Áp xe xương cụt

Chung

Áp xe xương cụt thường hình thành trên cơ sở cái gọi là lỗ rò xương cụt.
Đây là tình trạng viêm mãn tính các nếp gấp của cơ mông, trong đó các lỗ rò phát triển do lông mọc vào trong. Áp suất không đổi, ví dụ Hành trình xe dài và sự xâm nhập của vi trùng có thể gây ra tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn ở khu vực này. Mô tan chảy và tích tụ mủ có thể trở thành bao bọc.

Nguyên nhân của áp xe xương cụt

Áp xe xương cụt được đặc trưng bởi sự tích tụ mủ trong mô mỡ dưới da. Điều này thường là do lông mọc ngược trên da. Bản địa hóa chủ yếu ở vùng thánh địa. Thông thường, áp xe xương cụt xảy ra ở những người đàn ông béo phì, rất rậm lông trong độ tuổi từ 20 đến 30.
Tập hợp mủ nằm trong một không gian bao bọc dưới da, dẫn đến phản ứng viêm ở mô xung quanh. Áp xe thường là do vi khuẩn di trú. Điều này có thể thuyên giảm nếu có sự kết nối với bên ngoài qua lông mọc ngược (ống rò). Trong trường hợp áp xe xương cụt, nó thường là nhiễm trùng Staphylococcus aureus, một loại vi trùng da là một phần của hệ thực vật da bình thường.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Áp xe - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Dấu hiệu của áp xe xương cụt

Áp xe xương cụt mãn tính đi kèm với một Đỏ và sưng tấy khu vực liên quan. Nó cũng có thể Rỉ nước của áp xe, nhưng thường tự khỏi. Khác với áp xe xương cụt cấp tính, áp xe xương cụt mãn tính thường không đau. Áp-xe xương cụt cấp tính cũng có biểu hiện sưng đỏ ở vùng xương cụt. Tuy nhiên, ở đây có cơn đau dữ dội cần được điều trị nhanh chóng.

Áp xe cũng có thể nguy hiểm trở nên. Khi vi khuẩn di chuyển vào máu hoặc khi bị viêm nhiều ở vùng xương cụt, ngoài các triệu chứng chung như sốt và Kiệt sức đến. Lý do cho điều này có thể là do áp xe không có kết nối với bên ngoài và do đó bị rỗng bên trong. Nếu sốt xảy ra trong quá trình hình thành áp xe, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Khoảng 5% vi khuẩn gây áp xe xương cụt là hình thành độc tố. Điều này có nghĩa là những vi khuẩn này tạo thành một chất có thể rất nguy hiểm cho con người. Những vi khuẩn này có thể xâm nhập vào máu từ đó nhiễm trùng huyết (Nhiễm độc máu) nảy sinh.

Các triệu chứng của áp xe xương cụt

Các triệu chứng của áp xe xương cụt phụ thuộc vào giai đoạn và vị trí của bệnh.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, áp xe có thể tương đối không có triệu chứng và không có triệu chứng, vì áp xe tương đối nhỏ, bao bọc và không ảnh hưởng đến bất kỳ cấu trúc thần kinh nào.
Tuy nhiên, có thể các dây thần kinh nằm trong vùng bị áp xe và bị kích thích, có thể gây đau ở các bộ phận rất khác nhau của cơ thể. Cũng có thể xảy ra trường hợp đau ở bụng hoặc bên hông do áp xe. Nếu dây thần kinh tọa bị kích thích bởi áp xe, các triệu chứng cũng có thể xảy ra trong quá trình hoạt động của dây thần kinh này.

Tuy nhiên, phổ biến nhất là cơn đau xảy ra ở lưng dưới và chính xương cụt. Khu vực bị ảnh hưởng được gọi là rima ani hoặc nếp gấp mông và là nếp gấp chia đôi mông. Đặc biệt với tình trạng viêm áp xe xương cụt, sưng tấy đỏ, cũng như nhạy cảm với áp lực, xảy ra ở khu vực này. Những người bị ảnh hưởng thường không thể ngồi trên ghế bình thường hoặc chỉ có thể ở một mức độ hạn chế, vì có quá nhiều áp lực tác động lên vùng bị ảnh hưởng. Đi bộ cũng có thể gây ra những cơn đau dữ dội cho những bệnh nhân mắc chứng này. Nó thậm chí có thể đi xa đến mức những người bị ảnh hưởng chỉ có thể nằm sấp mà không bị đau.

