ChẩN Đoán

Nội soi phế quản

Giới thiệu

Nội soi phế quản là một thủ thuật y tế có tầm quan trọng lớn cả về mặt chẩn đoán và điều trị.
Trong nội soi phế quản, bạn có thể sử dụng ống soi phế quản để quan sát đường hô hấp trên và các phế quản lớn.
Để làm được điều này, một máy quay trên một thanh dài và mềm được đẩy qua miệng và cổ họng vào khí quản.

Sau đó có thể xem được khí quản và các phần của đường thở đằng sau nó.
Ngoài ra, nội soi phế quản có thể được sử dụng để lấy các mẫu mô nhỏ và nếu cần thiết, tiến hành dùng thuốc hoặc các can thiệp điều trị khác.

Chỉ định nội soi phế quản

Trong hầu hết các trường hợp, nội soi phế quản được thực hiện với mục đích chẩn đoán.
Mục đích thường là để làm rõ một căn bệnh chưa rõ ràng cho đến nay của đường hô hấp.
Nếu cần, bệnh mô phổi cũng có thể được làm rõ như một phần của nội soi phế quản.

Ví dụ, nếu hình ảnh cho thấy một khối trong mô phổi gần các phế quản lớn, có thể tiến hành siêu âm kiểm tra tổn thương trong khi nội soi phế quản và cũng có thể lấy mẫu nếu cần thiết.

Nội soi phế quản cũng có thể đáp ứng nhiều chức năng trong điều trị.
Ví dụ, các dị vật có thể được lấy ra khỏi phế quản.
Các chất tiết đã lắng trong phế quản cũng có thể được hút ra trong quá trình nội soi phế quản. Nếu cần thiết, phải đặt các stent nhỏ trong trường hợp co thắt nặng hoặc phải mở rộng lại phế quản.

Chảy máu cũng có thể được đánh giá và điều trị bằng nội soi phế quản.
Về mặt hình thức, cái gọi là đặt nội khí quản bằng sợi quang, trong đó đặt nội khí quản được thực hiện dưới tầm nhìn bằng máy ảnh, cũng thuộc về nội soi phế quản.
Tuy nhiên, không phải tất cả các phần của hệ thống phế quản đều được xem xét, đúng hơn, kỹ thuật này được sử dụng để dẫn ống qua dây thanh âm.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về đặt nội khí quản, hãy xem bài viết của chúng tôi: Đặt nội khí quản - mọi thứ bạn nên biết

Đây là cách chẩn đoán được thực hiện

Nội soi phế quản đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh lý về đường hô hấp.
Bằng cách này, có thể đánh giá nhiều khía cạnh khác nhau với sự phản chiếu của đường thở.
Ví dụ, dị vật hoặc co thắt có thể được phát hiện trong quá trình nội soi phế quản.
Ngoài ra, nội soi phế quản cũng có thể gây kích ứng đường hô hấp hoặc viêm nhiễm.

Ngoài ra, trong quá trình khám cũng có thể lấy mẫu từ màng nhầy của đường thở hoặc từ nhu mô phổi trực tiếp tiếp giáp với phế quản.
Các khối không rõ ràng có thể được sinh thiết (lấy mẫu với sự hỗ trợ của một cây kim mỏng), sau đó mô được đánh giá dưới kính hiển vi và chẩn đoán khối không rõ ràng có thể được thực hiện.

Các lựa chọn chẩn đoán khác trong nội soi phế quản là kết quả của siêu âm đồng thời (EBUS = siêu âm nội phế quản).
Thay vì ống soi phế quản bình thường, một ống soi được sử dụng cũng dùng như một đầu dò siêu âm. Do đó, các nghề không gian gần phế quản thường có thể được đánh giá bổ sung.

chấp hành

Nội soi phế quản thường được thực hiện dưới thuốc an thần, một loại gây mê ngắn được bắt đầu để kiểm tra để người được khám ngủ trong suốt quá trình can thiệp, không cảm thấy đau và không nhớ lần khám sau đó.
Tuy nhiên, thuốc mê không sâu như thuốc mê thật và do đó có liên quan đến nguy cơ biến chứng thấp hơn đáng kể.

Nếu người được kiểm tra được dùng thuốc an thần, ống nội soi phế quản (thường là camera trên một que dài mềm) sẽ được đưa qua miệng và cổ họng vào khí quản.
Nút thắt phức tạp đầu tiên cho điều này là ở khu vực của dây thanh quản.
Tuy nhiên, bằng cách hướng dẫn ống nội soi phế quản với máy ảnh, việc thông thường có thể thực hiện được mà không gặp bất kỳ trở ngại nào.

Sau đó, ống soi sẽ di chuyển sâu hơn vào đường thở, ban đầu chúng phân nhánh thành một nhánh phải và một nhánh trái, sau đó hai bên sẽ phân nhánh xa hơn.
Sau đó, tất cả các đoạn đường thở có thể tiếp cận được bằng ống nội soi sẽ được kiểm tra tốt nhất một cách hệ thống. Tùy thuộc vào dấu hiệu, một điểm cụ thể trong khu vực của đường thở sau đó có thể được tìm kiếm.

Ví dụ, nếu mẫu được lấy từ một vùng nhất định trong phổi, vùng này có thể được tìm kiếm cụ thể bằng ống soi phế quản.
Nếu cần thiết, nội soi phế quản được thực hiện trong trường hợp này với một ống nội soi cũng có khả năng siêu âm.

Các ống nội soi phế quản cũng có một kênh hoạt động để có thể đưa kẹp hoặc kim nhỏ vào.
Do đó, có thể lấy mẫu trực tiếp.
Nếu một bệnh tổng quát của đường hô hấp được tìm kiếm, mẫu cũng có thể được lấy ở một số điểm trong hệ thống phế quản.

