Xuất huyết dạ dày

• Minh họa loét dạ dày
• Các lớp của niêm mạc dạ dày

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

GI chảy máu; Chảy máu dạ dày, Chảy máu đường ruột

Y khoa: xuất huyết tiêu hóa, chảy máu loét
Tiếng Anh: xuất huyết tiêu hóa (xuất huyết)

Định nghĩa xuất huyết tiêu hóa

A Xuất huyết dạ dày là tình trạng chảy máu đường tiêu hóa, biểu hiện ra bên ngoài. máu bị nôn hoặc đi ngoài ra phân, sau đó trở thành màu đen hoặc máu đi cầu có thể dẫn đầu.

Tần suất (dịch tễ học)

Xuất hiện ở Đức
Ở Đức, khoảng 100 trên 100.000 dân bị ảnh hưởng bởi xuất huyết tiêu hóa mỗi năm. Tỷ lệ ngày càng tăng là do những người trên 60 tuổi.

Minh họa loét dạ dày

Ổ loét dạ dày có thể được nhìn thấy khu trú tại một vị trí điển hình ở cửa ra dạ dày.

Trong hình dưới đây, thành dạ dày được thể hiện theo mặt cắt ngang và bạn có thể thấy vết loét dạ dày mở rộng sâu như thế nào.

Các lớp của niêm mạc dạ dày

1. Mucosa (màng nhầy)
2. Loét dạ dày
3. Lớp dưới niêm mạc (lớp mô liên kết)
4. Mạch máu
   
   Nếu màng nhầy bị tổn thương, nó có thể tiếp cận với mô liên kết bên dưới, có thể dẫn đến chảy máu dạ dày.

Nguy hiểm chết người

Trong khi chảy máu dạ dày mãn tính thường không được chú ý trong một thời gian dài và chỉ như Phát hiện tình cờ (Các triệu chứng thiếu máu, công thức máu điển hình) được nhận thấy, xuất huyết dạ dày cấp tính, mặt khác, thường xảy ra lớn và đe dọa tính mạng, theo đó tử vong có thể xảy ra trong 10 - 20% trường hợp.

Chảy máu dạ dày luôn nguy hiểm khi nó ở trong tình trạng Viêm niêm mạc dạ dày và loét dạ dày do chấn thương hoặc hở các mạch dạ dày lớn hơn (A. gastrica) vì chúng có thể làm mất một lượng lớn máu trong thời gian tương đối ngắn (mất 20% lượng máu bình thường sẽ nguy hiểm đến tính mạng).

Hơn nữa, dị dạng mạch máu bẩm sinh trong dạ dày có thể gây chảy máu lớn khi bị thương. Cái gọi là "Loét Dieulafoy " là một bệnh bẩm sinh hiếm gặp, trong đó vết loét dạ dày có thể mở ra một mạch máu phình to bất thường nằm rất gần niêm mạc và dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng. Nếu chảy máu dạ dày không tự ngừng hoặc mất máu nhiều kèm theo triệu chứng sốc do thiếu máu cấp tính trong hệ tuần hoàn, phải tiến hành nội soi nhanh hoặc phẫu thuật cầm máu. Việc cung cấp máu dự trữ cũng có thể cần thiết trong trường hợp mất nhiều máu.

Nguyên nhân và phát triển (căn nguyên và bệnh sinh)

Người kích hoạt một Xuất huyết dạ dày (Xuất huyết tiêu hóa) rất đa dạng:

• Thuốc, cái gọi là. NSAID (thuốc chống viêm không steroid)
• Tăng áp cửa (y tế: tăng áp lực tĩnh mạch cửa) và sự hình thành thường liên quan của các tĩnh mạch mở rộng có xu hướng chảy máu thực quản (Y khoa: Giãn tĩnh mạch thực quản),

có thể gây chảy máu trong dạ dày hoặc ruột.
Cũng thông qua Axit dạ dày bỏng hóa chất và khối u ác tính của dạ dày (ung thư biểu mô dạ dày / Ung thư dạ dày) đại diện cho các lý do có thể.

Theo quy luật, chảy máu dạ dày có thể được coi là kết quả của nhiều bệnh lý cơ bản khác nhau và biểu hiện như biến chứng cấp tính, đe dọa tính mạng hoặc mãn tính. Khoảng 50% bệnh nhân bị chảy máu dạ dày, được gọi là Viêm loét dạ dày (Loét dạ dày) ở phía trước.
Đây là một khiếm khuyết ở thành dạ dày nằm ngoài niêm mạc dạ dày và chui qua nhấn mạnh, giảm Lưu lượng máu niêm mạc, sử dụng mãn tính thuốc chống viêm và giảm đau (NSAID nhu la B. Ibuprofen, Diclofenac) hoặc một Nhiễm trùng dạ dày với vi khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori có thể gây ra.

Viêm loét dạ dày lâu ngày nếu không được điều trị có thể ăn sâu và lan rộng khiến các mạch dạ dày có thể bị phá hủy hoặc thậm chí quá Các lỗ thủng trên thành dạ dày có thể đến. Tuy nhiên, trong 15% trường hợp, tổn thương chỉ ở niêm mạc dạ dày (xói mòn) chịu trách nhiệm về xuất huyết dạ dày xảy ra.

Điều này thường phát sinh từ bệnh viêm dạ dày (Viêm dạ dày ăn mòn), cũng do dùng thuốc (NSAID, Glucocorticoid), Vi khuẩn (Helicobacter pylori) hoặc vi rút (ví dụ: norovirus), nhấn mạnh, nhưng cũng có thể do lạm dụng rượu hoặc nicotin cũng như các phản ứng tự miễn dịch và trào ngược axit mật từ ruột non.
Uống rượu quá nhiều và kéo dài có thể dẫn đến viêm niêm mạc dạ dày mà còn dẫn đến cái gọi là Hội chứng Mallory-Weiss dẫn đến bạo lực Nôn và có thể xảy ra hiện tượng nghẹn, rách niêm mạc dạ dày.

Những giọt nước mắt này có thể đến 5-10% cũng gây xuất huyết dạ dày. Cũng làm giãn mạch dạ dày (Biến đổi dạ dày; Phương sai cơ bản), trong các bệnh khác nhau của lách và gan là những nguồn chảy máu tiềm ẩn.

Một trong những nguyên nhân ít phổ biến hơn là khoảng 1% khối u dạ dày lành tính hoặc ác tínhcó thể phá hủy các mạch dạ dày khi chúng phát triển. Mặt khác, dị dạng mạch máu trong thành dạ dày (Angioplasia) dẫn đến chảy máu nếu chúng tự mở hoặc vô tình bị thương bởi các thành phần thực phẩm sắc nhọn.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Ung thư dạ dày

Căng thẳng là một nguyên nhân

Cả căng thẳng ngắn hạn, căng thẳng nghiêm trọng (ví dụ: can thiệp phẫu thuật lớn, Bỏng, Nhiễm độc máu, sốc, Đa chấn thương, căng thẳng tâm lý), cũng như căng thẳng mãn tính lâu dài, là những yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của Viêm niêm mạc dạ dày và Loét dạ dàycó thể dẫn đến xuất huyết dạ dày. Lý do cho điều này là việc tăng cường sản xuất và phân phối Hormone căng thẳng (Adrenaline, norepinephrine) từ tuyến thượng thận (Tủy thượng thận), diễn ra trong các tình huống căng thẳng cấp tính và i.a. dẫn đến co mạch niêm mạc dạ dày và tăng sản xuất axit dịch vị có tính xâm thực đến niêm mạc.