Nếu có một lỗ rò nhỏ ngoài ổ áp xe, dịch trong, vàng hoặc máu có thể xuất hiện từ vùng bị ảnh hưởng.

Để biết thêm thông tin về chủ đề áp xe xương cụt, hãy xem bài viết áp xe chính.

Thời gian áp xe xương cụt

Áp xe xương cụt có thể được chia thành dạng mãn tính và dạng cấp tính.
Dạng mãn tính nên điều trị bằng phẫu thuật, nhưng không phải là chỉ định phẫu thuật khẩn cấp, ở đây có thể tự do lựa chọn ngày phẫu thuật nếu không có triệu chứng cấp tính. Thông thường, dạng mãn tính của áp xe xương cụt không kèm theo đau dữ dội.
Mặt khác, dạng cấp tính của áp xe xương cụt thường đi kèm với những tiếng cười đùa mạnh. Sốt có thể dẫn đến mệt mỏi. Nếu các triệu chứng xảy ra, cần tiến hành phẫu thuật ngay lập tức tại đây. Cần loại bỏ mủ bằng cách rạch ổ áp xe để giảm phản ứng viêm. Ngoài thuốc sát trùng tại chỗ, cũng có thể cho uống kháng sinh để đảm bảo vô trùng tuyệt đối. Tuy nhiên, điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ lây lan và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu là từ bác sĩ do biểu hiện lâm sàng đặt ra. Áp xe tự biểu hiện qua Đau khi ngồi và áp lực, xung quanh Da ửng đỏ và sưng tấy. Lông mọc ngược thường có thể được nhìn thấy. Có thể cảm thấy cứng khi dùng áp xe đè lên. Đôi khi có thể nhìn thấy lỗ rò ra ngoài da. Ở dạng mãn tính của áp xe, nó có thể chảy ra từ lỗ rò.

Tôi nên khám bác sĩ nào?

Bác sĩ gia đình có thể được tư vấn để chẩn đoán. Anh ta có thể chẩn đoán và viết giấy giới thiệu. Liệu pháp phẫu thuật nên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát. Quy trình này có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, do đó có thể tiến hành phẫu thuật tại trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc trong bệnh viện. Phẫu thuật thường được tiến hành dưới gây mê toàn thân, đó là lý do tại sao cần thảo luận với bác sĩ gây mê trước khi tiến hành thủ thuật. Thủ tục này thường không mất nhiều thời gian và bệnh nhân sẵn sàng về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật.

Điều trị áp xe xương cụt

Áp xe xương cụt có thể được điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật khác nhau. Cần phải phân biệt bệnh đang ở giai đoạn nào. Áp xe xương cụt ở trạng thái không triệu chứng, tức là ở giai đoạn không có triệu chứng, không nhất thiết phải điều trị. Tuy nhiên, dạng cấp tính hoặc mãn tính của bệnh cần được giải quyết bằng phẫu thuật cắt bỏ.
Theo quan điểm của ngày nay, các phương pháp điều trị bảo tồn không thể dẫn đến chữa khỏi bệnh, đó là lý do tại sao các phương pháp này không thể được khuyến khích.

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau cho áp xe xương cụt, hầu như giống với các phương pháp điều trị lỗ rò xương cụt. Vì điểm khác biệt duy nhất giữa hai bệnh là không có đường viêm nhiễm ra ngoài trong trường hợp áp xe xương cụt nên các kỹ thuật phẫu thuật tương tự sẽ giúp chữa khỏi bệnh.

Điều quan trọng là phải điều trị tình trạng viêm ở khu vực xung quanh trước khi bắt đầu phẫu thuật thực sự.

