xương cụt
Từ đồng nghĩa
Coccyx, Os coccygis
Giới thiệu
Theo quan điểm tiến hóa, xương cụt là một tác phẩm của sự phát triển. Nó được coi là vật lưu giữ từ Đuôi tổ tiên loài người.
Theo quan điểm giải phẫu, xương cụt của người đứng thẳng tạo thành phần dưới của cột sống hướng xuống đất. Ngoài các đốt sống cổ, ngực, thắt lưng và xương cùng, xương cụt do đó đại diện cho phần cuối cùng của cột sống.
Mặc dù nó bao gồm các tiểu đơn vị được hợp nhất chặt chẽ, nó đóng một vai trò quan trọng trong các chuỗi chuyển động khác nhau.Thực tế này là do xương cụt đóng vai trò là điểm gắn kết hoặc xuất phát của các dây chằng và cơ khác nhau của vùng xương chậu. Đặc biệt, các cấu trúc của sàn chậu và khớp háng được gắn với xương cụt thông qua các kết nối.
giải phẫu học
Xương cụt thực tế được tạo thành từ khoảng bốn đến năm các đốt sống xương cụt riêng lẻ với nhau. Tuy nhiên, những xoáy này thông qua một cái gọi là Synostosis đến một đơn hợp nhất xương đồng nhất.
Trong bối cảnh này, thuật ngữ bao hoạt dịch mô tả một tình trạng trong đó hai cấu trúc xương trước đây chỉ kết thúc sụn hoặc là mô liên kết được kết nối với nhau, hòa nhập với nhau theo thời gian. So với các thân đốt sống của cột sống cổ, ngực hay thắt lưng, hầu như các đặc điểm giải phẫu điển hình đã biến mất ở khu vực xương cụt.
Hình xương cụt và cột sống thắt lưng
Cột sống thắt lưng (xanh lam)
- Đốt sống cổ đầu tiên (mang) -
bản đồ - Đốt sống cổ thứ hai (xoay) -
Trục - Đốt sống cổ thứ bảy -
Đốt sống nổi bật - Đốt sống ngực đầu tiên -
Đốt sống ngực I - Đốt sống ngực thứ mười hai -
Đốt sống ngực XII - Đốt sống thắt lưng đầu tiên -
Vertebra lumbalis I - Đốt sống thắt lưng thứ năm -
Vertebra lumbalis V - Đường gấp khúc dây chằng chéo lưng -
Promontory - Sacrum - Xương mông
- Xương cụt - Os coccygis
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các bệnh về xương cụt
Xương cụt đặc biệt có nguy cơ khi ngã vào mông. Ngoài ra, chấn thương ở vùng xương cụt thường do các lực tác động trực tiếp (chẳng hạn như một cú đá) lên cấu trúc xương này.
Cả gãy xương cổ điển và trật khớp đều là một trong những bệnh phổ biến nhất của xương cụt. Đặc trưng của chấn thương vùng xương cuối của cột sống là những cơn đau dữ dội có khi kéo dài hàng tuần và trầm trọng hơn khi ngồi hoặc đi lại. Đau xương cụt khi ngồi là cơn đau xảy ra ở phần cuối cùng và thấp nhất của cột sống khi ngồi. Những người bị ảnh hưởng cố gắng giảm thiểu kích thích đau thường xảy ra bằng cách chuyển trọng lượng sang một bên của xương chậu.
Uống thuốc giảm đau có thể làm giảm các triệu chứng trong thời gian này. Paracetamol® (viết tắt là PCM) hoặc Ibuprofen® đặc biệt thích hợp để điều trị cơn đau cấp tính ở vùng xương cụt. Tuy nhiên, vì các vấn đề trở nên đáng chú ý trở lại khá nhanh sau khi hết thuốc giảm đau, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp đau ở xương cụt và bắt đầu chẩn đoán thích hợp.
Trật khớp xương cụt
Trật khớp xương cụt được so sánh với trật khớp của hông hoặc Khớp vai khá hiếm khi. Trong hầu hết các trường hợp, sự hiện diện của trật khớp xương cụt thậm chí không được chẩn đoán như vậy.
Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi những cơn đau dữ dội khiến việc ngồi bình thường gần như không thể. Điều trị trật khớp xương cụt về cơ bản khá đơn giản. Sau khi chẩn đoán thành công, bác sĩ chăm sóc sẽ đặt ngón trỏ vào Trực tràng giới thiệu. Sau đó, xương phải được kẹp chặt khỏi trực tràng bằng ngón tay đưa vào và cố định. Ngón tay cái của bác sĩ nên được sử dụng bên ngoài trong toàn bộ quy trình sức ép bài tập về xương cụt. Để nới lỏng trật khớp và đưa xương cụt trở lại vị trí ban đầu, phải dùng ngón tay trỏ loại bỏ nhẹ. Xương mông bị kéo đi. Đồng thời, xương cùng nên được ép về phía bàn chân.
Nếu quá trình giảm thành công, các triệu chứng đau có thể giảm ngay lập tức. Nếu không có biện pháp giảm đau tương ứng, có thể cho rằng xương cụt vẫn ở vị trí trật khớp và do đó việc điều trị không thành công.
Hơn nữa, có khả năng không có vấn đề gì ở khu vực xương cụt mặc dù có các triệu chứng điển hình của trật khớp. Nếu cơn đau dữ dội xuất hiện ở bên trái hoặc bên phải của xương cùng trong khi cố gắng định vị lại, điều này cho thấy rằng người đó có liên quan đang bị bệnh Khớp cùng chậu Ở gần.
Gãy xương cụt
Ngay cả khi bị gãy xương cụt (gãy xương cụt), bệnh nhân bị ảnh hưởng thường cảm thấy đau dữ dội và nhanh chóng xuất hiện. Hơn nữa, gãy xương cụt có biểu hiện lâm sàng là xuất hiện các vết bầm tím (thuật ngữ chuyên môn: tụ máu), nổi rõ khi ngồi.
Mặc dù có thể chẩn đoán một vết bầm đơn giản hoặc trật khớp và nếu cần thiết, được điều trị trong quá trình khám trực tràng kỹ thuật số, gãy xương cụt thường là một thách thức. Việc chẩn đoán gãy xương ở vùng xương cụt có thể được thực hiện bằng cách chụp X-quang.
Việc cố định gãy xương như vậy là điều không thể do cơ địa. Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương cụt được điều trị bằng thuốc giảm đau. Vì các bệnh nhân bị ảnh hưởng hầu hết đều bị đau rất dữ dội, nên có thể dùng thuốc giảm đau liều cao hơn.
Ngoài ra, một cái gọi là gối vòng có thể được sử dụng để giảm áp lực khi ngồi. Áp lực do khối cơ thể tạo ra sau đó không hướng đến xương cụt mà ngày càng dồn vào cơ mông.
Nếu các triệu chứng đau không giảm trong vòng vài tuần dù đã áp dụng các biện pháp này, có thể cần phải phẫu thuật điều trị gãy xương. Phần gãy xương cụt có thể được cố định trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, phải cắt bỏ hoàn toàn mảnh xương cụt.
Lỗ rò xương cụt
Rò xương cụt là một bệnh viêm mãn tính xảy ra ở vùng nếp gấp của cơ mông.
Về cơ bản, nó không xuất phát từ xương cụt mà thường là do lông xâm nhập vào da. Tuy nhiên, rò rỉ xương cụt cũng có thể do vết bầm tím nghiêm trọng hoặc dị tật bẩm sinh của xương cụt gây ra.
Về mặt lâm sàng, một lỗ rò như vậy được biểu hiện bằng sự xuất hiện đột ngột của cơn đau dữ dội, sưng và đỏ ở vùng nếp gấp của cơ mông. Ngoài ra, những bệnh nhân bị ảnh hưởng đôi khi bị nhạy cảm với áp suất cực cao. Nếu lỗ rò xương cụt rất lớn, có thể thường xuyên quan sát thấy dịch tiết có máu hoặc mủ từ lỗ rò. Nếu có một lỗ rò như vậy, điều trị phẫu thuật là lựa chọn điều trị. Một cuộc phẫu thuật như vậy có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú.
Sự phân biệt được thực hiện giữa các giai đoạn khác nhau của lỗ rò xương cụt:
- Cái gọi là dạng nhạt nhẽo là dạng nhẹ của lỗ rò xương cụt và không có bất kỳ dấu hiệu viêm nhiễm nào. Tuy nhiên, lỗ rò hiếm khi nhìn thấy trên da.
- Lỗ rò áp xe xương cụt bị dập tắt vì nó đã bị viêm (chủ yếu do tóc dày, mồ hôi, quần áo cọ xát, v.v.).
- Giai đoạn thứ ba là bệnh rò xương cụt mãn tính, không có biểu hiện viêm cấp tính nào nhưng lại gây ra các triệu chứng do máu và mủ liên tục kèm theo ngứa. Nó thường chỉ có thể được xác định bằng vết máu / mủ ở quần lót.
Để dự phòng, đặc biệt là sau khi phẫu thuật lỗ rò xương cụt, nếu biết rằng có xu hướng hình thành lỗ rò xương cụt, cần loại bỏ lông ở vùng đó bằng cách sử dụng phương pháp nhổ lông bằng laser, để lông bị phá hủy ngay tận chân răng. Khu vực này phải luôn được giữ sạch lông sau khi phẫu thuật bằng cách cạo râu kỹ lưỡng và thường xuyên.
Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin theo chủ đề của chúng tôi: Lỗ rò xương cụt
Phẫu thuật lỗ rò xương cụt
Để điều trị thành công lỗ rò xương cụt, phải phẫu thuật mở ống rò và do đó Hoạt động hoàn toàn cần thiết. Các hình thức điều trị khác hiện không được coi là thành công.
bên trong phương pháp phẫu thuật cổ điển lỗ rò xương cụt thường được nhuộm bằng xanh methylen. Mô được đánh dấu theo cách này sau đó sẽ được loại bỏ trên một diện tích tương ứng lớn. Hoạt động sẽ đi xuống xương cụt cắt và Màng xương loại bỏ ở đó để tránh tái phát một cách đáng tin cậy.
Hoạt động được thực hiện theo thuốc gây mê tổng quát, nhưng trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nó cũng có thể mất gây tê cục bộ được thực hiện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều đó có thể cần thiết nhập viện nội trú được kết dính trong tối đa bốn ngày. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật hiện được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Cắt bỏ rộng rãi (cắt bỏ) lỗ rò xương cụt là liệu pháp cổ điển đối với lỗ rò xương cụt.
Tuy nhiên, cũng có một phương án thay thế kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như phẫu thuật xoang xương cụt Karydakis hoặc cái đó Hái hố theo Bascom.
Các kỹ thuật phẫu thuật này được so sánh với các biến thể cổ điển kỹ thuật phẫu thuật ít đau. Bạn trở thành một phần Nội soi được thực hiện và phức tạp hơn đáng kể so với phẫu thuật cổ điển của lỗ rò xương cụt.
Có các kỹ thuật phẫu thuật với Tác phẩm điêu khắc (Nhựa Limberg, nhựa hình thoi, nhựa V-Y) làm việc với các vạt da bị lệch. Chúng rất phức tạp, nhưng nếu được thực hiện thành công, chúng có thể đảm bảo vẻ thẩm mỹ hơn cho vùng vết thương và tỷ lệ chữa lành thành công cao hơn đáng kể.
