Rễ thần kinh

giải phẫu học

Cột sống của hầu hết mọi người được tạo thành từ 24 đốt sống chuyển động tự do, các đốt sống này lần lượt được kết nối với nhau bằng tổng số 23 đĩa đệm.
Các đốt sống nằm dưới của xương cụt và xương cùng đã phát triển thành xương cùng. Tuy nhiên, có thể có sự sai lệch từ người này sang người khác.

Các đốt sống của các phần cột sống khác nhau khác nhau về hình dạng và kích thước bên ngoài của chúng, nhưng cấu trúc chung của một đốt sống vẫn giống nhau.
Vì vậy, mọi đốt sống đều được tạo thành từ một đốt sống tròn Thân đốt sống và một ở phía sau Vòm đốt sống cùng với nhau.

Tất cả các vòm đốt sống kết hợp với nhau tạo thành Ống sống hoặc ống sốngtrong đó Tủy sống chạy.
Điều này được thực hiện bởi Dịch não tủy, các Rượu, rửa sạch xung quanh. Ngoài ra, nó được tạo thành từ các mô liên kết Màng cột sống bao quanh cái nào trong Màng não bỏ qua và cũng như Màng não được chỉ định.

Nhìn từ bên cạnh, luôn có một khoảng nhỏ, tròn giữa hai vòm đốt sống liền kề, Lỗ đĩa đệm (Foramen Inervertebral). Các Dây thần kinh cột sống mà có nguồn gốc từ tủy sống trên mỗi tầng.
Những lỗ này không chỉ tồn tại giữa các đốt sống di chuyển tự do mà còn tồn tại ở các phần cứng dưới của cột sống.

Tổng cộng thường có 31 trong số các lỗ đĩa đệm này và do đó cũng 31 dây thần kinh cột sống. Ở đây cũng vậy, có thể có sự sai lệch từ người này sang người khác.

Các điểm phát sinh các dây thần kinh cột sống được gọi là Rễ thần kinh được chỉ định. Trong mỗi đoạn của cột sống, hai trong số này tồn tại ở cả bên phải và bên trái của tủy sống.
Chúng hợp nhất sau một quá trình ngắn thành một Dây thần kinh cột sống mỗi bên, sau đó sẽ sớm trồi lên qua lỗ đĩa đệm.

Tuy nhiên, điều thú vị là cột sống của người trưởng thành dài hơn tủy sống. Ở người lớn, điều này chỉ kéo dài đến khoảng đốt sống thắt lưng thứ hai.
Lý do cho điều này là do sự phát triển chiều dài lớn hơn của cột sống so với tủy sống, vẫn còn lấp đầy toàn bộ ống sống cho đến tháng thứ 3 phôi thai.

Các dây thần kinh cột sống sau đó phải bao phủ một con đường ngày càng dài xuống phía dưới cho đến khi chúng đi qua Lỗ đĩa đệm có thể nổi lên. Về tổng thể, những dây thần kinh tủy sống này, chạy tự do qua ống sống, tạo thành cái gọi là Tóc đuôi gà (Cauda equina).

chức năng

Như đã mô tả phát sinh từ điều này Tủy sống ở mỗi bên và cấp hai Các vùng thần kinhmà chỉ trở thành một Dây thần kinh cột sống đoàn kết. Những phía sau và phía trước Rễ thần kinh mang các chất lượng khác nhau của sợi thần kinh.

Trong khi các rễ thần kinh trước động cơ, xung động đến từ não đến Cơ bắp gửi, dẫn truyền các rễ thần kinh sau nhạy cảm Xung đột, ví dụ như thông tin về chúng tôi Cảm giác chạm và nhiệt độ trong tủy sống.
Tại đây chúng được chuyển đến một tế bào thần kinh thứ hai và truyền lên não. Nhân tế bào của các sợi thần kinh nhạy cảm nằm chính xác trong lỗ đĩa đệm và tạo thành một vòng trục xuất của dây thần kinh, được gọi là Hạch cột sống.

