Gan to

Giới thiệu

Gan là cơ quan lớn nhất trong cơ thể con người và bình thường nặng 1200-1500 gram. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể xác định kích thước của gan bằng cách gõ nhẹ hoặc bằng phương pháp nghe tim thai (với ống nghe và ngón tay).

Từ một kích thước hơn 12 cm ở đường trung đòn, người ta nói đến gan to (gan to). Bình thường, người ta có thể sờ thấy gan ở dưới vòm hoành tối đa là 1-2 cm; nếu gan to lên thì cũng có thể sờ thấy gan dưới vòm miệng vài cm. Cũng có thể xác định kích thước tương đối chính xác của gan bằng siêu âm.

Những lý do

Gan to có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ví dụ, gan có thể bị tổn thương tương đối dễ dàng bởi các chất được hấp thụ qua đường tiêu hóa, bởi vì gan được cung cấp máu rất tốt và các chất được hấp thụ qua đường tiêu hóa đến với nồng độ cao trong tế bào gan.
Rượu đạt nồng độ cao trong gan và làm tổn thương tế bào gan, đặc biệt nếu uống rượu thường xuyên, cấu trúc của gan có thể bị thay đổi và gan to ra.

Một chế độ ăn uống không đúng cách có quá nhiều chất béo, cao huyết áp và tiểu đường dẫn đến việc tích trữ chất béo trong gan, sau đó sẽ tăng kích thước. Gan cũng có thể bị tấn công bởi nhiều mầm bệnh khác nhau, virus viêm gan gây ra viêm gan theo một cách tương đối cụ thể, nhưng gan cũng có thể bị ảnh hưởng và do đó sẽ to ra trong bối cảnh của một bệnh truyền nhiễm khác.

Các bệnh về tim, ví dụ: Suy tim (suy tim) có thể làm cho máu tụ ở phía trước tim. Chất tồn đọng này có thể xâm nhập vào gan và làm cho gan to ra. Gan to ra do huyết áp còn được gọi là gan sung huyết.

Tắc nghẽn máu trong gan cũng xảy ra trong hội chứng Budd-Chiari hiếm gặp, trong đó các mạch máu dẫn lưu trong gan bị đóng hoàn toàn hoặc một phần do cục máu đông hoặc áp lực từ khối u.

Cả khối u lành tính và ác tính của gan cũng dẫn đến gan to. Ví dụ, nếu dòng chảy của các axit mật được tạo ra trong gan bị "tắc nghẽn" bởi một viên sỏi mật trong ống mật lớn, chúng sẽ trào ngược vào gan và có thể làm cho gan to ra.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Gan sưng to.

Rượu là nguyên nhân

Lạm dụng rượu mãn tính là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh gan ở Trung Âu. Bệnh bắt đầu bằng hiện tượng gan to ra do các mô mỡ của tế bào gan. Đây là cách gan nhiễm mỡ phát triển. Trong giai đoạn sau của bệnh, viêm gan nhiễm mỡ do rượu (ASH = viêm gan nhiễm mỡ do rượu) và xơ gan là phổ biến.

Gan nhiễm mỡ và ASH thường có thể khỏi nếu không sử dụng rượu bia, nhưng nếu bệnh đã đến giai đoạn xơ gan, gan bị tổn thương không thể phục hồi.

Tìm hiểu thêm về các chủ đề tại đây:

• Gan nhiễm mỡ
• Bệnh xơ gan

Thuốc là nguyên nhân

Thuốc nói chung có thể được xử lý trong cơ thể thông qua hai cơ chế chính và sau đó được đào thải ra ngoài.

Một con đường bài tiết là qua thận (những chất này phải kết hợp tốt với nước nên được gọi là chất ưa nước). Quá trình bài tiết thuốc qua gan diễn ra trong trường hợp các chất kỵ nước kết hợp tốt hơn với các chất béo do đó không thể đào thải qua nước tiểu. Nếu gan bị căng thẳng quá mức với các loại thuốc như vậy, nó có thể làm tổn thương cơ quan và dẫn đến gan to.

