Tâm ThầN HọC-Online

Trị liệu tâm thần phân liệt

Giới thiệu

Tâm thần phân liệt là một dạng rối loạn tâm thần, một mặt có thể rối loạn tri giác, ảo giác, mặt khác tư duy có thể bị rối loạn nghiêm trọng. Việc xử lý các nhận thức có thể ví dụ: dẫn đến ảo tưởng.
Nói chung, những người trong trạng thái tâm thần dần dần mất liên lạc với thực tế và do đó với cuộc sống của họ. Các loại thuốc và phương pháp trị liệu tâm lý khác nhau có sẵn để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, thường dẫn đến làm suy yếu hoặc giảm bớt các triệu chứng.

trị liệu

Liệu pháp điều trị tâm thần phân liệt hiện đại có tính đến các phương pháp tiếp cận nhân quả khác nhau đối với sự phát triển của nó. Do đó, một sự phân biệt được thực hiện giữa dựa trên thuốc (dược lý) và cái gọi là liệu pháp trị liệu xã hội. Liệu pháp phải luôn được bắt đầu và theo dõi bởi bác sĩ tâm thần.
Vì tâm thần phân liệt là một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng, nên việc điều trị bằng thuốc là rất cần thiết. Thuật ngữ chung cho thuốc điều trị các triệu chứng tâm thần phân liệt là thuốc an thần kinh. Ngoài việc điều trị bệnh cấp tính, thuốc an thần kinh còn bảo vệ khỏi những đợt tái phát của bệnh. Thuốc an thần kinh là loại thuốc cực kỳ không được ưa chuộng với nhiều bệnh nhân vì chúng có thể gây ra một số tác dụng phụ.
Thuốc an thần kinh được chia thành tác dụng mạnh, tác dụng trung bình và tác dụng yếu (mạnh = hiệu quả). Thuốc an thần kinh càng mạnh thì tác dụng chống loạn thần càng lớn (nhưng cũng có tác dụng phụ). Không hiếm trường hợp bệnh nhân từ chối uống thuốc viên vì tác dụng phụ quá mức và do đó có nguy cơ tái phát bệnh thường xuyên và buộc phải đặt thuốc (xem thêm chủ đề luật chăm sóc trẻ em).
Ở những bệnh nhân như vậy, cái gọi là thuốc dự trữ là phù hợp, được dùng bằng ống tiêm và tác dụng có thể kéo dài trong vài tuần.
Nhìn chung, bệnh nhân tâm thần phân liệt nên dùng thuốc trong thời gian 3-5 năm để có khả năng bảo vệ chống tái phát cao nhất.
Ngoài thuốc an thần kinh, các nhóm thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị. Vì trong hầu hết các trường hợp, thuốc an thần kinh chỉ có tác dụng sau vài ngày hoặc vài tuần, nên nhóm thuốc benzodiazepine (ví dụ như Valium) được sử dụng để giúp bệnh nhân nhanh chóng. Tuy nhiên, Benzodiazepine không phù hợp để điều trị lâu dài, vì chúng gây nghiện khi sử dụng lâu dài.
Ngoài ra, nhóm thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho trường hợp trầm cảm có thể xảy ra tác dụng phụ của bệnh tâm thần phân liệt.
Hơn nữa, các loại thuốc khác nhau từ nhóm được gọi là chống động kinh được đưa ra để bảo vệ chống tái phát.

Cũng đọc: Tâm thần phân liệt - Những loại thuốc này đã được sử dụng!

Những loại thuốc nào được sử dụng?

