ThuốC

Ritalin

Tên hóa học

Thành phần hoạt chất: methylphenidate

lĩnh vực ứng dụng

Các lĩnh vực ứng dụng điển hình của Ritalin ® là:

QUẢNG CÁO
ADHD
Chứng ngủ rũ (= thèm ngủ, thường xảy ra vào thời điểm không thích hợp (tình huống căng thẳng) và cũng được đặc trưng bởi buồn ngủ ban ngày trên mức trung bình)

ở trẻ em từ 6 tuổi và thanh thiếu niên, theo đó liệu pháp điều trị bằng thuốc với Ritalin nên được tích hợp vào một khái niệm điều trị (liệu pháp đa phương thức). Đọc thêm về nó tại đây: Liệu pháp ADHD và Liệu pháp ADD.

Ghi chú

Hiện tại, người ta tin rằng nếu Ritalin được chẩn đoán rõ ràng và thực hiện theo đúng quy định, xu hướng trở thành chất gây nghiện không phải và do đó không có tác dụng thúc đẩy nghiện của hoạt chất methylphenidate.

hiệu ứng

Chế phẩm thương mại Ritalin® chứa thành phần hoạt chất methylphenidate. Các thành phần hoạt chất ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của não.
Tác dụng của Ritalin® vẫn là một chủ đề gây tranh cãi giữa các chuyên gia. Vì các cơ chế trong não vẫn chỉ được hiểu một phần, các tuyên bố về cơ chế hoạt động chỉ là những bức ảnh chụp nhanh.
Vào thời điểm hiện tại, người ta tin rằng methylphenidate có tác dụng tương tự như cocaine. Điều này có nghĩa là nó ức chế sự tái hấp thu của một số chất truyền tin, chẳng hạn như dopamine và norepinephrine. Điều này dẫn đến nồng độ và hoạt tính của các chất truyền tin này trong khe tiếp hợp cao hơn. Tuy nhiên, Ritalin® có thời gian tăng thấp hơn cocaine. Do đó, nó thường không gây say khi uống.
Tác động này ảnh hưởng đến từng cá nhân như thế nào trong ngắn hạn, về lâu dài, về mặt tâm lý và thể chất, cả cá nhân và cuộc sống hàng ngày, dường như là rất riêng lẻ. Nó được cho là sẽ giúp những người bị ADHD tập trung và tập trung tốt hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng của Ritalin®

Hiệu quả ở người lớn và những người không bị thiếu chú ý

Nhiều năm trước, người ta phát hiện ra rằng Ritalin® cũng có thể có tác dụng hữu ích đối với người lớn bị ADHD. Tuy nhiên, cũng như ở trẻ ADHD, ảnh hưởng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Ví dụ, Ritalin® dường như chỉ hữu ích ở người lớn, kết hợp với các biện pháp không dùng thuốc khác. Kể từ tháng 4 năm 2011, việc phê duyệt các loại thuốc có chứa methylphenidate để điều trị cho người lớn mắc chứng ADHD đã được bổ sung. Ritalin® dành cho người lớn đã có mặt từ tháng 5 năm 2014. Do tính an toàn của thuốc, các chế phẩm khác nhau đã được phát triển cho trẻ em và người lớn. Nội dung của tờ rơi, thông tin về liều lượng tối đa và thời gian uống là khác nhau. Các nguyên tắc hoạt động của thành phần hoạt tính có thể tương tự ở người lớn và trẻ em bị ADHD.
Việc các tác dụng giống nhau hay ngược lại xảy ra ở những người khỏe mạnh còn gây tranh cãi. Các báo cáo kinh nghiệm và nghiên cứu cho thấy cả hai đều như nhau Cần lưu ý rằng đây là thuốc kê đơn chỉ được dùng với chẩn đoán tương ứng.

Ritalin® có cần toa bác sĩ không?

Ritalin tuân theo Đạo luật về ma túy và do đó được kê theo đơn thuốc BTM riêng biệt. Chỉ một số bác sĩ được chấp thuận BTM.

liều lượng

Ritalin ® - giống như các chế phẩm methylphenidate khác - được điều chỉnh trực tiếp cho trẻ. Điều này thường có nghĩa là liều tối thiểu đầu tiên được xác định trên cơ sở trọng lượng và chiều cao của cơ thể. Nó bắt đầu với liều 5 mg một hoặc hai lần một ngày, tương ứng với nửa viên. Thuốc được tăng dần (tăng hàng tuần) - người ta nói về "thiết lập" - cho đến khi đạt được hiệu quả tối ưu. Không nên vượt quá liều tối đa 60 mg mỗi ngày, chia thành hai đến ba liều ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Sự tập trung tăng lên này ảnh hưởng đến sự chú ý và tập trung, cũng như động lực và tâm trạng.
Hiệu quả đầu tiên có thể được nhìn thấy khoảng nửa giờ sau khi uống. Thành phần hoạt tính sau đó được hấp thụ từ từ (phân hủy) trong cơ thể. Để tránh tác dụng dội ngược lại (làm trầm trọng thêm các triệu chứng), phải chú ý dùng thuốc thường xuyên. Các sản phẩm làm chậm hoặc giải phóng chậm (SR) giải phóng thành phần hoạt tính theo liều lượng, do đó không cần dùng thêm thuốc sau khi dùng một lần mỗi ngày.

Ritalin® ảnh hưởng đến việc học như thế nào?

Các nghiên cứu và báo cáo thực địa cho thấy Ritalin® có thể ảnh hưởng đến việc học theo những cách khác nhau. Có vẻ như vật liệu có thể được hấp thụ trong thời gian ngắn hơn. Người ta tin rằng tác động thay đổi của các chất truyền tin trong não làm tăng khả năng tập trung. Ở một số người, Ritalin® cũng làm tăng khả năng vận động và tâm trạng. Cả hai đều có thể có tác động tích cực đến hành vi học tập.
Tuy nhiên, Ritalin® cũng có thể ức chế tư duy sáng tạo. Loại tư duy này đóng một vai trò trong các hành vi giải pháp nhất định và cũng rất quan trọng trong học tập. Ngoài ra, vấn đề là liệu kết quả trong các bài kiểm tra nói chung có thực sự tốt hơn hay không. Trong một số trường hợp, Ritalin® có thể dẫn đến quá tự tin, có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến hành vi học tập.
Ở những người khỏe mạnh dùng Ritalin® mà không có chỉ định của bác sĩ, tình trạng bồn chồn mạnh có thể xuất hiện. Kết quả là, việc học có thể gặp khó khăn hoặc suy giảm. Ngoài ra, người ta vẫn chưa biết khả năng học tập và cấu trúc tư duy bị ảnh hưởng vĩnh viễn bởi Ritalin® ở mức độ nào.

tác dụng phụ

Tại thời điểm này, những gì chúng tôi coi là tác dụng phụ quan trọng nhất chỉ được thảo luận một phần.

Có nhiều tác dụng phụ khác nhau xảy ra trong quá trình điều trị nhưng cũng có thể biến mất trở lại. Chúng bao gồm, chẳng hạn Khó ngủ, chán ăn và cuối cùng Khó chịu ở dạ dày. Rối loạn giấc ngủ nói riêng thường dựa trên tác dụng hồi phục có thể gây ra do tác dụng giảm dần của thuốc.
Trong bối cảnh điều trị bằng Ritalin, một phần có thể do tác dụng kích thích của thuốc tăng huyết áp và nhịp timn đến. Hơn nữa là Khô miệng, tiêu chảy và / hoặc táo bón và giảm cân, nhu la Đau khớp và dị ứng (Phát ban, ngứa, ...) có thể tưởng tượng được. Một phần là Kỹ năng vận động suy giảm (gián đoạn chuyển động).

Vì nó là một phần của Liệu pháp dài hạn thỉnh thoảng cũng vậy Chậm phát triển và sụt cân Nên kiểm tra cả hai giá trị, ví dụ thông qua cân và đo thường xuyên, cũng có thể là một phần của việc kiểm tra y tế.

Đặc biệt một Quá liều của thuốc có thể dẫn đến một Kích thích quá mức của hệ thống thần kinh trung ương (= CNS) dẫn đầu, xa hơn nữa là chuột rút, nhu la Co giật cơ, rối loạn nhịp tim, đổ mồ hôi (Sốt, bốc hỏa).

Bởi vì thông qua một rút tiền đột ngột của thuốc Hiệu ứng hồi phục có thể xảy ra, trong số những thứ khác Rối loạn tuần hoàn, trầm cảm, rối loạn cảm xúc, thèm ăn và rất cần ngủ có thể gây ra một loại thuốc chỉ được ngưng bởi một bác sĩ trở nên. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc tăng hoặc giảm liều lượng. Điều này thuộc về tay của một bác sĩ trầm cảm giàu kinh nghiệm!

sự tương tác

Có khả năng một Tương tác thuốc xảy ra được dùng để điều trị hạ huyết áp (= huyết áp quá thấp).
Ngoài ra, tương tác thuốc là Liệu pháp động kinh (Carbamazepine) khả thi.
Ritalin có thể giúp phá vỡ Thuốc chống đông máu, thuốc tâm thần phân liệt hoặc thuốc chống trầm cảm ức chế, vì vậy điều này phải được lưu ý khẩn cấp về liều lượng khi dùng cùng một lúc.
Ritalin không được dùng trong khi điều trị với Thuốc ức chế MAO (MAO = monoamine oxidase; Thuốc chống trầm cảm), hoặc sau khi điều trị bằng các chế phẩm này (ít nhất hai tuần giữa việc dùng cả hai chế phẩm).