Quá trình chuyển hóa của nhiều loại thuốc cũng diễn ra ở gan, nơi quá tải các chất cũng có thể dẫn đến to ra. Các loại thuốc điển hình nếu dùng với liều lượng quá lớn có thể dẫn đến gan to là paracetamol, nhiều loại thuốc kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch (thuốc làm suy giảm hệ miễn dịch), thuốc hóa trị, v.v.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Thuốc giảm đau cho bệnh gan

Sốt tuyến Pfeiffer là nguyên nhân

Sốt tuyến Pfeiffer (còn được gọi là bệnh hôn nhau) là một bệnh do virus Epstein-Barr (EBV) gây ra. Vi rút có thể lây truyền qua nước bọt. Chúng chủ yếu định cư trong hệ bạch huyết, các hạch bạch huyết và các cơ quan bạch huyết (lá lách và gan). Ở hầu hết các

Một số trường hợp còn bị viêm amidan kèm theo viêm họng nặng. Sưng hạch bạch huyết (đặc biệt là cổ) rất phổ biến, gan và lá lách cũng bị sưng lên tới 50% trường hợp.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Sốt tuyến Pfeiffer.

Bệnh bạch cầu là nguyên nhân

Bệnh bạch cầu là bệnh của hệ thống tạo máu. Điều này ảnh hưởng đến sự hình thành bạch cầu, tức là bạch cầu. Có sự gia tăng mạnh mẽ về số lượng bạch cầu trong tủy xương, sau đó các tế bào này đi vào máu. Một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa bệnh bạch cầu cấp tính (xảy ra đột ngột) và mãn tính (xảy ra dần dần).

Tùy thuộc vào tế bào nào bị ảnh hưởng chính xác, bệnh bạch cầu cũng có thể được chia thành bệnh bạch cầu dòng tủy và bệnh bạch cầu dòng tủy. Sự xâm nhập của các tế bào bạch cầu vào các cơ quan khác nhau dẫn đến mở rộng các cơ quan. Lá lách và gan bị ảnh hưởng đặc biệt, cũng như các hạch bạch huyết.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Bệnh bạch cầu.

Sự chẩn đoan

Khám sức khỏe là đủ để chẩn đoán gan to. Bác sĩ có thể xác định kích thước của gan bằng ống nghe và ngón tay (nghe tim thai), bằng cách gõ (bộ gõ) hoặc bằng cách kiểm tra sờ nắn.

Nếu khám cho thấy gan to thì phải tìm ra bệnh cơ bản gây ra gan to. Việc kiểm tra các giá trị gan trong máu cũng như kiểm tra siêu âm gan và các cơ quan khác trong ổ bụng là phù hợp cho việc này. Sau đó có thể kiểm tra thêm tùy thuộc vào các bất thường.

Tìm hiểu tất cả về các bệnh về gan.

Các giá trị phòng thí nghiệm

Bác sĩ xem xét cái gọi là transaminase, được sản xuất bởi các tế bào gan và được tăng lên trong nhiều bệnh gan khác nhau vì chúng được giải phóng khi tế bào gan bị tổn thương. Bao gồm các:

• GPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamate dehydrogenase (GLDH)
• Lactate dehydrogenase (LDH)

Tuy nhiên, LDH cũng được tìm thấy trong tế bào cơ hoặc hồng cầu. Các giá trị phòng thí nghiệm khác cũng được gọi là "enzym ứ mật" vì chúng được tăng lên trong bệnh ứ mật (ứ mật). Chúng bao gồm: phosphatase kiềm (AP), nó cũng có thể tăng lên khi thay đổi xương hoặc khi mang thai. Gamma-glutamyl transferase (GGT) được sản xuất ở mức độ gia tăng ngay cả khi bị tổn thương nhỏ. Ngoài ra, khả năng sản xuất của gan có thể được đánh giá dựa trên các giá trị xét nghiệm về đông máu, lượng protein trong máu và mức cholinesterase trong máu.

Bạn có thể đọc thêm về điều này ở đây: Giá trị gan cao.

Các triệu chứng kèm theo

Các triệu chứng điển hình của gan to là cảm giác bị đè hoặc căng ở vùng bụng trên bên phải, giảm hoặc chán ăn và đau tức vùng gan do nang cơ bị căng ra.

Các triệu chứng đi kèm khác là:

• Vàng da: Vàng da còn được gọi là vàng da và được biểu hiện bằng vàng mắt và trong trường hợp nghiêm trọng hơn là da. Nguyên nhân là do lượng bilirubin trong máu tăng cao. Bilirubin được tạo ra khi sắc tố hồng cầu bị phá vỡ và phải được xử lý thêm trong gan. Nếu gan bị tổn thương, quá trình này có thể bị gián đoạn. Nếu bạn bị vàng da, nước tiểu màu nâu và phân bạc màu, trắng nhạt cũng thường gặp.
• Ngứa: Trong trường hợp tắc mật, các axit mật không thể đi vào đường tiêu hóa như bình thường. Thay vào đó, nồng độ của chúng trong máu tăng lên và tích tụ trên da, gây ngứa.
• Cổ trướng ("cổ trướng"): Cổ trướng là thuật ngữ chuyên môn chỉ chất lỏng tự do trong khoang bụng. Bệnh nhân nhận thấy bụng to lên và tăng cân. Thường thì họ cũng bị đầy hơi hoặc khó thở. Nguyên nhân phổ biến nhất là do xơ gan mất bù.
• Dấu hiệu da gan: Nhiều dấu hiệu khác nhau trên màng (niêm mạc) và móng tay có thể xảy ra với bệnh gan. Chúng bao gồm nevi nhện, móng tay đổi màu trắng nhạt, cái gọi là lưỡi sơn mài, da mỏng, lòng bàn tay đỏ, hói hoặc tĩnh mạch rõ ràng trên bụng (caput medusae).
• Chảy máu: Nếu chức năng của gan bị suy giảm nghiêm trọng có thể bị rối loạn đông máu và xuất huyết trên da.
• Phù: Khi chức năng gan bị suy giảm, protein được sản xuất ít hơn, kết quả là rò rỉ chất lỏng từ các mạch máu và hình thành sự giữ nước
• Nữ giới hóa: Nam giới bị suy giảm chức năng gan có thể phát triển ngực và làm còi cọc tinh hoàn do các hormone sinh dục nữ không còn được phân hủy đầy đủ.

Nỗi đau

Với gan to, cơn đau thường không thể gây ra do chính các tế bào gan bị tổn thương. Điều này là do bản thân gan không chứa bất kỳ sợi thần kinh nào dẫn đến cảm giác đau. Vì vậy cơn đau chỉ có thể phát sinh khi các sợi đau từ môi trường bị kích thích. Đây có thể là trường hợp gan to, ví dụ như ở các cơ quan xung quanh.

Ngoài ra, đau khi gan to thường được báo cáo là một phàn nàn không cụ thể ở vùng bụng trên bên phải. Nếu gan to đặc biệt, bao gan cũng có thể bị kéo căng. Điều này cũng chứa các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau và do đó có thể truyền tín hiệu đau đến não.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Thuốc giảm đau gan, giảm đau các bệnh về gan

Liệu pháp

Điều trị và điều trị cho một lá gan to phụ thuộc vào nguyên nhân.

• Gan to do rượu: Liệu pháp bao gồm tuyệt đối từ bỏ rượu. Gan nhiễm mỡ và viêm gan nhiễm mỡ do rượu có thể chữa khỏi nhưng xơ gan thì không thể, vì nó gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho gan.
• Gan to do chế độ ăn uống kém: Cách điều trị là chế độ ăn ít chất béo và cân bằng.
• Gan to do viêm gan (viêm gan): Viêm gan loại A, B, D và E lành trong hầu hết các trường hợp và không trở thành mãn tính. Viêm gan loại C có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi rút. Nếu bệnh viêm gan rất nặng và dẫn đến suy gan, ghép gan là liệu pháp duy nhất có thể thực hiện được.
• Gan to do bệnh tim: Nếu gan to do bệnh tim, người ta sẽ dùng thuốc tim để cải thiện chức năng bơm máu của tim. Các nhóm thuốc điển hình là, ví dụ, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng AT1, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu ("viên nén nước") hoặc digitalis.
• Gan to do hội chứng Budd-Chiari: Nếu cục máu đông không bị tắc hoàn toàn, nó được điều trị bằng thuốc làm loãng máu. Trong trường hợp đóng hoàn toàn, một cái gọi là "TIPS", một ống dẫn lưu thông qua hệ thống nội khớp qua đường nối, để dẫn máu xung quanh vùng kín.
• Gan to do khối u: Các khối u lành tính hoặc không cần điều trị gì cả hoặc khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Trong trường hợp khối u ác tính hoặc di căn, phẫu thuật và / hoặc hóa trị là cần thiết.
• Gan to do tắc mật: Một viên sỏi trong ống mật chủ lớn có thể được loại bỏ bằng thủ thuật nội soi (ERCP).

Đọc thêm về chủ đề: Chế độ ăn kiêng cho gan nhiễm mỡ

Hậu quả

Nguyên nhân phổ biến nhất của gan to là gan nhiễm mỡ. Gan nhiễm mỡ ban đầu không làm suy giảm chức năng gan, nhưng sau đó có thể dẫn đến viêm gan hoặc ung thư gan. Trong nhiều trường hợp khác, chức năng gan giảm là kết quả của việc gan to.

