Những rủi ro của gây mê toàn thân

Giới thiệu

Gây mê toàn thân là một quá trình trong y học, trong đó bệnh nhân được bác sĩ gây mê (bác sĩ gây mê) đưa vào một giấc ngủ sâu nhân tạo, đồng thời cảm giác đau và ý thức bị triệt tiêu khi sử dụng thuốc.

Tuy nhiên, các loại thuốc gây ngủ sâu cũng ngăn chặn đường thở của con người, do đó cần thông khí nhân tạo trong suốt thời gian gây mê. Điều này có thể thực hiện được bằng cái gọi là đặt nội khí quản, một quá trình ngắn, trong đó một ống được đưa vào khí quản của bệnh nhân và được nối với máy thở.

Chung

Gây mê toàn thân là một thủ thuật tương đối an toàn và được sử dụng rất thường xuyên ở Đức. Khách quan mà nói, do phải đo huyết áp, mạch và nhịp tim liên tục nên gây mê toàn thân là thời điểm họ được theo dõi chặt chẽ nhất trong cuộc đời. Tuy nhiên, mọi loại thuốc gây mê toàn thân đều có một số rủi ro không đáng kể.

Nhìn chung, nguy cơ tử vong do gây mê hiện là 1 trên 1.000.000 (một phần triệu). Do đó, xác suất này không lớn hơn đáng kể so với xác suất chết trong khi tỉnh táo.
Con số thường được lưu hành, theo đó 43.000 người chết khi gây mê trong 10 triệu ca phẫu thuật mỗi năm ở Đức, nên được điều trị thận trọng: Những bệnh nhân này chết trong khi gây mê, không nhất thiết là vì nó.
Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân tử vong có thể là do sự cố trong quá trình phẫu thuật hoặc do bệnh tật trước đó.

Đọc thêm về chủ đề: Sợ gây mê / gây mê toàn thân

Tôi có phải tỉnh táo trước khi gây mê toàn thân không?

Trước một thủ tục dự kiến ​​(tự chọn), đặc biệt chú ý đến Tôn trọng sự tỉnh táo của bệnh nhân, đến Để giảm thiểu rủi ro khi khởi mê.

Đặc biệt là Nôn và thâm nhập tiếp theo của Chất chứa trong dạ dày vào đường thở (hút)khi chèn ống để thông gió, a biến chứng đe dọa tính mạng đại diện.
Đặc biệt là vì nó trở thành một trong những lần gây mê Suy giảm phản xạchẳng hạn như phản xạ ho, nuốt hoặc bịt miệng.

Một áp dụng 6 tiếng sau lần cuối ăn thức ăn đặc, nước hoa quả, cà phê sữa hoặc cháo khi bụng đói.
Đến 2 giờ Có thể uống các chất lỏng trong như nước, cà phê không sữa hoặc trà không đường trước khi làm thủ thuật.

Có thể gây mê toàn thân dù ho không?

ho có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng xảy ra thường trong bối cảnh của các bệnh truyền nhiễm trên.
Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ trước khi phẫu thuật, ngoài thuốc, bệnh dị ứng và các bệnh mãn tính trước đó, các bệnh cấp tính như nhiễm trùng cũng được hỏi về. Đường hô hấp trên, chẳng hạn như họng và mũi họng, thường bị ảnh hưởng bởi điều này, gây viêm và sưng niêm mạc ở đó.

Tùy theo mức độ và nguyên nhân gốc rễ do đó có thể Tăng nguy cơ gây mê.
Tại nhiễm trùng đơn giản, nhu la. một bệnh nhiễm trùng giống cúm không sốt và không có đờm không có lý do gì để hoãn thủ tục.

Tại Sốt, đờm, tiết mủ hoặc là suy giảm nghiêm trọng về phúc lợi chung nên Tuy nhiên, thủ tục bị hoãn lại cho đến 3 tuần sau khi các triệu chứng thuyên giảm trở nên. Đặc biệt khi nói đến các hoạt động ở đường hô hấp trên, phải cân nhắc xem điều này có thể diễn ra hay không.
Chỉ có một tăng rủi ro cho một Co thắt thanh quản (co thắt thanh quản) và một Co thắt cơ phế quản (co thắt phế quản), Cái nào Tình huống khẩn cấp đại diện.

