Dáng đi xoay trong ở trẻ em - có nguy hiểm không?

Chung

Mỗi người có một cách đi của riêng mình. “Lộn xộn”, “lạch bạch” hoặc “bước qua người chú vĩ đại” chỉ là một vài thuật ngữ thông tục chỉ dáng đi có thể khiến một người nổi bật.
Tuy nhiên, hầu hết những người nghe thấy một trong những thuật ngữ này đều di chuyển trong phạm vi bình thường của sự đa dạng về dáng đi bất chấp sự đa dạng. Dáng đi điển hình của trẻ nhỏ cũng không thể nhầm lẫn khi chúng xoay chân vào trong (= xoay trong) và đi trong cái gọi là đi bộ xoay trong, nói một cách thông tục là “chú lớn”.
Các ngón chân sau đó thường hướng về nhau khi đi bộ. Điều này làm cho trẻ trông rất dễ thương và đến bốn tuổi, điều này là hoàn toàn tốt và bình thường nếu trẻ có biểu hiện phát triển hông bình thường. Dạng luân chuyển bên trong thời thơ ấu này ở trẻ hoàn toàn vô hại và thường tự khỏi hoàn toàn và không cần can thiệp y tế.

Con tôi có dáng đi xoay bên trong - điều đó nguy hiểm như thế nào?

Chỉ khi một đứa trẻ khỏe mạnh duy trì kiểu dáng đi này sau năm thứ tư của cuộc đời thì cần phải làm rõ, vì chỉ khi đó nó mới là bệnh cảnh lâm sàng có thể dẫn đến sự phát triển của nhiều tổn thương hậu quả bất lợi lâu dài liên quan đến tổn thương ở giai đoạn cuối như đau mãn tính và mòn khớp sớm (viêm xương khớp) .
Ngay cả khi trẻ đã bước qua "ngưỡng tuổi kỳ diệu" này, thì 90% trẻ sẽ tự biến mất kiểu dáng đi, muộn nhất là khi trẻ đã trưởng thành hoàn toàn và không cần điều trị.

Tuy nhiên, nếu có nguyên nhân hữu cơ, chẳng hạn như loạn sản xương hông, điều này nên được điều trị phù hợp để tránh tổn thương giai đoạn cuối liên quan đến bệnh cảnh lâm sàng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của sự luân chuyển nội bộ rất đa dạng. Lý do phổ biến nhất là một ổ cắm hông quay về phía trước (Coxa antetorta). Hốc hông (vĩ độ: Acetabulum) tạo thành một khoang trong xương chậu chứa Chỏm xương đùi và trong đó anh ấy cảm thấy như một Khớp bi có thể di chuyển.
Các khớp hông kết nối thân cây với chân. Ở đây diễn ra bởi nhiều khúc xương, Cơ bắp và Khớp nối sự truyền lực diễn ra và chỉ tạo ra sự ổn định tối ưu của dáng đi. Sự xáo trộn trong khu vực này ảnh hưởng đến tĩnh của toàn bộ cơ thể.
Hiện tại khoang này có nằm trong xương chậu quá xa không? trước mặtNhư trường hợp của động mạch chủ coxa (coxa = hông; ante = phía trước), Vị trí của toàn bộ chân trong mối quan hệ với cơ thể. Phù hợp qua lớp trước Chỏm xương đùi và acetabulum không còn tối ưu với nhau miễn là chân thẳng và Kneecap và bàn chân song song, như thường lệ.
Trở nên hoàn mỹ như một ổ bi để hoạt động, đứa trẻ phải theo chân Phía trong Xoay để đạt được vị trí tối ưu của chỏm xương đùi trong chảo. Bề ngoài nó nói đến Dáng đi xoay trong của trẻ, có thể nhìn thấy bằng cách hướng xương bánh chè và bàn chân về phía nhau.

Loạn sản xương hông là nguyên nhân

Một nguyên nhân khác là do khớp háng bị lệch bẩm sinh, được gọi là chứng loạn sản khớp háng. Ở đây, các ổ cắm hông không được áp dụng chính xác trong quá trình phát triển của trẻ và khớp bóng không thể được thiết kế ở dạng tối ưu của nó.
Trong biến thể tối đa, phần đầu của xương đùi không thể nhô ra và di chuyển vào phần đối ứng của nó, xương đùi, và thậm chí còn nằm bên ngoài khớp. Trẻ sơ sinh được chú ý từ rất sớm vì chúng không thể dang rộng chân và các nếp gấp ở bẹn trông khác.
Rối loạn này thường xảy ra trong gia đình và có thể được chẩn đoán sớm bằng siêu âm và điều trị bằng nẹp. Chúng ép đầu đùi vào xương chậu để một khoang thích hợp được hình thành ở đó theo thời gian.
Hang động này thường không được hình thành ở điểm tối ưu trong khung xương chậu, và ở đây cũng vậy, hình ảnh của đường quay bên trong là kết quả của chuyển động xoay của toàn bộ chân.

Các nguyên nhân có thể khác

Nếu hông không phải là điều đáng trách khi đi qua người chú vĩ đại, thì bản thân cái chân cũng có thể là một “thủ phạm”. Hông và đùi có thể hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng cẳng chân có thể xoay bên dưới khớp gối và thậm chí sau đó trẻ đi bộ xoay trong.
Các phân số (= gãy xương) cũng có thể phát triển trở lại với nhau, xoắn lại và do đó buộc chân vào vị trí quay. Trong trường hợp này, phát sinh đường luân chuyển nội bộ đơn phương.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn của dáng đi xoay trong bẩm sinh là bàn chân khoèo hoặc bàn chân cong.
Hông, đùi và cẳng chân của trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Nguyên nhân nằm ở sự biến dạng của chính bàn chân.
Do đó, các hình thức trị liệu hoàn toàn khác được áp dụng ở đây so với tình trạng lệch khớp xoay bên trong liên quan đến hông, sẽ không được giải thích chi tiết hơn vào thời điểm này.
Tê liệt do các tổn thương não khác nhau thường cũng có thể liên quan đến dáng đi xoay bên trong và thường được điều trị như một phần của vật lý trị liệu chuyên sâu.

kết quả

cơ bắp, Băng và Gân thích ứng với sự thay đổi này về lâu dài và mất chức năng của chúng. Hồ bơi bây giờ chỉ có thể kém ổn định và việc truyền lực giữa thùng xe và chân không còn được thực hiện một cách hiệu quả.
Về lâu dài, tình trạng này kéo dài Đau đớn và thường bởi một viêm xương khớp sớm (= Mặc chung) đáng chú ý. Phần còn lại của bộ xương cũng bị tình trạng này. Sự thay đổi trong khung xương chậu cũng làm thay đổi áp lực và căng thẳng của Xương sống.
Trẻ em phát triển độ cong quá mức của cột sống ở lưng dưới (Tăng huyết áp). Tư thế này của cột sống cố gắng bù đắp cho sự thay đổi tĩnh của khung xương chậu. Tuy nhiên, điều này cũng dẫn đến hậu quả thiệt hại như Đau lưng, sớm Đĩa ăn mòn hoặc mòn sớm của Thân đốt sống và các khớp của chúng.
Hơn nữa, đầu gối tiếp xúc với các tải khác, vì bây giờ chúng cũng được tải ở những nơi khác với bình thường với tư thế chân bình thường. Như trong trường hợp của cột sống và khớp háng, có thể dẫn đến sự hao mòn sớm do tải trọng sai cách (=Thoái hóa khớp gối).

trị liệu

Trị liệu về dáng đi xoay trong kéo dài sau tuổi dậy thì giúp nhiều người khỏi các vấn đề sau này như đau, thoái hóa khớp và có thể phải thay khớp háng.
Bất kỳ hậu quả nào đối với đầu gối và cột sống cũng như phần còn lại của hệ thống xương cũng có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp đơn giản. Chỉ trong những trường hợp cực kỳ hiếm hoi mới có thể cần đến một cuộc phẫu thuật.
Trong quá trình này, đùi bị gãy và được cố định lại ở tư thế chân song song xoay bình thường và khớp háng được giữ nguyên vị trí của nó.

Gót Torqheel

Một khi chẩn đoán được dáng đi xoay bên trong cần điều trị, mặt khác, vật lý trị liệu và sử dụng giày cao gót đặc biệt, được gọi là gót Torqheel, có thể mang lại hiệu quả chữa bệnh.
Những đôi giày cao gót đặc biệt này được định vị dưới gót chân của trẻ, cả trong giày hoặc dưới đế giày. Thao tác này sẽ sửa trục chân và làm thẳng vị trí quay vào trong. Sau sáu tháng điều trị, những thành công lớn có thể đạt được hoặc dáng đi có thể hoàn toàn bình thường.

vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu cũng là một phương pháp trị liệu hữu ích.
Chỉ định điều trị vật lý trị liệu luôn phải được thực hiện riêng lẻ tùy thuộc vào nguyên nhân của dáng đi xoay bên trong. Vật lý trị liệu đặc biệt quan trọng khi kết hợp với gót Torqheel nếu nguyên nhân gây ra lệch, ví dụ, coxa antetorta (= hốc hông quay về phía trước).
Nếu loạn sản xương hông là lý do cho việc đi bộ xoay trong, vật lý trị liệu có thể hữu ích như một biện pháp đi kèm với các dụng cụ hỗ trợ chỉnh hình như nẹp.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần điều trị phẫu thuật nối ống dẫn lưu quay trong. Sau đó, vật lý trị liệu là một phần không thể thiếu của chương trình trị liệu sau phẫu thuật.

Nhìn chung, tầm quan trọng của vật lý trị liệu trong điều trị luân phiên nội ở trẻ em là rất cao.

Lót - một liệu pháp hợp lý cho bước đi xoay vòng bên trong của trẻ?

Các tấm lót không được cung cấp trong việc xử lý đường quay bên trong. Vì dáng đi xoay trong ở trẻ em là một lỗi trong kiểu dáng đi với tỷ lệ điều chỉnh tự phát rất cao, nên ban đầu, việc điều trị thường phải thận trọng. Không có gì lạ khi con đường luân chuyển bên trong thoái lui ở trẻ sau tuổi dậy thì.

Ngay cả khi không phải như vậy, việc đeo các biện pháp chỉnh hình chẳng hạn như miếng chèn cũng chẳng có ý nghĩa gì. Đó là do nguyên nhân thường là khớp háng đặt sai vị trí, chính xác hơn là góc cổ xương đùi bị phì đại. Nếu vị trí chân đã được chỉnh sửa, đầu xương đùi sẽ không được bao bọc một cách thích hợp bởi acetabulum. Điều này có thể dẫn đến khiếu nại thêm, vì vậy trẻ em đã không được giúp đỡ bằng cách đeo lót trong khi luân chuyển bên trong.

Tuy nhiên, một bộ chèn Pomarino, một bộ chèn xoay điều chỉnh, có ý nghĩa. Tuy nhiên, đây không phải là cách chèn thông thường. Đó là một dạng sửa đổi của gót Torqheel: Gót sau đó không được gắn vào dưới giày như bình thường mà được xử lý ở phần đế trong giày.