Nếu gan to do rượu, viêm gan, u hoặc tắc mật, chức năng của gan giảm và các trị số gan trong máu tăng cao. Hậu quả xa hơn là xơ gan và ung thư gan.

Thông tin thêm về chủ đề Bệnh xơ gan bạn sẽ tìm thấy ở đây.

Gan nhiễm mỡ

Gan nhiễm mỡ là tổn thương gan phổ biến nhất ở các nước công nghiệp, khoảng 70% bệnh nhân thừa cân và BMI> 30 bị gan nhiễm mỡ. Khoảng 10 triệu người bị ảnh hưởng ở Đức.Ngoài chế độ ăn uống không đúng cách, quá nhiều chất béo, uống rượu thường xuyên, bệnh tiểu đường, huyết áp cao và lipid máu cao là những yếu tố nguy cơ phát triển gan nhiễm mỡ.

Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể gây ra bệnh gan nhiễm mỡ (cortisone, tetracycline, methotrexate). Mức độ nghiêm trọng của gan nhiễm mỡ được phân loại dựa trên xét nghiệm kính hiển vi của một mẫu mô. Nếu> 5% tế bào gan bị nhiễm mỡ, người ta nói đến gan nhiễm mỡ. Nếu> 50% thì được gọi là gan nhiễm mỡ. Thông thường chẩn đoán gan nhiễm mỡ được thực hiện thông qua siêu âm. Khi đó, gan sáng hơn trên siêu âm so với gan khỏe mạnh.

Gan nhiễm mỡ có thể dẫn đến viêm gan nhiễm mỡ. Nếu tình trạng gan nhiễm mỡ diễn ra lâu ngày, các mô liên kết của gan bị tân tạo lại và gan bị xơ hóa, làm tăng nguy cơ xơ gan, ung thư gan.

Phương pháp điều trị gan nhiễm mỡ nằm ở lối sống lành mạnh với thể dục thể thao và chế độ ăn uống điều độ.

Đọc thêm về chủ đề: Gan nhiễm mỡ

Bệnh xơ gan

Xơ gan là kết quả của sự gia tăng mô liên kết giữa các tế bào gan. Ngoài ra, các tế bào gan bị tổn thương không thể phục hồi, chúng chết đi và cấu trúc cơ quan bình thường của gan bị phá hủy. Xơ gan có thể do bất kỳ bệnh hoặc quá trình nào làm tổn thương gan. Bằng cách làm tổn thương gan, các tế bào mô liên kết được kích thích sản sinh để sửa chữa các tổn thương. Tuy nhiên, các biện pháp sửa chữa này không được phối hợp chặt chẽ, tạo ra các nút thắt của các mô liên kết và phá hủy gan.

Xơ gan là giai đoạn cuối của nhiều bệnh lý về gan, bất kể là gan nhiễm mỡ, ứ mật hay viêm gan. Không phải lúc nào gan cũng to trong bệnh xơ gan, ở giai đoạn cuối, gan sẽ thu nhỏ lại. Xơ gan làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư gan.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại: Bệnh xơ gan.

Tiên lượng

Tiên lượng bệnh gan nhiễm mỡ là tốt nếu bệnh nhân thay đổi lối sống sau khi chẩn đoán. Nếu anh ta không làm điều này, tất cả các hậu quả được mô tả ở trên có thể xảy ra. Tiên lượng cho bệnh viêm gan A hoặc E cũng tốt; trong hầu hết các trường hợp, chúng sẽ tự lành trong vòng vài tuần. Tiên lượng của bệnh viêm gan B tốt khi còn trẻ, nhưng xấu hơn theo tuổi tác.

Tiên lượng cho bệnh viêm gan C là trung bình, nó thường dẫn đến bệnh gan mãn tính với xơ gan. Viêm gan tự miễn dịch dẫn đến xơ gan trong 40% trường hợp ngay cả khi đang điều trị.

Trong giai đoạn xơ gan, tiên lượng phụ thuộc vào chức năng gan. Điều này đã giảm đi nhiều chưa (Con C), tiên lượng xấu.

Gan và lá lách to - điều gì có thể đằng sau nó?

Sự mở rộng của gan được gọi là gan to, lá lách to ra được gọi là chứng lách to, chúng cùng nhau đưa ra thuật ngữ y học là gan lách to. Sự mở rộng của hai cơ quan này có thể có nguyên nhân khác nhau. Có thể xảy ra các bệnh về tim gây tắc nghẽn máu trong gan, khiến máu bị trào ngược lên lá lách.

Các bệnh về gan cũng có thể dẫn đến mở rộng lá lách: Ví dụ như trong bệnh xơ gan hoặc hội chứng Budd-Chiari, có sự gia tăng áp lực trong các mạch tĩnh mạch của gan, làm cho máu chảy ngược vào lá lách.

Các u bạch huyết, khối u của mô bạch huyết, cũng như các bệnh về máu (ví dụ như bệnh đa hồng cầu) và các bệnh tích trữ (ví dụ như bệnh amyloidosis), có thể dẫn đến gan và lá lách to. Các bệnh truyền nhiễm khác nhau: Virus Ebstein-Barr, giống như cytomegalovirus, rất phổ biến ở Đức.

Các bệnh nhiễm trùng ít gặp hơn với triệu chứng gan lách to là sốt rét, bệnh brucella, bệnh sán máng và bệnh leishmaniasis. Những bệnh này thường được "mang theo" khi ở nước ngoài.

Gan to ở trẻ em - nghĩa là gì?

Gan to ở trẻ sơ sinh có thể là một dấu hiệu của chứng tán huyết (sự phân hủy máu ở mức độ ngày càng tăng), có thể được kích hoạt, chẳng hạn do sự không tương thích nhóm máu của mẹ và con. Khi đó gan sẽ tăng sản xuất các tế bào máu mới và do đó tăng kích thước.

Các nguyên nhân khác ở trẻ sơ sinh là nhiễm trùng cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai hoặc co thắt động mạch chủ trước, một chứng co thắt bẩm sinh ở động mạch chính. Ví dụ, ở trẻ lớn hơn, gan to ra trong bối cảnh các bệnh dự trữ glycogen hoặc các bệnh dự trữ lysosome.

Các bệnh khác là tự miễn dịch hoặc viêm gan do virus, dị tật tim bẩm sinh, bệnh bạch cầu hoặc thiếu hụt alpha-1-antitrypsin. Hiếm gặp hơn nhưng cũng có thể là gan to do béo phì hoặc tắc mật.

Các bệnh lưu trữ - chúng là gì? Đọc tiếp tại đây.

Gan to có nang

U nang là những khoang bên trong một cơ quan có chứa chất lỏng. Các nang nhỏ và số lượng ít là một phát hiện ngẫu nhiên phổ biến trong quá trình siêu âm bụng. Đây thường chỉ là bệnh lý nếu chúng bị viêm hoặc nếu một mạch máu gần đó chảy vào chúng. Những u nang "bình thường" này thường không dẫn đến sự to ra đáng kể của gan.

Bệnh gan đa nang di truyền có nhiều và nang gan lớn phát triển khi nó tiến triển. Nang gan cũng có thể xảy ra trong bệnh thận đa nang. Các u nang liên quan đến bệnh đa nang dẫn đến gan to và làm suy giảm chức năng của gan.

Gan to sau khi mang thai

Gan nhiễm mỡ có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai mà không có lý do rõ ràng nào khác; tần suất khoảng 1 / 10.000 trường hợp mang thai. Mang thai lần đầu hoặc đa thai thường bị ảnh hưởng hơn.

Giai đoạn cấp tính bắt đầu với cảm giác buồn nôn và đau ở bụng trên bên phải giữa tuần thứ 30 và 38 của thai kỳ. Gan nhiễm mỡ khi mang thai dẫn đến suy thận, suy hệ thống đông máu và viêm tụy trong vòng 1-2 tuần. Phải chấm dứt thai kỳ ngay sau khi chẩn đoán bằng phương pháp mổ lấy thai.

Làm thế nào tôi có thể tự mình cảm thấy gan to?

Cần thực hành một chút để cảm nhận gan to. Tốt nhất nên sờ toàn bộ bụng trước để biết cảm giác của thành bụng khi không có gan to phía sau. Sau đó, bạn bắt đầu từ bụng dưới bên phải và ấn tay vào bụng (không hời hợt, nhưng cũng không sâu đến mức đau), trong khi hít vào, bạn di chuyển bàn tay mò mẫm của mình theo hướng của vòm bụng.

Lặp lại động tác này với khoảng cách khoảng 5cm cho đến khi bạn chạm đến vòm miệng. Khi gan to ra, bạn có thể cảm nhận nó thông qua kỹ thuật này, nó có cảm giác cứng hơn phần còn lại của bụng, đằng sau đó là ruột. Nếu không thể sờ thấy gan, tức là nó chưa to lên hoặc cảm giác sờ thấy gan không đủ.