Gãy xương / gãy xương vảy nến

• Phân loại gãy xương vảy

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Bệnh thương hàn gãy
• Gãy xương vảy cá
• Gãy xương bả vai (trước đây là xương chậu)
• Bệnh thương hàn giả thương hàn
• Gãy xương cổ tay
• Bệnh thương hàn giả thương hàn
• Chân thương tay

Định nghĩa gãy xương vảy ốc

Sau đó Bệnh thương hàn gãy là gãy xương cổ tay phổ biến nhất. Thông thường, xương vảy cá (os scaphoideum) bị gãy khi ngã trên xương kéo dài cổ tay.

Sau đó Bệnh thương hàn gãy có thể khó chẩn đoán ban đầu. Nếu không có phương pháp điều trị, vết gãy thường không lành và cái gọi là bệnh giả vảy nến phát triển.

giải phẫu học

Các Bệnh thương hàn (Bệnh thương hàn xương, sớm hơn Xương ống kính) nằm ở phía ngón cái trong hàng đầu tiên của rễ cổ tay. Nó là một trong những điều quan trọng nhất Xương cổ tay. Nó hình thành với điều đó Chân trăng (Xương lunate) và nói (bán kính) cổ tay. Xương vảy có một dòng máu đặc biệt. Dòng máu từ xa, tức là từ cổ tay, đến hướng gần (gần cổ tay). Do đó, một phần ba gần của xương chậu được cung cấp máu quan trọng nhất. Xem thêm giải phẫu tại Carpal.

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

• Lumedis - chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Dịch tễ học

Độ tuổi điển hình là từ 20 đến 30 tuổi. Tỷ lệ giới tính nam / nữ là 5: 1. Nhìn chung, gãy xương vảy nến ảnh hưởng đến khoảng 2% tổng số gãy xương.

Các triệu chứng

Cơ chế điển hình của tai nạn là ngã ở cổ tay duỗi thẳng. Tới một Bệnh thương hàn gãy Lực lượng lớn là cần thiết để chịu đựng. Tính toán lý thuyết cho thấy một lực từ 200 - 400 kg để gây ra gãy xương vảy. Xương chậu bị chèn ép giữa các chấu và hàng thứ hai của rễ cổ tay và gãy. Đôi khi xương vảy bị gãy và không được chú ý. Cú ngã thứ hai hiện gây ra những phàn nàn ở khu vực xương vảy và chụp X-quang cho thấy vết gãy cũ.

Đau khi gãy xương vảy cá thường được báo cáo ở vùng cổ tay bên ngón cái. Một bản in trong cái gọi là Hộp thuốc hít được báo cáo là đau đớn, cũng như thử nghiệm nén ngón tay cái.

Trong một số trường hợp, Các triệu chứng phàn nàn rất nhẹ Thất bại.

Giới thiệu

Gãy xương vảy được phân loại theo hai cách:

• Đối với bản địa hóa
• về Khóa học gãy xương

Xương vảy được chia thành ba phần ba.

5% trường hợp gãy xương ảnh hưởng đến 1/3 xa cổ tay (1/3 xa), 80% ảnh hưởng đến 1/3 giữa và khoảng 15% ảnh hưởng đến 1/3 gần cổ tay (1/3 gần). Do tình hình lưu thông máu, gãy xương gần có tiên lượng xấu nhất về việc chữa lành gãy xương.

Sự phân biệt được thực hiện giữa ngắt ngang, ngang và xiên thẳng đứng trong quá trình ngắt.

Phân loại gãy xương vảy

1. Vỡ phần xa
2. Ngắt phần giữa
3. Vỡ phần gần
4. Bẻ xiên
5. Gãy ngang
6. Ngắt ngang-ngang

chẩn đoán

Biện pháp đầu tiên được thực hiện khi nghi ngờ gãy xương vảy cá là Hình ảnh tia X của bệnh thương hàn trong bốn cấp độ (bộ tứ bệnh thương hàn). Nếu ban đầu không thể phát hiện gãy xương mác, nhưng các triệu chứng lâm sàng cho thấy gãy xương mác, hình ảnh X-quang có thể được lặp lại sau 10-14 ngày.

Để có thêm thông tin, CT (Chụp cắt lớp vi tính) cổ tay có thể hữu ích. Quá trình gãy xương có thể được đánh giá chính xác trên CT.

Trong một MRI bàn tay (Chụp cắt lớp cộng hưởng từ bàn tay), không thể đánh giá cấu trúc xương cũng như trong chụp cắt lớp vi tính. MRI có lợi thế trong việc đánh giá cấu trúc dây chằng. Trong trường hợp mới ngắt, giữ nước phản ứng (Vết bầm xương) trong MRI.

X-quang cổ tay

1. Bệnh thương hàn xương (os scaphoideum)
2. Xương mặt trăng (os lunatum)
3. Xương hạt đậu (os pisiforme)
4. Xương tam giác (os triquetum)
5. Xương móc (os hamatum)
6. Xương đầu (os capitatum)
7. xương đa giác nhỏ (hình thang os)
8. xương đa giác lớn (os trapezium)

So với hình trên, hình bên phải là hình MRI.

Mũi tên màu đỏ chỉ vào xương chậu (màu vàng). Khu vực màu nâu đỏ cho thấy một điểm có màu đậm khi sử dụng chất cản quang, như một dấu hiệu của việc tăng giữ nước. Đây cũng có thể được gọi là một vết sưng trong xương và chỉ có thể nhìn thấy trên MRI. Nó là bằng chứng của một tai nạn đã xảy ra.

A Biểu đồ bộ xương cho thấy sau một tuần, sự trao đổi chất của xương tăng lên đáng kể trong vùng xương vảy trong khuôn khổ chữa lành gãy xương.

Tóm lại, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) và xạ hình xương là những thủ thuật chẩn đoán chỉ được sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ để xác định chẩn đoán. Bệnh thương hàn gãy không thể bỏ qua.

Điều trị gãy xương vảy cá

Liệu pháp một Bệnh thương hàn gãy phụ thuộc vào vị trí chính xác của điểm nghỉ.
Tùy thuộc vào điều này, liệu pháp điều trị cũng khó khăn khác nhau: Do điều kiện giải phẫu, nguồn cung cấp máu cho xương vảy cá ở xa cơ thể - tức là từ các ngón tay thay vì đến từ thân cây, như thường lệ - gãy của 1/3 đốt sống gần các ngón tay mau lành hơn nhiều so với gãy xương của vòng ba ôm sát cơ thể.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, thời gian lành thương có thể kéo dài hơn 6 tuần, thường là trong khoảng 8-12 tuần. Cổ tay và cẳng tay được cố định bằng nẹp thạch cao cho giai đoạn này. Vì gãy xương ở tứ chi được coi là hạn chế đặc biệt trong cuộc sống hàng ngày, nên có nhiều cách khác nhau để rút ngắn thời gian điều trị:

Sử dụng cái gọi là Vít Herbert - Vít có ren đôi có thể cố định các phần bị phân mảnh của xương chậu vào nhau. Đây là một bộ phận cấy ghép đặc biệt được phát triển đặc biệt để điều trị gãy xương do vảy nến vào những năm 1970. Một đầu của vít được vặn vào phần gần cơ thể và một đầu vào phần xương chậu bị gãy ở xa cơ thể.
Vì sợi ở gần cơ thể có bước nhỏ hơn sợi ở xa cơ thể, nên mảnh xương vảy ở xa sẽ được vặn vào cơ thể gần. Do áp lực tác dụng lên hai mảnh vỡ (còn được gọi là nén liên phân mảnh), quá trình chữa bệnh được đẩy nhanh. Các Vít Herbert không có đầu và hoàn toàn bị vùi trong xương. Nó thường được đưa vào thông qua một vết rạch nhỏ ở bên trong cổ tay. Ưu điểm lớn của họ là thời gian điều trị được rút ngắn đáng kể: bệnh nhân phải đeo thạch cao paris trong thời gian ngắn hơn đáng kể và do đó phải đối mặt với các hạn chế ít lâu hơn. Nếu gãy xương mác xa cơ thể thì thường chỉ cần bất động hai tuần, trường hợp gãy xương gần thân thì chỉ cần từ hai đến bốn tuần. Nếu lựa chọn liệu pháp mà không có vít Herbert, các biến chứng khác như giãn cơ và cứng khớp cũng nên được xem xét nếu bệnh nhân bất động đến mười hai tuần. Vì khớp không thể cử động được trong một thời gian dài như vậy nên các cơ cung cấp liên tục giảm khối lượng. Nó cũng có thể dẫn đến vôi hóa và hạn chế khả năng vận động. Sau 12 tuần bất động, bạn cũng nên nghĩ đến vật lý trị liệu hoặc phục hồi chức năng, các phương pháp này tuân theo liệu pháp thực tế đối với gãy xương vảy cá như các hình thức trị liệu liên tiếp.

Điều trị gãy xương vảy bằng nẹp

Một thanh nẹp - như tên cho thấy - cần thiết để nẹp vào chỗ gãy xương vảy. Điều này phải được thực hiện, nếu không sẽ có nguy cơ khúc xương mọc quanh co với nhau, dẫn đến tình trạng lệch trục vĩnh viễn không thể dễ dàng sửa chữa.
Ngoài việc di chuyển bị hạn chế, nó cũng có thể dẫn đến vĩnh viễn Gân- và Rút ngắn cơ, Nén dây thần kinh và Mất chức năng lên đến Căng cứng cổ tay kết quả.
Có nhiều loại nẹp khác nhau, hầu hết chỉ khác nhau về loại và chất liệu chứ không khác nhau về chức năng của chúng. Nẹp thạch cao cổ điển thường được đặt trong bệnh viện và bao gồm một loại thạch cao Paris cứng nhanh, sau khi tiếp xúc với nước, sẽ tạo thành một khung vững chắc xung quanh chỗ gãy trong vòng 10 phút. Điểm bất lợi ở đây là không thể tháo ra để giặt và phải cắt ra để thay, tức là không thể tái sử dụng. Do đó, những người khác đã thay đổi trong vài năm qua Hệ thống đường ray với ốc vít Velcro được thành lập, tuy nhiên, luôn có nguy cơ bị sử dụng sai.

Nếu một cử động vụng về được thực hiện trong khi nẹp quá lỏng hoặc không được ngồi yên, quá trình lành xương không ổn định có thể bị tổn thương và gãy xương tái phát. Mặt khác, những loại nẹp này thoải mái hơn khi mặc và dễ dàng thay đổi.

Chữa lành vết nứt thương hàn

Tại một Bệnh thương hàn gãyđược phát hiện kịp thời và điều trị thích hợp, sớm hay muộn cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Tiên lượng gãy xương không biến chứng thường là rất tốt.
Sau khoảng Bất động 12 tuần của cẳng tay và cổ tay bị bó bột, chỗ gãy xương trong hầu hết các trường hợp đã lành hẳn.
Nếu xương chậu bị gãy rất gần với cổ tay, thường phải thực hiện một cuộc phẫu thuật bằng vít nối xương chậu.
Tính di động ban đầu trong cổ tay vẫn chưa được khôi phục tại thời điểm loại bỏ diễn viên hoặc ngay sau khi thao tác. Tuy nhiên, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng vật lý trị liệu và lấy lại kiên nhẫn sau một thời gian.
Thật không may, chữa lành vết thương một cách bảo tồn bằng thạch cao paris hoặc phẫu thuật dễ bị biến chứng.
Do đó, bạn cũng nên đọc thêm thông tin mở rộng về chủ đề này tại: Chữa lành vết nứt thương hàn

Mất bao lâu để chữa lành gãy xương vảy cá?

