NộI Y

Hệ thống TNM

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung bướu giàu kinh nghiệm!

Từ đồng nghĩa

Phân loại TMN

Tiếng Anh: TNM Phân loại các khối u ác tính

Giới thiệu

Các Hệ thống TNM, cũng là phân loại TNM (tiếng anh. Phân loại TNM của khối u ác tính) được sử dụng để phân loại các khối u ác tính. (Các bệnh ung thư). Với sự trợ giúp của phân loại này, các loại ung thư khác nhau có thể được phân loại thống nhất trên toàn thế giới theo mức độ nghiêm trọng của chúng và được chỉ định cho các hướng dẫn điều trị tương ứng.

lịch sử

Các Hệ thống TNM được thành lập từ năm 1943 đến năm 1952 bởi Pierre Denoix người Pháp đã phát triển. Kể từ năm 1950, nó đã được sở hữu bởi liên minh quốc tế contre le ung thư quốc tế (Viết tắt là UICC) được phát triển thêm. Ngày nay hệ thống TNM đã được hầu hết các nước trên thế giới công nhận và sử dụng, cơ quan đăng ký ung thư cũng sử dụng hệ thống TNM. Nó dựa trên các nghiên cứu và dữ liệu thống kê về hành vi và Dự báo ung thư ác tính. Theo đó, nó được sử dụng ở hầu hết các quốc gia để tiên lượng và điều trị bệnh.

Chung

Các Viết tắt TNM (Hệ thống TNM) mô tả sự lan rộng của khối u trong cơ thể. Đây là nơi nó đứng "T" cho Khối u nguyên phát và nó Kích thước, lây lan và xâm lấn. Lá thư "N" biểu thị Số lượng các hạch bạch huyết liên quan (engl = các nút). Với lá thư "M" sẽ Metastases được chỉ định. Đây là tất cả về sự hiện diện hay vắng mặt của di căn xa, không phải số lượng của chúng hoặc cơ quan nào bị ảnh hưởng.
Về cơ bản, một số được thêm vào sau mỗi chữ cái. Nó đứng 0 thường cho một Không có sự xâm nhập của khối u tương ứng, trong khi số lượng ngày càng tăng thể hiện tình trạng khối u ngày càng nguy hiểm. Nếu khối u đã được kiểm tra mô học bởi một nhà bệnh lý học, "P" đánh dấu trước khi phân loại. Khối u được phân loại lâm sàng hay phẫu thuật "C" được đặt trước phân loại TNM (hệ thống TNM). Do đó, có thể phân biệt việc phân loại chỉ được bảo mật theo phương pháp vĩ mô hay hiển vi. Các chi tiết khác được giải thích dưới đây trong các thành phần riêng lẻ của hệ thống TNM.

T = khối u

T0:
Điều này có nghĩa rằng không có khối u chính có thể nhìn thấy. Thoạt nhìn, điều đó không có nhiều ý nghĩa. Tuy nhiên, thuật ngữ này được sử dụng khi một khối u ở trước khi phẫu thuật hóa trị liệu và đã giảm đến mức không còn nhìn thấy được trên phương diện macro. Tuy nhiên, thường vẫn có các tế bào khối u trong mô phải được phẫu thuật cắt bỏ. Trong các trường hợp khác, khối u nguyên phát không rõ. Điều này có thể xảy ra nếu có quá nhiều di căn và khối u nguyên phát vẫn chưa được xác định chính xác. Hình ảnh lâm sàng như vậy được gọi là Hội chứng CUP được chỉ định (Ung thư nguyên phát không rõ).
Tis / Ta:
Đây là những khối u cuộn lại thành một giai đoạn đầu của bệnh. Chúng chưa xâm nhập vào màng đáy nên chưa xâm nhập sâu vào mô. Tiên lượng của bạn thường là thuận lợi. Tuy nhiên, do mức độ lây lan rất thấp nên rất khó chẩn đoán. Thông thường đây là những phát hiện tình cờ trong các cuộc kiểm tra định kỳ. Khối u chỉ tồn tại ở một số cơ quan nhất định (niệu đạo, Bể thận, niệu quản, bọng đái và dương vật). Ở đó khối u Ta có thể có tiên lượng tốt hơn khối u Tis.
T 1,2,3 hoặc 4:
Số lượng ngày càng tăng cho thấy sự gia tăng kích thước của khối u nguyên phát và sự xâm nhập của các cơ quan lân cận. Vì cách thức lây lan của từng loại khối u khác nhau, sự gia tăng kích thước và độ xâm lấn được minh họa ở đây bằng ví dụ về ung thư vú:

T1: phần mở rộng khối u lớn nhất không quá 2 cm
T2: Mở rộng khối u ít nhất 2 cm, nhưng không quá 5 cm
T3: khối u lớn nhất mở rộng hơn 5 cm, nhưng không lan sang các cơ quan lân cận.
T4: Tất cả các khối u lớn hơn 5 cm với sự lan rộng đến thành ngực hoặc da.
Tx: Không có tuyên bố nào về khối u nguyên phát.

N = hạch = hạch bạch huyết

Việc phát hiện di căn hạch bạch huyết (hệ thống TNM) phụ thuộc phần lớn vào việc tìm kiếm chúng. Vì lý do này, có các hướng dẫn đối với các bệnh khối u khác nhau về số lượng hạch bạch huyết phải được kiểm tra để có thể loại trừ sự xâm nhập với mức độ chắc chắn tương đối cao. Ví dụ, trong ung thư đại trực tràng, ít nhất 12 hạch bạch huyết phải được loại bỏ và kiểm tra mô học. Theo quy định, số lượng các hạch bạch huyết được loại bỏ cũng được đưa ra. Ví dụ: N0 (0/15). Trong trường hợp mắc các bệnh khối u khác, ví dụ như ung thư vú, chỉ cần lấy nó từ hạch bạch huyết lính gác (sn) là đủ. Đây là hạch đầu tiên ở khu vực thoát nước. Nếu điều này không bị ảnh hưởng, nó có thể được giả định với một mức độ xác suất cao rằng các hạch bạch huyết ở hạ lưu cũng không có di căn. Kiểm tra chi tiết càng quan trọng hơn nếu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Điều này cũng được quy định trong hệ thống TNM. Ví dụ: pN1 (sn) = sự tham gia được xác nhận về mặt mô học của hạch bạch huyết trọng điểm.

N0: Không nhiễm trùng các hạch vùng có mô u.
N1,2 hoặc 3: Điều này cho thấy số lượng các hạch bạch huyết khu vực bị ảnh hưởng ngày càng tăng tùy thuộc vào khối u nguyên phát. Một sự phân biệt khác được thực hiện giữa di căn hạch bạch huyết ở phía khối u (bên cạnh) và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng ở phía đối diện (bên cạnh) của khối u nguyên phát. Cũng như tính di động và khu trú của chúng liên quan đến khối u nguyên phát.
Nx: Không thể đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về sự liên quan của hạch bạch huyết.

M = di căn

Điều này mô tả sự hiện diện của các tế bào khối u đã được dòng máu vận chuyển đến các cơ quan khác và đã hình thành thêm các khối u ở đó. Không có sự phân biệt giữa có bao nhiêu di căn hoặc chúng nằm ở cơ quan nào. Để xác định vị trí chính xác của cơ quan, nhiều chữ viết tắt khác nhau từ tiếng Anh được thêm vào ở cuối (hệ thống TNM) (OSS = khúc xương, PUL = phổi, HEP = gan, BRA = óc, MAR = Tủy xương, PLE = Màng phổi, PER = phúc mạc (Phúc mạc), ADR = Tuyến thượng thận, SKI = da, OTH = các cơ quan khác)

M0: không có dấu hiệu di căn xa
M1: Có di căn xa
Mx:Chỉ định Mx (không có tuyên bố về khả năng di căn xa) ngày nay không còn phổ biến. Nếu bác sĩ bệnh học không thể đưa ra tuyên bố về điều này, tên sẽ được sử dụng "M" bị bỏ qua (ví dụ: T1N0). Sự chỉ định M0 thực sự không đúng về mặt mô học. Việc loại trừ an toàn các di căn xa chỉ có thể được cung cấp bằng khám nghiệm tử thi sau khi bệnh nhân chết, vì không phải tất cả các mô và cơ quan đều được kiểm tra trong chẩn đoán. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu và thống kê, có những tuyến di căn ưu tiên cho các loại ung thư riêng lẻ. Được sử dụng trong những cơ quan thường bị ảnh hưởng này không di căn khám phá ra, nhà nghiên cứu bệnh học gọi đây là M0.

Yếu tố C

Với Hệ thống C mô tả cách phân loại khối u được chẩn đoán (hệ thống TNM).

C1: Khám lâm sàng tổng quát và khám định kỳ như khám cổ điển Tia X.
C2: Các kỳ thi đặc biệt như Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc ERCP.
C3: Kết quả của Tế bào học, sinh thiết hoặc các chẩn đoán phẫu thuật khác.
C4: Kết quả sau khi phẫu thuật và kiểm tra mô học bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. C4 đồng nghĩa với phân loại pTNM (hệ thống TNM).
C5: Kiểm tra vĩ mô và hiển vi của tất cả các cơ quan sau khi bệnh nhân chết (khám nghiệm tử thi).

một biểu tượng

Chỉ trở thành một khối u sau khi chết được tìm thấy trong quá trình khám nghiệm tử thi, phân loại TNM (hệ thống TNM) có thể được bắt đầu bằng chữ “a”.

biểu tượng y

Nếu một khối u đặc biệt lớn, trong một số trường hợp, nó sẽ được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị trước khi phẫu thuật.Điều này sẽ làm giảm kích thước và sự lây lan của khối u và làm cho việc phẫu thuật dễ dàng hơn hoặc thậm chí có thể thực hiện ngay từ đầu. Để phân biệt giữa sự lan rộng của khối u trước khi bắt đầu điều trị và trước khi phẫu thuật, Phân loại TNM (Hệ TNM) sau khi hóa trị "Y" thêm.

biểu tượng r

Là một Khối u ban đầu đã được điều trị thành công, nhưng xảy ra lại sau một thời gian, nó là Tái phát. Để có thể phân biệt giữa bệnh khối u ban đầu và bệnh tái phát, điều này Phân loại TNM (Hệ thống TNM) một "r" được thêm vào.

Khối u dư

Sau đó Khối u dư cho biết mô khối u có còn sót lại trong cơ thể hay không sau khi phẫu thuật và cắt bỏ khối u nguyên phát.
R0 thường là trạng thái kết thúc mong muốn của một hoạt động. Trong trường hợp của R1 thường được cắt bỏ và các cạnh cắt được giải phóng khỏi các tế bào khối u còn lại. Trong trường hợp của R2 Nó thường là về các hoạt động giảm nhẹ, được cho là để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng không có triển vọng chữa khỏi. Trong những trường hợp như vậy, bệnh khối u rất tiến triển.

R0: không phát hiện được khối u sót lại trong mô
R1: phát hiện tế bào khối u bằng kính hiển vi ở các cạnh cắt
R2: để lại khối u hoặc di căn có thể nhìn thấy vĩ mô trong cơ thể.

Chấm điểm

G1: Mô biệt hóa tốt, vẫn rất giống với mô cơ quan ban đầu.
G2 / 3: mô ngày càng kém biệt hóa.
G4: mô biệt hóa rất kém, không còn bất kỳ điểm tương đồng nào với mô cơ quan thực sự.