Các triệu chứng của tâm thần phân liệt

Từ đồng nghĩa

Chia rẽ ý thức, mất trí chia rẽ, loạn thần nội sinh, loạn thần phân liệt, loạn thần từ vòng tròn tâm thần phân liệt của các dạng

Định nghĩa

Để hiểu thuật ngữ tâm thần phân liệt, trước hết phải làm rõ thuật ngữ "rối loạn tâm thần". Rối loạn tâm thần là tình trạng bệnh nhân mất liên lạc với thực tại (thực tại).

Thông thường, con người chúng ta nhận thức thực tế của mình với sự trợ giúp của các giác quan và sau đó xử lý nó trong suy nghĩ của mình. Trong bối cảnh rối loạn tâm thần hoặc trạng thái tâm thần, cả hai đều có thể bị rối loạn.

Tâm thần phân liệt là một dạng rối loạn tâm thần, một mặt có thể rối loạn tri giác, ảo giác, mặt khác tư duy có thể bị rối loạn nghiêm trọng. Việc xử lý các nhận thức có thể ví dụ: dẫn đến ảo tưởng.

Nói chung, những người trong trạng thái tâm thần dần dần mất liên lạc với thực tế và do đó với cuộc sống của họ. Họ cảm thấy ngày càng khó hoàn thành nhiệm vụ được giao (với tư cách là đối tác, nhân viên, tài xế, v.v.).

Rối loạn tâm thần hay tâm thần phân liệt không có nghĩa là rối loạn phân chia hoặc đa nhân cách!

Các triệu chứng

Nhìn chung, hình ảnh lâm sàng hoặc các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi bệnh nhân. Mặc dù đây là một bệnh đa diện nhưng các triệu chứng lâm sàng được chia thành 3 nhóm:

  • Các triệu chứng tích cực (các triệu chứng tích cực có thể được tìm thấy trong chủ đề Bệnh tâm thần phân liệt của chúng tôi)
  • Các triệu chứng tiêu cực
  • Các triệu chứng tâm thần vận động

Cũng đọc: Rối loạn tâm thần phân liệt là gì?

Các triệu chứng tiêu cực

Các triệu chứng tiêu cực bao gồm tất cả các triệu chứng có thể được mô tả là "các triệu chứng cơ bản" và không phải là "sản phẩm", tức là do bệnh nhân chế biến sai. Các triệu chứng tiêu cực chính là:

  • Đời sống tình cảm phẳng lặng
    Nhiều người bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện "choáng váng" trong trải nghiệm cảm xúc của họ. Bạn hầu như không phản ứng về mặt cảm xúc. Nhiều có vẻ "không liên quan". Nét mặt có vẻ rất tĩnh lặng, giọng nói đều đều và ánh mắt nhìn xuống.
  • Thiếu từ
    Điểm chung của nhiều bệnh nhân tâm thần phân liệt là họ rất ít nói. Sau đó, họ rất đơn âm trong câu trả lời của họ hoặc hoàn toàn im lặng. Một lời giải thích khả dĩ cho điều này nằm ở sự thiếu suy nghĩ chung chung hoặc ở cái gọi là "suy nghĩ xé rào". Suy nghĩ chỉ đơn giản là biến mất, do đó bệnh nhân không còn có thể trả lời các yêu cầu hoặc câu hỏi.
  • kiệt sức
    Bệnh nhân mất dần thể lực. Một mặt, do bản thân bệnh tật, nhưng cũng thường trong bối cảnh điều trị bằng thuốc, thường có mức độ mệt mỏi rất cao.
  • Xa lánh xã hội
    Những người đột nhiên trải nghiệm thế giới mà họ đang sống và những người họ từng biết theo một cách hoàn toàn khác đang dần rút lui ngày càng nhiều hơn. Họ ngày càng bận tâm đến những suy nghĩ và nỗi sợ hãi của chính mình. Điều này không thường xuyên dẫn đến tình trạng lơ là, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu ăn không đủ.
  • Rối loạn giấc ngủ
    Hầu hết tất cả các bệnh nhân tâm thần phân liệt đều gặp vấn đề về việc đi vào giấc ngủ sớm hay muộn. Trong điều trị rối loạn giấc ngủ, chỉ dùng thuốc thường là hữu ích.
    Thông tin thêm về chủ đề cũng có thể được tìm thấy tại: Rối loạn giấc ngủ.
  • Tăng nhạy cảm với căng thẳng
    Ngoài suy kiệt về thể chất, còn có thể có “kiệt sức về tình cảm”, trong đó bệnh nhân không còn có thể chịu đựng được căng thẳng tốt. Họ kém kiên cường hơn và phải rút lui thường xuyên hơn (ví dụ: tại nơi làm việc).

Những triệu chứng này cũng có thể được tìm thấy trong rối loạn lưỡng cực. Để đảm bảo rằng đó không phải là rối loạn lưỡng cực, hãy đọc thêm: Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực là gì?