Các phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê, với các ổ áp xe nhỏ hơn cũng được gây tê tại chỗ. Thời gian nằm viện nội trú từ 3 đến 4 ngày thường được khuyến nghị, trong thời gian đó có thể kiểm tra quá trình chữa bệnh chính xác sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật cổ điển của áp xe xương cụt là cắt bỏ toàn bộ khu vực bị ảnh hưởng. Điều này có nghĩa là toàn bộ mô, tùy thuộc vào kích thước của áp xe, được loại bỏ xuống xương cụt. Nếu một phần xương cụt bị ảnh hưởng, có thể cần phải cạo bỏ xương. Có nhiều phương pháp khác nhau để cắt bỏ như vậy. Nói chung, người ta phải phân biệt giữa một ca phẫu thuật có chữa lành vết thương thứ cấp và một ca phẫu thuật có chữa lành vết thương chính.

Cả hai phương pháp phẫu thuật đều có điểm chung là đầu tiên áp xe được mở bằng dao để chất lỏng chứa trong đó (thường là mủ) có thể chảy ra. Sau đó, toàn bộ mô của ổ áp xe được cắt bỏ trên một diện tích lớn, do đó có thể đảm bảo rằng áp xe tái phát khó có thể xảy ra. Vì đôi khi áp xe có thể đạt đến độ sâu đáng kể, nên không có gì lạ nếu vết thương tương đối lớn vẫn còn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị áp xe

Sự khác biệt giữa phương pháp phẫu thuật chữa lành vết thương thứ cấp và sơ cấp nằm ở việc chăm sóc vết thương.
Với phương pháp với chữa lành vết thương chính sẽ Vết thương khâu lại sau khi phẫu thuật. Điều này dẫn đến một chữa lành vết thương nhanh hơn, mà còn với một khả năng tái phát và biến chứng cao hơn. Vì lý do này, ở Đức, chữa lành vết thương thứ cấp ưu tiên trong đó vết thương không được khâu, nhưng qua Tamponades được giữ mở. Các Điều này làm chậm quá trình chữa lànhđể vết thương lành hoàn toàn có thể mất đến 3,5 tháng Tuy nhiên, số lượng các biến chứng sau phẫu thuật rất hạn chế.

Cũng giống như cách điều trị lỗ rò xương cụt, cũng có nhiều phương pháp thay thế là phẫu thuật điều trị áp xe xương cụt. Những phương pháp này có thể được gọi là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu của áp xe xương cụt.
Ví dụ, có những phương pháp trong đó cái gọi là Tiết dịch vào vết thương được đặt để dịch tiết có thể thoát ra ngoài và khả năng biến chứng thấp.
Các kỹ thuật phẫu thuật như cái gọi là "Hái hố“, Một phương pháp được sử dụng để phẫu thuật lỗ rò xương cụt, không thích hợp để điều trị áp xe xương cụt. Những phương pháp này nhằm mục đích đóng các ống dẫn viêm, các ống dẫn có lỗ rò và do đó dẫn đến chữa lành. Vì các ống dẫn này không tồn tại trong ổ áp xe, nên các kỹ thuật phẫu thuật này không phải là một giải pháp thay thế cho việc điều trị áp xe xương cụt.

Cũng có cái gọi là thủ tục nhựatrong đó thay vì để hở hoặc khâu vết thương, các vạt da được khâu lên vết thương để đóng vết thương. Tuy nhiên, do nguy cơ có nhiều biến chứng và ít kinh nghiệm, các phương pháp này được sử dụng rất hiếm những ngày này đã áp dụng.

Tại áp xe nhỏ hơn cũng có thể là một đơn giản Vết mổVì vậy, a Mở áp xe bằng dao mổ và vận chuyển chất lỏng chứa trong đó ra ngoài giúp chữa lành vết thương với tỷ lệ tái phát thấp. Tùy thuộc vào kích thước của áp xe, một phương pháp nhẹ nhàng với thời gian lành vết thương tương đối ngắn có thể được khuyến khích.

Nói chung, phải quyết định trên cơ sở cá nhân lựa chọn liệu pháp nào là tốt nhất cho người bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào kích thước của áp xe, có thể cần phải cắt bỏ hoàn toàn mô cho đến khi cạo xương cụt, hoặc một vết rạch da có lỗ mở của khoang áp xe có thể đủ để chữa lành.

Điều trị không phẫu thuật

Các liệu pháp bảo tồn (tức là điều trị mà không cần phẫu thuật) áp xe xương cụt không hứa hẹn.
Các phẫu thuật ngày nay được thực hiện theo phương pháp xâm lấn tối thiểu, phương pháp phẫu thuật tạo hình hoặc phẫu thuật cổ điển, tùy thuộc vào loại bệnh, là những lựa chọn điều trị duy nhất có thể được khuyến nghị cho áp xe xương cụt.

Cách chữa áp xe xương cụt qua Xức dầu, làm mát, phòng tắm đặc biệt và tất nhiên với một liệu pháp kháng khuẩn bằng kháng sinh bệnh có thể không lành. Cũng là một liệu pháp với biện pháp vi lượng đồng căn và lựa chọn liệu pháp tự nhiên có thể sử dụng Cải thiện chữa lành vết thương sau phẫu thuậtTuy nhiên, những loại thuốc này không thể tự chữa khỏi bệnh.

Liệu pháp bảo tồn trước hết có thể giúp chống viêm ở khu vực xung quanh lỗ ròđể thực hiện một hoạt động sau đó. Đây Điều trị phản ứng viêmTuy nhiên, không thể giải quyết được nguyên nhân hình thành áp xe.

Trong mọi trường hợp, việc sử dụng thảo luận về liệu pháp cá nhân với bác sĩ chăm sóc, và không cố gắng tự điều trị áp xe xương cụt.
Nên áp xe chỉ được thực hiện tự điều trị bằng các phương pháp điều trị bảo tồn và dùng thuốc giảm đau, có khả năng áp xe sẽ mở vào trong và có thể gây nhiễm độc máu!
Một biến chứng như vậy đòi hỏi chăm sóc y tế chuyên sâu nghiêm ngặt và cần được ngăn ngừa trong mọi trường hợp.

Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ chăm sóc, những lo lắng và sợ hãi về một ca phẫu thuật sắp tới có thể được giải quyết để thủ tục có thể thoải mái hơn.

Nhìn chung, bạn nên mua một cái nếu có thể mổ áp xe xương cụt kịp thời nhằm mục đích, vì các biến chứng và khả năng tái phát, có thể liên quan đến bệnh này và phẫu thuật, nếu không sẽ trở nên nhiều hơn.

Điều trị bằng thuốc mỡ kéo

Thuốc mỡ kéo có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm. Nó được sử dụng cho các chứng viêm hoặc áp xe khác nhau dưới da. Ở đây nó có thể có tác dụng diệt khuẩn trong ổ áp xe và chống viêm ở các mô xung quanh. Hơn nữa, thuốc mỡ kéo có tác dụng thúc đẩy tuần hoàn máu. Do đó, thuốc mỡ kéo có thể đảm bảo rằng áp xe thoát ra ngoài.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho áp xe xương cụt

Luôn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu áp xe xương cụt có triệu chứng. Ở đây, áp xe phải được tách ra cùng với việc rửa vết thương sau đó. Tùy thuộc vào các triệu chứng chung, thuốc kháng sinh cũng có thể phải được sử dụng. Áp xe xương cụt mãn tính có thể được điều trị bằng thuốc sát trùng tại chỗ. Ngoài ra, có thể sử dụng bồn tắm hoa cúc hoặc thuốc mỡ kẽm để giảm số lượng vi trùng.

Dầu cây trà trị áp xe xương cụt

Dầu cây trà được cho là có tác dụng khử trùng. Dầu cây trà thẩm thấu qua da và có thể loại bỏ sự tích tụ của mủ dưới da. Dầu cây trà là một sản phẩm tự nhiên và do đó tốt cho da và dung nạp tốt.