Vì những lý do này, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh khác trước khi làm thủ thuật.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Gây mê toàn thân khi bị cảm lạnh

Đôi khi tác dụng phụ

Một trong những tác dụng phụ không thường xuyên của thuốc mê với Tần suất từ ​​1:10 đến 1: 100 đếm Bầm tím hoặc chảy máu nhẹ, sau khi làm thủng một Tĩnh mạchcần thiết để sử dụng thuốc gây mê. Nó cũng thường xảy ra Run rẩy và đóng băng nhu la Buồn nôn và Nôn sau khi gây mê. bên trong Giai đoạn thức dậy sau khi kết thúc gây mê khóc và la hét trẻ em khá thường xuyên. Người cao tuổi và bệnh nhân tham gia chứng mất trí nhớ bị, nó thường trở nên nghiêm trọng trong vài giờ Lú lẫn và hành vi hung hăng. Bạn cũng có thể bị đau họng và cổ họng Đau khi nuốt xảy ra.

Các biến chứng hiếm gặp

Thêm nữa Rủi ro khi gây mê toàn thânthống kê đó tại gây mê mỗi phần trăm đến phần nghìn xảy ra là Các vấn đề về hô hấp và tuần hoàn, cũng có thể Nhiễm trùng trong khu vực của vị trí đâm thủng (có thể lên đến Áp xe hoặc là Hoại tử).

Hơn nữa là khàn tiếng (chủ yếu là tạm thời), đau đầu và ngứa được gọi là rủi ro.
Cũng để Rối loạn nhịp tim (tuy nhiên, thường xảy ra) hoặc các phản ứng dị ứng nhẹ hơn có thể xảy ra, cũng như cái gọi là co thắt phế quản, một tắc nghẽn co thắt của đường thở. Đôi khi trong quá trình đặt nội khí quản (xem ở trên) hàm răng của bệnh nhân bị thương.

Là bệnh nhân trong quá trình gây mê lưu trữ không đều, nó cũng có thể Biến dạng và hư hỏng lưu trữ đến, kết quả là tạm thời Rối loạn cảm giác và tê liệt có thể xảy ra.

Rủi ro rất hiếm

bên trong Gây mê toàn thân những rủi ro sau đây xảy ra với Tỷ lệ từ 1: 1000 đến 1: 10.000 - rất hiếm khi - trên: Nhận thức (Điều này có nghĩa là sự tỉnh táo không mong muốn trong khi gây mê).

Nhiều bệnh nhân trước đây đã Nhận thức trong thủ tục đồng thời không có khả năng giao tiếp nỗi sợ hãi lớn nhất. Tuy nhiên, các bác sĩ gây mê có thể ước lượng độ sâu của thuốc mê rất tốt và thay đổi nó, vì vậy mối quan tâm này phần lớn là không hợp lý Là.
Nguy cơ nhận thức ở trẻ em cao hơn khoảng mười lần so với người lớn. Tuy nhiên, đối với cả hai nhóm tuổi, con số này gấp mười lần so với ngày nay vào những năm 1970.

Có lẽ Nước bọt hoặc axit dạ dày chảy vào phổi (cái gọi là khát vọng) cái gì nhiễm trùng phổi hoặc một Áp xe phổi có thể dẫn đến.
Vì lý do này, các nhà gây mê thích có bệnh nhân trước khi bắt đầu gây mê tỉnh táo trong cảm giác bụng đói là, tức là không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khoảng 6 giờ trước khi làm thủ thuật. Điều này giảm thiểu rủi ro giảm chất chứa trong dạ dày.
Hơn nữa, cũng có những trạng thái nhầm lẫn kéo dài của bệnh nhân sau khi hết thuốc mê với tần suất như vậy.

Gây mê toàn thân được thực hiện liên quan đến một cuộc phẫu thuật và người bị ảnh hưởng trong quá trình này Truyền máu nước ngoàivì vậy nó cũng có thể nhiễm trùng nặng hơn đến khi máu chẳng hạn với Vi rút viêm gan đã bị ô nhiễm.

Trong những trường hợp khó khăn, nó có thể trong Đặt nội khí quản xảy ra điều đó của Thanh quản, các dây thanh, cổ họng hoặc khí quản bị thương cái gì Khàn giọng hoặc khó thở đòi hỏi. Nếu cần, có thể tổn thương giọng nói vĩnh viễn cho đến mất giọng là hệ quả.

Xảy ra trong những trường hợp rất nghiêm trọng khó thở dai dẳng hoặc là phản ứng dị ứng nghiêm trọng trên. Vô tình sử dụng thuốc mê để gây mê toàn thân động mạch thay vì một tĩnh mạch chấm, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng Hoạt động quá mức của hệ thống tim mạch đến.

Những rủi ro rất hiếm khi gây mê toàn thân là những rủi ro liên quan đến ít hơn trong mỗi mười nghìn lần gây mê xảy ra. Đây là một trong những Ngừng tim mạch, tức thì Các biện pháp hồi sức yêu cầu, cũng như Ngưng thở, áp dụng tương tự.
Nó cũng có thể được sử dụng cho Hình thành cái gọi là huyết khối (Cục máu đông) có thể làm tắc nghẽn mạch máu - trong trường hợp này người ta nói đến cái gọi là. tắc mạch. Điều này có thể dẫn đến tổn thương nội tạng nghiêm trọng.

Ngoài ra nguy cơ của một nhiễm trùng huyết (Nhiễm độc máu) tồn tại ở tần suất này, cũng như nhiễm các loại vi rút đe dọa tính mạng như Vi rút HI, đó là bệnh suy giảm miễn dịch AIDS các tác nhân kích hoạt, hoặc các vi rút khác, được cung cấp cho bệnh nhân trong quá trình gây mê toàn thân Truyền máu nước ngoài trở thành.

Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất được mô tả với cùng tần suất, cũng như Tổn thương nội tạng hoặc đau tim.
Nếu có sai sót trong quá trình chọc hút tĩnh mạch, ví dụ: Dây thần kinh bị tổn thương không thể phục hồi sau đó có thể bị tê liệt hoặc vĩnh viễn Rối loạn cảm giác ở lại. Nếu vô tình làm thủng động mạch thay vì tĩnh mạch (xem ở trên), điều này có thể xảy ra chảy máu đáng kể kết quả là.

Trong những trường hợp đặc biệt không thuận lợi, các loại thuốc được cho là gây mê và giảm nhạy cảm với cơn đau có thể rối loạn chuyển hóa đe dọa tính mạng như một hệ quả, điều này không hiếm gặp trong cái gọi là tăng thân nhiệt ác tính kết thúc. Điều này được hiểu là một trong những Tăng nhiệt độ cơ thểđặc biệt là bộ não và Thận trong trường hợp xấu nhất, có thể cho thấy thiệt hại không thể phục hồi.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Tăng thân nhiệt ác tính

Rủi ro

Rủi ro đối với người cao tuổi

Gây mê toàn thân luôn can thiệp nghiêm trọng vào các quá trình tự nhiên trong cơ thể. Những người trẻ tuổi khỏe mạnh thường sống sót sau thủ thuật này rất tốt, trong khi những người lớn tuổi gặp nhiều khó khăn hơn trong việc điều chỉnh. Nguy cơ cá nhân phụ thuộc vào tuổi thực ít hơn so với các bệnh trước đây, thường phổ biến hơn nhiều ở tuổi già.

Nhiều người cao tuổi dùng thuốc hàng ngày vì bệnh tim mạch, tổn thương phổi và nhiều bệnh khác làm tăng nguy cơ gây mê. Một ví dụ về các loại thuốc như vậy là thuốc làm loãng máu, thường phải ngừng thuốc trước khi phẫu thuật.

Điều này có thể dẫn đến huyết khối trong quá trình phẫu thuật và do đó dẫn đến các cơn đau tim hoặc đột quỵ. Tổn thương gan hoặc thận cũng có thể dẫn đến các biến chứng khi gây mê, vì thuốc gây mê bị phân hủy khác nhau và thận cũng có ảnh hưởng đến huyết áp.

