ChỉNh Hình-Online

Chấn thương gân ở khớp gối

đồng nghĩa

Rách gân Patellar
Rách gân Patellar
Rách gân bắp tay
Gân cơ tứ đầu bị đứt

Định nghĩa

Như Gân một biểu thị phần cuối của Cơ bắp. Cơ kết thúc bằng các gân và được kết nối với nó khúc xương đính kèm. Để có thể di chuyển một khớp, bạn phải kéo qua khớp đó.
Các Kneecap nằm trong một đường gân như vậy (Gân cơ tứ đầu). Gân cơ tứ đầu (gân của Cơ đùi) từ bên dưới qua cái gọi là gân sao (xương bánh chè (lat.) = xương bánh chè) được tổ chức. Nếu người ta nói về vết rách của gân bánh chè, thì người ta có nghĩa là vết rách của gân bên dưới xương bánh chè.

Tóm lược

Các vết nứt của gân sao (Rách gân Patellar) rất hiếm và thường xảy ra do chấn thương hoặc do một lực lớn tác động vào cơ. Nếu gân bị đứt, nó có thể Chân không còn bị kéo căng trước sức đề kháng và một Hoạt động trở nên cần thiết. Các phàn nàn khác của người có liên quan là đau và sưng. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bằng CT nhưng chủ yếu là MRI đặt ra.

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

nguyên nhân gốc rễ

Thông thường, gân xương bánh chè bị rách là do chấn thương do nâng, tức là khi cơ đùi hoạt động mạnh (Cơ tứ đầu) phải cung cấp một công suất phanh cực cao. Mặt khác, ngay cả với chấn thương đầu gối không biến chứng, nó có thể làm rách hoặc chấn thương Gân sao đến.

Các triệu chứng

Như bao người khác Rách gân điều này cũng gây đau và sưng khớp gối. Thông thường vết vỡ cũng liên quan đến tổn thương mô mềm (Thiệt hại cho các cấu trúc không có xương như cơ hoặc các mô khác) được liên kết. Xương bánh chè được nâng cao do không có lực kéo xuống.
Việc vỡ xương bánh chè cũng gây ra những hậu quả đáng chú ý khác cho những người bị ảnh hưởng: chân không thể duỗi thẳng được nữa. Điều này là do gân được gắn vào mép trước của ống chân dưới xương bánh chè, cơ đùi kéo ống chân và do đó Khớp gối kéo dài.

chẩn đoán

Để định hướng sơ bộ và xác định Tràn dịch khớp gối có thể một Siêu âm được thực hiện. Ở đây bạn sẽ có thể nhìn thấy gân bị rách một cách gián tiếp: nó bị thiếu trong vùng bị ảnh hưởng.
Các Chụp MRI khớp gối, một cho phép chẩn đoán chính xác hơn. Với MRI đầu gối, có thể nhìn thấy vết rách một phần của gân hoặc thậm chí là chỉ giãn quá mức.

MRI khớp gối

Gân của các cơ khác nhau gắn vào khớp gối. Gân nổi bật nhất là gân của Cơ tứ đầukéo dài qua xương bánh chè và chèn vào như một gân sao ở mặt trước của xương chày. Gân của các cơ khác nhau thường bị ảnh hưởng khi khớp gối bị thương. Toàn bộ gân bị cắt đứt cũng như rách một phần.
Đối với xác nhận chẩn đoán của chấn thương là Chụp MRI khớp gối Được đề xuất vì mô mềm được hiển thị rất tốt.
Nước mắt và một phần của gân do đó có thể được ghi lại rất tốt. Viêm gân, ví dụ: các Viêm gân cơ tứ đầu đùi, có thể được hiển thị trong MRI. Bao gân bị viêm thường xuất hiện dày lên trên MRI và cho thấy cường độ tín hiệu tăng lên - điều này có nghĩa là nó trông nhạt hơn hoặc tối hơn bình thường trên hình ảnh MRI.
Hơn nữa, chất lỏng tích tụ trong xương cũng có thể được phát hiện như những tổn thương đi kèm trong MRI. Phù tủy xương này (còn được gọi là "bầm tím xương") hiển thị trên MRI dưới dạng cường độ tín hiệu giảm hoặc tăng trong xương ở khu vực bị ảnh hưởng.

dự phòng

Một sự ngăn chặn của Gân hình sao bị rách khó thực hiện. Các tình huống gây ra tất nhiên nên tránh. Cấu trúc cơ khỏe, giúp khớp gối ổn định ở tất cả các bên, có lẽ là cách tốt nhất để ngăn ngừa chấn thương.

Tổn thương gân cơ tứ đầu

Gân cơ tứ đầu bị đứt

Một dấu sắc Đứt gân cơ tứ đầu được thể hiện rõ ràng bằng sự thiếu hụt căng giãn ở khớp gối. Gân gắn vào của Teresitas Tibiae (thô ráp xương ở phần trước trên của xương chày) và đã nhúng vào xương bánh chè (Kneecap). Cơ tứ đầu là cơ kéo dài chính trong khớp gối.
Với việc đứt hoàn toàn các gân này, khả năng co duỗi của chân bị ảnh hưởng gần như mất hoàn toàn.
Điều này có thể được kiểm tra bằng cách để bệnh nhân, ví dụ: nên uốn cong đầu gối khi ngồi với đùi cố định. Điều này không thể xảy ra với một vết đứt hoàn toàn. Trong trường hợp bị rách một phần, lực kéo căng có thể vẫn được giữ lại.

Khi nhìn vào đầu gối, có vết lõm (ở trên) của xương bánh chè trong quá trình của gân. Vết rách của gân cũng có thể nhận thấy bằng cách sờ nắn. Siêu âm của gân chắc chắn nhất sẽ nhận thấy đứt.

Một trong những lý do phổ biến nhất dẫn đến đứt gân cơ tứ đầu là do khuỵu gối gập xuống. Ở trạng thái này, gân đã được kéo căng tối đa.
Với một lực kéo bổ sung bằng cách buộc (ép buộc) Bị uốn khi rơi, đôi khi không còn chịu được lực cấp tính này và bị đứt. Điều này đặc biệt xảy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi có gân bị mất sức mạnh và độ đàn hồi. Ở nhóm bệnh nhân này, gân thường bị rách nặng (ở trên - về phía đùi) xương bánh chè. Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi, xương bánh chè bị rách và chảy nước mắt.

Vết vỡ phải được điều trị bằng phẫu thuật!

Hoạt động của gân cơ tứ đầu

Đường rạch ở mặt ngoài dọc theo gân cơ tứ đầu.
Trong bước tiếp theo, các nốt ruồi được loại bỏ khỏi vùng bị ảnh hưởng bằng các vết rạch riêng lẻ. Bây giờ vết rách ở gân được tìm kiếm và lộ ra ngoài. Nếu nang bị suy, nó cũng được đính kèm.
Gân được điều chỉnh một lần nữa với chỉ khâu đơn giản (gốc cây kéo vào nhau). Những đường nối này là End-to-end được may vào đường gân. Chúng được đặt trong tất cả các lớp của gân.

Ở đây thường sử dụng chỉ khâu hấp thụ, được cơ thể tự phân hủy sau một thời gian nhất định. Ngoài ra, một đường may khung được đặt để đảm bảo rằng các đường may không bị rách.
Chỉ khâu này được khâu một vòng qua gốc gân trên và thường được làm bằng vật liệu không thấm hút. Nó được kéo theo chiều dọc qua gốc cây phía dưới và sau đó được neo vào xương bánh chè. Điều này được thực hiện bằng cách khoan một kênh ngang qua xương bánh chè qua đó chỉ khâu được rút ra. Ngoài ra, cái gọi là tăng cường có thể được sử dụng để sao lưu.
Dây thấm hút được sử dụng cho việc này. Chúng tiếp nhận một phần lực kéo từ gân. Tuy nhiên, sau một thời gian nhất định, chúng sẽ được cơ thể hấp thụ, tức là chúng bị phân hủy.
Tuy nhiên, tại thời điểm này, gân đã đủ lành để có thể chịu hoàn toàn lực kéo trở lại.

Nếu cơ tứ đầu đùi không bị đứt nhưng bị rách do xương neo ở xương bánh chè thì phải nối lại gân. Điều này được thực hiện thông qua các lỗ nhỏ, vuông góc. Chỉ khâu được rút qua các lỗ này và khâu vào phần gân bị rách. Ở đây cũng vậy, một đường nối khung được tạo ra để tránh bị rách.

Chăm sóc sau

Sau ca mổ, chân phải bất động 3 tuần. Trong quá trình điều trị theo dõi vật lý trị liệu, đầu gối được đưa trở lại khả năng vận động hoàn toàn.

Nếu bệnh nhân xuất hiện vết rách cũ chưa được phẫu thuật thì cũng nên tiến hành phẫu thuật. Thường những bệnh nhân này phàn nàn về yếu khi duỗi đầu gối. Điều này là do gân dài hơn do quá trình lành sẹo. Nó tự nó phát triển trở lại - nhưng nó quá lâu. Trong quá trình phẫu thuật, gân bị rút ngắn.
Đây là nơi có gân hình chữ z cắt thành hai đầu hình tam giác. Bây giờ chúng được đặt chồng lên nhau cho đến khi đạt được chiều dài mong muốn của gân.
Như một lựa chọn khác, phần có sẹo đã mọc trở lại trong khoảng trống đứt trước đây của gân có thể được cắt ra và hai gốc cây được khâu lại với nhau giống như đứt hoàn toàn.

