ThầN Kinh-TuyếN

Rối loạn khứu giác

Dịch tễ học

Trái ngược với những rối loạn vị giác ít xảy ra trong xã hội, rối loạn khứu giác lại phổ biến. Người ta cho rằng khoảng 79.000 người bị ảnh hưởng được điều trị tại các phòng khám tai mũi họng ở Đức mỗi năm. Sau đây là tổng quan ngắn gọn về các thuật ngữ của rối loạn khứu giác.

Định lượng rối loạn khứu giác

Tăng huyết áp: Với chứng tăng huyết áp, một người đặc biệt nhạy cảm với các kích thích về mùi.
Normosmy: Normosmy chỉ được liệt kê vì mục đích đầy đủ. Không có sự thay đổi trong nhận thức về mùi ở đây. Theo đó, nó là trạng thái bình thường.
Hạ huyết áp: Nếu bạn bị hạ huyết áp, khứu giác sẽ bị giảm sút.
Anosmia một phần: Như tên cho thấy, anosmia một phần chỉ đơn giản là sự thiếu nhạy cảm với một mùi hoặc nhóm nước hoa nhất định.
Chứng thiếu máu cơ năng: Khi mắc chứng thiếu máu cơ năng, khả năng khứu giác bị suy giảm rõ rệt. Khả năng khứu giác còn sót lại không còn quan trọng nữa.
Anosmia: Trong chứng anosmia, khả năng ngửi bị mất hoàn toàn.

Rối loạn khứu giác định tính

Parosmia: Trong bối cảnh của parosmia, các mùi được cảm nhận khác nhau.
Phantosmia: Một mùi nhất định được cảm nhận, mặc dù không có mùi.
Pseudosmia / ảo giác khứu giác: Trong bối cảnh của chứng rối loạn khứu giác, một mùi được giải thích lại một cách tưởng tượng thông qua cảm giác mạnh.
Không dung nạp khứu giác: Người bị ảnh hưởng chủ quan cảm thấy tăng nhạy cảm với mùi. Tuy nhiên về mặt khách quan, khứu giác hoàn toàn bình thường.

Nguyên nhân của rối loạn khứu giác

Nguyên nhân của rối loạn vị giác có thể được chia thành hai nhóm lớn.
Người ta phân biệt nguyên nhân sinunasele từ không có tội Nguyên nhân.

Nguyên nhân xoang mũi: Với hạn sinunasal ý của chúng tôi là những thứ có nguồn gốc từ mũi hoặc xoang. Kết quả là, đây là khứu giác Hệ thống ("bộ máy khứu giác"), tức là biểu mô khứu giác trong mũi và đường khứu giác, nơi chuyển tiếp thông tin từ ngoại vi đến trung ương, không bị ảnh hưởng. Có một số nguyên nhân dẫn đến tình trạng mũi xoang gây rối loạn khứu giác.
Tình trạng viêm có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng mãn tính trong mũi hoặc xoang hoặc viêm do dị ứng hoặc viêm xoang mãn tính tăng sản với polyp mũi có thể làm giảm khả năng ngửi. Nhưng nó không nhất thiết phải là chứng viêm gây ra rối loạn khứu giác ở cấp độ xoang mũi. Sưng màng nhầy, vẹo vách ngăn mũi hoặc các khối lành tính hoặc ác tính của mũi là những nguyên nhân khác ở xoang mũi gây ra rối loạn khứu giác.

Nguyên nhân không liên quan đến xoang mũi: Có những thay đổi trong biểu mô khứu giác hoặc đường khứu giác, sau đó dẫn đến rối loạn khứu giác.
Đối với nguyên nhân xoang mũi, có nhiều khả năng khác nhau có thể dẫn đến rối loạn khứu giác không phải xoang mũi. Rối loạn khứu giác không phải xoang mũi có thể phát triển sau khi nhiễm virus, sau chấn thương đầu hoặc sau khi tiếp xúc với các chất độc như formaldehyde, carbon monoxide hoặc cocaine. Rối loạn khứu giác bẩm sinh cũng có thể được phân vào nhóm này, vì một phần của đường khứu giác thường bị ảnh hưởng ở đây.
Các bệnh thần kinh như bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson hoặc bệnh Alzheimer cũng có thể dẫn đến rối loạn khứu giác. Nếu rối loạn khứu giác không do một trong các nguyên nhân không phải hình sin vừa nêu thì được coi là ngu ngốccó nghĩa là "không rõ nguyên nhân".

Chẩn đoán rối loạn khứu giác

Nếu nghi ngờ rối loạn khứu giác, bác sĩ nên kiểm tra tiền sử chi tiết, vì thông tin quan trọng về nguyên nhân có thể có tại đây. Sau khi thăm khám và kiểm tra, cần kiểm tra sự hiện diện của rối loạn khứu giác bằng các xét nghiệm.

Kiểm tra mùi:
Khả năng khứu giác của chúng ta có thể được kiểm tra bằng hai loại bài kiểm tra. Một mặt, có những quy trình xét nghiệm chủ quan, đòi hỏi bệnh nhân phải phù hợp và có thể tự cung cấp thông tin về mùi, mặt khác, có những quy trình kiểm tra khách quan được sử dụng khi người đó không thể tự hợp tác và không thể cung cấp bất kỳ thông tin nào về cách đó là trường hợp của trẻ nhỏ hoặc những người bị sa sút trí tuệ.

Thủ tục chủ quan:
Sniffin 'gậy: Có một số loại que khứu giác khác nhau, mỗi loại có một mùi khác nhau, được giữ dưới mũi trong một thời gian ngắn. Với sự trợ giúp của các thẻ lựa chọn, bệnh nhân có thể xác định mùi vừa cảm nhận được.
Kiểm tra UPSI: Theo vị trí phát triển, bài kiểm tra này được đặt tên là Bài kiểm tra Nhận dạng Mùi của Đại học Pennsylvania (bài kiểm tra UPSI). Tại đây, các mùi khác nhau được bao bọc trong các vi nang sau đó được giải phóng.
Kiểm tra CCCRC: Bài kiểm tra này cũng có tên là nơi xuất xứ của nó ở Hoa Kỳ. Thử nghiệm này chứa nhiều mùi hơn đáng kể so với hai phương pháp thử được mô tả ở trên, được bảo quản trong lọ nhựa hoặc thủy tinh. Ngoài ra, nó cũng được kiểm tra xem ngưỡng khứu giác đối với mùi hăng đặc trưng của butanol nằm ở đâu, tức là từ đó nồng độ butanol mà người liên quan có thể ngửi thấy.
Tại Aachen Rhinotest sáu loại nước hoa hòa tan được xịt vào miệng nạn nhân. Sau đó, điều này phải xác định mùi cảm nhận với sự trợ giúp của sáu tính từ cho trước (hoa, trái cây, nhựa, hăng, trái cây, cay). Tuy nhiên, Aachen Rhinotest hiếm khi được sử dụng.

Thủ tục khách quan:
Nếu không thể dựa vào sự hợp tác tích cực của bệnh nhân, thì các thủ tục trắc nghiệm khách quan được sử dụng. Ở đây có khả năng xảy ra cái gọi là khứu giác gợi lên tiềm năng (OEP). Kỳ thi phức tạp về trang thiết bị này chỉ được thực hiện ở một vài trung tâm như Berlin, Rostock, Cologne, Mainz, Mannheim, Basel hay Vienna.
Các sợi thần kinh được kích thích bởi ba loại nước hoa khác nhau. Phenylethyl alcohol, vanilin và hydro sulfua được sử dụng làm nước hoa. Các loại nước hoa sẽ thực sự kích hoạt các tín hiệu điện, sau đó được ghi lại và hiển thị qua các điện cực.