Chống chỉ định

Ritalin là phản chỉ mục với nặng hội chứng Tourette (Gilles de la Tourette) và trong trường hợp cấp tính, một Đột quỵ.
Trong trường hợp hội chứng Tourette nhẹ đến trung bình, chỉ nên dùng Ritalin dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.
Cũng có những hạn chế sử dụng trong bệnh động kinh và trong trường hợp bệnh nhân không ổn định về cảm xúc.
Ở những bệnh nhân với chán ăn Không nên dùng Ritalin vì thuốc ức chế sự thèm ăn một cách đặc biệt (chán ăn).
Tương tự như vậy, Ritalin không được dùng lúc Rối loạn nhịp tim và có xu hướng (trung bình) khó huyết áp cao, giống như Cơn đau thắt ngựcCường giáp và tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp).
Việc sử dụng Ritalin cũng được chống chỉ định tâm thần phân liệt và Rối loạn lo âu.
Ngoài ra, Ritalin được phép trong thai kỳ và tại Quá mẫn hoạt chất chính methylphenidate và các hoạt chất phụ không được dùng.

giá bán

Vì luôn có cuộc nói chuyện về áp lực chi phí trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, tôi nghĩ điều quan trọng là phải tìm hiểu giá thuốc. (Giá là mẫu mực và không khuyến khích):

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 20 viên (N 1) € 16,12

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 40 viên (N 2) 26,30 €

Những lựa chọn thay thế cho Ritalin® là gì?

Chế phẩm thương mại Ritalin® chỉ nên được kê đơn kết hợp với các biện pháp không dùng thuốc khác.
Trước khi dùng thuốc, luôn phải dùng hết các lựa chọn khác. Các bác sĩ chuyên khoa có thể được tư vấn cho việc này. Nên chỉ ra và thử các phương pháp kiểm soát hành vi và các chiến lược sư phạm khác để tư vấn và hướng dẫn.
Liệu pháp tâm lý định hướng nguồn lực có thể có tác dụng hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày. Nếu cần, liệu pháp gia đình cũng sẽ được chỉ định. Lòng tự trọng ở trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn bị ảnh hưởng có thể được củng cố thông qua các cuộc họp / trị liệu nhóm.
Hơn nữa, việc mở rộng đào tạo phụ huynh là một thành phần quan trọng khác. Các chương trình tự hướng dẫn và tự quản lý có thể được thực hiện với những người bị ADHD. Ngoài ra còn có tùy chọn của cái gọi là liệu pháp phản hồi thần kinh. Hình thức trị liệu này có vẻ có hiệu quả đối với một số người bị ADHD.
Ngoài ra, một số tác giả khuyến nghị các biện pháp vi lượng đồng căn hoặc khuyến nghị sử dụng viên nang axit béo omega-3. Một số tác giả và bác sĩ cũng khuyên dùng caffeine dựa trên các báo cáo kinh nghiệm.
Hơn nữa, liệu pháp vận động và vật lý trị liệu có thể cung cấp hỗ trợ để tăng cường các nguồn lực về tâm lý, liên quan đến hành động và nhận thức ở những người bị ADHD.

Hậu quả lâu dài là gì?

Chưa thể đánh giá hết hậu quả lâu dài. Sử dụng lâu dài có thể gây rối loạn tâm thần, rối loạn tâm thần và rối loạn tâm thần. Nguy cơ xảy ra những hậu quả lâu dài này cao hơn đối với những người có cơ địa tương ứng.
Giảm cân hoặc tăng cân có thể xảy ra. Cảm giác thèm ăn thường rất thấp vào ban ngày và thường rất rõ rệt vào buổi tối. Tùy thuộc vào thói quen ăn uống và sự trao đổi chất của bạn, bạn có thể tăng hoặc giảm cân vĩnh viễn.
Rối loạn tăng trưởng với việc sử dụng lâu dài đang gây tranh cãi. Cũng có những giả định cho rằng việc sử dụng lâu dài có thể có tác động xấu đến các chức năng tư duy. Ngoài ra còn có cuộc thảo luận gây tranh cãi về việc liệu Ritalin® có dẫn đến nghiện hay không. Ngoài ra, rất khó để đánh giá liệu thu nhập lâu dài có dẫn đến thay đổi nhân cách vĩnh viễn hay không.