Các triệu chứng tâm thần vận động

Không hiếm trường hợp bệnh nhân tâm thần phân liệt bị mất khả năng vận động tự phát, không bị hạn chế và phát triển các kiểu cử động trông kỳ lạ. Ở đây, các triệu chứng có thể khác nhau về biểu hiện của chúng.

  • catatonia
    Catatonia có lẽ là dạng triệu chứng tâm thần vận động cực đoan nhất, và điều này hiếm khi xảy ra. Bệnh nhân Katatone ban đầu bất động. Chúng không phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài nào và đôi khi im lặng trong nhiều ngày.
    Một số ngồi hoặc nằm yên, những người khác áp dụng các tư thế nhất định và giữ nguyên như vậy trong nhiều giờ. Một số có thể được đưa vào các tư thế khác một cách thụ động và vẫn như vậy. Những bệnh nhân này có cái được gọi là tính mềm dẻo (flexibilitas cerea)
  • Kích thích catatonic
    Điều này dẫn đến chuyển động qua lại hoàn toàn không định hướng khi chèo cánh tay. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến tự làm hại bản thân hoặc gây hại cho người khác.

Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt

Trong nhiều năm, cuộc tìm kiếm đã dựa trên một giả thuyết có thể giải thích nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt. Ngày nay khoa học chắc chắn rằng không có lý do duy nhất cho căn bệnh này. Thay vào đó, hiện nay người ta cho rằng có một số yếu tố nhân quả có lợi cho việc khởi phát bệnh tâm thần phân liệt. Lý thuyết này coi bệnh nhân dễ bị tổn thương hơn nếu họ có một số yếu tố được liệt kê dưới đây.

Các yếu tố làm tăng tính dễ bị tổn thương / dễ bị tổn thương của một người là:

  • Thừa kế (yếu tố di truyền):
    Có thể coi là chắc chắn rằng những người có họ hàng với bệnh nhân tâm thần phân liệt có nguy cơ phát triển bệnh cao hơn. Xác suất bố hoặc mẹ bị bệnh là khoảng 10-13%, khi cả bố và mẹ đều bị bệnh thì xác suất tăng lên khoảng 40%.
    Tuy nhiên, mặt khác, điều này cho thấy đây hoàn toàn không phải là yếu tố gây bệnh độc quyền, vì 60% người thân không phát triển bệnh tâm thần phân liệt.
  • Yếu tố sinh hóa:
    Ngày nay chúng ta biết rằng các tế bào thần kinh trong não (tế bào thần kinh) giao tiếp với nhau với sự trợ giúp của các chất truyền tin (chất dẫn truyền). Liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt, cái gọi là "giả thuyết dopamine" được biết đến ngày nay, theo đó chất truyền tin dopamine hoạt động quá mức và do đó làm mất cân bằng toàn bộ chuyển hóa của não. (Đây chính là nơi xuất hiện của liệu pháp điều trị bằng thuốc đối với bệnh tâm thần phân liệt)
    Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng các chất truyền tin khác cũng cho thấy một hoạt động bị thay đổi.
  • Hình dạng thay đổi của não:
    Có nghiên cứu cho thấy cấu trúc của não ở người ốm có dấu hiệu thay đổi. Những thay đổi được phát hiện cả ở cấp độ tế bào vi thể (thay đổi cách sắp xếp tế bào trong vùng hạ vị, v.v.) và ở các cấu trúc lớn (tâm thất thứ 3 to ra, thùy trán giảm, v.v.). Những thay đổi này không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân.
  • Nhiễm virus trước khi sinh:
    Có giả thuyết cho rằng người mẹ bị nhiễm virus trong ba tháng cuối của thai kỳ có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.
    Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Viêm não do vi rút
  • Yếu tố tâm lý:
    Khi kiến ​​thức về các yếu tố sinh học và di truyền của bệnh tâm thần phân liệt bắt đầu xuất hiện vào những năm 1950 và 1960, các lý thuyết tâm lý học đã lùi bước.
    Tuy nhiên, các yếu tố sinh học đơn lẻ không thể giải thích sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.
    Như đã đề cập ở trên, khả năng phát triển bệnh tâm thần phân liệt do di truyền ở một đứa trẻ có hai cha mẹ bị tâm thần phân liệt là khoảng 40%. Nếu bệnh chỉ là sinh học, xác suất phải là 100%.
    Nhận thức này đã khiến các lý thuyết tâm lý trở nên thú vị hơn, mặc dù chúng luôn phải được xem xét có liên quan đến các yếu tố sinh học.

Tìm hiểu thêm về các chủ đề tại đây:

  • Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt
  • Di truyền bệnh tâm thần phân liệt

Mô hình lý thuyết gia đình

Các mô hình lý thuyết gia đình về sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt đã tóm tắt nguyên nhân của việc suy giảm giao tiếp trong gia đình. Tuy nhiên, các lý thuyết sau không thể được chứng minh một cách khoa học:

  • Năm 1924, Siegmund Freud nhận thấy sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt là hai tầng. Trong giai đoạn đầu, ông ta thấy bệnh nhân thoái lui (thoái lui) về trạng thái trước sự phân hóa thực tế của bản ngã (nhân cách phát triển cao hơn). Trong giai đoạn thứ hai, Freud nhìn thấy nỗ lực của bệnh nhân để giành lại quyền kiểm soát bản ngã của chính mình. Ông đã tạo ra một môi trường với nhiều thiếu thốn gây ra thực tế là bệnh nhân rơi vào trạng thái sớm hơn của cái gọi là "lòng tự ái sơ cấp".
  • Năm 1948, Fromm-Reichmann đưa ra giả thuyết về cái gọi là "người mẹ gây bệnh tâm thần phân liệt". Theo giả thuyết này, mẹ của bệnh nhân tâm thần phân liệt là người vô cảm và lạnh lùng. Cô ấy không thể đáp ứng nhu cầu của con mình. Đúng hơn, người mẹ sử dụng đứa trẻ để thỏa mãn nhu cầu của chính mình.
  • Năm 1978, Bateson viết giả thuyết về cái gọi là "liên kết kép". Ở đây, các bậc cha mẹ liên tục truyền tải những thông điệp kép và do đó đẩy bọn trẻ vào những khó khăn trong việc đưa ra quyết định.
  • Năm 1973, Litz bổ sung giả thuyết về "thuyết tinh thần", trong đó cha và mẹ sống trong xung đột cởi mở và tranh giành tình cảm của đứa trẻ.

Khái niệm "Cảm xúc được thể hiện cao"

Thực tế là những giải thích mang tính lý thuyết gia đình cũ hơn này về bệnh tâm thần phân liệt chưa được xác nhận một cách khoa học không có nghĩa là hành vi của các thành viên trong gia đình không liên quan gì đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.
Có một nghiên cứu rất nổi tiếng đã có thể chứng minh rằng hành vi của các thành viên trong gia đình có ảnh hưởng quyết định đến khả năng tái phát ở bệnh nhân tâm thần phân liệt 9 tháng sau khi xuất viện điều trị nội trú. Khái niệm "cảm xúc được thể hiện nhiều" này có thể được chứng minh:

Khái niệm "Cảm xúc được thể hiện cao"

Cảm xúc Bày tỏ Cao (EE cao) có thể được mô tả như một bầu không khí đầy cảm xúc trong gia đình.
Điều này không chỉ bao gồm những lời chỉ trích, đánh giá thấp, tức giận và thù địch mà còn bao gồm cả tình cảm thái quá và quan tâm và chăm sóc cực độ, cũng như liên tục nghiền ngẫm, lo lắng, phụ thuộc vào tình trạng của chính mình đối với bệnh nhân. "Tôi không ngừng suy nghĩ về những gì nên xảy ra với anh ấy "," Tôi sẽ làm mọi thứ vì anh ấy, chỉ cần anh ấy ổn! "

Nhóm nghiên cứu xung quanh khái niệm này đã tiến hành phỏng vấn gia đình của các bệnh nhân tâm thần phân liệt và sau đó đánh giá các phát biểu với sự trợ giúp của một đoạn băng ghi âm, để cuối cùng phân loại thành cảm xúc "thấp" và "cao" theo nghĩa của khái niệm EE.

Kết quả là như sau:
Ở những gia đình có tâm lý căng thẳng cao, 48% bệnh nhân bị tái phát loạn thần khác, ở gia đình có mức độ căng thẳng thấp chỉ có 21%.

Phát hiện này đã được tích hợp vào mô hình sau đây và do đó là một phần của mô hình phát triển bệnh tâm thần phân liệt hiện tại. Điều quan trọng đối với liệu pháp tâm lý trong bệnh nhân tâm thần phân liệt là một chương trình đào tạo về giao tiếp trong gia đình đã được phát triển để ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Tính dễ bị tổn thương-Ứng suất-Mô hình

Như đã đề cập ở trên, VSM hiện được coi là nguyên nhân rất có thể gây ra sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt. Một loạt các yếu tố (sinh học, xã hội, gia đình, v.v.) dẫn đến gia tăng "tính dễ bị tổn thương" (dễ bị tổn thương).

Mô hình ứng suất - tổn thương theo Libermann (1986)

  1. Một yếu tố môi trường không thuận lợi tạo ra căng thẳng
  2. Sự tăng kích thích tự chủ xảy ra do không đủ chiến lược đối phó
  3. Sự thiếu hụt nhận thức ngày càng trầm trọng hơn, do đó làm tăng căng thẳng xã hội
  4. Giai đoạn hoang đàng (nếu không có các biện pháp can thiệp hoặc các nỗ lực đối phó, sự thâm hụt càng trầm trọng hơn)
  5. Khởi phát các triệu chứng tâm thần phân liệt với sự suy giảm thêm về hoạt động xã hội và nghề nghiệp
  6. Quá trình tiếp theo phụ thuộc vào các yếu tố căng thẳng, cũng như kỹ năng đối phó và thuốc an thần kinh

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh tâm thần phân liệt có chữa khỏi được không?