Thời gian tác dụng phụ và sau tác dụng của thuốc mê

Giới thiệu

Thời gian tác dụng phụ và sau tác dụng của thuốc mê phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ngoài tuổi tác, chất gây mê được sử dụng cũng đóng một vai trò nào đó. Hầu hết các triệu chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như buồn nôn hoặc lú lẫn nhẹ, về cơ bản chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

buồn nôn

Nếu không thực hiện các biện pháp phòng ngừa, có tới 30% tổng số bệnh nhân được gây mê toàn thân mắc phải bệnh được gọi là PONV.
Chữ viết tắt này là viết tắt của thuật ngữ tiếng Anh "postoperative funny and nôn", dịch sang tiếng Đức là buồn nôn và nôn sau phẫu thuật.
PONV do một số yếu tố gây ra. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, việc lựa chọn thuốc gây mê, tư cách cá nhân, mà còn cả lối sống của bệnh nhân. Do đó, mức độ và thời gian của tác dụng phụ khó chịu của thuốc gây mê này là rất riêng lẻ.
Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng buồn nôn sau phẫu thuật bao gồm giới tính nữ và tuổi trẻ của bệnh nhân (trẻ từ 6 đến 16 tuổi bị ảnh hưởng thường xuyên hơn đáng kể). Hơn nữa, khả năng bị buồn nôn khi hoạt động lâu và có xu hướng say tàu xe cao hơn. Những người không hút thuốc cũng bị PONV gấp đôi những người hút thuốc.

Nếu không được điều trị, buồn nôn do hậu quả của một ca phẫu thuật thường kéo dài trong vài giờ. May mắn thay, các lựa chọn điều trị đã được chứng minh rõ ràng cho chứng buồn nôn sau phẫu thuật có sẵn. Chúng bao gồm thuốc chống nôn, là thuốc chống buồn nôn như Vomex hoặc metoclopramide.
Tuy nhiên, điều quan trọng hơn là phòng ngừa đầy đủ, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ buồn nôn sau phẫu thuật. Điều này đặc biệt nên được thực hiện nếu có một số yếu tố nguy cơ. Để điều trị dự phòng, có thể dùng dexamethason hoặc các thuốc chống nôn nói trên khi bắt đầu phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề:

• PONV
• Hậu quả của gây mê toàn thân

Hay quên / nhầm lẫn

Ngoài đau và buồn nôn, lú lẫn hoặc quên sau khi gây mê là hậu quả phổ biến nhất của các cuộc phẫu thuật kéo dài.

Trạng thái lú lẫn nhẹ và hay quên tăng lên ngay sau khi thức dậy là vô hại và xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Chúng chỉ đơn giản là do chất gây mê còn sót lại trong cơ thể, lâu ngày sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của não bộ. Tuy nhiên, thông thường, sự nhầm lẫn sẽ giảm dần sau vài phút đến vài giờ. Tuy nhiên, không phải trường hợp hiếm gặp mà chức năng não bị suy giảm thậm chí sau một thời gian dài.
Ở nhóm tuổi từ 18 đến 59 tuổi, khoảng 30% tổng số bệnh nhân vẫn bị rối loạn nhận thức ngay cả khi họ đã xuất viện. Hiện tượng này được gọi là "thiếu hụt nhận thức sau phẫu thuật" (viết tắt POCD). Mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hụt nhận thức này có thể rất khác nhau và bao gồm từ rối loạn tập trung nhẹ đến mất phương hướng nghiêm trọng.
Khoảng thời gian nhầm lẫn cũng khác nhau. Một nghiên cứu cho thấy khoảng năm phần trăm bệnh nhân vẫn bị ảnh hưởng sau ba tháng. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, tỷ lệ vẫn còn bị lú lẫn và hay quên sau ba tháng thậm chí còn cao hơn ở mức 12%. May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này đều tự giới hạn. Sự cải thiện dần dần sẽ được chú ý.

Với người già

Các tác dụng phụ của thuốc mê có thể rất đa dạng. Đau hậu phẫu, buồn nôn và nôn sau khi gây mê, cũng như trạng thái lú lẫn là những trường hợp thường xảy ra nhất.
Các bệnh nhân lớn tuổi nói riêng thường bị cái gọi là mê sảng sau phẫu thuật. Theo các nghiên cứu khác nhau, từ 30 đến 40 phần trăm tất cả những người trên 60 tuổi bị ảnh hưởng bởi hiện tượng này, còn được gọi là hội chứng đoạn đường. Người bệnh bị ảo giác, thường không nhận ra người thân của mình và mất phương hướng nghiêm trọng. Điều này tạo ra sự lo lắng lớn ở một số bệnh nhân và có thể dẫn đến hung hăng.
Thời gian mà tác dụng phụ này bắt đầu, cũng như thời gian của nó, có thể rất khác nhau. Trên hết, thời gian gây mê, cũng như các bệnh đồng thời của bệnh nhân, chẳng hạn như tiểu đường hoặc huyết áp cao, đóng một vai trò quan trọng.
Trung bình, khoảng 40% tất cả những người trên 60 tuổi bị suy giảm nhận thức ngay sau khi xuất viện.Ngay cả ba tháng sau khi phẫu thuật, 12% trong số họ vẫn bị ảnh hưởng bởi trạng thái lú lẫn và tăng khả năng quên. Theo quy định, những hậu quả của thuốc mê này không phải là vĩnh viễn. Chỉ trong một số trường hợp tổn thương lâu dài đối với mô não xảy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi. Mối liên hệ giữa mê sảng sau phẫu thuật và sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ vẫn đang được thảo luận.

Đọc thêm về chủ đề: mê sảng sau mổ.

Trong đôi mắt

Một số bệnh nhân mô tả các triệu chứng của mắt sau khi tỉnh dậy vì gây mê. Điêu nay bao gôm Mất trường trực quan hầu hết được mô tả bởi những người bị ảnh hưởng là "chuyển sang màu đen trước mắt" hoặc ánh sáng Tia chớp trong lĩnh vực tầm nhìn.
Trên thực tế, tuy nhiên không có tác dụng trực tiếp của thuốc mê được biết về chức năng của mắt hoặc các dây thần kinh và vùng não liên quan đến chúng.
Đúng hơn, sự đen tối trước mắt là ở bạn Giảm huyết áp do thuốc gây mê, ngắn hạn Giảm lưu lượng máu đến võng mạc có hậu quả. Tuy nhiên, hiện tượng này thường không kéo dài quá vài giây và vô hại. Với hydrat hóa đầy đủ và đặc biệt nghỉ ngơi tại giường, có thể được phản tác dụng rất tốt.
Hậu quả thứ hai của việc gây mê, không được mô tả một cách bất thường, là sự xuất hiện của các tia chớp sáng trong tầm nhìn, thường được mô tả là chứng đau nửa đầu ở mắt.
Lý do cho cái tên này nằm ở nguyên nhân bị nghi ngờ của nó, tương tự như chứng đau nửa đầu "thực sự". Vì vậy, ở đây cũng có khả năng xảy ra co thắt mạch máu, tức là sự thu hẹp co thắt của các mạch máu. Đặc biệt, các động mạch cung cấp vỏ não thị giác ở phần sau của đại não, dường như bị ảnh hưởng. Hiện tượng này cũng phổ biến tự giới hạn và biến mất sau một thời gian ngắn. Mối liên hệ với thuốc mê cũng chưa được chứng minh ở đây.