Mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Giới thiệu

Thông tin mở rộng hơn về chủ đề này có thể được tìm thấy trên trang chính của chúng tôi Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Thông tin chung về bệnh thoát vị đĩa đệm

Các Cột sống cổ bao gồm bảy đốt sống cổ. Các Vòng đệm từng nằm giữa hai thân đốt sống của cột sống và chịu trách nhiệm về khả năng vận động của cột sống. Nó bao gồm hai phần của một khu vực bên ngoài, Annulus fibrosus và một lõi sền sệt, Hạt nhân cùi.
Trong bối cảnh của một đĩa đệm thoát vị, lõi của đĩa đệm thay đổi (Nhân tế bào) theo hướng của ống sống hoặc rễ thần kinh và xuyên qua vùng ngoài của đĩa đệm. Sau đó lõi bị rò rỉ có thể Tủy sống thắt lại và do đó dẫn đến các triệu chứng điển hình của thoát vị đĩa đệm.

Nguyên nhân thường là do đĩa đệm bị lão hóa. với độ tuổi ngày càng cao. Ngoài ra, có thêm một trường hợp về già do xương bổ vào các thân đốt sống. Thu hẹp ống cổ tử cung, trong đó tủy sống nằm.
Thường xuyên nhất đĩa đệm thoát vị xảy ra trên cột sống cổ giữa các thân đốt sống C5 và C6.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Tùy thuộc vào chiều cao của đĩa đệm thoát vị, các vùng khác nhau trên cánh tay và bàn tay có thể bị ảnh hưởng. Có thể xảy ra tê liệt và tê liệt cơ.
Ở cấp độ C5 / C6 thường xuyên nhất, đặc trưng là đau hoặc rối loạn nhạy cảm ở khu vực của cánh tay trên, phần bên ngón cái của cẳng tay và ngón cái cũng như hỏng cơ nhị đầu và cơ Brachioradialis cơ.

Một đĩa đệm thoát vị ở C6 / 7, trái ngược với thoát vị ở mức C5 / C6, dẫn đến suy (một phần) cơ tam đầu và đau ở ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn. Bất kỳ rối loạn cảm giác nào cũng xảy ra ở những khu vực này.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Trước khi hoạt động

Chẩn đoán trước khi hoạt động

Chắc chắn có một cái trước khi mổ Hình ảnh cột sống cổ cần thiết. Một cuộc phẫu thuật chỉ hữu ích nếu vị trí của đĩa đệm thoát vị và các triệu chứng lâm sàng phù hợp. CT (Chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (Chụp cộng hưởng từ). Trong khi CT có thể hiển thị tốt các cấu trúc xương của cột sống, thì MRI được sử dụng để hiển thị các mô mềm, bao gồm đĩa đệm và tủy sống.

Chỉ định cho một OP

Trước khi mổ thoát vị đĩa đệm nên điều trị bảo tồn. Tiêu điểm nằm bên cạnh một Liệu pháp giảm đau (ví dụ với Ibuprofen) cũng thế vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu với tập thể dục và đặc biệt Bài tập cho người thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị thành công bằng các biện pháp này.

Nên điều trị bảo tồn không cải thiện trong vòng 6 tuần mang theo hoặc nói dối triệu chứng thần kinh, như tê liệt (Chứng liệt mặt) cho đến khi bắt đầu liệt nửa người, rối loạn cảm giác, rối loạn bàng quang hoặc ruột, một cuộc phẫu thuật nên được thực hiện. Một chỉ định khác cho phẫu thuật là Đợt cấp của các triệu chứng hiện có.

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Quy trình phẫu thuật

Đối với phẫu thuật thoát vị đĩa đệm trên cột sống cổ, thường có hai thủ thuật khác nhau:

• Cắt bỏ trước với kết hợp trước: Điều này được thực hiện bằng kỹ thuật vi phẫu yêu cầu tiếp cận từ phía trước qua cổ. Tại đây, bệnh nhân được đặt nằm ngửa trên bàn mổ. Tiếp cận là thông qua một vết rạch nhỏ ở vùng cổ. Sau khi mở, các cơ và cấu trúc xung quanh (mạch máu, dây thần kinh, khí quản hoặc tuyến giáp) được đẩy cẩn thận sang một bên để lộ cột sống. Đĩa đệm bị ảnh hưởng được tìm kiếm và loại bỏ hoàn toàn, các phần đính kèm xương của đốt sống làm hẹp ống sống cũng có thể được loại bỏ.
• Cắt đốt sống lưng với giảm đau rễ thần kinh: Điều này được thực hiện thông qua một truy cập từ phía sau. Tiếp cận từ phía sau thông qua phía sau chủ yếu được thực hiện sang một bên (bên) trong trường hợp đĩa đệm thoát vị. Trong trường hợp có thêm phần xương đính trên thân đốt sống, kỹ thuật này kém hơn so với phương pháp tiếp cận từ phía trước.Hoạt động được thực hiện ở tư thế nằm sấp / nghiêng của bệnh nhân. Sau khi rạch một đường nhỏ ở vùng cổ, các cơ của cổ được đẩy cẩn thận sang một bên để lộ cột sống cổ. Sau đó, các phần của vòm đốt sống và đĩa đệm bị ảnh hưởng được loại bỏ.

