Trị liệu hội chứng ranh giới

• 1. Liệu pháp cá nhân (ngoại trú)
• 2. (Ngoại trú) đào tạo kỹ năng (kỹ năng)
• 3. Điện thoại liên hệ / tư vấn qua điện thoại
• 4. Nếu cần thiết thuốc
• 5. Giám sát nhà trị liệu

trị liệu

Liệu pháp được lựa chọn cho ranh giới ngày nay chắc chắn là cái gọi là DBT (Liệu pháp Hành vi Biện chứng). Hình thức trị liệu này, được phát triển bởi giáo sư người Mỹ Marsha M. Linehan, kết hợp nhiều yếu tố từ các phương pháp điều trị khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp thôi miên và hành vi.

Một trong những suy nghĩ cơ bản ngoài đó được mượn từ thiền ZEN. Ông mô tả hành động cân bằng giữa chấp nhận bản thân và đồng thời mong muốn thay đổi. Liệu pháp thực tế bao gồm các thành phần khác nhau:

1. Liệu pháp cá nhân (ngoại trú)

Các cuộc thảo luận có cấu trúc chặt chẽ diễn ra ở đây, trong đó, theo phương châm “xấu nhất trước tiên”, các lĩnh vực vấn đề khác nhau trong cuộc sống của bệnh nhân được hỏi.

2. (Ngoại trú) đào tạo kỹ năng (kỹ năng)

Trong khóa đào tạo này, bệnh nhân được dạy các mô-đun khác nhau trong một nhóm:

• Chánh niệm nội tâm
• Khả năng chịu đựng căng thẳng
• Kỹ năng giao tiếp
• Đối phó với cảm xúc

3. Điện thoại liên hệ / tư vấn qua điện thoại

Trong quá trình tiếp xúc qua điện thoại, nhà trị liệu nên đóng vai trò như một người bạn đồng hành của bệnh nhân nếu họ rơi vào tình huống đe dọa mất kiểm soát. Trong bối cảnh này, không có liệu pháp qua điện thoại mà là sự tập trung tư vấn vào những gì đã học được.

4. Nếu cần thiết thuốc

Xã hội đã đưa ra các khuyến nghị về thuốc để nghiên cứu và điều trị các rối loạn nhân cách. Cần phải lưu ý rằng những loại thuốc này thường chỉ có tác dụng hỗ trợ. Vì lý do này, họ thường, nhưng không phải lúc nào, cũng có chỗ đứng trong công tác quản lý trật tự biên giới.

5. Giám sát nhà trị liệu

Trong sự giám sát của nhà trị liệu, tất cả các nhân viên tham gia vào liệu pháp nên gặp nhau mỗi tuần một lần để đảm bảo sự hỗ trợ cần thiết và sự chuyên nghiệp cần thiết trong việc đối xử với bệnh nhân của họ.

Làm thế nào bạn có thể điều trị tâm trạng thất thường?

Tâm trạng thay đổi nhanh chóng, ủ rũ và bộc phát cảm xúc là những triệu chứng có thể xảy ra với bệnh ranh giới.

Đối với việc điều trị các triệu chứng khác, liệu pháp tâm lý có tác dụng ngay từ đầu. Đây là thành phần quan trọng nhất trong điều trị bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới. Có một số loại liệu pháp khác nhau trong lĩnh vực tâm lý trị liệu. Liệu pháp hành vi-biện chứng (DBT) đã được thiết lập đặc biệt cho bệnh ranh giới.

Có ba phương pháp trị liệu tâm lý khác được sử dụng thường xuyên: Liệu pháp dựa trên chánh niệm (MBT), Liệu pháp giản đồ cho trẻ và liệu pháp tập trung vào chuyển giao.

Đặc biệt, liệu pháp biện chứng-hành vi nhằm mục đích học tập để cải thiện khả năng kiểm soát hành vi và điều chỉnh cảm xúc.

Mục tiêu của bạn là kiểm soát tâm trạng dao động và sự ủ rũ.

Ngoài liệu pháp tâm lý, thuốc thường được sử dụng. Đây là nơi mà các thành phần hoạt tính từ nhóm chất ổn định tâm trạng có nhiều khả năng được thành lập. Chúng bao gồm các thành phần hoạt tính như lamotrigine, valproate / axit valproic và topiramate.

Các nghiên cứu nhỏ hơn cũng đã tìm thấy bằng chứng về hiệu quả của aripiprazole chống loạn thần. Thuốc ổn định tâm trạng nhằm giảm sự bộc phát bốc đồng và trạng thái phấn khích mạnh mẽ, do đó giúp giảm bớt các trạng thái cảm xúc cực đoan.

Tuy nhiên, không có loại thuốc nào được đề cập vẫn chưa được chính thức phê duyệt để điều trị bệnh biên giới do chưa có đủ kết quả từ các nghiên cứu lớn. Việc triển khai diễn ra ngoài nhãn. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc cho thấy tác dụng tích cực bổ sung ở nhiều bệnh nhân.

Liệu pháp hành vi biện chứng

Liệu pháp hành vi biện chứng là một hình thức trị liệu tâm lý được phát triển bởi các nhà tâm lý học, thường được áp dụng cho những bệnh nhân mắc hội chứng ranh giới.

Về nguyên tắc, nó là một liệu pháp hành vi nhận thức, nhưng nó cũng có tác dụng với các bài tập thiền để giúp bệnh nhân tiếp thu những ý tưởng mới.

Đọc thêm về chủ đề này tại: thiền

Về cơ bản, người ta có thể nói rằng liệu pháp này có hai điểm khởi đầu.
Trước hết, xuất phát điểm biện chứng, đó là việc nhìn nhận các quan điểm đối lập, chấp nhận chúng và cố gắng tìm ra con đường trung gian.
Điều này có thể có nghĩa là bệnh nhân phải nhận ra rằng trong những tình huống khó khăn, họ không thể luôn phản ứng bằng sự tức giận quá mức, mà họ phải chấp nhận tình huống đó và cố gắng trò chuyện dựa trên thực tế.

Cách tiếp cận thứ hai, cụ thể là cách tiếp cận hành vi, liên quan đến sự thay đổi hành vi như vậy.
Ví dụ, đây là về khen thưởng hành vi tốt và do đó thúc đẩy hành vi đó.
Liệu pháp biện chứng - hành vi không chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân đường biên mà còn được áp dụng cho những bệnh nhân rối loạn ăn uống.

Liệu pháp này có thể là bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú, trong liệu pháp cá nhân hoặc liệu pháp nhóm. Ngoài ra, có một liệu pháp dược lý hoạt động với việc sử dụng thuốc.

Ví dụ, thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống trầm cảm được sử dụng để giúp bệnh nhân bắt đầu liệu pháp sắp tới dễ dàng hơn. Nếu không, việc sử dụng các loại thuốc như vậy ở bệnh nhân biên giới không được khuyến khích.

Trước hết, liệu pháp cá nhân quan trọng hơn.
Trong thời gian này, bệnh nhân nên giải quyết các vấn đề của mình và cố gắng khắc phục chúng. Trong liệu pháp cá nhân, điều quan trọng là bệnh nhân và nhà trị liệu phải đưa ra một thỏa thuận trong đó bệnh nhân cam kết hợp tác theo cách tốt nhất có thể và không làm gián đoạn liệu pháp (thật không may, điều này thường xảy ra với bệnh nhân ở biên giới) và đến lượt nhà trị liệu cam kết làm những gì có thể để giúp bệnh nhân.

Sau đó, bệnh nhân nên ghi nhật ký vào một thời điểm nhất định trong đó ghi lại các sự kiện tiêu cực và suy nghĩ tự tử, cũng như những trải nghiệm tích cực.

Ngoài liệu pháp riêng lẻ, dịch vụ điện thoại khẩn cấp phải luôn có sẵn, vì các tình huống có thể phát sinh trong quá trình trị liệu mà không có bác sĩ trị liệu và bệnh nhân cảm thấy quá tải.

Trong những thời điểm này, nên có cơ hội tiếp xúc với nhà trị liệu hoặc một người khác đã quen với liệu pháp ranh giới. Sau liệu pháp cá nhân, có một liệu pháp nhóm bao gồm năm mô-đun.

Một mặt, điều này bao gồm chánh niệm bên trong.
Vấn đề ở đây là bệnh nhân có thể mô tả và nhận ra những gì mình cảm thấy. Nếu bệnh nhân cảm thấy hạnh phúc, anh ta nên thể hiện điều này (ví dụ bằng cách mỉm cười) và cũng có thể giao tiếp với môi trường nếu anh ấy cảm thấy buồn, anh ấy nên nói ra cảm giác này, v.v.

Mô-đun tiếp theo là cái gọi là khả năng chịu ứng suất.
Vấn đề ở đây là bệnh nhân không ngay lập tức phản ứng quá mức về mặt cảm xúc trong các tình huống căng thẳng, mà để tình hình ảnh hưởng đến mình trước và sau đó suy nghĩ thực tế về việc liệu tình huống không thể kiểm soát được.

Mô-đun thứ ba đề cập đến việc đối phó với cảm xúc.
Vấn đề ở đây là bệnh nhân có thể phân loại những cảm giác sẽ nảy sinh trong mình. Anh ta sẽ có thể phân biệt được hạnh phúc, hy vọng, tức giận, buồn bã và tất cả những cảm xúc khác.
Điều này cho phép bệnh nhân kiểm soát mọi tình huống và mọi cảm xúc.

Mô-đun thứ tư đề cập đến sự phát triển của mạng xã hội, tức là với các kỹ năng giữa các cá nhân.
Ở đây, bệnh nhân nên học cách tốt nhất để tiếp cận mọi người, tham gia với họ và cũng phải chịu sự thất vọng hoặc thất vọng, điều này có thể được tha thứ do tình bạn.
Điều quan trọng ở đây là bệnh nhân phải biết rằng bản thân anh ta đang ở trong nền một lần để duy trì tình bạn.

