Sa âm đạo

Định nghĩa

Sa âm đạo hay còn gọi là sa âm đạo là hiện tượng âm đạo nhô ra khỏi cửa âm đạo. Nếu âm đạo đi vào sâu hơn mà không có hiện tượng nhô lên, đây được gọi là âm đạo bị chảy xệ (Descensus vaginale) được chỉ định. Ngoài việc âm đạo bị chảy xệ, tử cung cũng có thể chảy xệ, cũng có thể sa ra ngoài qua đường âm đạo. Các hình ảnh lâm sàng này thường xuất hiện cùng nhau.

Nguyên nhân là sự suy yếu của sàn chậu hoặc tăng áp lực trong ổ bụng và xảy ra thường xuyên hơn khi tuổi tác ngày càng cao.

nguyên nhân

Sa âm đạo thường ảnh hưởng đến phụ nữ đã sinh con. Điều này có thể làm hỏng bộ máy giữ âm đạo và gây tổn thương dây thần kinh. Ngoài ra, sự suy yếu của sàn chậu, bẩm sinh hoặc do hậu quả của thời kỳ mãn kinh, có thể dẫn đến chảy xệ âm đạo và dẫn đến sa tử cung.

Việc vận động khung xương chậu không đúng cách hoặc quá sức trong thời gian dài cũng có thể đi kèm với sự yếu cơ và dây chằng ở đó.

Một nguyên nhân khác của sa âm đạo là do áp lực trong ổ bụng tăng lên, chẳng hạn như do béo phì, ho mãn tính hoặc táo bón.

Sa âm đạo sau khi sinh con

Sinh con là nguyên nhân phổ biến gây ra sa âm đạo. Sự suy yếu của sàn chậu có thể phát sinh đặc biệt trong các ca sinh chấn thương, trong đó có tình trạng căng quá mức và tổn thương cấu trúc của xương chậu. Do yếu điểm này, các cơ quan sinh dục có thể bị sa xuống và sa ra ngoài qua đường âm đạo. Tử cung hoặc âm đạo có thể bị ảnh hưởng.

Sau khi sinh qua đường âm đạo, sự kích thích của dây thần kinh cũng có thể dẫn đến cơ quan sinh dục bị chìm tạm thời, cơ quan sinh dục sẽ tự thoái triển khi dây thần kinh hồi phục. Các rủi ro bao gồm sinh nhiều lần, thời gian dài bị tống ra ngoài và các biến chứng khi sinh cơ học. Vết rạch tầng sinh môn có thể ngăn ngừa nguy cơ lún bằng cách giảm áp lực và giảm khả năng bị rách.

Sa âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung

Sau khi cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) âm đạo có thể chảy xệ hoặc sa ra ngoài. Tử cung được neo trong khung chậu bằng cách sử dụng các cấu trúc hỗ trợ khác nhau. Vì âm đạo được kết nối với tử cung, chúng hỗ trợ lẫn nhau. Nếu tử cung và các phần phụ của nó bị cắt bỏ, âm đạo có thể mất khả năng giữ và chìm xuống dưới.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán âm đạo bị chảy xệ hoặc sa thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa. Điều này có thể đánh giá sự sụt giảm hoặc sự cố khi khám âm đạo. Nếu chỉ bị lõm nhẹ, bệnh nhân có thể thấy rõ điều này khi bệnh nhân ho hoặc ấn. Kiểm tra xúc giác cũng cung cấp thông tin về vị trí và mức độ. Ngoài ra, siêu âm âm đạo được thực hiện cũng như kiểm tra bàng quang và trực tràng tiết niệu để phát hiện các triệu chứng đi kèm có thể có như rối loạn làm rỗng bàng quang hoặc ruột ở giai đoạn sớm.

Các triệu chứng đồng thời

Nếu âm đạo bị lõm xuống, có cảm giác áp lực ở vùng đáy chậu. Cảm giác có dị vật xuất hiện, được mô tả là "có gì đó rơi ra khỏi âm đạo". Hơn nữa, có thể có một lực kéo ở bụng dưới hoặc lưng dưới. Đau là khá hiếm.

Nếu thành trước âm đạo yếu, điều này thường đi kèm với sự chảy xệ của bàng quang, được gọi là Cystocele gọi là. Bàng quang quay ra thành trước của âm đạo. Kết quả là, tiểu không kiểm soát thường xảy ra. Điều này biểu hiện đặc biệt khi bị căng thẳng, ví dụ như khi ho hoặc hắt hơi. Nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng đường tiểu cũng xảy ra.

Nếu thành sau âm đạo yếu, điều này thường liên quan đến sa trực tràng. Trực tràng đổ về phía trước về phía âm đạo. Hình ảnh lâm sàng này đi kèm với rối loạn đại tiện không tự chủ, cơ thắt yếu hoặc táo bón. Các triệu chứng có thể được kích thích bằng cách ho hoặc căng thẳng.

trị liệu

Khi điều trị âm đạo bị chảy xệ hoặc sa, có một số yếu tố cần xem xét. Có sự phân chia thành bốn mức độ nghiêm trọng, bởi vì tùy thuộc vào cường độ, liệu pháp bảo tồn có thể thực hiện được hoặc một cuộc phẫu thuật có ý nghĩa. Tuổi của bệnh nhân và các bệnh kèm theo cũng có liên quan. Bởi vì một ca phẫu thuật có thể có nhiều rủi ro hơn ở những phụ nữ lớn tuổi hoặc đã từng bị bệnh. Nếu có mong muốn có con, điều này phải được tính đến trong một quy trình phẫu thuật.

Nếu chỉ bị trầm cảm nhẹ, điều này có thể được điều trị bằng các bài tập sàn chậu. Điều trị bằng estrogen tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ cũng có thể hữu ích. Nên sử dụng pessary để điều trị chuyển tiếp hoặc trong trường hợp không hoạt động được. Đây là một chiếc nhẫn hoặc khối lập phương được bác sĩ phụ khoa đưa vào âm đạo nhằm mục đích nâng đỡ các cơ quan. Phương pháp này rất hiệu quả để điều trị các triệu chứng, nhưng không phải là liệu pháp nhân quả.

Liệu pháp được lựa chọn đầu tiên là phẫu thuật.

phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng sa âm đạo. Quy trình tiêu chuẩn là phẫu thuật qua đường âm đạo. Điều này thường bao gồm việc cắt bỏ tử cung, thắt chặt sàn chậu và các dây chằng liên quan, và loại bỏ mô âm đạo dư thừa. Phần cuống âm đạo còn lại đóng và dính vào xương cùng. Điều này ngăn nó rơi trở lại.

Nếu có mong muốn có con thì sa chỉ hơi nhẹ hoặc nếu có u nang, trực tràng biệt lập thì có thể mổ sàn chậu đơn thuần. Trong những năm gần đây, việc sử dụng lưới Vicryl hoặc polypropylene cũng đã được chứng minh là thành công.

Nếu không thể phẫu thuật từ vùng âm đạo, một vết rạch nhỏ được tạo từ bụng. Phương pháp phẫu thuật nào là tốt nhất được quyết định trên cơ sở điều kiện giải phẫu, mức độ lún và các yếu tố nguy cơ của cá nhân.

dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn chảy xệ âm đạo và sự liên quan của các cơ quan khác. Về nguyên tắc, phẫu thuật ưu việt hơn liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, nó có thể rơi trở lại dù đã phẫu thuật. Để ngăn chặn sự sụt giảm, nên tập thể dục thường xuyên và các bài tập sàn chậu. Hơn nữa, nên tránh nâng các vật nặng nếu có thể.