Để dễ dàng gọi tên các sợi thần kinh khác nhau trong một dây thần kinh, chúng được phân biệt theo hướng của chúng. Bất kể chúng chạy chính xác ở đâu trong cơ thể và chất lượng thông tin mà chúng mang theo, các sợi thần kinh chạy đến não thường được gọi là có tâm và các sợi thần kinh dẫn ra khỏi não như có hiệu lực được chỉ định.

Do đó, các rễ thần kinh hoàn thành chức năng truyền tải thông tin từ phần còn lại của cơ thể đến não và từ não đến cơ thể.

Cơ thể ngoại vi khác nhau một cách có hệ thống Dây thần kinh cột sống giao.
Điều này rất rõ ràng trong trường hợp cung cấp thần kinh cho da. Nếu bạn tưởng tượng một người ngồi thẳng với tay và chân duỗi thẳng về phía trước và sau đó vẽ các đường giữa các vùng cung của các dây thần kinh cột sống riêng lẻ, bạn có thể thấy rằng các vùng cung này phần lớn hình thành các đường sọc ngang được vẽ chính xác. Chúng thậm chí tạo thành những vòng gần như hoàn hảo xung quanh thân máy bay.
Những Vùng cung cấp da của các dây thần kinh tủy sống sẽ như Dermatomes được chỉ định.

Chúng cũng ít mô tả hơn, nhưng cũng rất có hệ thống Cơ bắp chia cho các dây thần kinh cột sống.

Kiến thức về các khu vực bao phủ này có tầm quan trọng to lớn, chẩn đoán Đĩa bị hủy hoại và những người khác Kích ứng rễ thần kinh mối quan tâm.

Vì vậy, do những bệnh này, xảy ra có điều kiện Đau, cảm giác bất thường hoặc yếu cơ luôn ở trong vùng hoặc cơ được cung cấp bởi dây thần kinh bị kích thích. Khiếu nại do một Tổn thương hoặc kích ứng rễ thần kinh có điều kiện được gọi là dạng thấu kính (từ tiếng Latinh cơ số = gốc).

Kích ứng rễ thần kinh

A Kích ứng rễ thần kinh cột sống có thể được gây ra bởi các quá trình bệnh lý khác nhau trong khu vực nguồn gốc của các dây thần kinh cột sống. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi thoái hóa ở cột sống, tức là những thay đổi do hao mòn và tuổi tác, có thể được xác định là nguyên nhân của kích thích rễ thần kinh.

Điều này bao gồm, chẳng hạn Hẹp Foramen, lỗ đĩa đệm bị thu hẹp. Mặc dù những điều này xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi già, chúng cũng là do cột sống không phù hợp mãn tính và căng thẳng quá mức được thúc đẩy, mà cơ thể cố gắng bù đắp bằng cách tăng cường cấu trúc xương của nó.
Các quá trình viêm kéo dài trong khu vực cột sống cũng có thể gây ra các vấn đề Hẹp Foramen kéo theo.

Có một nền tảng tương tự Hẹp ống sống, hẹp ống sống.Điều này thường xảy ra thông qua sự phát triển của xương trên các thân đốt sống, là kết quả của Sự mài mòn của các bề mặt khớp được hình thành. Tuy nhiên, nếu chúng nhô ra quá xa vào ống sống, điều này có thể dẫn đến Kích ứng rễ thần kinh cột sống hoặc trong trường hợp nghiêm trọng bị kích thích tủy sống.

Ví dụ, các nguyên nhân không thoái hóa của kích thích rễ thần kinh bao gồm Thoái hóa cột sống (Trượt xoáy), một căn bệnh rất phổ biến ở người dân phương Tây, chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 12 đến 17.
Ở đây nó nói đến một Trượt thân đốt sống do kết quả của việc hình thành một khoảng trống trong vòm đốt sống.
Trong hầu hết các trường hợp, kết quả này đau liên quan đến tập thể dục. Kích ứng rễ thần kinh cũng có thể xảy ra, mặc dù hiếm khi xảy ra.

Các nguyên nhân không thoái hóa khác của kích ứng triệt để cũng là các quá trình chiếm không gian như Khối uĐối với kích ứng rễ thần kinh, ban đầu không có sự khác biệt về bản chất là lành tính hay ác tính.
Cũng thế viêm do vi rút hoặc vi khuẩn, ví dụ do vi rút herpes hoặc vi khuẩn Borrelia burgdorferi, tác nhân gây bệnh Bệnh lyme, dẫn đến kích thích rễ thần kinh.

Về nguyên tắc, tất cả các bệnh này có thể xảy ra ở bất kỳ độ cao nào của cột sống. Tuy nhiên, một trong những ảnh hưởng thường xuyên nhất của kích thích rễ thần kinh là Cột sống thắt lưng, tiếp theo là Cột sống cổ. Điều này đơn giản là do thực tế là hai phần cột sống này phải mang vác rất nặng trong cuộc sống hàng ngày và bị căng thẳng không chính xác trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta, trong số những thứ khác, thông qua việc ngồi thường xuyên.

Bệnh thoát vị đĩa đệm

Nhiều người mắc phải trong cuộc sống đau lưng nghiêm trọng. Tuy nhiên, chỉ có khoảng 5% trong số những bệnh này là ở một Bệnh thoát vị đĩa đệm (Bệnh thoát vị đĩa đệm hoặc thậm chí chỉ Sa xuống).
Tuy nhiên, thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất nỗi đau triệt để đại diện.

Thoát vị đĩa đệm phổ biến nhất xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 50. Giống như hẹp ống sống, sa đĩa đệm cũng là một trong những bệnh thoái hóa cột sống.

Mỗi đĩa trong số 23 đĩa đệm bao gồm hai phần: một lõi sền sệt và một người xung quanh anh ta vòng sợi bên ngoài.
Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cấu trúc của đĩa đệm có thể gây ra các vết nứt nhỏ ở phần sau, qua đó nhân keo bắt đầu phình ra nếu các vết nứt đủ rõ.
Nếu nhân của đĩa đệm ép lên các cấu trúc thần kinh, chẳng hạn như Rễ thần kinh, các hiện tượng thất bại là kết quả.
Tùy thuộc vào mức độ của Bệnh thoát vị đĩa đệm xảy ra, các triệu chứng khác hoặc các vị trí khác sẽ được mong đợi. Vì tổn thương đĩa đệm cuối cùng diễn ra tùy thuộc vào tải trọng, các đĩa đệm thoát vị phần lớn chịu tải nặng Vùng cột sống thắt lưng được tìm thấy.

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm lần đầu tiên được thực hiện với sự trợ giúp của kiểm tra thần kinh. Một số xét nghiệm khác nhau cung cấp cho bác sĩ chăm sóc một bức tranh rất chính xác về mức độ và vị trí của sự cố.
Nghi ngờ thoát vị đĩa đệm sau đó được tiến hành chẩn đoán hình ảnh như là Chụp cắt lớp vi tính hoặc là Chụp cộng hưởng từ tán thành.

Điều trị sau đó được đưa ra cho chín trong số mười trường hợp thận trọng. Vì vậy, phẫu thuật hiếm khi cần thiết.

Liệu pháp bảo tồn chủ yếu bao gồm Liệu pháp tập luyện và tập thể dục trở lại. Nghỉ ngơi trên giường, như đã được khuyến khích trước đây đối với các đĩa đệm thoát vị, giờ đây được coi là một bất lợi. Thay vào đó, một nỗ lực được thực hiện để bệnh nhân tái hòa nhập với cuộc sống hàng ngày càng sớm càng tốt, được thực hiện với sự trợ giúp của một người Kiểm soát cơn đau được hoàn thành. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể tiêm một Gây tê cục bộ kết hợp với một Glucocorticoid gần rễ thần kinh bị ảnh hưởng.

Hội chứng L5

Nếu rễ thần kinh cột sống bị ảnh hưởng bởi một kích thích ở mức độ của đốt sống thắt lưng thứ năm (L5), một triệu chứng phức tạp đặc trưng dẫn đến, còn được gọi là hội chứng L5.

Hội chứng L5 chủ yếu được đặc trưng bởi các cơn đau dọc theo mặt sau của đùi, mặt ngoài của đầu gối, cẳng chân đến mu bàn chân và ngón chân cái.
Cũng như các bộ phận khác của cột sống, nguyên nhân phổ biến nhất gây kích thích rễ thần kinh ở cấp độ này là do đĩa đệm thoát vị.

Thực sự nên là một Sa xuống Nếu đĩa đệm chịu trách nhiệm kích thích rễ thần kinh, cơn đau chủ yếu tăng lên tùy thuộc vào tải trọng. Tương tự như vậy, sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, ví dụ do hắt hơi hoặc ho, dẫn đến tăng cơn đau.
Trong trường hợp có khối u, các triệu chứng có xu hướng xấu đi khi nghỉ ngơi. Rối loạn cảm giác như ngứa ran hoặc tê có thể xảy ra ở cùng khu vực xảy ra cơn đau.

Trong trường hợp tổn thương rễ rõ rệt, ngoài tổn thương các sợi thần kinh cảm giác, còn có suy giảm các đường vận động.
Kết quả là, một số cơ chịu trách nhiệm nâng bàn chân và ngón chân cái và lan rộng chân có thể trở nên yếu.

Tổn thương các sợi vận động luôn là một dấu hiệu cảnh báo và cần được điều trị khẩn cấp, vì nếu không sẽ sợ tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.

Việc điều trị kích thích rễ thần kinh ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ năm phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, một khối u thường yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ, trong khi một đĩa đệm thoát vị thường được điều trị bảo tồn, tức là bằng vật lý trị liệu và thuốc.

Đọc thêm về điều này dưới

• Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
• Hội chứng L5

Hội chứng L4

A Tổn thương hoặc kích ứng rễ ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ tư (L4) dẫn đến các triệu chứng đặc trưng, ​​được gọi là Hội chứng L4 được tóm tắt.

Hội chứng này chủ yếu được đặc trưng bởi cơn đau ở phần trước và trung tâm của đùi, phía trước đầu gối và phần trước và trung tâm của cẳng chân.

Nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương rễ là ở đây cũng như ở các bộ phận khác của cột sống Bệnh thoát vị đĩa đệm. Trong nhiều trường hợp, liệu đây có phải là trường hợp thực sự hay không cũng có thể được nhìn thấy trong bệnh cảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng và khu trú của các triệu chứng.
Khi bị thoát vị đĩa đệm, cơn đau tăng lên khi người bệnh gắng sức. Sự gia tăng áp lực trong ổ bụng, chẳng hạn như xảy ra khi ho, hắt hơi và ấn vào bụng, dẫn đến gia tăng các triệu chứng trong trường hợp này.

Nếu một khối u là nguyên nhân gây ra kích ứng rễ, cơn đau sẽ dữ dội hơn, đặc biệt là khi nghỉ ngơi.

Ngoài đau, nó còn có thể gây đau ở các vùng da đã mô tả ở trên Rối loạn cảm giác chẳng hạn như cảm giác ngứa ran hoặc tê.

Nếu kích thích rễ thần kinh mạnh tương ứng, nó cũng có thể làm hỏng các đường dẫn truyền cảm giác Suy giảm sợi thần kinh vận động xảy ra. Điều này được thể hiện trong một Yếu cơ đùi, kết quả là khó hoặc không thể duỗi đầu gối và cũng khó kéo đùi trong hông. Vị trí của đùi tương ứng trên đùi khác cũng bị suy giảm.

Tổn thương sợi vận động luôn được xem như một dấu hiệu cảnh báo và được điều trị nhanh chóng để tránh tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.