Tùy thuộc vào loại đĩa đệm thoát vị mà phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp phù hợp. Trong những trường hợp phức tạp, có thể cần kết hợp cả hai quy trình phẫu thuật. Quy trình tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ với đường vào từ phía trước qua cổ, vì với đường vào từ phía sau, tủy sống luôn ở phía trước thân đốt sống. Cả hai thủ tục đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân như một phần của đợt lưu trú nội trú.

Như Thay thế cho đĩa đệm trở thành cái gọi là Lồng titan hoặc một Giả đĩa đệm đã sử dụng. Tuy nhiên, phục hình chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân trẻ tuổi không có xương bám hoặc thoái hóa rõ rệt của các thân đốt sống. Ưu điểm của phục hình đĩa đệm là khả năng di động vĩnh viễn trong đoạn phẫu thuật, vì phục hình dựa trên đĩa đệm thật. Nó được tạo thành từ một lõi mềm bên trong và một cấu trúc bên ngoài vững chắc hơn. Việc phục hình này phù hợp và có ý nghĩa đối với ai luôn phải được quyết định riêng cho từng bệnh nhân cùng với bác sĩ điều trị.

Thay vì cái lồng, một Chip xương từ mào chậu của bệnh nhân. Tuy nhiên, ngày nay kỹ thuật này ít được sử dụng hơn vì bệnh nhân đặt lồng có thể vận động sớm hơn sau mổ. Tuy nhiên, nhược điểm của lồng là làm cứng đoạn đốt sống bị ảnh hưởng, do đó có thể hạn chế khả năng vận động ở khu vực này.

Ngoài ra, trong những trường hợp nhất định, sự ổn định của cột sống có thể đạt được thông qua Hệ thống trục vít hoặc một đĩa có thể cần thiết để chống lại sự bất ổn ở cột sống.

Các biến chứng và rủi ro của phẫu thuật

Như với bất kỳ hoạt động nào, quy trình này cũng có rủi ro. Trước hết, phải kể đến những rủi ro chung của ca mổ: Có thể xảy ra hậu phẫu Sự chảy máu trong phòng mổ, Nhiễm trùng hoặc nhưng Rối loạn chữa lành vết thương đến. Trong trường hợp phẫu thuật cột sống cổ, ngoài Tổn thương tủy sống hoặc dây thần kinh đến. Điều này thể hiện ở các rối loạn cảm giác hoặc rối loạn vận động cho đến tê liệt. Tuy nhiên, tổn thương thần kinh tổng thể là rất hiếm. Hơn nữa, các cấu trúc xung quanh như cơ, khí quản, tuyến giáp hoặc mạch máu có thể bị thương. Khàn giọng tạm thời có thể xảy ra sau khi hoạt động, nhưng điều này thường biến mất một lần nữa. Cũng có thể nuốt đau xảy ra vài ngày đầu sau phẫu thuật. Tuy nhiên, nhìn chung, các biến chứng rất hiếm.

Thời gian hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện như một phần của đợt lưu trú nội trú. Thông thường bệnh nhân được nhận vào khu một ngày trước khi mổ. Bản thân hoạt động thường mất thời gian một giờ đến 90 phút. Các biến chứng rất hiếm nhưng có thể xảy ra. Sau đó nó đóng lại thời gian điều trị nội trú từ 2 đến 7 ngày trên. Thời gian lưu trú thay đổi tùy theo bệnh viện, nhưng cũng tùy thuộc vào sự hồi phục của bệnh nhân hoặc sự xuất hiện của các biến chứng.

Sau khi hoạt động

Thời gian phục hồi sau ca mổ là bao lâu?

Thời gian bị bệnh sau khi phẫu thuật thay đổi tùy thuộc vào thời gian nằm viện và có được tiếp tục phục hồi hay không. Nhìn chung sẽ có thời gian phục hồi là khoảng 3 đến 6 tuần được mong đợi.

Phục hồi chức năng (REHA)

Sau thời gian nằm viện nội trú là một Biện pháp phục hồi (Phục hồi chức năng) không hoàn toàn cần thiết, nhưng có thể tuân theo. Điều này có thể được thực hiện như một bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú tại nhà. Nếu không có thiếu hụt thần kinh, việc phục hồi chức năng là không hoàn toàn cần thiết.

Các mục tiêu của biện pháp phục hồi là trong số những mục tiêu khác Giảm đau, các ổn định cơ bắp của phân đoạn hoạt động, cấu trúc và Tăng cường cơ lưng bao gồm đào tạo lưng và trình diễn các bài tập lưng đặc biệt. Hơn nữa, bệnh nhân cần được thông báo về tình hình bệnh tật, cách đối phó với cuộc sống hàng ngày và tiên lượng bệnh tại trại cai nghiện. Tái hòa nhập nghề nghiệp và lời khuyên cũng có thể là chủ đề.

Ngoài việc cai nghiện, a Vật lý trị liệu hoặc điều trị vật lý trị liệu được bắt đầu. Trị liệu bằng Thuốc giảm đau hữu ích. Tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và bệnh viện, đeo Ruff để ổn định cột sống trong vài tuần sau phẫu thuật.

dự báo

Với các triệu chứng nâng cao không may có thể thông qua phẫu thuật không đảm bảo cho việc giải quyết hoàn toàn các triệu chứng có thể được đưa ra, nhưng một người có thể Cải thiện các triệu chứng đi vào.