Nếu vết rách cần được gia cố, có thể sử dụng phẫu thuật thẩm mỹ ngược lại. Một vạt mỏng được cắt từ mặt trước của gân cơ tứ đầu đùi ở nơi khác. Vạt này sau đó được đặt lên vị trí vỡ đã được khâu và cũng được khâu lại vào mắt.

Tiên lượng thường rất tốt và bệnh nhân có thể sử dụng khớp gối mà không có biến chứng sau điều trị. Một biến chứng có thể xảy ra là một vết vỡ mới trong trường hợp tải sớm. Có thể là các vết khâu không đủ (không đủ).

Tổn thương gân sao

Sự đứt gãy của gân sao (cũng Ligamentum patellae được gọi là) cho thấy nó giống như đứt gân cơ tứ đầu đùi do sự thiếu hụt kéo dài của đầu gối. Điều này được giải thích là do dây chằng chéo sau cùng chỉ là phần tiếp nối của gân cơ tứ đầu dưới xương bánh chè - tức là nó chịu trách nhiệm truyền lực kéo căng của cơ tứ đầu ở đầu gối.

X-quang phải đảm bảo rằng không có tổn thương xương. Chụp X-quang một bên có thể được sử dụng để chẩn đoán vết rách ở gân sao bằng cách Kneecap được nâng lên hiện tại. Ở điều kiện bình thường, gân sao kéo xương bánh chè theo chiều dọc (phía dưới). Trong trường hợp có vết nứt, xương bánh chè di chuyển một cách thô bạo (ở trên).

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Rách gân patellar Giống như đứt gân cơ tứ đầu, nằm khi đầu gối khuỵu xuống, vốn đã rất mạnh để uốn cong tối đa. Gân hình sao không thể kéo dài được nữa và bị đứt vào mùa thu, điều này sẽ khiến nó phải kéo căng hơn nữa.
Đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, khả năng co duỗi của gân giảm sút, gân bị rách. Bệnh nhân nhỏ tuổi có xu hướng rách gân từ cực dưới của xương bánh chè. Một sự cố phức tạp hơn xảy ra khi Ống xốp đứt - nghĩa là khi điểm gắn của gân hoàn toàn hoặc một phần từ Xương chày (Shin) ứa nước mắt.

Nếu gân sao được chẩn đoán là đứt, điều trị bằng phẫu thuật là điều cần thiết.

phẫu thuật

Một vết rạch được thực hiện dọc theo đầu gối từ xương bánh chè đến mức độ chèn của gân (Ống xốp/ hơi dưới bình nguyên khớp ống chân).
Vị trí đứt được để lộ ra ngoài và các cấu trúc và gân xung quanh được kiểm tra xem có thể bị thương hay không. Hai gốc cây được làm bằng cái gọi là Đường may bím được kết nối. Một chỉ được sử dụng được khâu theo chiều dài qua gân và được tiếp tục song song với vị trí đứt để tạo ra một đường khâu vuông ở cuối.
Ngoài ra, các chỉ khâu hấp thụ được đưa trực tiếp vào hai gốc cây để hai đầu được kéo trực tiếp vào nhau. Như một cơ chế giữ chặt hơn nữa, một đường khâu khung được đưa vào, được kéo qua xương bánh chè qua một rãnh khoan chạy ngang để gân được kéo chặt vào xương bánh chè. Ngoài ra, đường khâu khung có thể được buộc chặt qua ống chày qua một lỗ nằm ngang. Điều này đảm bảo rằng gân được kéo căng chặt chẽ giữa xương bánh chè và điểm gắn và hơn hết là được gắn chặt.

Chăm sóc sau

Để đạt được độ dài chính xác của dây chằng chéo trước, người ta sẽ chụp X-quang đầu gối còn lại và sau đó sẽ thiết lập độ dài phù hợp. Đối với việc phục hồi gân cơ tứ đầu, có thể sử dụng phương pháp Z-plasty. Nếu số lượng mô gân chức năng không đủ, có thể sử dụng gân của cơ bán nguyệt.

Hệ thống thoát nước phải được để lại sau khi phẫu thuật để máu và các chất lỏng khác chảy ra. Lúc đầu phải bó bột đùi trong khoảng 1-2 tuần. Đây là tách - có nghĩa là cắt mở để đùi bị sưng trong bó bột không dẫn đến thu hẹp. Sau đó, bó bột bình thường có thể được áp dụng. Cái này phải được đeo trong khoảng thời gian khoảng một tháng rưỡi.

Trong quá trình điều trị theo dõi, cần tập luyện cẩn thận bằng vật lý trị liệu và tập luyện sức bền có kiểm soát. Cần đảm bảo không để xảy ra tình trạng quá tải sớm (tránh bị vỡ trong quá trình lành vết thương).