Cái gọi là thuốc chống loạn thần, trước đây được gọi là thuốc an thần kinh, là loại thuốc có hiệu quả tốt nhất đối với các dạng tâm thần phân liệt nặng. Halo- và benperidol là những đại diện quan trọng của thuốc an thần kinh "điển hình", chủ yếu là các chất "không điển hình" mới hơn Clozapine hoặc Risperdal được sử dụng. Những loại thuốc này làm giảm cái gọi là các triệu chứng cộng thêm của giai đoạn tâm thần phân liệt, chẳng hạn như hoang tưởng, ảo giác hoặc hưng cảm. Ngoài thuốc chống loạn thần, bezodiazepine như lorazepam (®Tavor) hoặc diazepam (®Valium) thường được sử dụng để làm dịu bệnh nhân trong đợt bùng phát tâm thần phân liệt cấp tính.
Thuốc chống trầm cảm cũng có thể được sử dụng cho bệnh trầm cảm đồng thời, ví dụ: Citalopram.
Thật không may, các loại thuốc được đề cập hầu như không có bất kỳ tác dụng nào đối với những triệu chứng được gọi là ngoại trừ như thờ ơ, mệt mỏi hoặc chai sạn và vẫn chưa thể điều trị các triệu chứng này một cách thỏa đáng.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tâm thần phân liệt - Những loại thuốc này đã được sử dụng!

Thuốc an thần kinh được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt

Sự lựa chọn đầu tiên để điều trị bệnh tâm thần phân liệt là các thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống loạn thần đã nói ở trên. Một sự phân biệt được thực hiện giữa thuốc chống loạn thần điển hình, ngăn chặn một thụ thể dopamine quan trọng trong não và thuốc chống loạn thần không điển hình, cũng ảnh hưởng đến các chất truyền tin khác. Vì dopamine cũng đóng một vai trò quan trọng trong các kỹ năng vận động, nên các loại thuốc an thần kinh điển hình có tác dụng phụ rất khó chịu, chẳng hạn như cử động không tự chủ và co giật. Những tác dụng không mong muốn này rất khó điều trị và có thể kéo dài ngay cả khi đã ngừng thuốc an thần kinh.
Do đó, ngày nay người ta ưu tiên sử dụng các thuốc chống loạn thần không điển hình mới hơn, phát huy tác dụng của chúng thông qua sự suy giảm rất phức tạp của một số chất truyền tin quan trọng trong não. Điều này cũng dẫn đến nhiều tác dụng phụ, nhưng chúng dễ kiểm soát hơn và điều trị theo cách không ảnh hưởng lâu dài đến bệnh nhân.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tâm thần phân liệt - Những loại thuốc này đã được sử dụng!

Tỷ lệ tái phát ở những người bị ảnh hưởng mà không cần điều trị

Nếu không có thuốc an thần kinh, khả năng tái phát bệnh trong vòng một năm là gần 90%.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh tâm thần phân liệt có chữa khỏi được không?

Bạn có thể điều trị bệnh tâm thần phân liệt mà không cần dùng thuốc không?

Tránh dùng thuốc nếu bạn bị tâm thần phân liệt nặng là rất rủi ro và thường không được khuyến khích. Đặc biệt ở giai đoạn cấp tính, người bệnh không có cái nhìn sâu sắc về bệnh và có thể gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Do đó, không bác sĩ nào để một bệnh nhân loạn thần cấp tính về nhà mà không có thuốc.
Chỉ trong những trường hợp rất nhẹ, nếu bệnh nhân dứt khoát từ chối thuốc, thì mới có thể cấp phát. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cơ hội giải quyết hoàn toàn các triệu chứng và do đó chữa khỏi sẽ cao hơn đáng kể nếu các triệu chứng đầu tiên của tâm thần phân liệt được điều trị ngay lập tức.
Một khi giai đoạn tâm thần phân liệt kết thúc, một thái độ tốt thông qua liệu pháp tâm lý và liệu pháp hành vi có thể thay thế thuốc men. Nhưng bạn nên hết sức cẩn thận và để thuốc giảm dần để tránh tái phát.

Chúng tôi giới thiệu trang web của chúng tôi để: Tâm thần phân liệt - Những loại thuốc này đã được sử dụng!

tâm lý trị liệu

Liệu pháp tâm lý có ý nghĩa đối với hầu hết các bệnh nhân tâm thần phân liệt để giúp họ đối phó với bệnh tật. Đầu tiên và quan trọng nhất, điều này bao gồm cái gọi là giáo dục tâm lý, tức là thông báo cho người liên quan về bệnh tật, liệu pháp điều trị và hậu quả có thể xảy ra của họ. Bệnh nhân phải rõ ràng rằng họ sẽ được lợi từ việc điều trị để tạo ra động lực cần thiết cho việc dùng thuốc lâu dài và liệu pháp tâm lý.
Ngoài việc điều trị tâm thần, liệu pháp hành vi nhận thức đóng một vai trò quan trọng, trong đó bệnh nhân biết được hành vi nào hữu ích trong bối cảnh của bệnh tâm thần phân liệt và hành vi nào có hại cho mình. Cả hai phương pháp này đều không nhằm mục đích giúp bệnh nhân thoát khỏi bệnh tâm thần phân liệt. Ví dụ, nếu người bệnh mắc chứng hoang tưởng, những điều này thường không thể bác bỏ bằng các lập luận logic, bởi vì chúng hoàn toàn có thật đối với bệnh nhân. Tuy nhiên, cần phải nói rõ với những người bị ảnh hưởng rằng họ bị thiệt thòi bởi các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt và họ sẽ tốt hơn nếu được điều trị.

Phương pháp trị liệu xã hội

Cung cấp thông tin (giáo dục tâm lý)
Nó đã được chứng minh là có lợi khi bao gồm người thân và đối tác ngoài liệu pháp cá nhân.

Nội dung của việc truyền tải thông tin phải là: truyền đạt ý tưởng về cách một mặt hợp tác (dùng thuốc) và mặt khác giảm căng thẳng có thể góp phần cải thiện. Mục tiêu của giai đoạn thông tin là:

Giải thích cho những người bị ảnh hưởng về phương pháp kết hợp giữa liệu pháp an thần kinh và chăm sóc gia đình / liệu pháp tâm lý.
Các "kỹ năng tự quản lý" thúc đẩy ví dụ: bằng cách giao cho người bị ảnh hưởng một vai trò tích cực và biến bệnh nhân trở thành chuyên gia về bệnh của mình (Các lý thuyết về nguồn gốc, tần suất, diễn biến, triệu chứng ...)
Giảm hiểu lầm, định kiến và cảm giác tội lỗi.
Thông tin về thuốc an thần kinh

Hành vi chăm sóc gia đình

Phương pháp trị liệu do Falloon, Boyd và McGill phát triển vào năm 1984 đại diện cho một phiên bản chăm sóc gia đình theo hành vi được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu đặc biệt của bệnh nhân tâm thần phân liệt và gia đình của họ.
Các thành phần trung tâm là:

Thuốc an thần kinh
Chẩn đoán, phân tích xung đột gia đình và căng thẳng
Thông tin về bệnh tâm thần phân liệt và thuốc
Đào tạo giao tiếp (thể hiện trực tiếp cảm xúc tích cực và tiêu cực, lắng nghe tích cực)
Đào tạo giải quyết vấn đề
Nếu cần: liệu pháp cá nhân

Chăm sóc gia đình nên được thực hiện như chăm sóc theo dõi ngoại trú và - nếu có thể - tiếp tục điều trị nội trú.
Bệnh nhân phải hết triệu chứng đến mức có thể tập trung làm việc trong khoảng 45 phút.
Nên tổ chức khoảng 4 buổi một lần trong hộ gia đình.
Thời lượng khoảng 25 buổi trong năm đầu tiên, tần suất phù hợp với gia đình. Việc chăm sóc nên được lập kế hoạch trong khoảng thời gian hai năm. Trong trường hợp xảy ra khủng hoảng, phải nhanh chóng thu xếp cuộc họp đột xuất.

Đào tạo kỹ năng xã hội

Phương pháp trị liệu này là nhằm cải thiện các kỹ năng xã hội, tức là khả năng tương tác với người khác và giải quyết các vấn đề giữa các cá nhân. Liệu pháp này được thực hiện theo nhóm và bao gồm các bài tập để nâng cao nhận thức và hành vi xã hội. Để được thực hành:

Kỹ năng người nhận (bài tập nhận thức, lắng nghe tích cực, tóm tắt lời nói của người nói)
Bắt đầu, duy trì và kết thúc các cuộc trò chuyện ngắn
Bày tỏ cảm xúc tích cực như khen ngợi và đánh giá cao
Bày tỏ cảm xúc tiêu cực
Bảo vệ quyền lợi của bản thân và từ chối những tuyên bố vô cớ
Đào tạo giải quyết vấn đề

Xã hội trị liệu và phục hồi chức năng

Tâm thần phân liệt đồng hành với những người bị ảnh hưởng trong nhiều năm, nếu không muốn nói là suốt đời. Do đó, những người này rời khỏi cuộc sống nghề nghiệp và xã hội của họ trong một thời gian dài và phải được tái hòa nhập như một phần của liệu pháp thành công. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có hiệu quả ngay cả khi bệnh tâm thần phân liệt vẫn tồn tại. Bác sĩ và nhà trị liệu, nhân viên xã hội, người thân và tất nhiên bệnh nhân phải phối hợp chặt chẽ với nhau. Các khía cạnh quan trọng nhất ở đây là tiếp tục điều trị bằng thuốc và / hoặc tâm lý trị liệu, chăm sóc trong môi trường gia đình và tìm một công việc thích hợp nếu bệnh nhân có thể làm việc.
Trong nhiều trường hợp, với sự giúp đỡ phù hợp, những người bị ảnh hưởng sẽ tìm được đường trở lại cuộc sống của chính họ, có thể sống độc lập và theo đuổi công việc. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nặng hơn cần được hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày vì họ không thể tự chữa khỏi. Trong trường hợp này, bạn nên hướng tới một hoàn cảnh sống được hỗ trợ và một công việc mà đồng nghiệp có thể để mắt đến bạn, chẳng hạn như nhân viên hỗ trợ trong phòng khám. Trong trường hợp bệnh nhân gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác, việc tái hòa nhập là không thể thực hiện được và việc đưa vào một cơ sở đóng cửa có thể là cần thiết.

Điều trị tâm thần phân liệt mất bao lâu?

Tâm thần phân liệt không phải là bệnh có thể chữa khỏi bằng thuốc mà là một chứng rối loạn tâm lý nghiêm trọng, có khi nhiều, có khi ít, thành từng đợt. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng giảm dần sau một thời gian, nhưng ở những người khác, chúng kéo dài suốt đời.
Do đó, liệu pháp điều trị là cần thiết miễn là có các triệu chứng và một thời gian sau đó để tránh tái phát. Do đó, chỉ có thể bắt đầu nỗ lực loại trừ đầu tiên sau nhiều tháng hoặc nhiều năm mà không có triệu chứng. Nếu bệnh tâm thần phân liệt không tái phát, bệnh nhân không cần dùng thuốc nữa. Nếu giai đoạn tâm thần phân liệt xảy ra một lần nữa, người đó có thể phải phụ thuộc vào việc điều trị trong suốt phần đời còn lại của mình. Nhưng ngay cả khi không tái phát, nhiều bệnh nhân vẫn cần ít nhất liệu pháp tâm lý rất lâu sau khi các triệu chứng thuyên giảm.
Tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng của từng cá nhân, liệu pháp điều trị tâm thần phân liệt kéo dài từ vài năm đến suốt đời, tùy thuộc vào cách bệnh phát triển và mức độ ổn định của bệnh nhân mà không cần dùng thuốc.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh tâm thần phân liệt có chữa khỏi được không?

Tôi có thể hỗ trợ bệnh tâm thần phân liệt bằng vi lượng đồng căn không?

Có một số chất vi lượng đồng căn có thể bổ sung cho điều trị tâm thần, tùy thuộc vào sự xuất hiện của bệnh tâm thần phân liệt. Ví dụ, trong các giai đoạn loạn thần, các chất làm dịu có thể được coi là các chất kích thích trong các giai đoạn thờ ơ.
Tuy nhiên, việc hỗ trợ vi lượng đồng căn nên được thảo luận với bác sĩ tâm thần, vì một số biện pháp khắc phục có thể tương tác với các loại thuốc khác.

Liệu pháp insulin - một khái niệm điều trị lỗi thời

Vào giữa thế kỷ 20, những bệnh nhân tâm thần được điều trị bằng cái gọi là sốc insulin. Sử dụng insulin gây ra hạ đường huyết nghiêm trọng, trong số những thứ khác dẫn đến co giật. Do các tác dụng phụ lớn, một số trường hợp tử vong và một hiệu quả đơn thuần đáng nghi ngờ, hình thức điều trị này nhanh chóng bị lãng quên.
Nguyên tắc của một cơn động kinh được gây ra một cách nhân tạo, có thể nói là “khởi động lại não”, và kết quả tích cực đối với các bệnh tâm thần hiện đang được sử dụng bằng liệu pháp điện giật (ECT) an toàn hơn rất nhiều, cũng được sử dụng trong bệnh tâm thần phân liệt.

Các triệu chứng có thể cải thiện nhanh chóng như thế nào?

Một liệu pháp có hiệu lực nhanh như thế nào tùy thuộc vào loại điều trị. Thuốc chống loạn thần và thuốc trầm cảm thường có tác dụng rất nhanh giúp làm giảm các triệu chứng cấp tính của bệnh tâm thần phân liệt. Các loại thuốc tâm thần khác phải mất vài tuần để phát huy hết tác dụng. Các biện pháp tâm lý trị liệu cần nhiều tháng để thực sự phát huy tác dụng. Do đó, các lựa chọn liệu pháp khác nhau cho các khía cạnh khác nhau của bệnh có ý nghĩa.

Các triệu chứng đi kèm được điều trị như thế nào?

Tác dụng phụ thường gặp của bệnh nhân tâm thần phân liệt là trầm cảm, rối loạn lo âu và các vấn đề tâm lý khác thường chỉ xuất hiện sau đợt tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, những bệnh này có thể được điều trị tốt bằng thuốc chống trầm cảm và các biện pháp tâm lý trị liệu nếu chúng được phát hiện đúng lúc.
Tuy nhiên, tâm thần phân liệt về nguyên tắc có thể gây ra tất cả các loại triệu chứng, từ đau đầu và đau dạ dày đến rối loạn giấc ngủ và tập trung, vì đây là một căn bệnh rất phức tạp. Nhiều trong số các triệu chứng đi kèm này có bản chất tâm lý, tức là chúng có thể bắt nguồn từ căng thẳng tâm lý. Tuy nhiên, các loại thuốc được sử dụng cũng có thể có tác dụng phụ mà có thể phải điều trị.
Do đó, mỗi bệnh nhân có các triệu chứng đi kèm rất riêng biệt phải được điều trị khác nhau. Do đó, điều quan trọng là phải có một đội ngũ bác sĩ và nhà trị liệu liên tục có thể giải quyết từng vấn đề riêng lẻ. Người bệnh cần tin tưởng đội ngũ này để báo cáo các triệu chứng kèm theo và tìm kiếm sự giúp đỡ. Các phòng khám tâm thần lớn hơn cho phép điều trị toàn diện như vậy.

chẩn đoán

Mọi chẩn đoán được thực hiện ở đất nước này đều phải được “mã hóa” nếu người ta muốn thực hiện nó một cách chuyên nghiệp và không chỉ đơn giản từ ruột. Điều này có nghĩa là có những hệ thống trong đó tất cả các bệnh mà y học biết đến ít nhiều đều được ghi lại đầy đủ. Vì vậy, một bác sĩ không thể chỉ đi và phân phối các chẩn đoán trừ khi đáp ứng các tiêu chí nhất định mà hệ thống mã hóa yêu cầu. Theo tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt theo tiêu chuẩn ICD-10:
Các rối loạn tâm thần phân liệt nói chung được đặc trưng bởi các rối loạn cơ bản và đặc trưng về suy nghĩ và nhận thức và ảnh hưởng không đầy đủ hoặc nông. Sự rõ ràng của ý thức và khả năng trí tuệ thường không bị suy giảm, mặc dù một số khiếm khuyết về nhận thức có thể phát triển theo thời gian.
Ông ta quan trọng nhất các hiện tượng cụ thể của bệnh là tâm thần lắng nghe, cảm hứng suy nghĩ hoặc suy giảm suy nghĩ, suy nghĩ lan rộng, nhận thức ảo tưởng, hưng cảm kiểm soát, ảnh hưởng đến hưng cảm hoặc cảm giác về những gì được làm, giọng nói nhận xét về bệnh nhân ở người thứ ba hoặc nói về anh ta, rối loạn suy nghĩ và các triệu chứng tiêu cực. Quá trình rối loạn tâm thần phân liệt có thể liên tục, từng đợt với mức độ thâm hụt ngày càng tăng hoặc ổn định, hoặc một hoặc nhiều đợt có thể thuyên giảm hoàn toàn hoặc không hoàn toàn.
Không nên chẩn đoán tâm thần phân liệt khi có các triệu chứng trầm cảm hoặc hưng cảm rõ rệt trừ khi các triệu chứng tâm thần phân liệt đi trước rối loạn tâm trạng. Tương tự như vậy, tâm thần phân liệt không thể được chẩn đoán nếu có bệnh não xác định, trong tình trạng say hoặc trong hội chứng cai nghiện.

Các dạng tâm thần phân liệt đặc biệt

Bệnh tâm thần phân liệt ảo giác hoang tưởng (ICD-10 F20.0)
Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được đặc trưng bởi những hoang tưởng dai dẳng, thường là hoang tưởng, thường kèm theo ảo giác âm thanh và rối loạn tri giác. Rối loạn tâm trạng, lái xe và lời nói, các triệu chứng catatonic không có hoặc hầu như không nhận thấy.

Bệnh tâm thần phân liệt Hebephrenic (ICD-10 F20.1)
Một dạng tâm thần phân liệt trong đó có những thay đổi tình cảm ở phía trước, ảo tưởng và ảo giác chỉ thoáng qua và rời rạc, hành vi thiếu trách nhiệm và không thể đoán trước được, và cách cư xử là phổ biến. Tâm trạng bằng phẳng và không thích hợp. Tư duy vô tổ chức, ngôn ngữ vô tổ chức. Người bệnh có xu hướng tự cô lập mình với xã hội. Do sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng tiêu cực, đặc biệt là làm phẳng các ảnh hưởng và mất ổ, tiên lượng hầu hết là xấu. Theo quy định, bệnh trầm cảm chỉ nên được chẩn đoán ở thanh thiếu niên hoặc thanh niên.

Bệnh tâm thần phân liệt Catatonic (ICD-10 F20.2)
Bệnh tâm thần phân liệt catatonic được đặc trưng bởi các rối loạn tâm thần vận động chủ yếu có thể xen kẽ giữa các thái cực như hưng phấn và sững sờ cũng như tự động ra lệnh và phủ định. Các tư thế và tư thế bị ràng buộc có thể duy trì lâu dài. Kích động nặng từng đợt có thể là một đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng này. Hiện tượng catatonic có thể được kết hợp với trạng thái giống như một giấc mơ (oneiroid) với ảo giác phong cảnh sống động.

Tồn dư chất phân liệt (ICD-10 F20.5)
Một giai đoạn mãn tính trong quá trình phát triển của bệnh tâm thần phân liệt, trong đó có sự suy giảm rõ ràng từ giai đoạn đầu đến giai đoạn sau và được đặc trưng bởi các triệu chứng "âm tính" kéo dài nhưng không nhất thiết là không thể đảo ngược. Chúng bao gồm chậm lại vận động tâm lý, giảm hoạt động, giảm ảnh hưởng, thụ động và thiếu chủ động, nghèo nàn về định tính và định lượng về ngôn ngữ, giao tiếp phi ngôn ngữ thấp qua nét mặt, giao tiếp bằng mắt, điều chỉnh giọng nói và tư thế, bỏ bê vệ sinh cá nhân và giảm hiệu suất xã hội.