Trị liệu rối loạn khứu giác

Liệu pháp điều trị rối loạn khứu giác luôn phụ thuộc vào nguyên nhân.
Nếu rối loạn khứu giác là do bệnh khác gây ra, bệnh này phải được điều trị thích hợp.
Nếu nó xảy ra như một tác dụng phụ của một loại thuốc nhất định, nên ngừng điều này nếu có thể hoặc nên điều chỉnh liều lượng.
Hiện tại không thể điều trị chứng rối loạn khứu giác bẩm sinh hoặc suy giảm khả năng nhận thức khứu giác do tuổi tác. Tuy nhiên, rối loạn khứu giác do nguyên nhân mũi xoang có thể được điều trị tốt bằng phương pháp điều trị.

Điều trị phẫu thuật:
Nếu vẹo vách ngăn, polyp trong mũi hoặc các khối u lành tính hoặc ác tính của mũi là nguyên nhân gây ra rối loạn khứu giác, những nguyên nhân này có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Cũng có thể giảm turbinat vì nó cải thiện hơi thở bằng mũi và nhiều không khí hơn và do đó có nhiều hương thơm hơn đến niêm mạc khứu giác.

Liệu pháp y tế:
Ngoài một hoạt động, nếu có một rối loạn khứu giác xoang mũi điều trị bằng thuốc cũng có thể được xem xét. Tại đây, chủ yếu sử dụng corticoid, vừa có tác dụng chống lại tình trạng viêm nhiễm vừa đảm bảo sự thoái triển của polyp trong mũi.
Ngoài ra, chúng cũng có thể mang lại sự cải thiện ở những bệnh nhân không bị viêm hoặc không có polyp.
Corticosteroid có thể được sử dụng dưới dạng thuốc xịt mũi, tức là tại chỗ, hoặc chúng có thể được dùng dưới dạng viên nén. Sau đó, chúng có tác dụng toàn thân - tức là trên toàn bộ cơ thể, điều này khá bất lợi về nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù dạng uống này tất nhiên hiệu quả hơn. Ứng dụng địa phương do đó được khuyến khích.

Tiên lượng và thời gian của rối loạn khứu giác

Hầu như không có tuyên bố cụ thể nào về thời gian và tiên lượng của rối loạn khứu giác.
Những điều này phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước và nhiều ảnh hưởng khác:

Rối loạn khứu giác do tuổi tác hoặc di truyền khó có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong trường hợp rối loạn khứu giác liên quan đến chấn thương, 10 đến 30 phần trăm bệnh nhân có thể hồi phục một phần trong nhiều năm.
Nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng, 60% bệnh nhân có thể mong đợi phục hồi ít nhất một phần chức năng khứu giác trong vòng vài tuần.

Nhìn chung, các yếu tố thuận lợi cho sự biến mất của rối loạn khứu giác là khả năng khứu giác còn sót lại càng cao càng tốt, tuổi còn trẻ, không hút thuốc, ấn tượng khứu giác bị sai lệch khi bắt đầu rối loạn cũng như không có sự khác biệt về bên trong chức năng khứu giác.

Ngoài ra, một số bài kiểm tra có thể được sử dụng để kiểm tra âm lượng của cái gọi là khứu giác (khứu giác) và phản ứng của nó với các kích thích. Khứu giác là một phần của não, nơi kết thúc các dây thần kinh khứu giác của mũi. Do đó, một khối lượng lớn và một phản ứng mạnh mẽ là một trong những yếu tố thuận lợi.
Vì rối loạn khứu giác cũng có thể xuất hiện như một dấu hiệu của một bệnh thoái hóa thần kinh nghiêm trọng như Alzheimer và Parkinson, nên tiên lượng của nó là cực kỳ không chắc chắn.

Rối loạn khứu giác sau cảm lạnh

Rối loạn khứu giác thường gặp trong và sau khi bị cúm hoặc cảm lạnh.

