Các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ

Giới thiệu

Trong y học, thuật ngữ bóc tách động mạch chủ đề cập đến sự phân chia các lớp thành của động mạch chính (động mạch chủ). Sự phân chia này xảy ra thường xuyên nhất qua các vết rách ở thành mạch bên trong, dẫn đến chảy máu vào các lớp thành riêng lẻ của động mạch chính. Trong hầu hết các trường hợp, điều này gây ra cơn đau dữ dội, đột ngột và, nếu động mạch chính bị vỡ, nó có thể dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng với rối loạn tuần hoàn và mất máu lớn bên trong.

Các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ

Những dấu hiệu sau đây là điển hình của một cuộc mổ xẻ động mạch chủ

• Triệu chứng hàng đầu: khởi phát đột ngột, đau dữ dội - thường chảy nước mắt hoặc đâm

• hụt hơi

• Đau ngực

• Đau ở tay hoặc chân (tùy thuộc vào vị trí bóc tách)

• đau bụng

• Giảm huyết áp

• Mất ý thức

• chóng mặt

• Tăng tốc xung

• khó nuốt

Đau như một triệu chứng

Đau ngực hoặc đau bụng là triệu chứng chính của bóc tách động mạch chủ. Như một quy luật, những điều này xảy ra đột ngột và gây đau đớn. Hầu hết bệnh nhân trải qua cơn đau ở cường độ tối đa, "chưa từng trải qua cơn đau", không phải thường xuyên kèm theo các triệu chứng lo lắng, cúi xuống vì đau, và thậm chí bất tỉnh.

Cơn đau từ vùng ngực xuống vùng bụng, sườn và chân cũng thường được mô tả. Ngoài đau ngực, tùy thuộc vào vị trí bóc tách động mạch chủ, đau lưng hoặc giữa hai bả vai cũng có thể xuất hiện. Một cuộc mổ xẻ động mạch chủ thầm lặng cũng có thể xảy ra; điều này không kèm theo đau hoặc các triệu chứng khác và thường chỉ dễ nhận thấy khi khám định kỳ.

Khó thở là một triệu chứng

Ngoài cơn đau đột ngột, đau nhói ở ngực hoặc lưng, khó thở là một trong những triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến bóc tách động mạch chủ. Kết hợp với cơn đau, điều này được hầu hết bệnh nhân cảm thấy rất hạn chế và thường dẫn đến cảm giác sợ hãi và các cơn hoảng loạn.

Các biến chứng của bóc tách động mạch chủ

Suy thận

Suy thận cấp tính cũng là một biến chứng không phổ biến của bóc tách động mạch chủ, vì các mạch cung cấp thận phân nhánh trực tiếp từ động mạch chính. Nếu động mạch chủ bị vỡ ở mức độ này hoặc cao hơn, nguồn cung cấp động mạch không còn đủ để cung cấp đầy đủ máu đến thận. Kết quả là suy giảm chức năng bài tiết nước tiểu giảm hoặc thậm chí không còn nữa (bạn không còn có thể đi tiểu trong nhà vệ sinh), dẫn đến tích tụ các chất bài tiết, đôi khi độc hại trong hệ tuần hoàn của cơ thể.

sốc

Trong y học, thuật ngữ sốc là một bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng dựa trên tình trạng rối loạn tuần hoàn. Trong quá trình bóc tách động mạch chủ, có thể xảy ra sốc do thiếu hụt thể tích, nguyên nhân là do mất nhiều máu. Có sự không cân xứng giữa thể tích tim đẩy ra trong một phút và lưu lượng máu cần thiết đến các cơ quan. Các dấu hiệu của sốc bao gồm phồng rộp, đổ mồ hôi lạnh, tụt huyết áp, thở nhanh và nông, thậm chí có thể ngã quỵ.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: sốc

đột quỵ

Một biến chứng đáng sợ của bóc tách động mạch chủ là đột quỵ do cắt các động mạch cung cấp đầu, chẳng hạn như Động mạch cảnh chung (động mạch cảnh). Làm thế nào để nhận thấy đột quỵ sau đó phụ thuộc vào một mặt của từng cá nhân và mặt khác là vào vị trí của sự bóc tách. Các triệu chứng có thể tiến triển chậm nhưng thường đột ngột. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được xác định do vùng não không được cung cấp đủ oxy.

Các dấu hiệu phổ biến nhất của đột quỵ được liệt kê dưới đây:

• đau đầu đột ngột rất dữ dội

• Đột ngột có vấn đề khi nói, nói lắp, nói nghẹn hoặc thậm chí mất tiếng

• rối loạn ý thức đột ngột đến mất ý thức

• Các triệu chứng liệt một bên đột ngột, có thể nhận thấy ở việc bất động cánh tay, chân hoặc mí mắt hoặc khóe miệng bị sụp xuống.