Kết quả là lưu lượng máu giảm và sự bắt đầu tự tiêu của màng nhầy dạ dày có thể kết thúc bằng sự thay đổi viêm và phá hủy thành dạ dày. Cơ thể thường phản ứng với căng thẳng mãn tính bằng giảm hệ thống miễn dịch, một huyết áp cao vĩnh viễn, một chậm lành vết thương, tăng mệt mỏi và Kém tập trung, suy giảm thể chất, Mất ham muốn tình dục nhu la Các vấn đề về dạ dày và ruột. Tuy nhiên, vấn đề thứ hai không phát sinh do tăng sản xuất hormone căng thẳng, như trường hợp căng thẳng cấp tính, mà là do căng thẳng gia tăng Giải phóng cortisone từ tuyến thượng thận (vỏ thượng thận), dẫn đến giảm sự hình thành chất nhầy trong đường tiêu hóa.

Chất nhầy này, bình thường có nhiệm vụ trung hòa axit dịch vị, chỉ được sản xuất ở mức độ giảm hoặc hoàn toàn không có, do đó hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày bị mất đi. Ở đây, kết quả là màng nhầy ngày càng bị phá hủy, có thể chuyển thành viêm, loét và chảy máu. Hơn nữa, các vấn đề về đường tiêu hóa nằm trong số Căng thẳng liên tục cũng do đường tiêu hóa ít được cung cấp máu để cung cấp toàn bộ lượng máu và năng lượng dự trữ cho các cơ quan ngày càng căng thẳng khi bị stress (Tim, phổi, cơ, não) để có thể gửi. Kết quả là giảm hoạt động đường tiêu hóa, dẫn đến nhiều triệu chứng, chẳng hạn như buồn nôn, Nôn, táo bón hoặc thậm chí bệnh tiêu chảy có thể dẫn đầu.

Rượu là nguyên nhân

Ngoài những thiệt hại đã biết đối với gan và các bệnh thứ phát của nó, việc uống nhiều rượu trong thời gian dài cũng có thể gây hại cho dạ dày. Cùng với nicotine và một số loại thuốc, rượu là một trong số đó các chất độc hạicó thể gây kích ứng và làm hỏng niêm mạc dạ dày.

Trong quá trình của bệnh, nó có thể dẫn đến một đợt cấp tính hoặc mãn tính Viêm niêm mạc dạ dày hoặc thậm chí hình thành loét dạ dày. Cả hai bệnh đều có thể dẫn đến mở các mạch máu do niêm mạc dạ dày hoặc thành dạ dày bị phá hủy dần dần dẫn đến xuất huyết dạ dày.

Ngoài ra, chảy máu dạ dày còn có thể do cái gọi là Hội chứng Mallory-Weiss Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có tiền sử uống rượu trong thời gian dài và những người đã bị tổn thương niêm mạc dạ dày. Nó có trở nên quá mạnh trong bối cảnh rượu quá nhiều không? Nôn và / hoặc nghẹt thở, sự gia tăng áp lực trong dạ dày có thể dẫn đến rách màng nhầy ở vùng chuyển tiếp giữa dạ dày và thực quản. Nếu mạch dạ dày bị thương hoặc vỡ, điều này có thể gây chảy máu từ nhẹ đến nặng.

Nguyên nhân thuốc

Các Uống thuốc hoặc sự kết hợp của một số loại thuốc để đi với một loại thuốc trong một thời gian dài tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa hoặc tiêu hóa tay trong tay.
Chảy máu trong đường tiêu hóa ngày càng liên quan đến cái gọi là NSAID (Thuốc chống viêm không steroid). Ngoài tác dụng giảm đau, chúng còn có tác dụng chống viêm.
Các đại diện tiêu biểu từ nhóm NSAID là Ibuprofen®, Diclofenac®và Naproxen®nhu la aspirin® (Axit acetylsalicylic).

Bên cạnh uống thường xuyên cũng chơi Liều lượng một vai trò quan trọng trong việc xuất hiện các tác dụng phụ.
Thay đổi viêm trong màng nhầy và Vết loét là một trong những biến chứng, nhưng cũng có những biến chứng nghiêm trọng hơn như đã đề cập Sự chảy máu hoặc là Các lỗ thủng trong dạ dày và ruột và Đóng cửa bao gồm các.