Hơn nữa, nhiều người cao tuổi là bệnh nhân tiểu đường nên phải kiểm tra chặt chẽ đường huyết. Nhìn chung, việc gây mê phải được lên kế hoạch chính xác hơn nhiều so với ở người khỏe mạnh. Một số người cao tuổi cũng phát triển hội chứng liên tục sau khi gây mê toàn thân, một tình trạng lú lẫn nghiêm trọng có thể kéo dài trong vài ngày. Trong hầu hết các trường hợp, cần theo dõi chặt chẽ hơn sau mổ và phải đặt lại thuốc hàng ngày.

Tại đây bạn có thể tìm hiểu thêm về: Bệnh vô cảm ở người lớn tuổi

Nguy cơ đối với trẻ em

Về cơ bản, nguy cơ gây mê toàn thân không chỉ phụ thuộc vào độ tuổi, mà còn phụ thuộc vào tình trạng chung và các bệnh trước đó. Ở trẻ em, một khu vực có nguy cơ được lập kế hoạch gây mê, vì trẻ em không chỉ là người lớn nhỏ. Hoạt động của gan và thận của bạn có thể rất riêng biệt, dẫn đến liều lượng thuốc gây mê phức tạp hơn.

Hơn nữa, tình trạng thông khí ở trẻ nhỏ có thể khó khăn. Sẽ rất hữu ích nếu ca mổ có bác sĩ nhi khoa giàu kinh nghiệm hỗ trợ bác sĩ gây mê. Trẻ có thể bù đắp lượng máu đã mất rất tốt và rất lâu trước khi trẻ đột ngột mắc các bệnh về tuần hoàn. Điều này làm cho bác sĩ gây mê khó nhận biết tuần hoàn có gặp trục trặc không và có biện pháp xử lý kịp thời. Một số nghiên cứu nói rằng gây mê toàn thân có thể làm hỏng trí nhớ của trẻ, nhưng khả năng sửa chữa cũng rất rõ rệt ở trẻ nhỏ.

Đọc thêm về các chủ đề sau tại đây: gây mê toàn thân ở trẻ em và gây mê ở trẻ em

Nguy cơ gây mê toàn thân khi sinh mổ

Với một ca sinh mổ, cũng như các ca mổ khác, có những rủi ro bình thường khi gây mê toàn thân. Tuy nhiên, đặc biệt là với một ca sinh mổ khẩn cấp ở bệnh viện nước ngoài, có thêm những rủi ro của một ca mổ cấp cứu. Đó là bệnh nhân có thể không nhịn ăn và bác sĩ gây mê không có thời gian để lập kế hoạch gây mê cá nhân. Do đó, điều quan trọng là các bà mẹ tương lai phải luôn chuẩn bị sẵn hồ sơ thai sản, vì hồ sơ này chứa tất cả các thông tin sức khỏe quan trọng về mẹ và con. Điều này có thể làm giảm nguy cơ gây mê.

Rủi ro khi gây mê toàn thân cho phẫu thuật răng khôn

Các thao tác nhổ răng khôn dưới gây mê toàn thân cũng giống như các ca gây mê toàn thân khác. Tuy nhiên, vì những người bị ảnh hưởng chủ yếu là những người khỏe mạnh, trẻ tuổi nên rủi ro thấp. Nguy cơ chảy máu nhiều hơn đặc biệt đối với các hoạt động nha khoa dưới gây mê toàn thân, vì thuốc gây mê co mạch không thể được sử dụng với gây mê toàn thân. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường bị đau vết thương và sưng má hơn những người được gây tê cục bộ.

Rủi ro khi gây mê toàn thân cho suy tim

Nguy cơ gây mê toàn thân tăng lên đáng kể nếu người đó mắc các bệnh tim mạch trước đó. Bản thân thuốc gây mê có thể dẫn đến các biến chứng trong quá trình gây mê, cả do tác dụng trực tiếp lên tim và thông qua tương tác với thuốc hàng ngày.

