Claustrophobia

Giới thiệu

Vì chứng sợ hãi sự khép kín được gọi phổ biến là Sợ không gian đóng (sợ hãi) được chỉ định. Tuy nhiên, định nghĩa này không đầy đủ. Cũng cho cái gọi là Chứng sợ đám đông được sử dụng như một từ đồng nghĩa claustrophobia. Bệnh nhân có Sợ hãi về những tình huống mà anh ta phải tiếp xúc với các triệu chứng xấu hổ hoặc hoàn cảnh khiến anh ta bất lực. Nền tảng tâm thần học cho cả hai chứng rối loạn lo âu đã được nghiên cứu và ghi chép đầy đủ. Tuy nhiên có sự khác biệt đáng kể giữa chứng sợ không khí và chứng sợ không hợp lý. Sau này thường liên quan đến rối loạn hoảng sợ, làm tăng mức độ đau khổ cho bệnh nhân.

nguyên nhân gốc rễ

Các nguyên nhân gốc rễ Để xác định một cảm giác như sợ hãi sự ngột ngạt trong quá khứ được gọi là khó khăn Để lộ ra. Nhiều khía cạnh khác nhau đóng một vai trò trong sự phát triển của nỗi sợ hãi nói chung và nói riêng. Vì vậy, các lý thuyết khác nhau đã được phát triển về nguyên nhân cơ bản của chứng rối loạn lo âu hoặc hoảng sợ. Tuy nhiên, người ta nên cho rằng không chỉ là một người mẫu nhưng sự tương tác đó có khả năng gây ra bệnh.

Trong mô hình giải thích lý thuyết học tập, giả định rằng học chứng sợ hãi sự ngột ngạt theo thời gian đã được. Các sự kiện tiêu cực được liên kết với các đối tượng hoặc vị trí nhất định - ví dụ như với thang máy hoặc quảng trường công cộng. Có kinh nghiệm trực tiếp với điều đó kích thích gây lo lắng (Kích thích) để làm (ví dụ: bị kẹt trong thang máy) hoặc trải nghiệm thông qua cái gọi là Điều hòa với kích thích liên kết ngoài ý muốn. Điều thứ hai thường xảy ra ngẫu nhiên: một trải nghiệm tiêu cực xảy ra ở một nơi nhất định (ví dụ: quảng trường công cộng) và cảm xúc sau đó được liên kết với địa điểm đó. Khi nhìn lại, cảm xúc liên kết. Nhà triết học Hy Lạp Epictetus đã mô tả sự việc này như sau: "Không phải những thứ tự bản thân chúng khiến một người lo lắng, mà là quan điểm của người đó về sự việc."

Nếu các rối loạn lo âu được kiểm tra dựa trên nền tảng tâm động học của chúng, người ta có thể đặc biệt thiết lập mối liên hệ giữa các rối loạn lo âu cơ bản Tính cách của bệnh nhân và des Kinh nghiệm đáng sợ sản xuất. Nếu bệnh nhân không thể thể hiện bất kỳ giới hạn nào trong cuộc sống thực và bị choáng ngợp bởi các mối quan hệ giữa các cá nhân, điều này có thể gây ra nỗi sợ cơ bản là bị tù túng. Bệnh nhân phát triển chứng sợ ngột ngạt - chứng sợ không gian hạn chế.

Người ta cũng tin rằng Các quá trình sinh hóa diễn ra trong não cũng như khuynh hướng di truyền Ảnh hưởng đến sự phát triển của rối loạn lo âu và hoảng sợ ở một số bệnh nhân.Bởi vì mỗi người là một khác nhau DNA sở hữu, cũng có những khác biệt (đôi khi tối thiểu) trong não. Không loại trừ các lĩnh vực mà các quá trình sinh hóa cho sự phát triển của cảm xúc diễn ra và do đó cá nhân ít nhiều cũng dễ bị các rối loạn tương ứng. Tuy nhiên, lĩnh vực sinh học thần kinh và hóa thần kinh là vô cùng phức tạp và ít được khám phá.