Các màng nhầy của mũi thường vẫn còn sưng và các tế bào khứu giác bị tổn thương một phần do nhiễm trùng.
Trong hầu hết các trường hợp, các tế bào cảm giác tự tái tạo trong những tuần tiếp theo mà không cần thực hiện bất kỳ hành động nào.

Thường nên bổ sung kẽm cho cả cảm lạnh thông thường và hỗ trợ chữa bệnh rối loạn khứu giác.

Viêm xoang mãn tính, dị ứng, polyp hoặc cong vách ngăn mũi có thể là những lý do gây ra rối loạn khứu giác mãn tính, không tự lành do màng nhầy bị sưng vĩnh viễn.

Rối loạn khứu giác và vi lượng đồng căn

Hầu hết các rối loạn khứu giác do cảm lạnh sẽ biến mất mà không có bất kỳ hành động nào trong vòng vài tuần.
Các tế bào của cơ quan khứu giác cần thời gian này để tái tạo.

Vi lượng đồng căn có thể đẩy nhanh quá trình này một chút bằng cách cung cấp các chất bổ sung kẽm. Kẽm là một trong những nguyên tố vi lượng đóng vai trò quan trọng trong việc chữa lành vết thương và đặc biệt là tái tạo các tế bào khứu giác.
Tất nhiên, không nên bỏ qua một chế độ ăn uống cân bằng với kẽm và sắt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các biện pháp khắc phục tại nhà cho cảm lạnh, vi lượng đồng căn đối với cảm lạnh

Rối loạn khứu giác ở thời kỳ mãn kinh

Rối loạn khứu giác cũng gia tăng trong quá trình sống mà không có bất kỳ giá trị bệnh nào khác, do đó người ta có thể nói về rối loạn khứu giác của tuổi già.

Điều này liên quan đến khả năng tái tạo tế bào khứu giác mệt mỏi. Những thay đổi liên quan đến hormone trong màng nhầy xảy ra đặc biệt trong thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ hoặc khi mang thai. Các màng nhầy sau đó thường khô và dễ sưng hơn, có thể dẫn đến rối loạn khứu giác.

Đọc thêm về điều này tại: Sưng niêm mạc mũi

Rối loạn khứu giác trong bệnh Parkinson

Thật không may, 95% bệnh nhân Parkinson bị rối loạn khứu giác, đây là một trong những triệu chứng nổi bật.

Chúng thường xuất hiện như một triệu chứng ban đầu của bệnh Parkinson và có thể giúp chẩn đoán.
Người ta tin rằng rối loạn khứu giác có trước rối loạn vận động khoảng 4 đến 6 năm. Thực tế này có thể được sử dụng để kiểm tra người thân mắc bệnh Parkinson để có thể chống lại bệnh tật ở giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, trái ngược với chứng mất trí nhớ Alzheimer, với bệnh Parkinson, không có tiên lượng nào được đưa ra dựa trên mức độ nghiêm trọng của rối loạn khứu giác.

Rối loạn khứu giác trong bệnh Alzheimer

Bệnh mất trí nhớ Alzheimer, giống như bệnh Parkinson, là một bệnh thoái hóa thần kinh.

Trong bệnh Alzheimer, các rối loạn khứu giác nghiêm trọng tương tự cũng được tìm thấy như trong bệnh Parkinson. Đối với Parkinson, chúng là một triệu chứng ban đầu của bệnh. Tuy nhiên, chỉ kiểm tra khứu giác không thể phân biệt được sự khởi phát của bệnh Alzheimer và Parkinson.

Tuy nhiên, mối liên hệ rõ ràng giữa mức độ nghiêm trọng của chứng mất trí nhớ Alzheimer và mức độ nghiêm trọng của rối loạn khứu giác có thể được thiết lập ở đây. Do đó, xét nghiệm mùi có thể góp phần chẩn đoán, cũng như có thể dự đoán tiên lượng.