ThầN Kinh-TuyếN

Nỗi nhớ thương

Nỗi nhớ thương - nó là gì?

Nhiều người bị đau mãn tính chủ yếu do rối loạn cột sống (xin vui lòng tham khảo: Triệu chứng bệnh cột sống). Cơn đau mãn tính này có thể dẫn đến sự phát triển của ký ức đau. Đau mãn tính là khi cơn đau đã xuất hiện ít nhất sáu tháng. Chúng ảnh hưởng đến người bệnh không chỉ về thể chất, mà trên hết là tinh thần. Ở Đức, khoảng 10% tổng số người bị đau mãn tính.

Đọc thêm về chủ đề chung tại đây: Đau đớn

Làm thế nào để một ký ức đau đớn nảy sinh?

Trí nhớ về cơn đau có thể phát triển khi cơn đau kéo dài trong một thời gian dài và không hoặc chỉ được điều trị không đầy đủ. Thường đau có một Chức năng cảnh báo. Nó làm cho chúng ta biết rằng cơ thể chúng ta đang tiếp xúc với một cái gì đó có hại. Một ví dụ đơn giản là mặt bếp nóng, gần như ngay lập tức dẫn đến đau trong thời gian ngắn, khiến bạn lập tức rụt tay lại. Nếu ký ức về nỗi đau xuất hiện, cơn đau đã mất chức năng thực sự và nó thường phù hợp với nó đừng bận tâm cơ bản hơn.

Nếu có sự kiện đau lâu hơn, các vùng thần kinh liên tục bị kích thích, kết quả là cơn đau thực tế trở nên độc lập. Nếu bạn tiếp xúc với cơn đau một cách đều đặn, nó sẽ ngày càng được cảm nhận nhiều hơn, mặc dù cường độ của nó thực sự cũng mạnh như cơn đau trước đó. Nó đến với một Cảm giác đau (Quyền lực lâu dài - nhiều hơn về điều này dưới Hệ thống limbic - Hippocampus). Về mặt kỹ thuật, người ta nói về một Hạ đường huyết (nhận thức đau quá mức) là kết quả của tiềm năng lâu dài. Ngay cả khi chạm vào nó có thể gây đau trong một số trường hợp nhất định.

Nếu quá trình này lặp đi lặp lại, tại một thời điểm nào đó, không có sự kiện đau / kích thích đau nào là cần thiết để tế bào thần kinh gửi tín hiệu và do đó kích hoạt cảm giác đau. Ô này sau đó được gọi là hoạt động tự phát. Trong trường hợp này, nó phải là không bênh tật gì ví dụ như hiện diện ở lưng gây ra cơn đau nhưng các tế bào thần kinh chỉ đơn giản được gắn vào một kích hoạt vĩnh viễn đã sử dụng.

Về lâu dài, nó thậm chí có thể đạt được điều đó Cấp gen những thay đổi. Sau đó, chúng dẫn đến một màng tế bào bị thay đổi, có nghĩa là các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng có thể được kiểm soát nhanh hơn và do đó cảm giác đau xuất hiện mạnh hơn. Các quá trình diễn ra tương tự như các quá trình diễn ra trong quá trình học.
Có nghĩa Thuốc gây tê cục bộ hoặc là Thuốc giảm đau bạn thường có thể ngăn chặn cái gọi là áp lực lâu dài này, tức là sự phát triển của ký ức đau đớn. Tuy nhiên, điều này không thể thực hiện được với sự trợ giúp của thuốc gây mê toàn thân hoặc thuốc an thần, vì chúng không có tác dụng trên mức độ tủy sống.

Bình thường, cơ thể chúng ta có một cơ chế bảo vệ tích hợp để chống lại cơn đau quá mức, cơ chế này cũng được cho là để ngăn chặn việc tạo ra ký ức về cơn đau. Thuốc giảm đau của chính cơ thể (Opioid) hoặc các axit amin ức chế được giải phóng có tác dụng ức chế các tế bào thần kinh trung gian gây đau. Các cơ chế này liên tục hoạt động, nhưng được kích hoạt trở lại ở một mức độ đặc biệt khi bị căng thẳng hoặc khi có nhiều kích thích gây đau.

Nếu hệ thống này không được phát triển đầy đủ, chúng ta sẽ nhạy cảm hơn với cơn đau và dễ hình thành ký ức về cơn đau. Những cơ chế ức chế được phát triển riêng lẻ này có nghĩa là một số người phản ứng nhạy cảm với cơn đau hơn những người khác và mọi người dễ dàng hình thành ký ức về nỗi đau hơn.

Làm thế nào để xóa / tắt cơn đau?

Cho đến nay đã không có lựa chọn đã khám phá ra cách xóa ký ức về nỗi đau với sự hỗ trợ của thuốc. cứu trợ tuy nhiên, thường cung cấp các phương pháp như một Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện, trong đó các sợi thần kinh nhạy cảm được điều khiển, Điều trị bằng châm cứu, sự ấm áp- hoặc là Liệu pháp lạnh.

Các thủ tục này nằm trong số những cái gọi là Quy trình chống kích ứng. Chúng thường có thể ức chế cơn đau trong nhiều giờ đến vài ngày sau khi sử dụng. Thông thường, điều này chỉ có thể được thực hiện thông qua một khoảng thời gian giới hạn đạt được tự do khỏi đau hoặc cải thiện đau. Tất nhiên, nghiên cứu đang cố gắng nắm bắt vấn đề về ký ức nỗi đau trên quy mô lớn hơn và hiện đang theo đuổi các phương pháp đầy hứa hẹn.

Liệu pháp thôi miên

Liệu pháp thôi miên đôi khi cũng được sử dụng cho những bệnh nhân đau mãn tính. Nó được gọi là liệu pháp thôi miên. Thôi miên thường thay đổi đáng kể quá trình xử lý cơn đau. Hầu hết bệnh nhân sử dụng liệu pháp thôi miên khi tất cả các phương pháp khác đã thất bại. Người bệnh được nhà điều trị đưa vào trạng thái thôi miên. Một trạng thái mà tất cả các yếu tố gây rối đều bị che giấu từ bên ngoài.

Nhà trị liệu sẽ hỗ trợ bệnh nhân trong giai đoạn này ảnh chụp đã nhập cái đó phân tâm khỏi cơn đau nên và một hòa bình nội tâm nên đạt được. Điều này cuối cùng có thể đảm bảo rằng cơn đau có thể được nhận thức theo cách khác. Tuy nhiên, không nên đi vào liệu pháp với kỳ vọng quá cao. Thôi miên có hiệu quả với nhiều bệnh nhân, nhưng không thể đạt được sự tự do hoàn toàn khỏi cơn đau bằng thôi miên. Cơn đau thường thuyên giảm hoặc thuyên giảm trong một khoảng thời gian nhất định.Tất nhiên, người ta cũng nên nhận ra rằng liệu pháp thôi miên không có tác dụng với tất cả bệnh nhân.

Một phương pháp khác gần với liệu pháp thôi miên về nguyên tắc, ở chỗ nó cũng thay đổi nhận thức về cơn đau, là phương pháp tương đối mới của "Học lại". Bệnh nhân nên có một Thuốc giảm đau và có ý thức tiếp xúc với các cử động / hành động thường gây ra cơn đau dữ dội. Cơn đau dự kiến không xảy ra trong tình huống này. Phương pháp này nhằm mục đích cố gắng vượt qua ký ức đau đớn kinh nghiệm tích cực để ghi đè. Lặp lại điều này thường xuyên có thể chống lại ký ức đau.

đau đầu

đau đầu cũng là một bản địa hóa thường xuyên của cơn đau mãn tính, thực tế thường xuyên xuất hiện trong bối cảnh phát triển trí nhớ đau. Những người bị đau nửa đầu nói riêng đôi khi cảm thấy điều này.

Bệnh đau răng

Đau mãn tính không chỉ xuất hiện ở những vị trí điển hình như lưng mà răng cũng có thể bị ảnh hưởng. Ở một số bệnh nhân, nó xảy ra đau răng tâm thần. Trong trường hợp này, nguyên nhân không phải do răng hay nướu mà do tâm lý của bệnh nhân gây ra cơn đau này. Tất nhiên, đó là một thách thức cho nha sĩ điều trị để nhận ra sự thật này trước tiên.

Đau tâm lý cũng được sử dụng khi điều trị nha khoa trước đó đã phát triển trí nhớ về cơn đau, mặc dù nguyên nhân cơ bản của cơn đau không còn nữa. Là một người căng thẳng nghiêm trọng hoặc một cái mạnh căng thẳng tinh thần tiếp xúc, hệ thống miễn dịch cũng bị. Trong trường hợp này, bạn cần thêm thời gian để hồi phục sau một cơn bệnh, trong một số trường hợp nhất định có thể dẫn đến việc hình thành ký ức đau đớn.

Thuốc giảm đau

Một khi ký ức đau đã hình thành khiến bệnh nhân đau mãn tính thì rất khó dùng thuốc để giảm đau. Thuốc giảm đau để điều trị. Lên đến 50% bệnh nhân này có thể không điều trị đau đầy đủ tương ứng.

Liệu pháp không chỉ sử dụng thuốc giảm đau mà còn có các liệu pháp như vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu và vật lý trị liệu (ví dụ. Liệu pháp lạnh hoặc nhiệt).

Thuốc giảm đau tiêu chuẩn như Paracetamol hoặc là Ibuprofen được sử dụng, nhưng cũng rất hiệu quả Opioid làm sao Codeine và Morphine. Ngoài thuốc giảm đau, chúng thường được sử dụng đồng thời thuốc chống viêm được sử dụng vì các chất được hình thành trong quá trình viêm làm trung gian / tăng cường cơn đau.

Nếu thuốc uống không giúp giảm đau, thuốc giảm đau cũng có thể được chuyển trực tiếp qua Truyền vào tủy sống được giới thiệu (= truyền thuốc trong da).

Ngoài ra, một Kích thích thần kinh được thực hiện trong đó việc truyền tín hiệu từ các dây thần kinh hoạt động quá mức sẽ bị ức chế thông qua các xung hiện tại.

Phương sách cuối cùng sau đó là phẫu thuật do đó các dây thần kinh bị tắc nghẽn khiến chúng không thể truyền các kích thích đau đến não được nữa. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ có thể được tiến hành nếu khu trú được nguyên nhân gây đau.

Phòng ngừa

Người ta thường cho rằng cơn đau tạm thời sẽ không gây hại cho bệnh nhân theo thời gian. Bây giờ nó là trường hợp nhiều hơn không thể chịu đựng cơn đau kéo dài phải, bởi vì giảm đau với sự trợ giúp của thuốc giảm đau cũng ngăn cản trí nhớ về cơn đau phát triển.

Thuốc giảm đau yếu như Paracetamol, nhưng cũng là thuốc giảm đau rất mạnh, như Opioid, cũng bao gồm thuốc giảm đau nổi tiếng Morphine số đếm. Tuy nhiên, việc phòng ngừa chỉ có thể được thực hiện nếu dự kiến có sự kiện đau sắp xảy ra. Bởi thông thường người bệnh chỉ đi khám khi cơn đau đã chuyển sang giai đoạn mãn tính và đã hình thành trí nhớ về cơn đau. Trong trường hợp này, việc phòng ngừa không còn có thể được thực hiện.

Ký ức đau đớn được tạo ra bởi cái gọi là tăng cường khớp thần kinh dài hạngây ra nhận thức về nỗi đau. Khi cơn đau phát triển, canxi sẽ chảy vào các tế bào thần kinh trung gian gây đau. Dòng chảy này là do các thụ thể glutamate (Loại phụ NMDA) qua trung gian.

Tại thời điểm này, các tùy chọn phòng ngừa khác nhau có thể bắt đầu. Đối với một điều, bạn có thể làm Glutamate giải phóng từ các sợi trung gian giảm đau, về mặt kỹ thuật như sợi cảm thụ biểu thị, giảm bớt hoặc ngăn chặn hoàn toàn. Đối với điều này, người ta có thể sử dụng những cái khác nhau trong tủy sống Kỹ thuật gây mê áp dụng, để tăng cường Xâm nhập, Hàng- và Gây tê đám rối. Mặt khác, bạn có thể sử dụng cái gọi là thụ thể NMDA (=Thụ thể glutamate) chặn bằng thuốc. Ví dụ, phù hợp với điều này Ketamine hoặc là Memantine.