Hội chứng S1

Định nghĩa

Hội chứng S1 mô tả một tổ hợp các triệu chứng phát sinh do kích thích hoặc tổn thương rễ thần kinh S1.
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng S1 là do đĩa đệm thoát vị ở khu vực đốt sống thắt lưng thứ năm và đốt sống xương cùng thứ nhất.

Hội chứng S1 có liên quan đến đau, suy giảm độ nhạy cảm và tê liệt ở vùng cung cấp rễ thần kinh, kéo dài từ mông đến ngón chân út.
Nói chung, những phàn nàn này được gọi là "đau thần kinh tọa" điển hình.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Đau ở xương cụt- đây là những nguyên nhân

nguyên nhân gốc rễ

Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây ra hội chứng S1.
Về nguyên tắc, bất kỳ quá trình nào trong cột sống có thể dẫn đến giảm không gian và co thắt các rễ thần kinh đều có thể là nguyên nhân gây ra hội chứng S1.
Về cơ bản, hội chứng S1 xảy ra khi rễ thần kinh S1 ở cột sống bị nén.
Trong hầu hết các trường hợp, đây là một đĩa đệm thoát vị giữa đốt sống thắt lưng thứ 5 (L5) và phần đầu của xương cùng (S1).

Cả sự lồi ra đơn thuần của đĩa đệm và sự trồi lên của nhân keo từ bao xơ đều có thể gây áp lực lên rễ thần kinh và gây ra cảm giác khó chịu.
Các nguyên nhân khác có thể gây ra hội chứng S1 là do các khối u và u nang lành tính và ác tính ở vùng cột sống hoặc tích tụ chất lỏng, được gọi là phù nề, do kết quả của viêm.
Một khả năng khác là tình trạng thắt chặt ở vùng tế bào thần kinh.
Đây là một lỗ mở xương trong thân đốt sống mà qua đó các sợi thần kinh chạy qua.
Sự thu hẹp của các cấu trúc này có thể là bẩm sinh hoặc thoái hóa.
Thông thường, các túi thần kinh bị thu hẹp là một triệu chứng tự nhiên của sự hao mòn.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Thoát vị đĩa đệm ở mức L5 / S1

Đĩa đệm L5 / S1

Các đĩa đệm nằm giữa các thân đốt sống và làm nhiệm vụ đệm tải trọng và khả năng vận động của cột sống. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, các bộ phận của đĩa đệm bị di lệch, thường là về phía sau và sang một bên. Kết quả là, một hoặc nhiều rễ thần kinh bị mắc kẹt và đi ra khỏi tủy sống ở đó. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm ở mức độ L5 / S1, rễ thần kinh của S1 thường bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào số lượng mô bị dịch chuyển và hướng di chuyển, rễ thần kinh L5 (hội chứng L5) hoặc cả hai rễ thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng. Điều này sau đó được thể hiện trong một mô hình cụ thể của các triệu chứng kết quả.

Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang của chúng tôi: Thoát vị đĩa đệm ở mức L5 / S1

Hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa thoát vị đĩa đệm?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Thoát vị đĩa đệm rất khó chữa trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Vì vậy, chữa thoát vị đĩa đệm cần phải có nhiều kinh nghiệm.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Hội chứng S1 gây ra các khiếu nại đặc trưng như đau, suy giảm cảm giác và tê liệt ở vùng do rễ thần kinh S1 cung cấp.

Một triệu chứng chính là đau.
Chúng có thể chạy từ lưng dưới và mông qua đùi sau và cẳng chân, ảnh hưởng đến mép bên của bàn chân và ngón chân út.
Cơn đau thường được mô tả là đột ngột ập đến và xuất hiện ở nhiều người bị tùy thuộc vào căng thẳng.

Ngoài ra, có thể nhận thấy những cảm giác bất thường như kim châm, kim châm, tê dại ở khu vực này.

Ngoài ra, cơ bắp chân (cơ triceps surae), cơ gân kheo (cơ bắp tay đùi) và cẳng chân có thể bị liệt.
Điều này thể hiện ở việc hạ thấp bàn chân và không thể đứng hoặc đi kiễng chân.

Thông thường, phản xạ gân Achilles bị dập tắt vì nó gây ra bởi sự co giật của cơ tam đầu.

Đau ở chân

Hội chứng S1 thường liên quan đến các cơn đau kéo dài từ lưng dưới và mông xuống chân.
Cơn đau khu trú ở bên ngoài và mặt sau của đùi và cẳng chân.
Bạn có thể kéo từ bên cạnh bàn chân đến ngón chân út.

Cơn đau thường được mô tả là đột ngột ập đến và xảy ra khi gắng sức.
Nếu có sự chèn ép vĩnh viễn của rễ thần kinh, ví dụ như trong trường hợp của các túi thần kinh bị hẹp hoặc một khối u, cơn đau thường là vĩnh viễn.