Lo lắng nói chung, nhưng cũng có các rối loạn lo âu như chứng sợ người, có thể Tác dụng phụ của một bệnh tiềm ẩn khác là. Các bệnh tâm thần khác nhau như Rối loạn tâm thần, Rối loạn nhân cách hoặc hoang tưởng đóng một vai trò ở đây, nhưng cũng có những vai trò khác nhau bệnh lý. Đặc biệt là các biến chứng với tim và phổi gây ra sợ hãi cái chết ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Đau tim, Rối loạn nhịp tim, hụt hơi hoặc một sốc dị ứng chỉ là một vài ví dụ về bệnh soma (thể chất) gây sợ hãi. Như một tác dụng phụ khi sử dụng thuốc, rối loạn lo âu và hoảng sợ có thể dẫn đến cái gọi là "Chuyến đi kinh dị" để dẫn đầu. Mối nguy hiểm chính ở đây là từ các chất Ảo giác Kích hoạt (LSD, nấm gây ảo giác) hoặc kích hoạt, nhân vật hưng phấn có (Amphetamine, cocaine, Thuốc lắc).

Các triệu chứng

sợ hãi:
Chứng sợ ngột ngạt mô tả rằng Sợ không gian chật hẹp hoặc đóng cửa. Nó là một cái gọi là ám ảnh cụ thểnơi mà sự lo lắng bị giới hạn trong một đối tượng hoặc tình huống. Các không gian chật hẹp, chẳng hạn như thang máy, giải quyết một hoặc nhiều hơn trạng thái cảm xúc áp bức, căng thẳng trên bệnh nhân. Nếu đương sự rơi vào tình huống này, các triệu chứng cơ thể như khó thở hoặc là hụt hơi được kích hoạt mặc dù không có nguyên nhân gây ra cho nó. Theo quy luật, bệnh nhân biết rằng nỗi sợ hãi của mình là vô căn cứ, nhưng không thể đơn giản tắt chúng đi và do đó thường phải trải qua những dằn vặt về tâm lý. Điều này có thể dẫn đến hành vi tránh né mà qua đó bệnh nhân cố gắng bỏ qua các trường hợp gây sợ hãi. Mức độ đau khổ được tăng lên bởi những hạn chế trong xã hội hoặc cuộc sống nghề nghiệp khi bệnh nhân cảm thấy bất lực. Khi đối mặt với tình huống không thoải mái đó, nó có thể dẫn đến Cuộc tấn công hoảng loạn đến.

Chứng sợ đám đông:
Trong chứng sợ sợ hãi, lo lắng tập trung vào nơi công cộng, Đám đông (ví dụ: trong xe buýt, tàu điện ngầm hoặc trong hội trường) và trong các tình huống mà bệnh nhân ở một mình, ví dụ: du lịch độc lập hoặc là xa nhà xa xôi, những nơi không xác định. Nỗi sợ hãi là trong Sợ rằng các tình huống có vấn đề sẽ phát sinhtừ đó bệnh nhân không thể trốn thoát hoặc không được giúp đỡ ngay lập tức. Những lo lắng có thể có một phần xuất phát từ những trải nghiệm trước đây đã gây ra một loại chấn thương cho người đó. Chóng mặt, Mờ nhạt, sau đó Mất liên tục (Kiểm soát đường tiết niệu và ruột) cũng như Khó chịu ở tim kèm theo đau có thể đóng một vai trò trong bối cảnh này.

Các triệu chứng mong đợi được đặt tên chỉ đại diện cho một phần trích dẫn của các khả năng tổng thể. Bệnh nhân phát triển chứng sợ hãi vì sợ hãi. Hành vi tránh né. Khi làm như vậy, anh ta cố gắng tránh những tình huống khó chịu như vậy, tuy nhiên, điều này thường đặt anh ta vào những tình huống nguy cấp, chẳng hạn như cô lập xã hội. Môi trường đáng sợ có thể trở thành chỉ trong công ty hoặc là không hơn đã đến thăm. Nếu có một cuộc đối đầu, nó có thể trở thành một Cuộc tấn công hoảng loạn có thể kèm theo các triệu chứng thực thể. Rối loạn hoảng sợ là một rối loạn tâm thần riêng biệt, nhưng nó thường xảy ra liên quan đến rối loạn lo âu, đặc biệt là kết hợp với chứng sợ hãi.

Chẩn đoán

Khi bắt đầu chẩn đoán, cần kiểm tra xem bệnh nhân có sợ hãi không bình thường hoặc bất thường được chỉ định. Các triệu chứng xảy ra, bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào đã có từ trước và mức độ hạn chế xã hội do hành vi né tránh đóng một vai trò ở đây. Trong trường hợp bị bệnh trước đó, cả hai bệnh tâm thần, cũng như bệnh tật được bao gồm. Ví dụ, xảy ra trong bối cảnh của bệnh tim mạch Cơn đau thắt ngực một triệu chứng mà những người bị ảnh hưởng mô tả là cảm giác co thắt ở phần trên cơ thể. Nếu các triệu chứng xảy ra trong những căn phòng nhỏ, điều này có thể liên quan sai với chứng sợ sợ hãi. Nếu không có bệnh tâm thần hoặc thể chất như vậy, một người xuất hiện rối loạn lo âu chính vượt qua.

Các phương tiện được lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán và đánh giá các rối loạn lo âu là thủ tục kiểm tra tâm lý. Chúng thường được gọi là Bảng câu hỏi và phải do bệnh nhân tự thực hiện (Tự đánh giá) hoặc bởi người giám định (Đánh giá bên ngoài) điền. Ví dụ: khi chẩn đoán một chứng sợ sợ hãi có vấn đề, nó có thể là một Điều tra hành vi trốn tránh. Ngay cả câu hỏi trực tiếp về các tình huống gây căng thẳng hoặc đáng sợ cũng có thể cho thấy dấu hiệu của chứng rối loạn lo âu đã phát triển trong trường hợp trả lời bất thường (người khỏe mạnh không phân loại những tình huống này là tiêu cực).

trị liệu

Các biện pháp điều trị dựa trên hình thức sợ hãi trước sự sợ hãi và trải nghiệm cá nhân về các tình huống sợ hãi. Mục đích của liệu pháp phải là Để giảm thiểu đau khổ cho bệnh nhân và để loại bỏ hành vi tránh né đã thiết lập. Cả một Điều trị không dùng thuốc, cũng như một chiến lược trị liệu dược lý (thuốc) có thể được sử dụng. Các Sự kết hợp của cả hai biện pháp thường là lựa chọn hứa hẹn nhất.

Liệu pháp y tế

Để điều trị các loại rối loạn lo âu bằng thuốc, bạn có thể sử dụng cả hai Thuốc chống trầm cảm và Benzodiazepines có thể được sử dụng. Trước đây thực sự được sử dụng để điều trị chỗ lõm được sử dụng, nhưng có tác dụng giải lo âu và làm dịu giống như thuốc benzodiazepin. Ngược lại với benzodiazepin, thuốc chống trầm cảm phải được sử dụng trước 2 đến 3 tuần được thực hiện cho đến khi mức thuốc điều trị hiệu quả là máu phát sinh.

Việc điều trị tình huống cấp tính benzodiazepine giống Lorazepam (Tavor®) dành riêng, vì biện pháp khắc phục hoạt động nhanh chóng. Tuy nhiên, có Nguy cơ nghiện, có nghĩa là không thể điều trị lâu dài với các loại thuốc thích hợp. Trị liệu với cái gọi là Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thích Citalopram đã được chứng minh là đặc biệt thành công trong chứng sợ chứng sợ hãi. Trong các trường hợp cá nhân Thuốc chẹn beta, thường được sử dụng trong điều trị các bệnh tim khác nhau. Vấn đề ở đây là tách các triệu chứng thể chất khỏi các triệu chứng tinh thần - trải nghiệm tâm lý vẫn còn, nhưng nó không còn xảy ra nữa Đua tim hoặc chấn động.

Liệu pháp không dùng thuốc

Hầu hết bệnh nhân cảm thấy an toàn hơn khi có sự hiện diện của bác sĩ. Để tình cảm này được củng cố, mối quan hệ dựa trên sự tin tưởng phải được thiết lập giữa bệnh nhân và bác sĩ. Điều quan trọng nhất là truyền đạt cho người có liên quan rằng nỗi sợ hãi của họ và các vấn đề liên quan đang được xem xét một cách nghiêm túc. Trong bối cảnh của liệu pháp hành vi, sự thành công của nó dựa trên mối quan hệ tốt đẹp giữa bác sĩ và bệnh nhân, những nỗ lực có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau để xoa dịu hoặc thậm chí giảm bớt nỗi sợ hãi.

Liệu pháp nhận thức hành vi
Liệu pháp hành vi nhận thức thử một ở bệnh nhân hiểu biết về sự xuất hiện của những nỗi sợ hãi. Khi làm như vậy, người liên quan biết được cách thức kích hoạt cảm giác sợ hãi và được duy trì bởi hành vi của chính anh ấy. Với những thông tin đã học, bệnh nhân có thể hiểu rõ hơn về các quá trình trong cơn lo âu hoặc hoảng sợ và do đó làm suy yếu chúng. Do quan niệm giáo dục về hình thức trị liệu này thường xuyên Liệu pháp nhóm được cung cấp. Đây cũng là một phần của các chiến lược trị liệu xã hội và nhằm mục đích giảm bớt sự xa lánh xã hội của hầu hết bệnh nhân.

Nâng cao nhận thức có hệ thống
Một khả năng khác là giải mẫn cảm có hệ thống. Bệnh nhân nên ít nhạy cảm hơn với các kích thích gây lo lắng trở nên. Bác sĩ tham gia quản lý điều này đối đầu với những kích thích thích hợp. Đầu tiên, bệnh nhân phải trong suy nghĩ Đặt mình vào những tình huống sợ hãi. Sau này anh ấy sẽ với những tình huống thực tế đối mặt cho đến khi nói đến cái gọi là kích thích quá mức. Người bị ảnh hưởng được đưa "ra khỏi giá lạnh" vào một tình huống gây sợ hãi. Nếu không có khả năng chạy trốn, cần phải nhận ra rằng nỗi sợ hãi của việc ở lại trong tình huống tương ứng tự lắng xuống. Ngoài phương thức đối đầu Bài tập thư giãn để được học. Qua đó, chẳng hạn, được xác định Nhóm cơ nhịp nhàng căng thẳng và do đó gây ra thư giãn tinh thần.

Trong hầu hết các trường hợp, các liệu pháp hành vi đã được mô tả đạt được sự cải thiện, điều trị tâm lý chuyên sâu là cần thiết. Việc này cần rất nhiều thời gian - thường là vài năm. Nó cố gắng khám phá xung đột nội tâm đang gây ra chứng rối loạn lo âu. Kiến thức chính xác về bác sĩ hoặc nhà trị liệu về cuộc sống của bệnh nhân và sự tin tưởng tuyệt vời giữa hai bên là điều kiện tiên quyết cho một liệu pháp tâm lý chiều sâu hướng tới mục tiêu.

Diễn biến và tiên lượng

Nếu không được điều trị, các rối loạn lo âu, đặc biệt là chứng sợ trầm cảm, có tiên lượng xấu. Quá trình không điều trị được đặc trưng bởi Hành vi tránh né và rút lui xã hội ổn định. Các Lo lắng trở thành mãn tính và bệnh nhân luôn đau khổ tâm lý đau đớn mạnh mẽ hơn. Tuy nhiên, nếu một liệu pháp phù hợp được tìm thấy càng sớm càng tốt, cơ hội cải thiện là rất tốt. Phần lớn bệnh nhân đến trị liệu với động lực được tưởng thưởng để giảm bớt hoặc thậm chí thoát khỏi nỗi sợ hãi.

Chứng sợ Claustrophobia trong MRI

Trung bình, cứ mười bệnh nhân thì có một người mắc bệnh đó Kiểm tra MRI nên mắc chứng sợ không khí. Điều này đề cập đến chứng sợ ngột ngạt, nỗi sợ hãi của môi trường xung quanh chật chội. A MRI-Thiết bị lớn, nhưng không gian cho bệnh nhân rất nhỏ: ống của hầu hết các thiết bị chỉ đo được từ 60 đến 70 cm. Một số bệnh nhân có thể vượt qua chính mình và chịu đựng quy trình 1/4 đến nửa giờ mà không hoảng sợ. Tuy nhiên, có những cách và phương tiện giúp cho nhóm bệnh nhân đối diện có thể được thực hiện chụp cắt lớp cộng hưởng từ cực kỳ quan trọng về mặt chẩn đoán.

Trước hết, nếu họ đã biết mình mắc chứng sợ hãi hoặc cơn hoảng sợ, họ nên làm như vậy thông báo cho các nhà điều tra. Do đó, nhóm có thể điều chỉnh theo tình huống và Thời gian gắng sức cho bệnh nhân có thể được giảm thiểu. Các Vùng cơ thểcái nào nên được kiểm tra xác định vị trí của bệnh nhân trong quá trình chụp cắt lớp. Ví dụ, chỉ chân, chân, các bể bơi hoặc là Cột sống thắt lưng được hiển thị, có khả năng là cái đầu và phần trên cơ thể của bệnh nhân được đặt bên ngoài ống. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều thấy đây là một sự cứu trợ phi thường. Tuy nhiên, nếu việc kiểm tra diễn ra trên cơ thể hoặc thậm chí trên đầu thì không thể làm bệnh nhân thuyên giảm theo cách này.