Mô-đun cuối cùng đề cập đến giá trị bản thân.
Bệnh nhân phải biết rằng bản thân anh ta là một người mà những người khác và trên hết là bản thân anh ta nên đánh giá cao. Rằng anh ấy có thể cho phép những suy nghĩ tích cực về bản thân và anh ấy có thể làm điều gì đó tốt cho bản thân.

Tất cả các mô-đun này nên được phát triển và nội bộ hóa trong liệu pháp nhóm.

liti

Lithium là một trong những chất ổn định tâm trạng. Nhóm thuốc này được sử dụng trong rối loạn nhân cách ranh giới không sử dụng nhãnmà không có thuốc được chính thức cho phép sử dụng trong bệnh này.

Tuy nhiên, hầu như không có bất kỳ dữ liệu thực nghiệm nào về hiệu quả của lithi ở bệnh nhân cận biên; tác dụng tích cực chỉ có thể có trong một số trường hợp riêng lẻ.

Đối với các chất ổn định tâm trạng khác như lamotrigine, valproate và topiramate, một số nghiên cứu đã cho thấy tác dụng tích cực đối với sự bốc đồng và tức giận, vì vậy chúng được sử dụng thường xuyên hơn.

Thời gian điều trị

Tổng cộng, liệu pháp hành vi biện chứng kéo dài khoảng 12 tuần nếu nó đi kèm với bệnh nhân nội trú.

Tuy nhiên, vì một liệu pháp hoàn thành thường được theo sau bởi một cuộc họp hàng tuần với nhà trị liệu hoặc trong một nhóm hỗ trợ, liệu pháp tiếp theo cũng có thể lâu hơn.

Tuy nhiên, sau 12 tuần, phần điều trị nội trú bước đầu kết thúc.

sự thành công

Với sự trợ giúp của liệu pháp hành vi biện chứng có thể đạt được những thành công vừa phải. Vì những bệnh nhân bị hội chứng ranh giới nói riêng thường có xu hướng ngừng điều trị, nên có thể cho rằng những bệnh nhân ngừng điều trị đạt được kết quả tốt hơn nhiều.

Cần lưu ý rằng liệu pháp hành vi biện chứng cho đến nay đã đạt được những thành công tốt nhất trong lĩnh vực này. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp hành vi thông thường, không có kết quả lâu dài tốt như liệu pháp hành vi biện chứng.

Đặc biệt, sự hòa nhập vào đời sống xã hội và nghề nghiệp dường như hoạt động tốt nhất với phương pháp tiếp cận hành vi biện chứng.

Đây là lý do tại sao hình thức trị liệu này đã trở thành tiêu chuẩn vàng, tức là liệu pháp tốt nhất trong lĩnh vực này.

Điều trị nội trú hoặc ngoại trú

Vào thời kỳ đầu của liệu pháp hành vi biện chứng, liệu pháp được thực hiện độc quyền trên cơ sở ngoại trú.

Hiện nay có các phòng khám chuyên về bệnh nhân mắc hội chứng ranh giới và một Bệnh nhân nội trú 12 tuần Đưa ra liệu pháp hành vi biện chứng.

Tuy nhiên, liệu pháp điều trị nội trú luôn được theo sau bởi liệu pháp điều trị ngoại trú vì điều quan trọng là chăm sóc bệnh nhân môi trường quen thuộc đồng hành và hỗ trợ anh ấy trong những tình huống hàng ngày.

Mỗi bệnh nhân phải tự quyết định liệu pháp nào tốt hơn. Đối với một số bệnh nhân, tốt nhất là nên rời bỏ hoàn toàn cuộc sống hàng ngày và thay vào đó là đến cơ sở điều trị nội trú, nơi có nhân viên được đào tạo túc trực cả ngày lẫn đêm nếu có vấn đề phát sinh.

Tuy nhiên, liệu pháp điều trị ngoại trú là rất quan trọng để tăng cường sức khỏe cho bệnh nhân Thói quen hàng ngày và một Cuộc sống hàng ngày để kích hoạt.
Đó là lý do tại sao bệnh nhân ngoại trú Liệu pháp nhóm đặc biệt tốt sau thời gian điều trị nội trú vì bệnh nhân có thể nói chuyện cởi mở với các bệnh nhân khác về kinh nghiệm và cảm nhận của mình.

Ngoài ra, sau khi điều trị nội trú và ngoại trú, luôn có khả năng Dịch vụ điện thoại để sử dụng. Thông thường đây là nhà trị liệu, trong trường hợp khẩn cấp (trước khi cố gắng tự sát hoặc trước khi bệnh nhân tự làm mình bị thương) có thể được gọi.

Tuy nhiên, điều này chỉ nên được sử dụng nếu tất cả các kỹ năng đã học khác không thành công.