Hơn nữa, việc quản lý thể tích thông qua truyền dịch gây căng thẳng cho những người bị yếu tim. Thuốc mê cũng có thể kích hoạt hệ thần kinh vô thức và do đó gây ra rối loạn nhịp tim và ngừng tim. Do những rủi ro gia tăng này, cần lập kế hoạch cẩn thận về việc gây mê và theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình phẫu thuật.

Nguy cơ gây mê toàn thân trong bệnh sa sút trí tuệ

Các rủi ro của gây mê toàn thân ở những người bị sa sút trí tuệ phát sinh chủ yếu trong quá trình lập kế hoạch gây mê. Việc thu thập thông tin quan trọng, chẳng hạn như thuốc và các bệnh trước đó, chỉ có thể thực hiện được thông qua bên thứ ba.

Sự cần thiết của việc giữ tỉnh táo cũng khó giải thích cho những người bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao nguy cơ gây mê có thể nhanh chóng xảy ra. Ngoài những nguy cơ gia tăng từ chính chứng sa sút trí tuệ, những người bị ảnh hưởng thường mắc nhiều bệnh khác của các hệ thống cơ thể khác nhau do tuổi tác mà bản thân họ thường không biết. Sự bùng phát của chứng sa sút trí tuệ cũng được báo cáo thường xuyên hơn sau khi gây mê toàn thân. Tuy nhiên, đây cũng có thể là hội chứng tái phát sau vài ngày, xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ. Chứng mất trí có thể trở nên trầm trọng hơn sau khi phẫu thuật, nguyên nhân là do gây mê.

Nguy cơ tử vong

Nguy cơ tử vong do gây mê toàn thân hiện nay rất thấp nhờ công nghệ giám sát hiện đại. Tùy thuộc vào số liệu thống kê, các con số nằm trong khoảng 0,008% đến 0,009% và do đó không cao hơn đáng kể so với các phương pháp khác. Những người già đã từng mắc bệnh và trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút. Để giảm thiểu rủi ro, một cuộc nói chuyện sơ bộ chi tiết về việc lập kế hoạch gây mê là cần thiết, trong đó đương sự nên trả lời thành thật tất cả các câu hỏi.

Phòng ngừa

Đối với tất cả những điều này Để giảm thiểu hoặc loại bỏ rủi ro sẽ, ngoại trừ các trường hợp khẩn cấp, tham vấn được thực hiện giữa bác sĩ gây mê và bệnh nhân, trong đó điều này Tiền sử bệnh đã được kiểm tra (đặc biệt đối với tình trạng không dung nạp thuốc) và cũng tình trạng thể chất được bệnh nhân ghi lại để có thể đánh giá liệu gây mê toàn thân có phải là một căng thẳng cơ thể quá lớn hay không. Với mục đích này, bác sĩ gây mê cũng có thể sử dụng các phương pháp kiểm tra chính xác hơn như một Kiểm tra chức năng phổi hoặc một Siêu âm tim sử dụng để tạo ấn tượng.

Để đảm bảo tổng thể rằng bệnh nhân sau khi kết thúc gây mê toàn thân được chăm sóc và theo dõi đầy đủ là một quy tắc cơ bản mà sau khi kết thúc không cô đơn trong 24 giờ đầu tiên nên là. Do tình trạng buồn ngủ và lú lẫn sau khi rút thuốc mê, có thể kéo dài trong vài giờ trong một số người, người ta nên gây mê toàn thân sau khi làm thủ thuật ngoại trú Không bao giờ tự mình lái xe hoặc vận hành máy móc. Theo quy định, một người vừa được phẫu thuật do đó ít nhất một giờ và có thể lâu hơn sau khi kết thúc quá trình gây mê theo dõi trong phòng hồi sứccho đến khi của anh ấy chức năng vận động và tinh thần phần lớn còn nguyên vẹn một lần nữa.

Nếu có quá nhiều rủi ro về tổng thể, gây mê một phần, được gọi là gây mê toàn thân, có thể được sử dụng thay thế cho gây mê toàn thân. Gây tê cục bộ (gây tê tại chỗ). Hai phương pháp khác cũng phổ biến, Cột sống- và Gây tê ngoài màng cứng.