Sau khi kiểm tra xong, ống nội soi phế quản được lấy ra cẩn thận, đảm bảo rằng không có chảy máu trong hệ thống phế quản.
Nếu cần thiết, các nguồn chảy máu nhỏ cũng có thể được điều trị trực tiếp.
Sau khi rút ống nội soi ra khỏi đường thở, thuốc an thần được giảm dần để người được khám từ từ tỉnh lại.
Sau đó thường là giai đoạn quan sát ngắn trong phòng hồi sức.

Điều trị bằng ống nội soi phế quản

Ngoài nhiều công cụ chẩn đoán, nội soi phế quản cũng cung cấp nhiều lựa chọn điều trị.
Ví dụ, một dị vật có thể được lấy ra khỏi hệ thống đường thở trong quá trình nội soi phế quản.
Ví dụ, chẩn đoán và nếu cần, loại bỏ dị vật là chỉ định phổ biến nhất cho nội soi phế quản trong khoa nhi.

Thông thường, điều này liên quan đến việc loại bỏ các mẩu thức ăn nhỏ (đậu phộng, miếng cà rốt, v.v.).
Ngoài ra, các chất lỏng như dịch tiết có thể được hút ra khỏi phế quản trong quá trình nội soi phế quản.
Đây là lý do quan trọng cho việc nội soi phế quản, đặc biệt là ở những người thở nhiều.

Trong trường hợp co thắt rõ rệt ở khu vực của phế quản, nội soi phế quản có thể được sử dụng để làm giãn (mở rộng) các khu vực này.
Nếu cần, một stent được đưa vào.
Stent là một ống kim loại hoặc nhựa (cũng có thể chỉ là một ống giống như lưới thép) tiếp tục giữ cho chỗ thắt mở rộng được mở.

Một lựa chọn điều trị khác của nội soi phế quản là sử dụng thuốc tại chỗ.
Ví dụ, thuốc làm giãn phế quản như salbutamol có thể được sử dụng như một phần của nội soi phế quản.
Chiếu xạ các phần phổi gần với phế quản cũng có thể được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản.
Để làm được điều này, một nguồn bức xạ nhỏ được đưa vào đúng vị trí trong hệ thống phế quản bằng ống soi phế quản.
Điều này có nghĩa là chiếu xạ cục bộ hoàn toàn có thể diễn ra mà không có nhiều mô phổi khỏe mạnh bị ảnh hưởng bởi liệu pháp.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Dị vật trong phổi: bạn nên làm vậy!

Thời gian nội soi phế quản

Thời gian nội soi phế quản phụ thuộc phần nào vào chỉ định khám.
Nội soi phế quản chẩn đoán đơn thuần, không biến chứng thường hoàn thành trong vòng một đến hai giờ.
Mặt khác, nếu phải thực hiện thêm sinh thiết, thì nội soi phế quản có thể được kéo dài thêm phần nào.
Đặc biệt nếu máu nhỏ xảy ra sau khi mẫu đã được lấy và phải ngừng nội soi, điều này có thể kéo dài thời gian kiểm tra.

Nếu nội soi phế quản chỉ được thực hiện để hút chất tiết từ đường thở, thời gian có thể giảm đáng kể.

Với các can thiệp điều trị như xạ trị tại chỗ, quá trình nội soi phế quản có thể mất nhiều thời gian hơn đáng kể.
Trong hầu hết các trường hợp, nội soi phế quản có thể được thực hiện mà không có biến chứng.

Biến chứng / nguy hiểm như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, nội soi phế quản có thể được thực hiện mà không có biến chứng.
Tuy nhiên, có thể có các triệu chứng tạm thời sau khi nội soi phế quản.
Những điều này thường có thể được giải thích bằng hướng dẫn của ống nội soi phế quản.

Ví dụ, nó có thể làm hỏng răng, vì vậy răng lung lay và cấy ghép nên được nha sĩ điều trị trước khi nội soi phế quản.
Ngoài ra, khu vực mà ống nội soi đi qua có thể làm tổn thương màng nhầy và gây chảy máu.
Tuy nhiên, những trẻ này thường có thể được bú mẹ trở lại như một phần của nội soi phế quản.

Cũng có thể gây tổn thương dây thanh âm từ ống soi phế quản.
Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi là ống soi phế quản được dẫn hướng không chính xác, với ống nội soi kết thúc ở thực quản thay vì khí quản.
Tuy nhiên, lỗi này nhanh chóng được khắc phục bằng cách kiểm tra bằng camera.

Ống nội soi phế quản cũng có thể gây ra chấn thương ở các đoạn đường thở sâu hơn.
Chảy máu tạm thời thường xảy ra khi thực hiện thêm các sinh thiết để tự cầm máu nhanh chóng hoặc được xử lý tại chỗ trong quá trình nội soi phế quản.
Chỉ trong những trường hợp rất hiếm mới xảy ra chấn thương lớn như đâm thủng khí quản hoặc chấn thương các cơ quan lân cận.

Ví dụ, các biến chứng khác có thể phát sinh do dùng thuốc an thần.
Điều này có thể dẫn đến phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng.
Hệ thống tuần hoàn, huyết áp và nhịp tim cũng có thể điều chỉnh sai.

Hơn nữa, nhiễm trùng có thể xảy ra ở toàn bộ đường hô hấp.
Nhìn chung, nội soi phế quản là biện pháp can thiệp thường quy nên hiếm khi xảy ra các biến chứng nghiêm trọng.

Thông tin thêm

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết khác liên quan đến chẩn đoán bộ máy trong y học: