Viêm túi thừa

Định nghĩa

Như Viêm túi thừa được gọi là thay đổi viêm, cái Khớp cùng chậu, vì vậy mối liên hệ giữa Xương mông và Xương Iliac ở dưới cùng của Xương sống, có ảnh hưởng đến. Viêm này là tiến triển kinh niên và phát âm đau đớn.

nguyên nhân

Viêm màng túi cực kỳ hiếm gặp như một bệnh đơn lẻ. Theo quy luật, đây là một bệnh thứ phát hoặc một biến chứng của một bệnh tiềm ẩn hiện có. Các bệnh thường liên quan đến viêm xương cùng là nhiều bệnh thấp khớp, chẳng hạn như

• viêm cột sống dính khớp
• Bệnh Reiter (hoặc viêm khớp phản ứng nói chung)
• Bệnh của Behcet
  và
• viêm khớp vảy nến.

Các bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) cũng thường liên quan đến viêm túi thừa.

Người ta vẫn chưa làm rõ những yếu tố nào cuối cùng phải có mặt để xảy ra viêm túi thừa. Đối với hầu hết các bệnh được đề cập ở trên, đáng chú ý là có sự tích tụ của phức hợp protein HLA-B27 trong số những người bị ảnh hưởng. Như vậy là có sự di truyền gen.

Dấu hiệu

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm túi thừa thường là đau ở lưng dưới hoặc mông. Nói chung, những phàn nàn như vậy rất phổ biến và viêm xương cùng chỉ là nguyên nhân trong một số trường hợp hiếm hoi. Tuy nhiên, trái ngược với hầu hết các nguyên nhân gây đau khác, dấu hiệu điển hình của bệnh này là các triệu chứng chủ yếu xuất hiện vào ban đêm và vào đầu giờ sáng. Mặt khác, sau khi ra khỏi giường và khi di chuyển, các triệu chứng được cải thiện. Vì hầu hết các cơn đau lưng đều khởi phát hoặc trầm trọng hơn khi tập thể dục, đây là một dấu hiệu khác của bệnh viêm xương cùng.

Cơn đau ở đùi cũng có thể xảy ra, nhưng không có dấu hiệu cụ thể của bệnh. Về sau, các dấu hiệu như đau khi ngồi, chạy, leo cầu thang hoặc đứng lâu có thể xuất hiện. Nếu nhận thấy các dấu hiệu của bệnh viêm túi thừa, nên đi khám bác sĩ để họ có thể điều tra bất kỳ nghi ngờ nào về căn bệnh này.

Các triệu chứng

Triệu chứng hàng đầu của viêm túi thừa là đau lưng dưới hoặc đau môngcổ điển mà thôi vào ban đêm hoặc là Vào buổi sáng xảy ra hoặc ít nhất trở nên ít nghiêm trọng hơn trong ngày. Điển hình có một Gõ đau hoặc một Đau do dịch chuyển qua các khớp sacroiliac thay đổi. Ở một số bệnh nhân, cơn đau lan tỏa vào Đùi ngoài. Ngoài ra còn có một Độ cứng khu vực bị ảnh hưởng, đã bị xóa bằng cách sử dụng Di chuyển có thể cải thiện.

Một mặt (phải / trái)

Viêm túi thừa một bên là ngoại lệ. Tuy nhiên, có thể xảy ra rằng ban đầu chỉ có bên trái hoặc bên phải bị ảnh hưởng và sau đó bên đối diện cũng bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, viêm xương cùng có thể rõ ràng hơn ở bên trái hoặc bên phải, do đó có nhiều triệu chứng hơn ở bên tương ứng. Nếu các triệu chứng chỉ mang tính một phía, thì nên xem xét lại chẩn đoán viêm xương cùng. Thông thường có một nguyên nhân khác gây ra các phàn nàn như kích thích dây thần kinh tọa hoặc thoát vị đĩa đệm.

Cả từ hai phía

Xương cùng (Xương mông) được nối với xương chậu bên phải và bên trái bằng khớp sacroiliac kém linh hoạt. Viêm túi thừa thường ảnh hưởng đến cả hai bên. Tuy nhiên, một bên có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn bên còn lại, do đó, các triệu chứng theo đó rõ ràng hơn ở bên tương ứng.

Chẩn đoán viêm túi thừa

Để chẩn đoán viêm túi thừa, bước đầu tiên là thu thập bệnh sử (anamnese) quan trọng. Tiếp theo là khám lâm sàng để kiểm tra lượng chuyển động ở cột sống dưới. Cũng có một số xét nghiệm cho thấy rất có thể bị viêm túi tinh. Điều này bao gồm cố gắng trèo lên ghế và dấu hiệu Mennell dương tính: Bệnh nhân nằm nghiêng uốn cong chân nằm bên dưới tối đa, trong khi chân kia bị gập lại (cong về phía sau). Điều này gây ra cơn đau thắt lưng điển hình trong bệnh viêm xương cùng.

Chẩn đoán được xác nhận bằng các thủ tục hình ảnh. Với chụp X-quang, viêm xương cùng có thể được chia thành cấp độ từ 1 đến 4 theo tiêu chí New York.

• Trong viêm xương cùng cấp độ một, có những thay đổi đáng ngờ
• ở lớp hai có xói mòn vòng quanh và / hoặc xơ cứng dưới sụn, mặc dù không gian khớp vẫn rộng bình thường.
• Nếu là độ 3, có các vết ăn mòn hoặc xơ cứng rõ ràng và không gian khớp mở rộng hoặc thu hẹp. Ngoài ra, các chồi cây bị nứt nẻ có thể đã có mặt ở đây.
• Viêm xương cùng cấp độ thứ tư được đặc trưng bởi chứng dính khớp, tức là sự cứng khớp.

Tuy nhiên, trên X-quang, những thay đổi chỉ có thể được phát hiện sau khi mắc bệnh trung bình tám năm. Chụp cộng hưởng từ (MRI khớp xương cùng hoặc MRI cột sống thắt lưng) cho phép chẩn đoán sớm hơn.
MRI cột sống thắt lưng / khung chậu chắc chắn cho thấy ISG bị viêm. Tình trạng của khớp (bệnh viêm khớp SI) cũng có thể được hiển thị một cách đáng tin cậy bằng MRI cột sống thắt lưng / xương chậu.

Nếu bệnh viêm túi thừa được chẩn đoán mà không biết trước bất kỳ bệnh cơ bản nào nêu trên, thì nên tiến hành chẩn đoán thêm để không bỏ sót những căn bệnh đôi khi nghiêm trọng này và để có thể điều trị nhanh chóng.

Các chẩn đoán phân biệt quan trọng là:

• loãng xương
• Đĩa đệm của cột sống thắt lưng
  và
• Các vấn đề về cột sống do khối u

Viêm cột sống do lao hoặc vi khuẩn đôi khi có thể gây ra các triệu chứng giống như viêm túi thừa.

MRI của khung chậu

Trong một số trường hợp, nếu nghi ngờ có viêm túi thừa, chụp MRI (Chụp cộng hưởng từ). Tuy nhiên, mọi chẩn đoán đều bắt đầu bằng khám sức khỏe và tư vấn y tế. Ví dụ, nếu những bất thường phát sinh trong cái gọi là cố gắng leo lên ghế hoặc dấu hiệu của Mennell, thì nghi ngờ về bệnh viêm xương cùng phải được làm rõ. Tuy nhiên, quy trình tiêu chuẩn là chụp X-quang khớp sacroiliac thông thường. Tùy thuộc vào kết quả, MRI khung chậu cũng có thể được thực hiện.