Việc điều trị kích thích rễ thần kinh ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ năm phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.
Vì vậy, yêu cầu một khối u một tác vụ loại bỏ giống nhau, trong khi một Bệnh thoát vị đĩa đệm trong hầu hết các trường hợp, nó được điều trị bảo tồn hoàn toàn, tức là bằng vật lý trị liệu và thuốc.

Xương sống

Các sợi thần kinh bắt nguồn từ đoạn tủy sống S1 ở cấp độ của đốt sống xương cùng đầu tiên được hình thành Đám rối xương cùng liên quan, một đám rối dây thần kinh chịu trách nhiệm chính cung cấp cho cơ mông và cơ đùi sau.

Trong trường hợp tổn thương rễ thần kinh ở mức độ S1, việc gập khớp gối và duỗi đùi ở hông sẽ khó khăn hơn.
Kể từ khi với Cơ tam đầu surae các cơ bắp chân cũng bị cung, đi kiễng chân rất khó khăn và phản xạ gân gót bị suy yếu, thậm chí bị triệt tiêu.
Tuy nhiên, cơn đau do rễ bị tổn thương rõ ràng hơn rất nhiều đối với bệnh nhân và thầy thuốc điều trị. Những bức xạ này tỏa ra các khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh cột sống đầu tiên, chủ yếu nằm ở phía sau và hai bên của cẳng chân trên và dưới và ở rìa ngoài của bàn chân. Các rối loạn nhạy cảm như ngứa ran hoặc tê cũng có thể xảy ra ở các vùng da tương tự.

Nguyên nhân phổ biến nhất của kích thích rễ thần kinh cũng ở đây là thoát vị đĩa đệm. Nếu chứng sa thực sự gây ra kích thích rễ thần kinh, thì cơn đau tăng lên chủ yếu phụ thuộc vào tải trọng.
Hắt hơi, ho và gập bụng cũng khiến cơn đau tăng lên do áp lực trong khoang bụng tăng lên.
Trong trường hợp có khối u, các triệu chứng kích thích rễ thần kinh tăng cường, đặc biệt là khi nghỉ ngơi.

Việc điều trị kích thích rễ thần kinh cột sống ở mức độ đốt sống xương cùng thứ nhất tùy thuộc vào nguyên nhân của nó và có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Cột sống cổ

Các dây thần kinh cột sống, được gắn với đoạn tủy sống ở mức đốt sống cổ thứ bảy (C7) tham gia vào việc hình thành Cánh tay con rối gọi là đám rối thần kinh tham gia.
Từ đó đi các sợi thần kinh cảm giác và vận động cho Cánh tay, vai và ngực nổi lên.

Một đĩa đệm thoát vị ở cấp độ này của tủy sống dẫn đến yếu cơ ở các nhóm cơ ở những bộ phận này của cơ thể.

Bị ảnh hưởng đặc biệt nghiêm trọng Cơ tam đầu cơ nhị đầudựa trên cái gì Phản xạ gân cơ tam đầu có thể được kiểm tra. Nếu nó bị loại bỏ hoặc ít nhất là yếu đi rất nhiều, điều này cho thấy đĩa đệm bị sa ở mức C7.

Hơn nữa, tổn thương rễ trên C7 dẫn đến đau vai sau, có thể kéo dài ra bên ngoài cẳng tay đến ngón trỏ và ngón giữa. Trong những lĩnh vực này, nó cũng có thể Rối loạn cảm giác như ngứa ran hoặc tê đến.

Nguyên nhân phổ biến nhất của kích thích rễ thần kinh là ở đây cũng như ở các phần tủy sống khác Bệnh thoát vị đĩa đệm. Các triệu chứng gây ra bởi nó tăng lên chủ yếu phụ thuộc vào tải trọng.
Trong trường hợp kích thích rễ thần kinh bởi một khối u, các triệu chứng sẽ tăng lên khi nghỉ ngơi.