ChẩN Đoán

Chụp cắt lớp phát thải Positron (PET)

Định nghĩa

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) là một phương pháp kiểm tra hình ảnh đặc biệt có thể được sử dụng để làm cho các quá trình trao đổi chất trong cơ thể có thể nhìn thấy được. Đối với trường hợp này, bệnh nhân được truyền glucose với bức xạ phóng xạ yếu qua tĩnh mạch, có thể nhìn thấy bằng đơn vị đo và thông tin được xử lý thành hình ảnh không gian. Đường được phân phối trong cơ thể và tích tụ, đặc biệt là trong các mô có tốc độ trao đổi chất tăng lên. Trong nhiều trường hợp, PET được kết hợp với chụp cắt lớp vi tính (CT), đồng thời cho phép chụp ảnh không gian.Ví dụ, quy trình kết hợp giữa PET và CT được sử dụng để chẩn đoán ung thư, bệnh thần kinh và tim.

Khi nào thì việc khám bệnh sẽ được tiến hành?

Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng nhất để làm rõ ung thư nghi ngờ. Việc kiểm tra cũng có thể hữu ích cho câu hỏi liệu một bệnh ung thư đã được chẩn đoán có di căn hay không. Một chỉ định khác phát sinh ở những bệnh nhân đã xác định cấu trúc dễ thấy trong quá trình chụp cắt lớp vi tính (CT). PET có thể cho biết liệu điều này có làm tăng hoạt động trao đổi chất (ví dụ trong trường hợp viêm hoặc loét ung thư) hoặc hoạt động này có giảm (ví dụ trong mô sẹo). Ngoài ra, khám PET cũng thích hợp để theo dõi liệu pháp điều trị. Ví dụ, nếu hóa trị hoặc xạ trị được thực hiện cho một bệnh ung thư được chẩn đoán, PET có thể được sử dụng để kiểm tra xem (các) trọng tâm khối u đang nhỏ lại hoặc biến mất hoàn toàn. Ngay cả sau khi điều trị khối u đã hoàn thành, PET có thể được sử dụng như một phần của chăm sóc theo dõi để xác định xem liệu các vết loét ung thư mới đã hình thành hay chưa. Quyết định cho câu hỏi liệu bệnh nhân có được chỉ định khám PET hay không là sự cân nhắc cá nhân kết hợp với bệnh sử và các phát hiện khác. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, lợi ích phải được cân nhắc với căng thẳng và rủi ro của việc khám.

Đọc thêm về chủ đề:

Chẩn đoán bệnh Alzheimer
Chẩn đoán ung thư phổi

PET từ não

Não là cơ quan tiêu thụ nhiều năng lượng nhất, kể cả đường. Do đó có thể dễ dàng hình dung hoạt động trao đổi chất của các vùng não riêng lẻ với sự trợ giúp của chụp cắt lớp phát xạ positron. Do đó, PET có thể góp phần chẩn đoán khối u não. Chúng thường cho thấy sự tích tụ đường được đánh dấu phóng xạ tăng lên rất nhiều. Khám PET cũng có thể góp phần chẩn đoán bệnh động kinh do rối loạn co giật. Trong giai đoạn không có tập, hoạt động ở các vùng bị ảnh hưởng của não bị giảm. Các phát hiện PET dễ thấy cũng có thể xảy ra ở bệnh sa sút trí tuệ như Alzheimer. Hoạt động trao đổi chất cũng giảm ở đây. Tuy nhiên, kiểm tra PET không phải là một phần của chẩn đoán tiêu chuẩn cho những bệnh này. Do đó, bảo hiểm y tế thường không chi trả các chi phí. Do đó, chụp cắt lớp phát xạ positron của não có phù hợp hay không do đó phải được quyết định trên cơ sở cá nhân.

PET hoạt động như thế nào

Với chụp cắt lớp phát xạ positron, các quá trình trao đổi chất trong cơ thể có thể được nhìn thấy. Vì mục đích này, một biến thể đặc biệt của glucose được truyền cho bệnh nhân qua tĩnh mạch. Điều này chứa một thành phần giải phóng bức xạ phóng xạ. Đường tích tụ trong thời gian ngắn, đặc biệt là trong mô có tỷ lệ trao đổi chất cao. Điều này bao gồm các khu vực bị viêm nhưng cũng có các tế bào khối u và di căn. Một số cơ quan như tim và não cũng tích tụ nhiều đường do tiêu hao năng lượng cao một cách tự nhiên. Với sự trợ giúp của cái gọi là máy quét PET, bức xạ phát ra từ cơ thể có thể được ghi lại từ bên ngoài và được tính toán bằng một máy tính được kết nối. Điều này cho phép hiển thị các khu vực có thể có bức xạ cao, tức là có lượng đường luân chuyển cao. Nếu, ngoài việc kiểm tra PET, chụp cắt lớp vi tính được thực hiện cùng một lúc, thì biểu diễn ba chiều có thể hiển thị chính xác vùng cơ thể nào có những vùng tăng chuyển hóa. Bác sĩ thực hiện kiểm tra (thường là chuyên gia y học hạt nhân) có thể đánh giá xem liệu đó có phải là phân bố tự nhiên hay không, ví dụ, có thể có dấu hiệu của một vết loét ung thư hay không.

sự chuẩn bị

Trong chụp cắt lớp phát xạ positron, việc chuẩn bị tốt và tuân thủ các biện pháp khác nhau là yếu tố quyết định để có chất lượng hình ảnh tốt và giá trị thông tin. Giá trị máu hiện tại (đặc biệt là giá trị thận, tuyến giáp và giá trị đường) phải được xác định trước. Tránh bất kỳ căng thẳng thể chất nào vào ngày trước khi khám. Ngoài ra, không nên tiêu thụ thêm thức ăn trước 12 giờ. Chỉ nước và trà không đường mới được phép uống trong thời gian này. Thuốc nên được uống như bình thường, ngoại trừ những loại thuốc có ảnh hưởng mạnh đến lượng đường trong máu. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các khuyến nghị về điều này. Như với bất kỳ kiểm tra hình ảnh nào, cũng nên kiểm tra bất kỳ phát hiện nào trước đó (CT, MRI, X-quang) mang theo. Vì quá trình khám bệnh kéo dài thời gian chờ đợi, bạn nên mang theo thứ gì đó để đọc. Trong một số trường hợp, việc sử dụng thuốc an thần cũng có thể hữu ích. Trong trường hợp này, một người đi cùng cũng nên được mang theo để khám PET được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú (không phải là một phần của thời gian nằm viện nội trú).

Quy trình điều tra

Trong chụp cắt lớp phát xạ positron, trước tiên cần phải tiếp cận tĩnh mạch. Để làm điều này, một ống nhựa nhỏ thường được đặt và cố định trong tĩnh mạch ở cánh tay của kẻ gian. Khi bắt đầu kiểm tra, một lượng nhỏ đường nho được đánh dấu phóng xạ được tiêm qua đường tiếp cận này. Sau đó, một số dung dịch muối và thuốc lợi tiểu thường được truyền (nhỏ giọt) qua đường vào tĩnh mạch. Sau đó, bạn phải đợi khoảng một giờ để đường có thể được phân phối trong cơ thể qua hệ thống máu. Điều rất quan trọng là bệnh nhân phải ngồi càng yên càng tốt và tránh các cử động càng nhiều càng tốt. Mọi chuyển động đều dẫn đến tích tụ đường thông qua hoạt động của cơ và do đó có thể ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm. Những bệnh nhân khó đứng yên vì hồi hộp, lo lắng có thể được dùng thuốc an thần nhẹ. Sau đó, kiểm tra thực tế bắt đầu với máy quét PET, máy quét này ghi lại bức xạ phát ra từ cơ thể. Ở đây, bệnh nhân nên nằm thoải mái và di chuyển càng ít càng tốt để tránh hình ảnh bị mờ. Quá trình kiểm tra diễn ra trong 30 đến 60 phút nữa. Trừ khi đã được tiêm thuốc an thần, bệnh nhân không bị ảnh hưởng theo bất kỳ cách nào sau PET.

Đánh giá hình ảnh

Các hạt được giải phóng trong quá trình chụp cắt lớp phát xạ positron được ghi lại bởi một máy dò đặc biệt. Một máy tính được kết nối sẽ tính toán thông tin đến và tạo ra một hình ảnh cho thấy hoạt động trao đổi chất. Các khu vực có hoạt động cao được hiển thị sáng hơn những khu vực có hoạt động thấp. Một số cơ quan như não hoặc tim tự nhiên tiêu tốn rất nhiều năng lượng và do đó luôn hiển thị rõ ràng. Ngoài ra, bàng quang và các cơ quan tiết niệu khác nổi bật vì chúng có các hạt đường được đánh dấu phóng xạ được bài tiết qua thận. Cũng có thể xảy ra tình trạng làm giàu quá mức hoặc quá mức mà không liên quan. Do đó, việc đánh giá rất phức tạp và phải được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc (thường là chuyên gia về y học hạt nhân hoặc X quang). Anh ta có thể đánh giá xem có bất kỳ phát hiện bất thường nào hay không.

Rủi ro điều tra

Một rủi ro do chụp cắt lớp phát xạ positron là phơi nhiễm bức xạ. Tuy nhiên, con số này rất thấp đối với riêng PET, vì chỉ một lượng nhỏ các chất phóng xạ yếu được sử dụng sẽ phân hủy trở lại trong thời gian ngắn. Tiếp xúc với bức xạ giảm một nửa sau mỗi hai giờ sau khi dùng chất này. Tuy nhiên, vì PET thường được thực hiện kết hợp với chụp cắt lớp vi tính (CT), rủi ro cũng có thể cao hơn. Đối với CT, cơ thể tiếp xúc với mức độ bức xạ cao hơn đáng kể. Vì vậy, lợi ích và rủi ro luôn phải được cân nhắc trước khi kiểm tra như vậy. Đặc biệt với trẻ em, chỉ nên thực hiện chụp PET-CT trong những trường hợp ngoại lệ. Rủi ro hơn nữa tồn tại nếu một phương tiện tương phản được sử dụng trong quá trình kiểm tra. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến phản ứng không dung nạp. Bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp cũng có thể gặp rủi ro từ phương tiện cản quang chứa i-ốt. Do đó, xác định cập nhật các giá trị tuyến giáp phải được thực hiện trước khi khám PET.

Thời lượng của PET

Trong hầu hết các trường hợp, chụp cắt lớp phát xạ positron mất ít nhất hai giờ. Trong đó, khoảng 60 phút tạo thành thời gian chờ đợi, cần thiết sau khi uống đường nho đã được đánh dấu phóng xạ để nó có thể được phân phối trong cơ thể. Việc kiểm tra thực tế, bao gồm cả việc phát hiện bức xạ phát ra từ cơ thể bằng máy quét PET, mất khoảng 30 đến 60 phút. Ngoài ra, có thể có thời gian chờ đợi trước và thời gian chuẩn bị, chẳng hạn bằng cách nói chuyện với bác sĩ. Nếu cần, bạn nên hỏi trước tại phòng khám hoặc cơ sở y tế tương ứng nơi sẽ tiến hành khám về thời gian dự kiến.

Chi phí của một PET

Chi phí của một cuộc kiểm tra chụp cắt lớp phát xạ positron là khoảng € 1,000. Một cuộc kiểm tra kết hợp PET và chụp cắt lớp vi tính (CT) có giá khoảng € 1.700. Trong trường hợp chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, tức là nếu việc khám không được thực hiện như một phần của thời gian nằm viện nội trú, giả định về chi phí của bảo hiểm y tế theo luật định (GKV) ở Đức hiện đang được thảo luận. Điều này được chứng minh bởi thực tế là PET không thể thay thế các phương pháp chẩn đoán đã được thiết lập và thường rẻ hơn, mà chỉ có thể bổ sung chúng. Chỉ trong trường hợp bị ung thư phổi và khi làm rõ nghi ngờ về căn bệnh này thì mới có cơ hội được công ty bảo hiểm y tế chi trả chi phí. Tuy nhiên, phải nộp đơn cho công ty bảo hiểm y tế trước khi khám. Chỉ giới thiệu của bác sĩ điều trị là không đủ. Với bảo hiểm y tế tư nhân (PKV), chi phí khám PET thường được chi trả nhiều hơn. Trong mọi trường hợp, bạn nên làm rõ trước với công ty bảo hiểm y tế (cả luật định và tư nhân) liệu chi phí sẽ được chi trả.

Thêm thông tin

Thông tin thêm về chủ đề chụp cắt lớp phát xạ positron: