Đau dây thần kinh liên sườn

Giới thiệu

Trong y học, đau dây thần kinh mô tả cơn đau có thể phát sinh dọc theo dây thần kinh và khu vực cung cấp của nó. Do đó, đau dây thần kinh liên sườn là một cơn đau dây thần kinh ảnh hưởng đến các dây thần kinh của các khoang liên sườn (giữa; xương sườn).

Các không gian liên sườn, như tên cho thấy, kéo dài giữa hai xương sườn. Chúng được hình thành bởi các cơ nằm ở đó (musculus intercostalis externus và internus), lần lượt được bao bọc ở bên ngoài bởi các cơ thành ngực bên ngoài và bên trong, phải được hình dung như những vỏ bọc mô liên kết chặt chẽ và chắc chắn. Ở vùng lân cận, cụ thể là ở mặt dưới của mỗi xương sườn, chạy các mạch máu của không gian liên sườn cũng như một dây thần kinh tương ứng - dây thần kinh liên sườn. Dây thần kinh này kích hoạt cơ liên sườn và cơ bụng. Trong bệnh đau dây thần kinh liên sườn, các dây thần kinh liên sườn này chính là yếu tố khởi phát và gây ra các cơn đau nhói, kéo và có thể dai dẳng.

nguyên nhân

Trong đại đa số các trường hợp, đau dây thần kinh liên sườn là do bệnh lý có từ trước, do đó về nguyên tắc nó không phải là một bệnh độc lập. Đúng hơn, nó có thể được mô tả như một lời phàn nàn phát sinh trong bối cảnh của một căn bệnh khác.

Có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến bệnh đau dây thần kinh liên sườn. Nguồn gốc có thể là tủy sống hoặc cột sống.

Nếu cột sống là nguyên nhân của bệnh, các bệnh thoái hóa thường là nguyên nhân khởi phát. Đây là những bệnh liên quan đến sự phá vỡ hoặc thoái triển của một số cấu trúc của cột sống và có thể bắt nguồn từ khuynh hướng di truyền hoặc các ảnh hưởng có hại vĩnh viễn.
Là một phần của các bệnh này, có thể rễ thần kinh bị kẹt và bị kích thích, sau đó có thể dẫn đến đau dây thần kinh liên sườn. Điều này bao gồm, ví dụ, những gì được gọi là hoại tử xương, trong đó có sự gia tăng hao mòn trên đĩa đệm và thân đốt sống. Ngay cả với đĩa đệm thoát vị, thường, nhưng không nhất thiết, xảy ra do căng thẳng quá mức, các rễ thần kinh có thể bị mắc kẹt. Do đó, một đĩa đệm thoát vị cũng có thể là một nguyên nhân có thể.

Tương tự như vậy, những thay đổi do chấn thương (liên quan đến tai nạn), chẳng hạn như gãy xương (gãy xương), đặc biệt là gãy xương sườn, trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn đến áp lực cơ học lên rễ thần kinh và gây ra đau dây thần kinh liên sườn.

Bệnh myogelosis do làm việc thể chất hoặc hoạt động thể thao cường độ cao (cứng cơ liên sườn do vận động quá sức hoặc tải không đúng cách) là một nguyên nhân có thể hình dung được.

Một ca phẫu thuật bao gồm mở lồng ngực hoặc thậm chí cắt bỏ xương sườn cũng có thể là một lý do có thể gây ra đau dây thần kinh liên sườn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:

• Bám rễ thần kinh

Nguyên nhân truyền nhiễm

Các bệnh truyền nhiễm cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện, vì nó có thể dẫn đến viêm dây thần kinh hoặc kích ứng dây thần kinh trong quá trình của chúng. Nguyên nhân lâm sàng được biết đến nhiều nhất là nhiễm vi rút varicella zoster, gây ra bệnh herpes zoster, còn được gọi là bệnh zona. Trong quá trình bệnh, các dây thần kinh có thể bị viêm, điều này thúc đẩy xuất hiện các cơn đau dây thần kinh liên sườn. Cơn đau có thể vẫn còn ngay cả sau khi bệnh zona đã lành.

Trong bối cảnh các quá trình bệnh truyền nhiễm diễn ra ở vùng lân cận của dây thần kinh liên sườn, kích thích hoặc tổn thương rễ thần kinh có thể xảy ra.

Vì vậy rất có thể đau dây thần kinh liên sườn xảy ra do hậu quả của các bệnh như viêm phổi, lao, viêm tủy xương hoặc viêm màng phổi.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Phân phối tần số

Con số chính xác đôi khi không được biết trực tiếp. Tuy nhiên, về cơ bản, đau dây thần kinh liên sườn là một trong những căn bệnh hiếm gặp.

chẩn đoán

Khi chẩn đoán một Đau dây thần kinh liên sườn Chẩn đoán sớm có tầm quan trọng to lớn. Vì nếu cơn đau kéo dài trong thời gian dài hơn mà không được điều trị Nguy cơ chronification, tức là nỗi đau dai dẳng, có thể suốt đời.

Chẩn đoán đau dây thần kinh liên sườn đòi hỏi một sự toàn diện Lịch sử lấyđể theo dõi căn bệnh tiềm ẩn gây ra đau dây thần kinh liên sườn. Bởi một Kiểm tra sờ nắn các điểm áp suất nhất định có thể được kích thích. Dẫn cái này đến nỗi đau đặc trưng, chẩn đoán nghi ngờ là đau dây thần kinh sườn có thể được xác nhận.

Để làm rõ thực tế Bệnh lý có từ trước các thủ tục khác sau đó có thể được sử dụng. Trên tất cả, có thể hình dung được ở đây thủ tục hình ảnh chẳng hạn như chụp X-quang ngực hoặc cột sống để kiểm tra bất kỳ bệnh hoặc tổn thương nào đối với hệ xương. Các kỹ thuật hình ảnh khác như Siêu âm (siêu âm), Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc là Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng, tùy thuộc vào bệnh cơ bản.

Các triệu chứng

Trong đau dây thần kinh liên sườn, hầu hết các trường hợp đều gặp phải các cơn đau hình đai, như dao đâm, kéo và có thể dai dẳng.

Họ có thể trở nên mạnh mẽ hơn hoặc yếu đi đôi khi, hoặc đột nhiên trở nên cực kỳ mạnh mẽ. Cơn đau xuất hiện ở vùng ngực. Những người bị ảnh hưởng cũng báo cáo cơn đau lan ra sau lưng. Một số cử động của ngực hoặc ho có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Đau dây thần kinh liên sườn cũng có thể dẫn đến rối loạn cảm giác trên da và gây ngứa.

Ngoài những cơn đau, đau dây thần kinh liên sườn còn là gánh nặng tâm lý.

Những bệnh nhân bị đau liên tục thường hoảng sợ hoặc thậm chí sợ chết, vì cơn đau đặc biệt nghiêm trọng có thể dẫn đến khó thở và có thể gây khó thở. Đây là lý do tại sao người ta thường cho rằng các triệu chứng đến từ tim hoặc phổi.

Thực tế là một số bệnh nhân bị đau gần như mọi lúc, và trong một thời gian dài hơn, có thể tác động tiêu cực đến tâm lý của những người bị ảnh hưởng và trong trường hợp xấu nhất là gây ra trầm cảm.

Bạn bị đau giữa hai xương sườn nhưng các triệu chứng lại không giống với đau dây thần kinh liên sườn? Đọc thêm về điều này:

• Triệu chứng và nguyên nhân đau giữa các xương sườn.

Đau đớn

Triệu chứng chính của đau dây thần kinh liên sườn là đau dữ dội ở vùng được cung cấp bởi dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Những cơn đau này thường được biểu hiện bằng những cơn đau hình vành đai, phụ thuộc vào cử động trong quá trình ở khoảng cách giữa các xương sườn. Thông thường, ngay cả những cử động nhẹ cũng đủ để gây ra cơn đau. Mở rộng lồng ngực khi hít vào có thể là đủ cho việc này. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường cho biết cơn đau với cường độ lớn. Chúng có thể kèm theo cảm giác khó chịu và ngứa ran.

Đọc thêm về điều này:

• Đau dây thần kinh

Hụt hơi

Các dây thần kinh bị ảnh hưởng trong bệnh đau dây thần kinh liên sườn không chịu trách nhiệm về cơ hô hấp. Điều này có nghĩa là không thể ngừng thở vì cả cơ hoành và cơ thở phụ đều có thể hoạt động.

Tuy nhiên, đau dây thần kinh liên sườn đi kèm với đau dữ dội giữa các cung bên. Chúng tăng cường khi lồng ngực di chuyển, ví dụ: về hít vào và thở ra. Ở những bệnh nhân bị đau đớn, điều này có thể dẫn đến thở cực kỳ nông, có thể kèm theo cảm giác khó thở hoặc thậm chí sợ chết. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên được khuyến khích thở càng bình tĩnh càng tốt và thư giãn. Giảm đau thông qua quản lý cơn đau thích hợp sẽ giúp ngăn ngừa khó thở xảy ra.

Những triệu chứng nào gợi ý nguyên nhân ở tim?

Trong trường hợp đau cấp tính ở vùng ngực, cũng như trường hợp đau dây thần kinh liên sườn, người ta phải luôn ghi nhớ nguyên nhân từ tim.

Trên hết, không nên bỏ qua cơn đau tim đe dọa tính mạng. Ngoài cơn đau ngực cấp tính, cơn đau tim cũng thường gây đau đớn, đặc biệt là ở cánh tay trái. Đau bụng kèm theo cũng có thể xảy ra. Nhiều bệnh nhân nhồi máu cơ tim lên cơn khó thở đột ngột và thường hoảng loạn tột độ, thậm chí sợ chết. Đau tim thường kịch tính hơn nhiều so với đau dây thần kinh liên sườn. Tuy nhiên, đặc biệt là ở phụ nữ và cả ở bệnh nhân tiểu đường (tiểu đường), một cơn đau tim có thể xảy ra rất nhanh.

Do đó, nếu cơn đau ngực xảy ra đột ngột, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ, ví dụ: Có thể loại trừ cơn đau tim nguy hiểm với sự trợ giúp của điện tâm đồ.

Thêm về chủ đề này:

• Dấu hiệu của một cơn đau tim
• Nguy cơ đau tim

trị liệu

Khi điều trị đau dây thần kinh liên sườn, điều đầu tiên được điều trị là căn bệnh cơ bản trong bối cảnh mà cơn đau dây thần kinh liên sườn xuất hiện hoặc phát triển. Nó thường xảy ra mà không thể tìm ra nguyên nhân rõ ràng để điều trị các triệu chứng. Điều này có nghĩa là cơn đau chủ yếu được điều trị bằng thuốc.

Bạn có thể chọn từ cái gọi là thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn, có cả tác dụng giảm đau và chống viêm. Ví dụ như ibuprofen và aspirin. Cả hai loại thuốc đều có sẵn ở tất cả các hiệu thuốc mà không cần đơn, nhưng cần tuân thủ liều tối đa hàng ngày được chỉ định khi dùng chúng, nếu không có thể xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Việc sử dụng thuốc giảm đau lâu dài cũng nên được thảo luận với bác sĩ.

Trong trường hợp đau nhiều hơn, có thể sử dụng opioid mạnh hơn (hiệu quả hơn) đáng kể, trừ một số ngoại lệ, tuân theo Đạo luật về ma tuý (ví dụ: morphin). Chúng chỉ có thể được sử dụng trong trường hợp đau rất nặng. Opioid có khả năng gây nghiện và có một số tác dụng phụ không mong muốn.

Cũng có thể ức chế cơn đau bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ. Đây là những loại thuốc chỉ cung cấp chất gây tê cho vị trí bôi thuốc.

Việc sử dụng thuốc giãn cơ, tức là các chất làm giãn cơ, cũng có thể có triển vọng trong một số trường hợp nhất định, cũng như việc sử dụng liệu pháp thủ công hoặc vật lý trị liệu.

Hơn nữa, việc sử dụng cái gọi là kích thích dây thần kinh điện qua da (xuyên qua; lớp cắt - da) cũng khá được coi là một lựa chọn điều trị. Hiệu quả của phương pháp này chưa được chứng minh trong mọi trường hợp, nhưng nó là một phương pháp phổ biến vì không cần phải kê đơn thuốc.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Thời gian bị viêm dây thần kinh - những điều bạn cần lưu ý!

Biện pháp khắc phục tại nhà

Nhiều bệnh nhân tìm đến các cách chữa đau dây thần kinh liên sườn tại nhà. Đặc biệt, các ứng dụng sưởi ấm và làm mát có thể hữu ích ở đây. Chẳng hạn, bạn có thể làm những việc này bằng gạc ẩm hoặc gối hạt ấm.

Vì đau dây thần kinh liên sườn thường liên quan đến căng thẳng không đúng cách ở vùng lưng, điều quan trọng là làm cho cuộc sống hàng ngày của bạn trở nên dễ dàng nhất có thể. Cần chú ý tư thế tốt, tránh khuân vác nặng và nhấc đồ vật khỏi khuỵu xuống không làm căng lưng. Bằng cách này, bạn có thể góp phần không nhỏ trong việc chữa bệnh mà còn ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh liên sườn.

Ứng dụng nhiệt tốt hơn hay lạnh hơn?

Cả hai phương pháp chườm nóng và chườm lạnh đều có thể làm giảm cơn đau của bệnh đau dây thần kinh liên sườn. Miếng dán nhiệt hoặc một chiếc gối hạt ấm có thể giải phóng căng cơ ở vùng lưng và làm dịu các dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, nó giúp làm việc nhiều hơn với cảm lạnh. Điều này có thể rất có lợi, đặc biệt là với các nguyên nhân viêm gây đau dây thần kinh liên sườn. Người bệnh vẫn nên thử cả hai và có thể tìm cách khắc phục bằng các biện pháp nhẹ tại nhà.

vi lượng đồng căn

Các biện pháp vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng đồng thời. Cần lưu ý ở đây rằng hiện tại chưa có chứng minh khoa học nào về tác dụng vi lượng đồng căn và nó chỉ có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp hướng dẫn y tế.

Ví dụ. Arsenicum album, Colocynthis, Rhus toxodendron và Ranunculus bulbosus giúp giảm đau rát, đau dây thần kinh. Một kết hợp phù hợp có thể được kết hợp với bạn bởi một phương pháp vi lượng đồng căn có kinh nghiệm.

Bác sĩ nào chữa đau dây thần kinh tọa?

Nếu bị đau dây thần kinh liên sườn, bước đầu tiên bạn nên đến gặp bác sĩ. Họ có thể thực hiện cuộc phỏng vấn bác sĩ-bệnh nhân đầu tiên và khám sức khỏe và đưa ra chẩn đoán ban đầu về nghi ngờ. Có phải là đau dây thần kinh liên sườn không biến chứng không, vd. Trong trường hợp căng cơ, bác sĩ đa khoa có thể tiến hành trị liệu bằng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu nếu cần.

Nếu có bằng chứng về chấn thương xương sườn hoặc thậm chí là thoát vị đĩa đệm, việc chụp X quang hoặc điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể là cần thiết. Nếu những chấn thương này làm cho một ca phẫu thuật trở nên cần thiết, tất nhiên phải gọi một bác sĩ phẫu thuật thích hợp. Tuy nhiên, trong đại đa số các trường hợp đau dây thần kinh liên sườn, điều trị nhắm mục tiêu bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ở cơ sở ngoại trú là đủ.

dự phòng

Do bệnh đau dây thần kinh liên sườn. như một phần của bệnh khác xảy ra, phòng ngừa đau dây thần kinh trong chính nó là thực tế không thể.

Trong trường hợp làm việc nặng nhọc hoặc hoạt động thể thao thường xuyên, bạn nên dựa vào chuyển động chính xác được tôn trọng. Các sự căng thẳng, quá tải và Ấm lên các cơ có thể có tác dụng tích cực. Để tránh cơn đau xảy ra trở thành mãn tính, nên tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp ngay lập tức nếu có thể.

dự báo

Tiên lượng cho đau dây thần kinh liên sườn khác nhau tùy thuộc vào bệnh nào Bệnh lý có từ trước đã có trước.

Nếu bệnh ban đầu được xác định và điều trị sớm thì tiên lượng tốt. Nó sẽ trầm trọng hơn nếu cơn đau không được điều trị lâu hơn, một phần là do tình trạng cơ bản không thể xác định rõ ràng.

Nếu cơn đau kéo dài trong một thời gian dài, có nguy cơ nó sẽ phát triển hội chứng đau mãn tính đào tạo thật tuyệt vời căng thẳng tinh thần có thể gây ra.

Thời lượng

Khoảng thời gian mà người bệnh bị đau dây thần kinh liên sườn rất khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây đau dây thần kinh tọa.

Nếu đó là một triệu chứng xảy ra như một phần của chấn thương xương sườn, cơn đau có thể kéo dài vài tuần cho đến khi vết thương ban đầu lành lại. Đau dây thần kinh liên sườn, xảy ra như một phần của tình trạng viêm, thường chữa lành nhanh hơn nhiều. Chẩn đoán nhanh chóng và chính xác nguyên nhân là rất quan trọng để giảm đau nhanh nhất có thể để có thể bắt đầu một liệu pháp thích hợp.

Bạn không thể làm việc trong bao lâu?

Đau dây thần kinh liên sườn thường là một căn bệnh vô cùng đau đớn và nhiều trường hợp dẫn đến mất khả năng lao động tạm thời.

Điều này kéo dài bao lâu là rất riêng từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Các nguyên nhân gây đau dây thần kinh liên sườn khác nhau thì mỗi bệnh lại có thời gian chữa bệnh khác nhau. Nghề nghiệp thực hành cũng có thể ảnh hưởng đến thời gian nghỉ ốm. Ví dụ, bệnh nhân có công việc căng thẳng về thể chất có thể cần thời gian nghỉ ngơi lâu hơn. Thời gian cá nhân mất khả năng lao động phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc và ít nhất phải đạt được sự tự do khỏi đau đớn trước khi tiếp tục công việc.

Khi nào bạn có thể bắt đầu tập thể dục trở lại?

Nhiều bệnh nhân đau dây thần kinh liên sườn tự hỏi khi nào họ được phép hoạt động thể chất nhiều hơn và khi nào họ có thể tập thể thao. Đây là một quyết định phải được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân cùng với bác sĩ và phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây ra đau dây thần kinh liên sườn.

Đã làm điều này v.d. trong trường hợp chấn thương xương sườn, điều quan trọng là phải đợi cho đến khi nó lành hẳn để loại trừ chấn thương khác. Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ trong một số rất ít trường hợp cần phải nghỉ ngơi hoàn toàn về thể chất. Thông thường, hoạt động thể chất nhẹ nhàng rất hữu ích trong quá trình chữa bệnh. Nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc tại đây và nếu cần, nên sử dụng các phương tiện hỗ trợ như vật lý trị liệu.