• tê một bên, cảm giác ngứa ran ở một nửa cơ thể

• Khó khăn và bất an khi đi lại do chóng mặt hoặc lắc lư, nguy cơ té ngã

• Rối loạn thị giác đột ngột, nhấp nháy mắt, nhìn đôi và thậm chí mù lòa

Các triệu chứng của đột quỵ rất điển hình và có thể được ghi nhận tạm thời bằng xét nghiệm FAST. Điều này giúp phát hiện sớm cơn đột quỵ, do đó là một yếu tố tiên lượng quan trọng. “FAST” là viết tắt của F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Yêu cầu người đó mỉm cười và chú ý đến hai khóe miệng. Trong một cơn đột quỵ, khóe miệng bị ảnh hưởng bị rủ xuống do liệt nửa mặt. Khi kiểm tra cánh tay, yêu cầu người đó nâng cả hai cánh tay lên cùng độ cao, tìm các dấu hiệu có thể bị liệt. Để kiểm tra ngôn ngữ, hãy yêu cầu người đó lặp lại các câu. Yếu tố “thời gian” là khía cạnh quan trọng nhất. Ngay cả khi nghi ngờ đột quỵ nhẹ, bác sĩ cần được thông báo càng sớm càng tốt.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Máu tụ trong đầu

Liệt nửa người

Liệt nửa người là một trường hợp khá hiếm gặp, nhưng là một biến chứng nghiêm trọng hơn của bóc tách động mạch chủ. Máu chảy vào vết rách ở thành động mạch chủ hoặc khoang bụng có thể dẫn đến tủy sống và dây thần kinh vận động không được cung cấp đủ, dẫn đến liệt. Các triệu chứng tê liệt có thể được đảo ngược với liệu pháp nhanh chóng và đảm bảo lưu thông máu. Một lần nữa, thời gian là yếu tố quyết định.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Liệt nửa người

Các yếu tố nguy cơ của bóc tách động mạch chủ

Vì bóc tách động mạch chủ là một bệnh cảnh lâm sàng khởi phát cấp tính và đe dọa tính mạng nên không có dấu hiệu cảnh báo trước. Tuy nhiên, có những yếu tố nguy cơ có lợi cho việc bóc tách động mạch chủ. Những yếu tố quan trọng nhất bao gồm huyết áp cao, chất béo tích tụ trong động mạch chính (xơ cứng động mạch) và các bệnh di truyền - ví dụ như hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, viêm mạch. Khi có một hoặc nhiều bệnh tiềm ẩn và xảy ra cấp tính như đau ngực, khó thở, tụt huyết áp hoặc tê liệt, cần xem xét nguyên nhân bóc tách động mạch chủ và bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức hoặc thông báo dịch vụ cấp cứu.

Để biết thêm thông tin, hãy xem:

• Hội chứng Marfan
• Hội chứng Ehlers-Danlos

Các loại mổ xẻ động mạch chủ

Tùy thuộc vào vị trí của bóc tách động mạch chủ, người ta phân biệt hai loại: bóc tách động mạch chủ loại A và B. Loại A là bóc tách thành mạch ở phần đi lên của động mạch chính và loại B là bóc tách ở phần đi xuống xa hơn so với tim.

Riêng với bóc tách động mạch chủ loại A, việc xác định và xử lý rất nhanh là cần thiết do gần tim và các động mạch cung cấp cho đầu. Các biến chứng cụ thể của bóc tách động mạch chủ loại A là nhồi máu cơ tim với khởi phát đột ngột đau như dao đâm hoặc cảm giác đè ép sau xương ức, có thể lan vào vai trái và hàm. Thường có khó thở và đánh trống ngực, đau đầu đột ngột và các triệu chứng mất thần kinh liên quan, chẳng hạn như rối loạn giọng nói hoặc dáng đi hoặc tê liệt.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Bóc tách động mạch chủ loại A

Trong bóc tách động mạch chủ loại B, toàn bộ động mạch chính đi xuống có thể bị ảnh hưởng, cho đến khi phân nhánh vào động mạch cung cấp chân. Vì lý do này, các triệu chứng như đau bụng cấp tính do ruột cung cấp không đủ, suy thận cấp tính và liệt nửa người ở phía trước trong giải phẫu loại B.

Tuy nhiên, sự kết hợp của các triệu chứng cũng có thể xảy ra, trong đó cả phần đi lên của động mạch chính và phần đi xuống đều bị ảnh hưởng.