Phẫu thuật ngón chân cái búa

Giới thiệu

Ngón chân búa là hiện tượng uốn cong vĩnh viễn, giống như móng vuốt của ngón chân xảy ra chủ yếu ở khớp ngón chân đầu tiên gần xương cổ chân. Ngón chân cái búa là biến dạng phổ biến nhất trên bàn chân và ảnh hưởng đến nhiều người. Mức độ của bệnh có ảnh hưởng đáng kể đến các triệu chứng, các lựa chọn điều trị và mức độ đau khổ của những người bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn đầu của ngón chân cái, liệu pháp bảo tồn với sự trợ giúp của đi bộ chân trần, miếng lót chỉnh hình đặc biệt hoặc vật lý trị liệu có thể đạt được kết quả đầy hứa hẹn.

sự chỉ dẫn

Liệu pháp bảo tồn có thể chống lại hiệu quả tình trạng gập khớp ngón chân ngay lập tức và trong giai đoạn đầu, ngăn các ngón chân búa tiến lên và thậm chí chỉnh lại vị trí của các ngón chân. Nếu điều trị bảo tồn không thành công, có thể sử dụng nhiều biện pháp can thiệp phẫu thuật khác nhau.

Chỉ định điều trị phẫu thuật riêng lẻ phải được xác định chung bởi bác sĩ và bệnh nhân, có tính đến triển vọng thành công, tình hình cuộc sống, mức độ đau khổ và các triệu chứng. Các liệu pháp bảo tồn kéo dài không được khuyến khích, đặc biệt đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, thể thao và những người bị ảnh hưởng với các triệu chứng nghiêm trọng. Ngoài cơn đau do ngón chân cái gây ra, các triệu chứng quyết định còn bao gồm vết chai, các vấn đề với giày và trong cuộc sống hàng ngày, cũng như các phàn nàn về thẩm mỹ.

Đọc thêm về chủ đề:

• Đau bàn chân trước
• Đau ở ngón chân
• Viêm khớp dạng thấp

Các phương pháp phẫu thuật này tồn tại

Chủ yếu có hai phương pháp phẫu thuật để điều chỉnh ngón chân cái búa. Quy trình phẫu thuật nói chung chỉ có thể được tiến hành nếu không có nguy cơ nào, ví dụ như các vấn đề về gây mê hoặc rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng ở chân.

Đọc thêm về chủ đề: Nguy cơ gây mê và rối loạn tuần hoàn ở chân

Điểm khác biệt quan trọng nhất để lựa chọn phương pháp phẫu thuật là sự co rút của các gân ở ngón chân cái. Nếu quá trình kiểm tra cho thấy vị trí sai là chặt chẽ và không thể nắn thẳng bằng tay, thì nên vận hành Hohmann. Mặt khác, các sai lệch linh hoạt nên được giải quyết bằng hoạt động Weil.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

OP theo Hohmann

Thao tác Hohmann là thủ thuật chính và chỉ được thực hiện khi có cái gọi là ngón chân búa cố định. Theo thời gian, sự uốn cong vĩnh viễn của các khớp ngón chân có thể làm ngắn gân. Các mô mềm của ngón chân cũng có thể ngắn lại và co lại.

Trong những trường hợp này, việc định vị lại các gân đơn giản là không thể thực hiện được nữa, do đó trong phẫu thuật Hohmann, đầu của khớp xương thủy tinh thể cũng phải được lấy ra khỏi xương. Sau đó, phần gân bị co cứng sẽ được kéo căng ra và nếu cần thiết sẽ tách ra khỏi xương. Sự can thiệp như vậy được gọi là "Cắt xương“, Một phương pháp tái tạo xương chỉ được sử dụng khi tất cả các thủ thuật phẫu thuật bảo tồn và nhẹ nhàng không giúp ích gì và ngón chân búa hoàn toàn không thể phục hồi.

OP sau Weil

Theo Weil, thao tác này đại diện cho biến thể nhẹ nhàng hơn trong điều trị ngón chân búa. Nó chỉ có thể thực hiện được với cái gọi là ngón chân búa "linh hoạt". Người ta nói về điều này khi ngón chân búa có thể dễ dàng trở lại vị trí ban đầu. Vì vậy không có sự co cứng cố định của gân và mô mềm.

Trong phẫu thuật Weil cũng vậy, xương ngón chân bị cắt đứt, tuy nhiên, xương ngón chân chỉ bị đẩy về phía trước để thay đổi vị trí của ngón chân. Các khớp xương thủy tinh thể được giữ lại. Ở đây, gân sau đó cũng được kéo dài. Sự dịch chuyển của xương được cố định bằng các vít nhỏ để có thể giữ nguyên trong cơ thể.

OP với dây

Sự ra đời của một sợi dây để cố định ngón chân búa là một biến thể phổ biến của hoạt động Hohmann. Trong trường hợp co cứng đặc biệt, ngón chân phải được hỗ trợ bằng dây trong vài tuần. Dây có tác dụng như một thanh nẹp bên trong để ngón chân không bị tụt trở lại vị trí cũ sau khi hoạt động.

Vì mục đích này, dây có thể được luồn dọc theo ngón chân trong phẫu thuật và giữ nguyên ở đó trong khoảng 2-4 tuần cho đến khi máu và sưng trong phẫu thuật giảm bớt và xương có thời gian để lành lại. Trong khoảng thời gian này, ngón chân khó cử động và trước tiên cần được đóng băng, nẹp từ bên ngoài và bất động. Vật lý trị liệu chỉ có thể được bắt đầu sau khi dây đã được rút ra.

Dây được tháo ra như thế nào?

Các dây có thể được chèn ở các điểm khác nhau để nẹp ngón chân. Chúng chỉ có thể chạy qua các mô mềm nên việc loại bỏ rất dễ dàng. Hiếm hơn, chúng còn cố định trong xương, dẫn đến thủng xương khớp và khó lấy ra.

Sau khoảng thời gian 2-4 tuần do phẫu thuật viên xác định, có thể kéo dây mà không cần gây mê. Theo nguyên tắc, đây là một quá trình rất ngắn và không đau, vì vậy gây mê sẽ không mang lại bất kỳ lợi ích nào.

Một dấu hiệu quan trọng để tháo dây ngay lập tức là có thể bị đỏ, quá nóng và đau nhạy cảm tại điểm dây nổi lên. Đây có thể là tình trạng viêm tại chỗ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc loại bỏ có thể khó khăn hơn bằng cách đi dây. Dây có thể được di chuyển và cố định thông qua quá trình chữa lành trong xương và mô mềm, do đó trong một số trường hợp hiếm hoi, không thể loại bỏ nó một cách đơn giản mà không gây mê.

Đọc thêm về:

• Rối loạn chữa lành vết thương
• Vết thương bị viêm - bạn phải chú ý điều này!

Có thể có những biến chứng gì?

Mọi quy trình phẫu thuật đều có rủi ro và biến chứng. Chỉ nên lên kế hoạch can thiệp phẫu thuật sau khi đã cân nhắc cẩn thận các lựa chọn điều trị khác. Với phẫu thuật ngón chân, nguy cơ biến chứng cũng liên quan đến kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

Rủi ro điển hình của ca mổ là nhiễm trùng trong vùng mổ, ở khớp bàn chân hoặc ở điểm ra của dây. Các chấn thương do sơ ý đến xương, dây thần kinh, gân, cơ và các mô khác trong phòng mổ cũng luôn có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề: Các biến chứng sau phẫu thuật - Có gì? hoặc sốt sau khi phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, có thể xảy ra các vấn đề như huyết khối do bất động lâu. Cũng có thể xảy ra trường hợp hoạt động không đạt được hiệu quả mong muốn và ngón chân có các triệu chứng phụ.

Đọc thêm về chủ đề: Dự phòng huyết khối sau phẫu thuật

Thuốc mê cũng có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu như phản ứng dị ứng hoặc không dung nạp thuốc gây mê. Phẫu thuật không bao giờ có thể đảm bảo khỏi các triệu chứng. Vì lý do này, các rủi ro hoạt động không bao giờ được coi thường và các biện pháp điều trị thận trọng phải được đặt trước.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của gây mê toàn thân

Bạn có thể làm điều này trên cơ sở ngoại trú không?

Hoạt động của ngón chân búa là một hoạt động tương đối nhỏ. Điều trị ngoại trú cũng có thể. Trước khi phẫu thuật, phải đặt lịch hẹn khám sơ bộ, thảo luận về quy trình và thông tin về quá trình gây mê. Sau đó phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và thời gian nhịn ăn đã được thảo luận trước cho ngày hoạt động.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê - quy trình, rủi ro và lĩnh vực áp dụng

Hoạt động ngoại trú thường được thực hiện vào buổi sáng hoặc buổi sáng. Các hoạt động mất khoảng một giờ. Bệnh nhân vẫn phải ở lại phòng khám cho đến khi hết thuốc mê và bệnh nhân cảm thấy dễ chịu. Quá trình này có thể mất nhiều thời gian khác nhau, tùy thuộc vào loại gây mê được chọn. Có thể thực hiện theo các cuộc hẹn có thể để chăm sóc sau và để kéo dây.

