Nha Khoa-Online

Mở rộng vòm miệng - Bạn nên biết điều đó!

Định nghĩa

Hẹp vòm miệng là một phương pháp điều trị chỉnh nha nhằm kích thích sự phát triển của hàm trên khi hàm trên quá hẹp. Vòm miệng là sự hợp nhất của hai xương được nối ở giữa bằng một tấm tăng trưởng tự nhiên. Nếu sự phát triển của hàm trên bị rối loạn thì sự phát triển của hàm trên sẽ dừng lại trong khi hàm dưới vẫn tiếp tục phát triển. Kết quả là hàm trên quá hẹp, các răng mọc chen chúc nhau kém và các răng hàm trên có khoảng trống quá ít.

Chỉnh nha hiện đang cố gắng kích thích sự mở rộng chiều rộng của hàm trên trở lại bằng cách mở rộng vòm miệng. Ở trẻ em, ưu điểm ở đây là mảng tăng trưởng ở giữa hàm trên chưa hoàn toàn hóa xương nên có thể di chuyển và phát triển trong một khoảng thời gian tương đối ngắn.

Tại sao cần mở rộng vòm miệng?

Hàm trên quá hẹp do mọc lệch không chỉ là vấn đề răng miệng. Bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu nghiêm trọng khi thở bằng mũi, vì vòm họng là phần dưới cùng của mũi và không phát triển làm cho việc thở khó khăn. Đường thở ở mũi chỉ đơn giản là bị thu hẹp bởi hàm trên nhỏ hơn, do đó hầu như không có không khí có thể đi qua.

Tình trạng chen chúc ở hàm trên có thể phát sinh do không đủ chỗ cho răng vĩnh viễn do hình dạng hẹp. Các răng thường lồng vào nhau và có thể nghiêng theo các hướng khác nhau.

Hơn nữa, có thể xảy ra trường hợp răng hàm dưới vượt quá răng hàm trên do chúng mọc thêm. Sau đó, hoặc là một khớp cắn đầu xảy ra, trong đó chỏm của răng hàm trên và hàm dưới đứng trên nhau và không khớp vào nhau, hoặc là một khớp cắn chéo. Mắc cài mô tả tình trạng răng hàm dưới mọc ra xa hơn răng hàm trên.

Răng trước hàm trên hướng mạnh về phía trước cũng có thể phát sinh do sự phát triển của hàm dưới và thiếu sự phát triển của hàm trên khi các răng trước hàm dưới đẩy các răng trước hàm trên về phía trước và hướng lên trên thông qua sự di chuyển mọc.

Tất cả những lý do được đề cập là dấu hiệu cho sự mở rộng vòm miệng.

Trình tự mở rộng vòm miệng hoạt động

Phẫu thuật mở rộng vòm miệng chỉ cần thiết nếu mảng tăng trưởng ở giữa hàm trên đã bị bong ra. Đây là trường hợp của người lớn. Do đó, phẫu thuật mở rộng vòm miệng không được thực hiện ở trẻ em, vì liệu pháp thông thường với một thiết bị đặc biệt đủ để tạo ra sự phát triển thêm 5mm.

Quy trình điều trị phẫu thuật được thực hiện bằng cách làm suy yếu mảng tăng trưởng đã hóa cứng. Thao tác này được thực hiện theo phương pháp xâm lấn tối thiểu dưới gây tê cục bộ.
Một phương pháp phẫu thuật khác cũng có thể được lựa chọn, được thực hiện dưới gây mê nội khí quản. Điều này trở nên cần thiết khi sự suy yếu đơn giản là không đủ. Hàm trên được phẫu thuật tách khỏi mặt giữa với cái gọi là phẫu thuật cắt xương LeFort 1.

Khí cụ chỉnh nha được sử dụng trước khi phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật răng miệng có thể kéo giãn nó thêm vài mm sau khi phẫu thuật bằng cách vặn một vít. Bộ máy, cái gọi là Hyrax - Vít còn được sử dụng trong các trường hợp mở rộng vòm miệng mà không cần can thiệp phẫu thuật.

Nếu răng không phải chịu quá nhiều lực từ vít Hyrax, thì phương pháp điều trị tạo xương mất tập trung có thể được lựa chọn. Một thiết bị chỉnh nha được chọn để mở rộng trực tiếp trên vòm miệng bằng vít và không gây căng thẳng cho răng.

Cái gọi là người phân tâm xuyên suốt được chèn qua đường khâu vòm miệng và có thể mở rộng chiều rộng của vòm miệng một cách đồng đều và trung tâm. Bộ đánh lạc hướng trong suốt và vít Hyrax được mòn từ ba đến bốn tháng cho đến khi đạt được độ giãn vừa đủ rồi tháo ra.

Đau khi mở rộng vòm miệng

Bất kể dụng cụ nào, dù cố định hay tháo lắp, cơ chế hoạt động luôn giống nhau: hàm trên được mở rộng từng chút một.
Ở giữa bộ máy có một con vít được vặn bằng chìa khóa. Điều này tạo ra một lực tạo ra chuyển động. Lực này có thể gây ra đau và áp lực mạnh, vì răng không chịu tải trọng như vậy.

Do đó, các chuyên gia chỉnh nha khuyên bạn nên uống thuốc giảm đau trước mỗi lần xoay mới và cố gắng hơn nữa để có thể chịu đựng tốt hơn cơn đau lúc đầu. Cơn đau liên tục giảm ngay khi vừa cử động, răng đã “quen” với sự cố gắng, có thể nói là như vậy. Do đó, sau một thời gian, việc giảm đau sẽ không còn cần thiết nữa, vì cơn đau có thể chịu đựng được và nhanh chóng thuyên giảm.

Những rủi ro là gì?

Khi sử dụng vít Hyrax luôn có nguy cơ răng bị nghiêng. Do được neo chặt vào răng hàm đầu tiên và răng tiền hàm đầu tiên ở cả hai bên, nên luôn có thể xảy ra hiện tượng nghiêng do toàn bộ lực được truyền sang răng.

Bộ phân tâm xuyên thấu được sử dụng để chống lại vấn đề này. Điều này không được hỗ trợ về mặt nha khoa, điều này nhẹ nhàng trên răng, vì nó chỉ tác động lực lên vòm miệng và do đó tác động trực tiếp lên xương. Tuy nhiên, với cả hai thiết bị, luôn có nguy cơ tái phát. Chuyển động lùi lại có thể xảy ra sau khi việc mở rộng hoàn tất và các thiết bị được tháo ra. Tuy nhiên, rủi ro này cao hơn về tỷ lệ phần trăm với vít Hyrax so với quá trình tạo xương mất tập trung.

Hơn nữa, không nên bỏ qua việc bệnh nhân trông khác hẳn sau khi điều trị. Hàm trên trở nên rộng hơn, điều này làm thay đổi quan hệ tổng thể khuôn mặt và là điều mà bệnh nhân phải lưu ý trước.

Trong trường hợp phẫu thuật mở rộng vòm miệng, có nguy cơ chung là để lại sẹo hoặc các dây thần kinh mặt sẽ bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật và mất cảm giác ở các vùng trên khuôn mặt. Hơn nữa, thuốc gây mê luôn tiềm ẩn rủi ro với các tác dụng phụ. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng trong các ca mổ là thấp.

Thiết bị giãn nở vòm miệng là gì?

Khí cụ mở rộng vòm miệng là từ đồng nghĩa với vít Hyrax là một khí cụ chỉnh nha, giúp mở rộng hàm trên. Vít Hyrax bao gồm một vít được đặt ở giữa đường khâu vòm miệng. Bốn “cánh tay nhỏ” đi từ vít này đến răng và được gắn bằng các kẹp bột vào răng hàm và tất cả các răng tiền hàm hoặc chỉ một răng tiền hàm ở mỗi bên.

Bằng cách vặn vít bằng cờ lê, vít sẽ được mở rộng và bốn tay của thiết bị được di chuyển ra khỏi vòm miệng. Điều này làm cho răng di chuyển ra ngoài và hàm trên được kích thích để hình thành hàm mới.

Một dạng khác của thiết bị mở rộng vòm miệng là vòng xoắn tứ giác, nằm trong khu vực vòm miệng, tương tự như vít Hyrax. Không có vít ở trung tâm của đĩa tăng trưởng, nhưng bốn vòng cung cấp cho tên của thiết bị. Hơn nữa, với Quadhelix có một khung dây ở phía vòm miệng của mỗi răng sẽ được di chuyển. Vòng xoắn tứ được cố định bằng cách dải hai răng hàm đầu tiên.

Cả hai dụng cụ nong rộng vòm miệng (với Hyrax hoặc Quadhelix) đều thuộc phạm vi niềng răng tháo lắp.
Đọc thêm về điều này dưới: Niềng răng lỏng lẻo

Một biến thể khác của thiết bị mở rộng vòm miệng là thiết bị đánh lạc hướng qua đường miệng, chỉ được lắp trực tiếp trên vòm miệng và không chạm vào răng. Nó được neo trực tiếp trong xương và do đó không thể tháo rời.

Lý do cho sự mở rộng palatal

Nhưng đâu là nguyên nhân khiến răng hàm trên mọc lệch? Các yếu tố cho điều này là khác nhau.

Tỷ lệ lớn nhất là do sử dụng quá nhiều núm vú giả và bình bú. Một tập tin đính kèm quá lớn hoặc sử dụng quá lâu có thể gây ra rối loạn tăng trưởng.
Một phần ba sự tăng trưởng thấp còi là do di truyền và phát sinh mà không có bất kỳ sự cố nào.
Một nguyên nhân khác là do mút ngón tay cái. Bằng cách liên tục mút và kéo ngón tay, sự phát triển của hàm trên bị ức chế và răng và vòm miệng bị lệch lạc.
Hơn nữa, việc thở bằng mũi bị hạn chế và do đó thở bằng miệng liên tục cũng có thể là một nguyên nhân.
Kiểu nuốt không đúng: Nuốt là một quá trình phức tạp liên quan đến nhiều cơ.
Khi răng sữa mọc lên, cách nuốt của trẻ thường thay đổi theo cách lưỡi ép vào vòm miệng.
Nếu không tiếp xúc được với vòm miệng do nuốt không đúng cách, kích thích tăng trưởng ở hàm trên sẽ bị thiếu và nó sẽ chậm phát triển.

Điều đó vẫn có thể xảy ra với người lớn?

Về nguyên tắc, sự giãn nở vòm miệng cũng có thể xảy ra ở người lớn, nhưng khó và kéo dài hơn ở trẻ em, những người chưa kết thúc sự phát triển.

Ở người lớn, mảng tăng trưởng ở giữa hàm trên, được gọi là sutura palatina mediana, đã được tạo ra. Do đó, điều này trước tiên phải được phẫu thuật làm yếu đi để cho phép chuyển động của hàm trên và do đó mở rộng.

Nếu sự yếu chỉ đơn thuần là không đủ, phẫu thuật cắt xương LeFort 1 được kết nối và mở rộng hàm trên bằng vít Hyrax. Hơn nữa, nắn chỉnh xương cũng có thể kết hợp với vít tiêu biến nếu răng hàm trên không phải chịu nhiều áp lực.

Có sự thay thế nào cho mở rộng vòm miệng?

Hầu như không có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho việc mở rộng vòm miệng, vì khái niệm này luôn dẫn đến mô hình mục tiêu bằng cách mở rộng hàm trên. Có thể sử dụng một thiết bị có thể tháo rời để mở rộng vòm miệng, nhưng điều này chỉ có hiệu quả ở trẻ em chưa hoàn thiện quá trình tăng trưởng. Do đó, phẫu thuật mở rộng vòm miệng hầu như không cần thiết ở trẻ em.

Hơn nữa, thiết bị mở rộng vòm miệng cố định là biến thể được sử dụng thường xuyên nhất, đạt được thành công trong thời gian rất ngắn và đồng thời, kết hợp với phẫu thuật làm suy yếu mảng tăng trưởng ở răng giả người lớn, cũng đạt được kết quả điều trị khả quan. Điều trị ở người lớn thường mất nhiều thời gian hơn do phẫu thuật.

Chi phí mở rộng palatal

Chi phí cho việc mở rộng vòm miệng phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể, quy mô thâm hụt và liệu pháp điều trị theo kế hoạch.

Trong khi trẻ em thường chỉ có thể được điều trị bằng thiết bị có thể tháo rời, với chi phí trị liệu khoảng 500 đến 1000 euro, thì việc điều trị bằng phẫu thuật cho người lớn có thể vượt quá 5000 euro. Vì chỉnh nha là một dịch vụ tư nhân hoàn toàn dành cho người lớn, nên thường chỉ đắt bằng một nửa đối với trẻ em và thanh thiếu niên đến 18 tuổi hoặc được bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn.

Để biết chính xác chi phí, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh nha điều trị và công ty bảo hiểm y tế, họ thường sẽ chuẩn bị một bản ước tính chi phí.

Những thay đổi nào trên khuôn mặt có thể được mong đợi?

Mở rộng vòm miệng thay đổi khuôn mặt và tỷ lệ cá nhân, nhưng những thay đổi này thường khó nhìn thấy đối với người khác. Việc mở rộng hàm trên làm cho miệng và vùng môi có vẻ rộng hơn, nụ cười cũng có vẻ rộng hơn. Hơn nữa, đáy mũi cũng được mở rộng, có thể làm to mũi theo chiều dọc.