Trong khi những thay đổi về xương trong cảm giác của một bệnh viêm túi thừa lâu dài có thể được nhìn thấy trên X-quang, thì MRI là phương pháp duy nhất cung cấp khả năng hình ảnh những thay đổi viêm cấp tính. Quá trình viêm có thể được hiển thị bằng cách sử dụng phương tiện tương phản hoặc bằng các tính toán máy tính đặc biệt, trong đó sự hiển thị của mô mỡ bị triệt tiêu và do đó đạt được độ tương phản. Phương tiện tương phản được sử dụng trong hầu hết các trường hợp, nhưng nó không hoàn toàn cần thiết. Ngoài ra, phương tiện tương phản được sử dụng khác với phương tiện được sử dụng trong chụp cắt lớp vi tính (CT).

Phương tiện tương phản để chụp MRI thường có thể được đưa ra mặc dù bị "dị ứng với phương tiện tương phản". Ngược lại với CT có chất cản quang, bệnh thận hoặc tuyến giáp cũng không thành vấn đề. Ưu điểm lớn của chụp MRI vùng chậu là có thể phát hiện ngay cả bệnh viêm xương cùng giai đoạn đầu chưa gây ra bất kỳ thay đổi xương nào. Tuy nhiên, việc giải thích rất khắt khe và không phải lúc nào cũng có thể rõ ràng. Những bất lợi chính là chi phí điều tra cao và tính sẵn có hạn chế.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• MRI của khung chậu
• Kiểm tra MRI

phòng thí nghiệm

Nếu có nghi ngờ rằng bị viêm xương cùng hoặc nếu điều này đã được chứng minh bằng thủ thuật hình ảnh, xét nghiệm máu thường được thực hiện trong phòng thí nghiệm. Thông thường, phản ứng viêm có thể được phát hiện. Điều này có nghĩa là các giá trị như máu lắng hoặc CRP có thể được tăng lên. Tuy nhiên, những giá trị này rất không cụ thể và sự gia tăng có thể do nhiều nguyên nhân. Mặt khác, một giá trị rất đặc biệt, được xác định trong trường hợp viêm túi thừa trong máu, là HLA B27. Nếu phát hiện được dấu hiệu này thì khả năng cao là mắc bệnh viêm cột sống dính khớp hoặc một bệnh liên quan. Nó cũng điển hình cho những bệnh này là các giá trị phòng thí nghiệm khác như các yếu tố dạng thấp hoặc kháng thể cho thấy một bệnh tự miễn là trong phạm vi bình thường. Do đó, việc xác định các giá trị này được thực hiện để loại trừ các bệnh khác.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Mức độ viêm nhiễm trong máu

trị liệu

Điều trị viêm túi thừa chủ yếu dựa trên hai khối xây dựng: Nhất quán vật lý trị liệu và Giảm đau. Vật lý trị liệu nên được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia, và điều quan trọng là bệnh nhân cũng được hướng dẫn cách thực hiện độc lập Để có thể tập gym thường xuyên tại nhà. Để điều trị cơn đau, chủ yếu có các loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đã được sử dụng. Chúng bao gồm, trong số những người khác Ibuprofen hoặc là Diclofenac. Trước hết, người bệnh chỉ nên sử dụng các loại thuốc giảm đau này Nếu cần lấy và chỉ khi thực sự cần thiết liên tục, và sau đó chỉ trong một thời gian giới hạn.
Hỏi một lựa chọn khác Corticosteroid a. Những thứ này chỉ nên đôi khi và nếu có thể chỉ khi thuốc giảm đau khác không có tác dụng. Các corticosteroid này cũng có thể được áp dụng trực tiếp vào các khớp xương cùng bị ảnh hưởng tiêm trở nên.

Co nhung nguoi khac thuốc chống viêm, nhu la Sulfasalazine hoặc cái gọi là Sinh phẩmcó thể được sử dụng trong điều trị viêm xương cùng. Liệu món quà này có ý nghĩa có ý nghĩa có hay không, nhưng trước hết còn phụ thuộc vào bệnh cơ bản của viêm túi thừa.

Trong trường hợp bệnh rất nặng, liệu pháp phẫu thuật được xem xét, với Ưu điểm và nhược điểm phải được thảo luận chi tiết bởi bệnh nhân và bác sĩ. Nếu quyết định can thiệp phẫu thuật đã được thực hiện, Thay khớp hoặc một Hoạt động cân bằng trong câu hỏi.

Thời lượng

Một khi viêm túi thừa đã biểu hiện và được chẩn đoán rõ ràng như vậy, nó thường đi cùng người bệnh suốt đời. Trong quá trình của bệnh, thường ngày càng xấu đi. Mặc dù ban đầu chỉ đau ở lưng dưới hoặc mông, nhưng nó có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động và tổn thương tư thế trong quá trình này. Nếu bạn bắt đầu sớm, thường xuyên và đều đặn thực hiện vật lý trị liệu, tình trạng suy giảm thường có thể được hoãn lại.Điều này thường có thể ngăn ngừa sự suy giảm đáng kể hoạt động và chất lượng cuộc sống trong nhiều năm.

Diễn biến và tiên lượng

Sacroiliitis là một trong những viêm tiến triển mãn tínhcó nghĩa là một khi nó đã xảy ra, nó không phải hơn Hoàn toàn được chữa lành và có xu hướng tăng lên theo thời gian Nặng nề tăng. Bởi vật lý trị liệu nhất quán có thể một Khuyết tật nặng ngày nay, tuy nhiên, hầu hết được ngăn chặn.

Viêm xương cùng có chữa khỏi được không?

Về mặt y học, viêm túi thừa được phân loại là một bệnh tiến triển đều đặn và do đó thường không thể chữa khỏi hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tiếp tục tăng lên. Tuy nhiên, quá trình của bệnh có thể được làm chậm lại với liệu pháp điều trị thường xuyên và thích ứng với từng cá nhân và trong trường hợp tốt nhất là tạm thời ngừng. Vì phương pháp chữa trị thường không phải là mục tiêu của việc điều trị, thay vào đó, việc giảm nhẹ các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống được tìm kiếm.

Mức độ khuyết tật (GdB)

Mức độ khuyết tật (GdB) trong viêm xương cùng phụ thuộc chủ yếu vào tình trạng suy giảm chức năng như suy giảm khả năng vận động và giảm khả năng phục hồi cũng như sự liên quan có thể có của các hệ cơ quan khác và bất kỳ triệu chứng nào có thể phát sinh do hậu quả. Các giá trị sau đây có thể cung cấp định hướng cho các bệnh viêm thấp khớp nói chung, trong đó viêm xương cùng thường xảy ra: Trong trường hợp chỉ có than phiền nhẹ mà không bị suy giảm chức năng đáng kể, mức độ khuyết tật tối đa là 10 phần trăm. Trong trường hợp suy giảm chức năng nhẹ và hoạt động bệnh thấp, mức độ tàn tật tối đa có thể dự kiến ​​là 20 đến 40 phần trăm. Đối với mức độ khuyết tật trên 50% và do đó là khuyết tật nặng, ít nhất phải có các hạn chế chức năng đáng kể vĩnh viễn. Trong trường hợp không thể phục hồi được như lưng bị cứng, thậm chí có thể xảy ra 80 đến 100 phần trăm.

Thể thao với viêm xương cùng

Trong trường hợp viêm xương cùng, không bị cấm chơi thể thao, ngược lại, hoạt động thể chất đầy đủ là rất quan trọng để ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Tập thể dục thường xuyên có thể ngăn ngừa tình trạng căng cứng lưng sắp xảy ra hoặc ít nhất là trì hoãn nó. Không có khuyến nghị hoặc hạn chế chung về môn thể thao nào nên được thực hiện với bệnh viêm xương cùng. Trên hết, điều quan trọng là phải tìm một hoạt động thường xuyên có thể được thực hiện với niềm vui và động lực. Tuy nhiên, điều đặc biệt quan trọng là phải thực hiện các động tác một cách chính xác và với tư thế thẳng. Ví dụ: bạn nên đảm bảo rằng bạn có độ rộng bước đủ lớn khi thực hiện Đi bộ trượt tuyết kiểu Bắc Âu. Ngoài ra, cơn đau không được bỏ qua và nếu bạn thường xuyên bị than phiền, bạn nên thay đổi môn thể thao nếu cần thiết. Điều tốt nhất bạn nên làm là nhờ sự tư vấn của bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về những môn thể thao phù hợp nhất với bạn.

Liên kết với các bệnh khác

Hiệp hội với bệnh Bechterew

Viêm túi thừa là triệu chứng chính của nhóm bệnh viêm cột sống (Spondylarthridia). Căn bệnh được biết đến nhiều nhất là bệnh Bechterew, tuy nhiên, bệnh viêm túi thừa không phải lúc nào cũng xảy ra khi bắt đầu quá trình bệnh. Đôi khi, viêm cột sống dính khớp biểu hiện ban đầu như một tình trạng viêm không đặc hiệu của các khớp khác, do đó thường chỉ có thể chẩn đoán khi bắt đầu. Nếu không bị viêm cột sống dính khớp, thì cũng có thể có một nguyên nhân ít phổ biến hơn gây viêm xương cùng, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: viêm cột sống dính khớp

Liên quan đến bệnh Crohn

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mãn tính. Có mối liên quan cao với bệnh viêm cột sống dính khớp, là nguyên nhân gây ra viêm xương cùng trong hầu hết các trường hợp. Từ năm đến mười phần trăm bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp cũng đang mắc bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn. Do đó, nếu tiêu chảy là một triệu chứng bổ sung thường xuyên khi có viêm túi thừa thì nên xem xét mối liên quan này. Nghi ngờ bệnh viêm ruột mãn tính có thể được làm rõ bằng phương pháp nội soi.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Bệnh viêm ruột mãn tính
• Bệnh Crohn

HLA B27

HLA là tên viết tắt của kháng nguyên bạch cầu người. Nó là một hệ thống các cấu trúc đặc biệt được tìm thấy trên các tế bào bạch cầu có thể khác nhau ở mỗi người. Người ta thấy rằng một số nhóm HLA có mối liên quan với một số bệnh nhất định. HLA B27 có thể được phát hiện ở 95% những người bị viêm cột sống dính khớp. Tình trạng này là nguyên nhân phổ biến của viêm túi thừa.

Tuy nhiên, chỉ phát hiện HLA B27 không phải là bằng chứng của bệnh, vì cũng có những người khỏe mạnh với loại HLA này. Tương tự, năm phần trăm những người bị ảnh hưởng không có HLA B27. Tuy nhiên, nếu có các triệu chứng của viêm xương cùng, việc phát hiện HLA B27 có thể cung cấp một dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của viêm cột sống dính khớp hoặc một bệnh liên quan. Nếu kết quả là âm tính, chẩn đoán là khó nhưng không thể loại trừ. Do đó, xét nghiệm HLA B27 phải luôn được đánh giá trên quan điểm tổng thể của từng cá nhân về các phát hiện của bệnh nhân.

Kích hoạt

Các tác nhân gây ra viêm xương cùng chưa được hiểu rõ ràng và vẫn là chủ đề của nghiên cứu hiện nay. Viêm khớp giữa xương cùng và xương chậu thường xảy ra trong bối cảnh bệnh thấp khớp như bệnh Bechterew hoặc bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn. Tăng nguy cơ khởi phát viêm xương cùng với một số khuynh hướng di truyền, tức là di truyền. Một thành viên khác trong gia đình không nhất thiết phải bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, thỉnh thoảng, có một sự tích lũy gia đình của các bệnh từ nhóm dạng được đặt tên.