Đọc thêm về chủ đề: Hậu quả của gây mê toàn thân

Bạn cần gây mê loại nào?

Loại gây mê được lựa chọn bởi bác sĩ gây mê và bệnh nhân. Nhìn chung, có hai loại gây mê cho phẫu thuật ngón chân cái.

Trong nhiều trường hợp, gây mê toàn thân được thực hiện, trong số những thứ khác gây ra an thần và giảm đau.

Ngoài ra, có thể sử dụng cái gọi là "gây tê tủy sống". Tủy sống được làm tê bằng một ống tiêm ở phía sau. Với biến thể này, bệnh nhân tỉnh táo và phản ứng nhanh, nhưng chỉ không thể cảm thấy chân của mình. Việc lựa chọn phương pháp gây mê phải được thực hiện phụ thuộc vào các bệnh đi kèm và tuổi của bệnh nhân, nhưng trên hết là mong muốn cá nhân.

Thời gian hoạt động

Thời gian của hoạt động có thể rất khác nhau và phụ thuộc phần lớn vào các biện pháp và kỹ thuật cần thiết. Một chuyển hướng đơn giản của gân cơ kéo dài đôi khi có thể mất ít hơn 30 phút. Ca phẫu thuật Hohmann cũng đòi hỏi phải cắt xương và thường phải luồn dây, có thể mất nhiều thời gian. Một cuộc phẫu thuật luôn có thể dẫn đến sự chậm trễ do giải phẫu của từng cá nhân hoặc những trường hợp không lường trước được, có thể kéo dài cuộc mổ.

Thời gian nghỉ ốm

Thời gian nghỉ ốm phụ thuộc vào nghề nghiệp và tình trạng cá nhân sau khi mổ. Trung bình người bệnh nghỉ khoảng 2 tuần sau ca mổ. Công việc văn phòng có thể được tiếp tục ở giai đoạn đầu mặc dù bàn chân đã nhẹ nhõm. Các công việc liên quan đến việc thường xuyên đứng và chạy thường chỉ có thể được thực hiện trở lại sau 4 tuần, khi bàn chân đã được phép tải. Đối với một số hoạt động thể chất, việc tái hòa nhập dần dần có thể là cần thiết để có thể từ từ quen với căng thẳng trở lại.

Thời lượng cho đến khi bạn có thể chơi thể thao trở lại

Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật, sau khi phẫu thuật phải quan sát thấy dịch tiết từ 2-4 tuần. Tiếp theo và sau khi cắt bỏ dây, trước tiên phải từ từ phục hồi khả năng vận động bằng các biện pháp vật lý trị liệu. Vì mục đích này, các bài tập hàng ngày được thực hiện với các kế hoạch huấn luyện vật lý trị liệu để đạt được sức mạnh và mức độ vận động.

Có thể đạt được hoàn toàn tự do cử động tự nhiên ở ngón chân khoảng 12 tuần sau khi phẫu thuật. Với một thanh nẹp ngón chân hoặc một đôi giày đặc biệt, có thể thực hiện lại các môn thể thao nhẹ từ sớm. Tập thể dục không hạn chế chỉ có thể sau khoảng 4-6 tháng.

Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật là gì?

Liệu pháp phẫu thuật là phương pháp cuối cùng được lựa chọn cho ngón chân búa nâng cao. Các quy trình chẩn đoán khác nhau phải có trước nó. Bất kỳ nỗ lực điều trị bảo tồn nào cũng nên thực hiện trước phẫu thuật, vì các bệnh cảnh lâm sàng nâng cao thường vẫn có thể được điều trị bảo tồn. Trong trường hợp co cứng bao gân nặng, việc điều trị bảo tồn rất khó khăn và kéo dài. Phẫu thuật ngón chân cái búa thường là một phẫu thuật thẩm mỹ. Nếu cũng bị đau, nó có thể được điều trị bằng liệu pháp giảm đau đầy đủ.

chi phí

Chi phí của hoạt động có thể rất khác nhau. Điều này phụ thuộc vào phạm vi và độ phức tạp của hoạt động, sự lựa chọn của thuốc gây mê và loại bảo hiểm. Dù ca mổ được thực hiện ngoại trú hay nội trú cũng ảnh hưởng đến chi phí của cuộc mổ. Số tiền này có thể lên tới từ 1500 € đến 3000 €, có tính đến tất cả các trường hợp đi kèm.

Bảo hiểm y tế có thanh toán cho điều đó không?

Cả hai công ty bảo hiểm y tế tư nhân và luật pháp thường chi trả các chi phí của hoạt động. Phải có chỉ định rõ ràng và không có khả năng điều trị bảo tồn thành công.