Lựa chọn tiếp theo là, với sự tư vấn của bệnh nhân, sử dụng thuốc chống lo âu và an thần. Chủ yếu nó được bật Benzodiazepines dùng đến.
Điều này thường được thực hiện Lorazepam (Tên thương mại: Tavor®) Được sử dụng. Nó giải tỏa tâm trạng căng thẳng của bệnh nhân và khiến họ dễ buồn ngủ. Thuốc mất một thời gian trước khi phát huy hết tác dụng, vì vậy phải dùng thuốc khoảng nửa giờ trước khi khám. Với một hiện tại Bệnh nhược cơ hoặc nổi tiếng Nghiện ma túy cho phép không có benzodiazepine quản lý. Thuốc vẫn tồn tại trong một thời gian tương đối dài máu - một nửa chất chỉ bị phân hủy sau khoảng 15 giờ - và khiến bệnh nhân không đủ đường. Những người khác cũng vậy Các hoạt động hoặc công việc dễ xảy ra tai nạn phải được hạn chế.
Phần lớn là có vấn đề do sử dụng thuốc Kiểm tra MRI có thể điều khiển được. Nếu nỗ lực này để giúp bệnh nhân kiểm tra dễ dàng hơn cũng không thành công, thì có thể bắt đầu gây mê ngắn nếu chẩn đoán là cực kỳ khẩn cấp. Với thủ tục này, mà cũng phải được thảo luận với bệnh nhân, anh ta không nhận thấy bất cứ điều gì về điều này.

Rối loạn hoảng sợ

Rối loạn hoảng sợ là do đó các cơn hoảng loạn tái diễn Được định nghia. Chúng có thể phát sinh trong bối cảnh của các bệnh hoặc rối loạn tâm thần khác, nhưng cũng có thể tự biểu hiện thành rối loạn hoảng sợ nói chung.

Các cuộc tấn công hoảng loạn là do một trong những đột ngột mới bắt đầu, nỗi sợ hãi lớn đặc trưng. Điều này có thể tăng hơn nữa lên đến đỉnh điểm cá nhân. Phổ biến nhất Các triệu chứngxảy ra trong một cuộc tấn công hoảng sợ như sau, với xác suất giảm dần: Đua tim, Nóng bừng, cảm giác áp bức, Run rẩy, Buồn ngủ và đổ mồ hôi đột ngột. Các dấu hiệu xuất hiện thường xuyên kết hợp trên. Chỉ khoảng một nửa số cơn hoảng sợ có kèm theo các triệu chứng sau: Hụt hơi, Sợ chết (Sợ chết), đau bụng, Ngất xỉu (“Đen trước đôi mắt sẽ ") và Dị cảm làm sao râm ran.

Vì các triệu chứng xuất hiện rất nghiêm trọng từ bên ngoài, trong nhiều trường hợp Bác sĩ cấp cứu gọi là. Đây là một quyết định đúng đắn, mặc dù thường là không cần thiết. Là một người bình thường (và đôi khi là một chuyên gia), ban đầu bạn không thể phân biệt được sự khác biệt giữa cơn hoảng loạn và những lời phàn nàn thực tế. Thời gian của một cơn hoảng sợ thường lên tới 10 phút đến nửa giờ. Tuy nhiên, tình trạng này thực sự kéo dài bao lâu có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Sau khi trải qua sự kinh hoàng của một cuộc tấn công hoảng loạn lần đầu tiên, những người bị ảnh hưởng thường có thêm nỗi sợ hãi về việc phải trải qua một cuộc tấn công khác. Nỗi sợ hãi này được gọi là Chứng sợ phobophobia. Ở đây, cũng có nguy cơ bị cô lập xã hội để ngăn chặn sự đối đầu với kích thích gây sợ hãi bằng mọi giá. Rối loạn hoảng sợ đóng một vai trò quan trọng liên quan đến bệnh tim. Cả người bệnh và người thân của người bệnh (đặc biệt là nam giới) đều sợ sự cố tim. Trong trường hợp một cơn hoảng sợ, các dấu hiệu chủ quan (do bệnh nhân cảm nhận) đặt ra, nhưng theo quan điểm y tế thì không có triệu chứng tim.