Nói chung, Nuốt phải làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm.
Trong trường hợp của diclofenac, tác dụng phụ như vậy đã được quan sát thấy ở khoảng 3 bệnh nhân trong tổng số 1000 bệnh nhân sau khi dùng 150 mg mỗi ngày.

Phương thức hoạt động của thuốc chống viêm không steroid

Các NSAID ở trên (Thuốc chống viêm không steroid), là thuốc giảm đau chống viêm, bao gồm cả hai Aspirin® (Thành phần hoạt tính: axit acetylsalicylic / ASA), cũng như Voltaren® (Thành phần hoạt chất: Diclofenac).

Phương thức hoạt động của chúng giống hệt nhau, cả hai đều ức chế men, chịu trách nhiệm chính cho việc hình thành Hormone mô (Prostaglandin) Là.

Các kích thích tố mô này là i.a. liên quan đáng kể đến sự phát triển của đau và viêm. Một tác dụng phụ chính của việc uống aspirin / Voltaren trong thời gian dài liên quan đến đường tiêu hóa là nó cũng được tạo ra bởi màng nhầy đường tiêu hóa Hormone mô E2 (prostaglandin E2) bị ức chế trong giáo dục của nó.
Điều này có nghĩa là màng nhầy dạ dày đặc biệt có thể tạo ra ít chất nhầy trung hòa hơn trước axit dạ dày tích cực bảo vệ.

Hậu quả là nguy cơ gia tăng đáng kể đối với Viêm niêm mạc dạ dày và sự hình thành của Loét dạ dày (Loét dạ dày), theo đó cả hai bệnh đều có thể dẫn đến xuất huyết dạ dày thông qua việc phá hủy các thành mạch dạ dày. Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu phụ thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị bằng thuốc. Tăng v.d. 75mg ASA gấp 2 lần nguy cơ, 150mg đã gấp 3 lần nguy cơ.

Chảy máu đường tiêu hóa do ibuprofen

Ibuprofen thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid và có giảm đau, chống viêm và tác dụng hạ sốt.
Ngoài ra, nó cũng làm giảm sản xuất chất nhầy trong dạ dày và do đó làm tăng rủi ro Đối với Tổn thương niêm mạc.
Rủi ro trong vòng một năm biến chứng nghiêm trọng như xuất huyết tiêu hóa chịu đựng là theo một nghiên cứu lượng hàng ngày 2400mg ibuprofen vào khoảng 1%.
Nói chung, các tác dụng phụ như vậy phổ biến hơn ở bệnh nhân cao tuổi được theo dõi.

Tìm hiểu thêm về Ibuprofen®

Chảy máu đường tiêu hóa do aspirin

aspirin với thành phần hoạt chất acetylsalicylic acid cũng thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid và giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch như đau tim.
Nó làm giảm khả năng các tiểu cầu kết tụ lại với nhau trong mạch.

Theo một nghiên cứu, nạp 1200mg ASA hàng ngày là một nguy cơ từ ít hơn một phần trămtấn Xuất huyết dạ dày đau khổ.
Tại sử dụng aspirin lâu dài, đặc biệt là khi kết hợp với các thuốc chống huyết khối khác, luôn là chất bảo vệ dạ dày (thuốc ức chế bơm proton) được kê đơn.

Đọc về điều này dưới

• Aspirin®
• Thuốc ức chế bơm proton

Tăng áp lực trong dạ dày là nguyên nhân

Một nguyên nhân khác là, với tỷ lệ 10% trong chảy máu đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa), khá hiếm. Mallory Weiss - tổn thươngtrong đó có sự gia tăng áp suất trong dạ dày, ví dụ: với mạnh mẽ Nôn, chảy máu vết rách ở thực quản dưới.

Giãn thực quản là một nguyên nhân

Các biến thể chiếm 20% số lần chảy máu (Suy tĩnh mạch) sau đó thực quản (Thực quản), phát sinh khi máu chảy qua gan do đó các mô liên kết bị rối loạn do uống quá nhiều rượu (y tế Bệnh xơ gan):
Thay vì tuyến đường trực tiếp đến tim dẫn đầu, thấp hơn tĩnh mạch chủĐể thực hiện, máu chảy qua các đường vòng căng thẳng hơn - các tĩnh mạch của thực quản (y tế: tuần hoàn bàng hệ được hình thành).
Các tĩnh mạch mở rộng bệnh lý được gọi là giãn tĩnh mạch và có thể dẫn đến chảy máu có khả năng gây tử vong.

Trong số những người liên quan đến tăng nguy cơ chảy máu Thuốc thuộc về aspirin (Vì nó gây ra sự hình thành các chất đông máu trong tiểu cầu, Tiểu cầu, ức chế) và các loại thuốc liên quan khác để giảm đau và sốt, tức là cũng thuộc về NSAID (= not-Shình tròn Anti-R.heumatika), chuẩn bị đếm.
Ngoài ra, thuốc chống đông máu (thuật ngữ y tế chỉ chất ức chế đông máu) được sử dụng đặc biệt để ức chế quá trình đông máu, ví dụ: Phenprocoumon (Tên thương mại: Marcumar), Coumadin (tên thương mại: Warfarin) và Heparins (ví dụ: Liquemin, Fragmin) tính, có thể dẫn đến xuất huyết tiêu hóa, đặc biệt là trong trường hợp quá liều.
Các nguyên nhân được liệt kê ở trên thường dẫn đến một nguyên nhân ở đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa), theo định nghĩa thì đây không phải là nguyên nhân duy nhất thực quản và cái bụngnhưng cũng đếm được đoạn đầu tiên của ruột non, chảy máu cục bộ.

Nguyên nhân liên quan đến tuổi tác

Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết nằm ở đường tiêu hóa thấp hơn (GI) phụ thuộc vào tuổi.
Trẻ hơn Bệnh nhân lên đến 30 tuổi chảy máu ruột, vì vậy rất có thể là một Meckel's diverticulum được chỉ định, dị tật bẩm sinh, chịu trách nhiệm về nó.
Đây là một phần nhô lên khoảng 5 cm của ruột non, nằm ở phía trước của van ngăn cách ruột non và ruột già từ 60-90 cm.
(Van được gọi là van hồi tràng sau khi các đoạn ruột tách nó ra; manh tràng - cách viết cũ: Coecum - không có nghĩa gì khác ngoài xuất huyết tiêu hóa, được dân gian biết đến nhiều hơn. Chức năng của van hồi tràng, còn được gọi là van Bauhin, là ngăn chặn nó dòng chảy ngược của các chất trong ruột từ khu vực có nhiều vi khuẩn Ruột già bên trong Ruột non).
Hầu hết chúng nằm ở phần trên ruột non Meckel's diverticulum thường không gây khó chịu; tuy nhiên, trong một nửa trong số những người bị ảnh hưởng, diverticulum chứa (trong bối cảnh phát triển phôi thai) bị lệch Niêm mạc dạ dày hoặc các mô khác, ngoài việc chảy máu còn dẫn đến đau kéo dài, đầy hơi, Vấn đề về tiêu hóa và viêm đến tắc ruột có thể đe dọa tính mạng (y tế: hồi tràng cơ học).

Chảy máu là do vùng niêm mạc dạ dày sản xuất axit clohydric tích cực.
Sau đó, axit sẽ ăn mòn các mô và mạch xung quanh, gây ra hiện tượng ăn mòn máu (khuyết tật mô bề ngoài) và loét (khuyết tật mô sâu thường kéo dài vào cơ).

Tại Bệnh nhân đến 60 tuổi chảy máu túi mật của niêm mạc ruột kết, tức là Bảo vệ niêm mạc ruột thông qua lớp mô liên kết bên ngoài (y tế: thanh mạc) bao phủ toàn bộ ruột, nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết tiêu hóa (xuất huyết tiêu hóa).
Cơ chế chính xác của sự hình thành túi thừa ruột già, trong nhiều trường hợp của "bệnh túi thừa" (y tế: Bệnh túi thừa) là không biết.
Có lẽ, một chế độ ăn uống ít chất xơ và thiếu tập thể dục sẽ thúc đẩy sự hình thành các túi thừa. Dị dạng mạch (angiodysplasias) là nguồn chảy máu phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi.

Xem thêm: Các bệnh về máu

Các triệu chứng / khiếu nại

Các khiếu nại xảy ra thường là không đặc trưng:
Đa No;

• buồn nôn
• Phồng và
• Đau vùng bụng trên.

Trong trường hợp đau nhói ở bụng trên bên phải hoặc dưới vòm miệng (y khoa: thượng vị), chấn thương thủng nên được coi là nguyên nhân điển hình.

Di chứng nữa của xuất huyết tiêu hóa (xuất huyết tiêu hóa) là hậu quả trực tiếp của chảy máu nhiều và mức độ của chúng cũng được quyết định bởi mức độ mất máu.
Việc thiếu khối lượng dẫn đến:

• để đẩy nhanh nhịp tim (nhịp tim nhanh) và
• Bồn chồn
• đau đầu
• Chóng mặt và
• Đổ mồ hôi lạnh.

Trong trường hợp nghiêm trọng, mất máu nghiêm trọng có thể dẫn đến sốc (thiếu hụt thể tích).
Mất máu từ khoảng 20% ​​lượng máu bình thường sẽ đe dọa tính mạng. Điển hình của chảy máu đường tiêu hóa trên là nôn ra máu trong dạ dày, được gọi là nôn mửa (emesis = nôn mửa, tiếng Hy Lạp häma = máu) và không bao giờ xảy ra với chảy máu đường tiêu hóa dưới (xuất huyết tiêu hóa).

Màu sắc của chất nôn cung cấp cho bác sĩ thêm manh mối về vị trí của nguồn chảy máu:
Nếu máu tiếp xúc với axit clohydric trong dạ dày, chất nôn sẽ có màu đen, thường được gọi là "bã cà phê", là kết quả của phản ứng hóa học của huyết sắc tố heme với axit clohydric để tạo thành một sản phẩm gọi là hematin. Nếu máu không tiếp xúc với axit muối, ví dụ: Nếu bạn bị chảy máu từ thực quản, máu nôn ra có màu đỏ tươi (nếu nó đến từ động mạch được oxy hóa) hoặc đỏ sẫm (máu tĩnh mạch).
Nếu máu chảy vào ruột từ nguồn chảy máu trong dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa trên cũng có thể dẫn đến đi ngoài ra phân có máu. Ở đây, cũng có sự phân biệt giữa phân có màu đen do axit clohydric (y học: melena, trong tiếng Đức: phân hắc ín) và máu đỏ lắng trên phân, còn được gọi là chứng đái ra máu.
Cả hai triệu chứng đều xảy ra - trái ngược với những gì người ta có thể giả định ban đầu khi máu rò rỉ từ ruột - thường xuyên hơn trong xuất huyết tiêu hóa dưới (xuất huyết tiêu hóa).
Có thể nhận thấy mùi lan tỏa và vẻ ngoài bóng, dính của phân đen, giúp bác sĩ dễ dàng phân biệt chúng với các chất bài tiết khác, có thể tương tự (phân có màu đen không phải là xuất huyết tiêu hóa - điều này cũng xảy ra khi ăn phải than hoặc bismuth - hoặc thuốc có chứa sắt và thậm chí đã được mô tả sau khi tiêu thụ quả việt quất).
Cần lưu ý rằng việc ngừng đi tiêu ra phân có màu hắc ín luôn cho thấy tình trạng chảy máu đã bắt đầu từ trước: máu phải ở trong ruột ít nhất tám giờ.

Đọc thêm tại: Máu trong phân nhu la Đi tiêu đen

Đau khó chịu

Trong hầu hết các trường hợp, như đã mô tả ở trên, chảy máu dạ dày không được nhận thấy cho đến khi nôn ra máu (Hematemesis), phân màu đen (Phân Tarry) hoặc thậm chí rối loạn tuần hoàn do thiếu máu (Sốc giảm âm lượng) xảy ra.

Chảy máu dạ dày nhẹ hơn và mãn tính thậm chí có thể không được chú ý trong một thời gian dài và sau đó chỉ được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe định kỳ. Mối liên hệ giữa sự xuất hiện của cơn đau thượng vị như một dấu hiệu báo động và sự tồn tại thực tế của chảy máu không nhất thiết phải luôn được đưa ra.
Lý do là vì bản thân chảy máu không gây ra bất kỳ đau đớn nào, do đó, chảy máu không thể chỉ được cho là nếu các triệu chứng xảy ra ở vùng bụng trên bên trái hoặc giữa. Thay vào đó, nhiều khả năng là do viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày) và loét dạ dày (Loét dạ dày) đến sự kích thích các dây thần kinh với các cảm giác đau đớn tương ứng, theo đó cả hai bệnh đều dẫn đến chảy máu dạ dày và do đó có thể xuất hiện trước nó.

Do đó, đau vùng thượng vị nhiều khả năng được xem là triệu chứng của các bệnh lý dạ dày tiềm ẩn với khả năng chảy máu, mặc dù máu không phải xuất hiện tại thời điểm đau.
Ngoài khó chịu vùng bụng trên bên trái hoặc giữa bụng, viêm niêm mạc dạ dày còn có triệu chứng buồn nôn, ợ hơi và cảm giác đầy bụng.
Viêm loét dạ dày đáng chú ý chủ yếu là cảm giác đau âm ỉ và buồn chán ngay sau khi ăn.
Những triệu chứng điển hình này, đối với cả viêm loét dạ dày và viêm niêm mạc dạ dày, chỉ được mô tả bởi khoảng 50% tổng số bệnh nhân, trong khi những bệnh này cũng không được chú ý ở nửa còn lại.

Một điều quan trọng nữa là không phải cứ đau vùng thượng vị là dấu hiệu trực tiếp của các bệnh lý về dạ dày.
Đau bụng trên bên trái và giữa cũng có thể là triệu chứng của một số bệnh khác ở vùng bụng, chẳng hạn như bệnh tá tràng (ví dụ. Loét tá tràng), trên tuyến tụy (ví dụ. Viêm tụy), lá lách (Nhồi máu lách, lá lách bị vỡ) hoặc thận hoặc hệ thống tiết niệu (Sỏi thận, sỏi niệu quản, viêm vùng chậu).

Phân loại xuất huyết tiêu hóa

Về cơ bản, người ta phân biệt giữa một phía trên và một thấp hơn Xuất huyết dạ dày.
Đường tiêu hóa trên được tạo thành từ dạ dày, các phần trên của dạ dày Ruột non, vậy nên Duodenum (y học: tá tràng) và sự chuyển tiếp đến hỗng tràng, được gọi là "flexura duodenujejunalis".

Lý do cho sự phân chia này thành xuất huyết tiêu hóa trên và dưới (chảy máu đường tiêu hóa) trên cơ sở flexura duodenujejunalis là do các phương pháp tiếp cận khác nhau của bác sĩ để chẩn đoán và điều trị:
Để chứng minh một chảy máu đường tiêu hóa trên (GI chảy máu) Nội soi (Máy ảnh ống) được bệnh nhân sử dụng qua miệng (sau khi sử dụng một loại thuốc an thần, tức là thuốc làm dịu như midazolam, thuộc nhóm benzodiazepin tác dụng ngắn), được đẩy vào dạ dày và cho phép bác sĩ quan sát hệ tiêu hóa của bệnh nhân cho đến điểm chuyển tiếp giữa hai phần ruột non (flexura duodenujejunalis).
Là giả định Nguồn chảy máu tại một Chảy máu đường ruột chưa sâu sắc hơn (y tế: xa hơn, về phía hậu môn), thiết bị phải qua ruột Được giới thiệu. I E. một phản ánh của dấu hai chấm, một cái gọi là Nội soi đại tràng mà cũng đến đoạn cuối cùng và thứ ba của ruột non, hồi tràng, còn được gọi là hồi tràng.

Cần lưu ý rằng cách phân loại này vẫn còn hữu ích cho đến ngày nay, vì xuất huyết tiêu hóa trên và dưới (xuất huyết tiêu hóa) khác nhau rõ ràng về nguyên nhân, nhóm tuổi bị ảnh hưởng và cả trong việc lựa chọn phương pháp điều trị, nhưng Nguồn gốc ban đầu của phân loại hiện nay chỉ có giá trị hạn chế do các ống nội soi hiện đại hơn với phạm vi lớn hơn.

Xuất huyết tiêu hóa được chẩn đoán như thế nào?

Quy trình chẩn đoán phụ thuộc, như vừa mô tả, vào loại Xuất huyết dạ dày:
Khi nào Phân Tarry sau khi hỏi bệnh nhân về diễn biến có thể xảy ra (các bệnh đã biết trước đó hoặc các yếu tố nguy cơ, thuốc uống, chấn thương có thể xảy ra, bữa ăn được thực hiện gần đây nhất, v.v.) để chẩn đoán chảy máu trong đường tiêu hóa trên (Đường tiêu hóa) trong trường hợp khẩn cấp ống nội soi (Ống camera) được giới thiệu.
Có thể xuất huyết tiêu hóa có thể được loại trừ ở đó, nguồn phải ở Ruột già hoặc là Ruột non được tìm thấy.

Bằng chứng được cung cấp bằng cách dán nhãn phóng xạ tế bào máu đỏ (Quá trình nhằm phát hiện bức xạ phóng xạ được phát ra được gọi là xạ hình).
Sau đó chẩn đoán chọn lọc các mạch bị ảnh hưởngcho phép bản địa hóa chính xác hơn.

Giá trị gây tranh cãi một trong những trường hợp khẩn cấp, tức là không có sự chuẩn bị thích hợp của ruột Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng), vì giá trị thông tin của ruột chưa được làm sạch trước đó bằng thuốc nhuận tràng bị hạn chế và việc kiểm tra rất khó khăn về mặt kỹ thuật.

Thủ tục cho Nôn của máu (Hematemesis) tương tự như lắng đọng phân nhựa đường; trong trường hợp chảy máu ồ ạt, tuy nhiên, ngay lập tức phẫu thuật khẩn cấp hiển thị.

Đó là đi ngoài phân, máu động mạch đỏ (Hematochezia), thường được sử dụng với chẩn đoán trực tràng kỹ thuật số (Kiểm tra hậu môn bằng ngón tay) bắt đầu vì ngón tay của người giám định có thể sờ thấy khối u (Neoplasms) và chấn thương mô (vết loét) cũng như cục máu đông cứng bệnh trĩcó thể nhanh chóng xác định.
Nếu biện pháp này không dẫn đến thành công, các thủ tục kiểm tra sau bao gồm nội soi (trong trường hợp này là Nội soi của trực tràng, còn được gọi là trực tràng, người ta nói đến nội soi trực tràng) và hình ảnh của các mạch với phương tiện cản quang (chụp mạch) hoặc các chất được đánh dấu phóng xạ (xạ hình).

Đọc thêm về chủ đề tại đây Chụp mạch