằm gần với một vòng ruột giảm dần và cả hai trông giống như một hạt cà phê với nhau.

Ruột đã nổ (đục lỗ) được tìm thấy nhiều không khí tự do xung quanh hình ảnh tia X/ Siêu âm.

Trong trường hợp volvulus ở trẻ sơ sinh hoặc các giai đoạn mãn tính, việc chẩn đoán khó khăn hơn nhiều, vì trong những trường hợp này, hình ảnh X quang thường bình thường.

Hình ảnh CT bụng

Chụp X-quang bụng tổng quan thường hiển thị thông tin cụ thể tùy thuộc vào vị trí của volvulus. Tuy nhiên, trong tổng quan CT bụng của ổ bụng, có thể thấy sự không đặc hiệu Dấu "xoáy nước", hay gọi tắt là "dấu hiệu xoáy". Dấu hiệu này xảy ra khi một cấu trúc bị xoắn lại, như trường hợp của ruột xoắn. Ruột quay xung quanh huyền phù mô của nó cùng với các mạch bên trong. Điều này tạo ra "xoáy" trên hình ảnh CT. Các đốt sống cũng có thể được nhìn thấy trong trường hợp xoắn buồng trứng.

Sonography of the volvulus

Với một cái volvulus, dạ dày và Các đoạn ruột căng phồng và giãn ra trước khi xoắn. Khả năng di chuyển của các quai ruột bị hạn chế. Biểu tượng "xoáy nước" cũng có thể được nhìn thấy trong siêu âm ổ bụng của một khối u ruột. Tĩnh mạch cung cấp trên thường quấn quanh động mạch trên. Tình hình lưu lượng máu tinh vi có thể dễ dàng được hiển thị trong siêu âm với sự trợ giúp của xét nghiệm Doppler, trong đó có thể theo dõi hướng của dòng máu.

trị liệu

Đòn bẩy cấp tính: Đĩa đệm cấp tính là một trường hợp khẩn cấp, Mục đích của liệu pháp là Khôi phục tình trạng chính xác càng nhanh càng tốt các đoạn ruột. Nếu nghi ngờ có sự cố, một ca phẫu thuật được chuẩn bị và thực hiện ngay lập tức, vì thời điểm diễn ra Cung cấp dưới mức của ruột là yếu tố quyết định cho tiên lượng của nó và chỉ có thể thực hiện được với hành động nhanh chóng Chết có thể được ngăn chặn.
Trong quá trình phẫu thuật, đầu tiên ruột quay trở lại và cung cấp máu đầy đủ được kiểm tra và đảm bảo. Nếu các đoạn ruột còn nguyên vẹn, chúng có thể được cố định tại chỗ để tránh xảy ra sự cố khác. Các đoạn ruột, nhưng chúng có hư hỏng quá nặng do không đủ cung cấp hoặc vì chúng có thể bị vỡ (đục lỗ) xa trở nên. Vì mục đích này, phần có liên quan được cắt ra và hai đầu hở của ruột được nối với nhau.

Ngoại lệ là liệu pháp Volvulus của SigmoidumTrước tiên có thể thực hiện một nỗ lực ở đây thông qua một lần đưa vào hậu môn thăm dò với sự giúp đỡ của Enemas xoay ruột trở lại vị trí. Nếu điều này không thành công, một hoạt động như mô tả ở trên cũng được thực hiện ở đây.

Vôn dài mãn tính: Một lần nữa, liệu pháp được lựa chọn là một phẫu thuậtTương tự như trường hợp tắc ruột cấp tính, các nỗ lực được thực hiện để biến ruột trở lại đúng vị trí của nó và cố định nó ở đó.

dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào Chiều dài của phần bị ảnh hưởng của ruột và Thời gian cung cấp không đủ.

Nếu các phần lớn của ruột non phải được cắt bỏ, nó sẽ có nguy cơ phát triển Hội chứng ruột ngắn. Đây là những rối loạn tiêu hóa và hấp thụ thức ăn do đoạn ruột bị ngắn lại, trong những trường hợp nhất định có thể dẫn đến các biến chứng suốt đời.

Phòng ngừa

Một biện pháp rõ ràng cho Phòng ngừa xoắn ruột không tồn tại, nhưng bạn có thể dựa vào Sức khỏe đường ruột tôn trọng và do đó giảm rủi ro. Trên hết, điều này bao gồm một ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả, cũng như chất xơ. Cũng nên trên một hydrat hóa đầy đủ được tôn trọng. Thích hợp nhất là đồ uống có ít hoặc không có đường, chẳng hạn như nước hoặc trà. Ngoài ra, tập thể dục thường xuyên và Các môn thể thao giữ cho ruột phù hợp, vì chúng kích thích tiêu hóa.