Đau gót chân

Rễ thần kinh S1 cung cấp các vùng từ mông đến ngón chân út và chạy từ mặt sau của cẳng chân qua gót chân đến mép bên của bàn chân.
Do đó, gót chân được cung cấp bởi rễ thần kinh S1 và có thể trở thành triệu chứng trong hội chứng S1.

Đau gót chân là một triệu chứng có thể có của tình trạng này.

chẩn đoán

Để chẩn đoán hội chứng S1, việc hỏi bệnh chính xác của bác sĩ và khám sức khỏe có ý nghĩa quyết định. Trọng tâm chính của các câu hỏi là phân loại chính xác cơn đau cũng như các câu hỏi về các triệu chứng khác, căng thẳng trước đây, tai nạn và các bệnh đã biết.

Trong quá trình khám, bác sĩ đặc biệt chú ý đến những bất thường về dáng đi, hình ảnh tĩnh và đặc biệt là bước đi của ngón chân. Ông cũng kiểm tra độ nhạy cảm của da để giảm bớt hoặc, nếu cần, dị cảm và kiểm tra phản xạ gân Achilles. Hình ảnh bổ sung có thể được sử dụng để phát hiện và đánh giá chính xác một đĩa đệm thoát vị.

Bản địa hóa trái / phải

Về nguyên tắc, phần thân và đặc biệt là các chi có phương án xây dựng rất cân xứng.
Điều này cũng áp dụng cho các rễ thần kinh cột sống, đi ra từ tủy sống ở cùng một bên và kéo sang phải và trái đến khu vực cung cấp tương ứng của chúng.
Tuy nhiên, so sánh bên có thể đại diện cho một tiêu chí chẩn đoán quan trọng và cung cấp thêm thông tin về vị trí chính xác và mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân, đặc biệt là thoát vị đĩa đệm.
Nếu các triệu chứng là một bên, chỉ có rễ thần kinh ở cùng bên bị ảnh hưởng do hẹp hoặc kích thích.

Việc so sánh với bên không có triệu chứng có thể được sử dụng trong quá trình kiểm tra để xác định mức độ của các khiếu nại và thu hẹp chúng một cách chính xác hơn.
Ví dụ, các xúc giác được nhận thức như nhau ở cả hai bên hay các cảm giác ở bên bị ảnh hưởng bị suy yếu?
Nếu các triệu chứng xảy ra giống nhau ở cả hai chi, hội chứng S1 có lẽ dựa trên một đĩa đệm thoát vị lớn, rất rõ rệt hoặc các quá trình tiêu tốn không gian lớn hơn như khối u hoặc phù nề.

Kiểm tra Lasegue

Dấu hiệu Lasègue được sử dụng để kiểm tra các rễ thần kinh L4, L5, S1, S2 và S3 cũng như dây thần kinh tọa.
Dây thần kinh tọa hay còn gọi là dây thần kinh tọa phát sinh từ các rễ thần kinh L4 đến S3.
Để thực hiện kiểm tra, bệnh nhân nằm ngửa và bác sĩ uốn cong chân mở rộng của bệnh nhân ở hông.
Sự uốn cong này làm cho dây thần kinh tọa bị kéo căng.
Dấu hiệu Lasègue dương tính là cơn đau khi chụp xảy ra trước và / hoặc trong quá trình khám khi uốn cong khoảng 70 đến 80 °.

Một dấu hiệu Lasègue dương tính có thể chỉ ra

• thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
• viêm rễ thần kinh
  và hoặc
• viêm màng não

là.

Một thử nghiệm khác: Thử nghiệm khoe khoang

sự đối xử

Đối với điều trị hội chứng S1, nguyên tắc điều trị đa phương thức, tức là sự kết hợp của nhiều lựa chọn liệu pháp, thường được tìm kiếm.
Hội chứng S1 thường dựa trên một đĩa đệm thoát vị.
Điều này thường được điều trị một cách thận trọng.
Tất nhiên, trọng tâm của liệu pháp này trước hết là giảm đau.
Ngoài việc sử dụng thuốc giảm đau, các thủ thuật như châm cứu, mát xa, chườm nóng hoặc can thiệp xâm lấn tối thiểu như liệu pháp quanh miệng (xem bên dưới) được sử dụng cho mục đích này.

Tuy nhiên, điều quan trọng không kém việc giảm đau cấp tính là tăng cường các cơ lưng để ổn định và giảm đau cột sống và ngăn ngừa các cơn đau tái phát.
Vật lý trị liệu cũng như đào tạo vận động và hành vi đặc biệt thích hợp cho việc này.
Điều quan trọng cần lưu ý là nghỉ ngơi hoặc nằm trên giường có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng hơn là cải thiện chúng.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phải thực hiện các thao tác trong đó đoạn đốt sống bị ảnh hưởng được tiếp xúc và các cấu trúc hạn chế, chẳng hạn như mô đĩa đệm hoặc các bộ phận xương, được loại bỏ hoặc thay thế toàn bộ đĩa đệm.
Tuy nhiên, thoát vị đĩa đệm hiếm khi phải phẫu thuật.
Một cuộc phẫu thuật được chỉ định khẩn cấp nếu tình trạng tê liệt xảy ra hoặc thu hẹp dây thần kinh là nguyên nhân của các triệu chứng.

Do đó, nên bắt đầu vật lý trị liệu và tập thể dục khi các vấn đề về lưng bắt đầu để ngăn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và trở thành mãn tính.

Những bài tập này có thể giúp

Tập thể dục cơ lưng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng, đặc biệt nếu thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân của hội chứng S1.
Khuyến khích đặc biệt tăng cường cơ lưng để ngăn ngừa tư thế sai gây ra bởi cơn đau và các triệu chứng mãn tính.
Ngoài các bài tập, liệu pháp giảm đau nên được thực hiện.
Các bài tập có thể có trong hội chứng S1 là hỗ trợ cánh tay với nâng cao cánh tay và chân, hỗ trợ cẳng tay (bài tập plank) và chèo thuyền.
Các bài tập cơ bụng như ngồi lên có thể giúp ổn định cơ thể của bạn.

Điều quan trọng là bắt đầu tập thể dục nhẹ nhàng và tăng dần với tốc độ chậm.
Nếu bạn tập luyện quá nhanh với quá nhiều cam kết, bạn có thể làm hỏng lưng.
Một người nên đặc biệt cẩn thận khi tập luyện với tạ.

Hơn nữa, các bài tập yoga, chẳng hạn như mèo, chó và rắn hổ mang, rất tốt cho việc kéo giãn lưng.

Các bài tập khác

Chúng tôi đề xuất các bài tập mà bệnh nhân có thể thực hiện một mình tại nhà sau khi được bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu hướng dẫn chi tiết.
Cuối cùng, điều tốt là vận động cột sống theo mọi hướng chuyển động và giữ mỗi tư thế ít nhất 30 giây.
Tuy nhiên, bạn không nên đi quá điểm đau mà chỉ nên di chuyển đến vị trí không thấy đau.

Các động tác bao gồm đưa vai và đầu gối của bạn lại gần nhau hơn (một động tác gập người), ưỡn lưng thành "lưng hõm" (một động tác mở rộng), nghiêng người sang một bên và xoay người đồng thời gập người.
Có thể đạt được hiệu quả sau bằng cách xoay xương chậu sang một bên trong khi nằm ngửa, đầu gối co lên.

Liệu pháp xung quanh (PRT)

Liệu pháp quanh khớp là việc áp dụng thuốc trực tiếp vào rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Với mục đích này, trước tiên, một hình ảnh (MRT / CT) được thực hiện để có thể đánh giá chính xác thân đốt sống bị ảnh hưởng và rễ thần kinh cũng như lập kế hoạch hướng dẫn đâm. Sau đó, với sự trợ giúp của tia laser nhắm mục tiêu, kim tiêm mỏng được đưa đến gần rễ thần kinh nhất có thể và thuốc được tiêm vào.

Thường là sự kết hợp của thuốc gây tê tại chỗ và steroid, ví dụ: Cortisone. Những chất này một mặt có tác dụng giảm đau, mặt khác thông mũi và chống viêm, do đó chống lại sự kích thích của rễ thần kinh.

Đọc ở đây trên trang web của chúng tôi: liệu pháp quanh miệng

Thời lượng

Thời gian của các khiếu nại có thể rất khác nhau. Một đợt cấp tính nặng thường kéo dài vài ngày. Tùy thuộc vào nguyên nhân và điều trị cần thiết, có thể mất 1-2 tháng cho đến khi các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn.

Tập thể dục đầy đủ và căng thẳng nhẹ nhàng cho lưng cũng nên được duy trì sau đó để chống lại các cơn than phiền tái phát.

Cơ nhận dạng

Các rễ thần kinh của tủy sống tạo thành điểm khởi đầu cho tất cả các dây thần kinh điều khiển và dẫn truyền cả chuyển động của cơ và cảm giác trên da. Do đó, một số dây thần kinh có thể được chỉ định cho mỗi rễ thần kinh. Đối với mỗi dây thần kinh, vùng mục tiêu tương ứng của nó, theo nghĩa là các cơ và vùng da riêng lẻ, được biết rất cụ thể.
Những cơ này, nếu chúng bị hỏng, cho thấy sự tổn thương của một rễ thần kinh cụ thể, được gọi là cơ nhận dạng. Đối với rễ thần kinh của S1, chúng một mặt là cơ xương mác (Mm. Peronei) ở cẳng chân và mặt khác là cơ bắp chân sau (M. triceps surae). Cả hai nhóm cơ này đều được sử dụng để hạ thấp bàn chân và để nhón mũi chân. Các cử động này bị suy yếu trong hội chứng S1 hoặc thậm chí thất bại hoàn toàn.