Tùy thuộc vào loại, vị trí và phương pháp điều trị gãy xương vảy cá, thời gian điều trị có thể khác nhau giữa hai và mười hai tuần khác nhau. Gãy thương hàn ở cổ tay-gần 2/3 sau thương hàn là đặc biệt khó. Mặt khác, có những trường hợp gãy 1/3 gần ngón tay thường mau lành hơn.

Dịch vụ chăm sóc bảo tồn được cung cấp bởi Nẹp thạch cao là gãy xương gần ngón tay với thời gian lành là 6-8 tuần được mong đợi. 2/3 phức tạp hơn gần cổ tay thường chỉ lành sau 10-12 tuần bất động. Trong trường hợp một nguồn cung cấp hoạt động sử dụng Vít Herbert và nén liên mảnh cũng có sự khác biệt về thời lượng.
Các trường hợp gãy xương mác gần ngón tay thường chỉ cần bất động 2 tuần sau khi mổ bằng băng bột. Gãy xương gần cổ tay mất từ ​​hai đến bốn tuần. Tất nhiên, mất bao lâu để chữa lành vết nứt nẻ, còn phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân. Cũng cần lưu ý rằng sau khi bất động 12 tuần, có thể cần được chăm sóc theo dõi bằng vật lý trị liệu và / hoặc phục hồi chức năng, vì điều đó chung đã không được chuyển đi trong một thời gian rất dài!
Do đó, bạn cũng nên đọc thêm thông tin mở rộng về chủ đề này tại: Chữa lành vết nứt thương hàn

Ngoài phạm vi cử động bị hạn chế (thường là kết quả trực tiếp từ sự bất động của cơ và khớp chứ không phải do gãy xương), có thể có những phàn nàn khác còn lại sau khi điều trị bảo tồn. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác Sưng tấy, Tê trong cánh tay và bàn tay và / hoặc một cái giơ lên Nhạy cảm với thời tiết.

Ngay cả sau một phẫu thuật khiếu nại nhất định có thể xảy ra. Vì thực tế là trong quá trình làm thủ thuật ở cẳng tay làm phiền có thể bị kích thích, nó cũng có thể ở đây Ngứa ran hoặc tê các khu vực bị ảnh hưởng. Các triệu chứng này sau đó biến mất hoàn toàn trong vòng vài tháng, nhưng cuối cùng cũng xảy ra ở hầu hết mọi người, do đó cổ tay hoạt động bình thường trở lại như trước khi bị tai nạn.

Tuy nhiên, tùy từng thời điểm, quá trình chữa bệnh cũng có thể xảy ra khá bất lợi. Nguy cơ này đặc biệt cao nếu có một mảnh xương nhỏ nổ tung không thể được cung cấp đầy đủ máu và do đó làm chậm quá trình chữa lành và gây khó khăn hơn, hoặc nếu gãy xương vảy sẽ diễn ra trong thời gian dài không bị phát hiện và do đó không được điều trị còn lại. Sau đó, trong một số trường hợp, một dạng Pseudarthrosis của bệnh thương hàn. Điều này có nghĩa là các mảnh xương sẽ không phát triển trở lại với nhau đúng cách. Điều đó cuối cùng dẫn đến khiếu nại rằng một chứng khớp giống. Xương cọ vào xương khiến bệnh nhân Đau đớn chuẩn bị và trở thành một giới hạn nhanh nhẹn dẫn trong khớp. Trong trường hợp này, dấu hiệu cho một (hơn nữa) can thiệp phẫu thuật được đưa ra để ngăn ngừa các triệu chứng trở thành mãn tính và bàn tay không còn được sử dụng đúng cách.

Thạch cao Paris cho vết nứt nẻ

Tại một Bệnh thương hàn gãy điều trị phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết. Nếu có thể, hãy thử một phẫu thuật để vượt qua.Điều này thường có thể được thử một cách an toàn với các phân số như vậy là đúng tươi, ổn định và không bị hoãn lại Chúng tôi. Biến thể cổ điển của liệu pháp bảo tồn là áp dụng Băng thạch cao hoặc băng nhựa và kết quả là bất động của cẳng tay và cổ tay.

Trong hầu hết các trường hợp, dàn cast này sẽ kéo dài qua toàn bộ cẳng tay và cũng bao gồm điều đó ngón tay cái với một. Cổ tay, khớp yên ngón cái và khớp ngón tay cái được cố định để chúng không thể cử động và xương có thể lành lại với nhau mà không có nguy cơ bị trượt một số mảnh và cổ tay mọc ngược trở lại với nhau. Các Khớp ngón tay cái và tất cả Khớp ngón tay tuy nhiên, chúng được phát hành để chúng có thể vẫn di động.
Ít khi bó bột ngoài khuỷu tay, nhưng đây là một thủ thuật gây tranh cãi giữa các bác sĩ.

Việc bó bột trong bao lâu tùy thuộc vào mức độ tổn thương. Trung bình, người ta tin rằng cổ tay đủ cho khoảng 12 tuần bất động. Khi gỡ bỏ lớp thạch cao paris, bệnh nhân cần lưu ý rằng lý tưởng nhất là vết gãy xương vảy đã lành hẳn, nhưng bàn tay vẫn chưa thể hoạt động trở lại hoàn toàn vì nó đã không cử động được trong vài tuần. Vì lý do này, sự gia tăng trong nhanh nhẹn và lực lượng được thực hiện từ từ từng bước. Ấm áp Tắm tay được sử dụng trong đó bàn tay có thể được di chuyển theo mọi hướng mà không bị căng thẳng lớn. Nó thường được khuyến khích để có một vật lý trị liệu được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu. Nên với những chuyển động nhất định Đau đớn xảy ra, nó nên được hiểu là một tín hiệu cảnh báo nghiêm trọng từ cơ thể, có nghĩa là có thể còn quá sớm cho chuyển động này.

Ngoài việc đúc thạch cao, Thuốc giảm đau từ nhóm chống suy nhược của các dạng (thuốc chống viêm không steroid, NSAID) nhu la Voltaren hoặc là Ibuprofen có thể được sử dụng. Tuy nhiên, điều này chỉ nên được thực hiện sau khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Thời gian chữa bệnh

Thời gian để vết thương lành hoàn toàn tùy thuộc vào mức độ gãy xương. Tuy nhiên, theo quy luật, có thể khẳng định rằng gãy xương vảy cá và xương cổ tay nói chung thường do cung cấp máu kém. chữa lành từ từn.Vị trí gãy trong xương chậu cũng quyết định thời gian lành. Điều đó dẫn đến điều đó, đặc biệt là trong Điều trị thận trọng, bó bột bất động đến 12 tuần phải được thực hiện. Nếu một nửa xương chậu gần cổ tay bị ảnh hưởng, thì việc bó bột sẽ bất động đặc biệt lâu. Trong trường hợp gãy xương sâu hơn, 6 tuần đôi khi là đủ. Trung bình, có thể tiếp xúc trở lại sau 10 tuần. Tuy nhiên, điều trị theo dõi thông qua bất động thêm là một lợi thế. Việc chữa lành hoàn toàn với khả năng phục hồi tối đa thường chỉ đạt được sau sáu tháng.

Nếu liệu pháp bảo tồn không mang lại thành công như mong muốn sau nhiều tuần, vết gãy phải được điều trị bằng phẫu thuật. Sau đây Cố định các thành phần xương bằng vít mất một chữa lành mới trong 10-12 tuần nữa. Ít nhất một lần kiểm tra X-quang nên được thực hiện 6 tuần một lần để kiểm tra sự tiến triển của liệu pháp.