Điều trị áp xe xương cụt bằng laser

Liệu pháp laser có thể thực hiện được. Tại đây, mủ được đào thải ra khỏi ổ áp xe bằng tia laze. Hệ thống này phải nhẹ nhàng và sẽ thay thế hoạt động thông thường. Hiện tại, có rất nhiều lời chứng thực về sự thành công của liệu pháp laser. Tiêu chuẩn vàng trong điều trị áp xe hiện vẫn là phương pháp phẫu thuật thông thường. Tại đây, mủ có thể được thoát ra ngoài hoàn toàn và có thể khâu để đóng lỗ rò một cách an toàn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị lỗ rò xương cụt bằng laser

Điều trị khi mang thai

Để ngăn chặn vi khuẩn lây lan trong thời kỳ mang thai và ngăn ngừa nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết), Sự phân cắt của áp xe được thực hiện. Điều này cũng có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ mà người phụ nữ không cần phải gây mê toàn thân. Sự phân chia thường có thể dẫn đến một bỏ qua liệu pháp kháng sinh trở nên. Nếu không thể tách lớp dưới gây tê tại chỗ, nên dùng kháng sinh không gây quái thai.

Chữa lành áp xe xương cụt

Áp xe xương cụt có thể được cho là đã lành nếu áp xe đã được cắt bỏ và không có tái phát (tức là áp xe tái phát). Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, tỷ lệ tái phát từ nghiên cứu này sang nghiên cứu khác và thời gian lành vết thương khác nhau đáng kể.

Kỹ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng ở Đức để điều trị áp xe xương cụt là cắt bỏ cổ điển có chữa lành vết thương thứ phát. Việc chữa lành vết thương có thể mất vài tuần đến vài tháng với phương pháp này, nhưng tỷ lệ tái phát là từ 2% đến 6%, tùy thuộc vào nghiên cứu, và do đó tương đối tốt. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, tỷ lệ tái phát có thể lên đến 35%. Những người đã từng phẫu thuật cắt bỏ áp xe xương cụt hoặc lỗ rò xương cụt đặc biệt có nguy cơ tái phát.

Lý do tại sao phương pháp phẫu thuật với vết thương chính lành không được ưa thích hơn phương pháp có vết thương thứ cấp lành mặc dù vết thương nhanh lành hơn là khả năng tái phát sau một cuộc phẫu thuật như vậy cao hơn. Tỷ lệ tái phát là 2-13%.

Chăm sóc hậu phẫu đặc biệt quan trọng để vết thương được chữa lành chính xác. Chăm sóc cá nhân bởi người thân hoặc y tá là cần thiết và hữu ích trong hầu hết các trường hợp do vị trí của vết thương. Đồng thời, liệu pháp giảm đau đầy đủ là cần thiết trong một thời gian nhất định sau khi phẫu thuật. Tùy theo quy trình phẫu thuật mà vết thương phải xử lý khác nhau.Trong trường hợp vết thương hở sau khi phẫu thuật với vết thương thứ phát, vết thương cần được rửa sạch thường xuyên và theo dõi y tế.

Sau khi vết thương đã hoàn toàn lành, điều quan trọng là khả năng tái phát phải được giữ ở mức thấp.

Trước đây người ta nghĩ rằng cạo lông ở khu vực này có thể ngăn ngừa tái phát ở một mức độ nào đó, nhưng người ta đã phát hiện ra rằng việc cạo lông như vậy thực sự có thể gây tái phát áp xe hoặc lỗ rò. Hiện tại không thể khuyến nghị triệt lông bằng liệu pháp laze do thiếu dữ liệu.

Nhìn chung, khi điều trị áp xe xương cụt, có nhiều khả năng bệnh có thể được chữa khỏi bằng một cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc chữa lành vết thương sau khi phẫu thuật đôi khi có thể mất đến 3,5 tháng, với tình trạng mất khả năng lao động sau một cuộc phẫu thuật với vết thương thứ cấp lành trung bình khoảng một tháng.

Sự khác biệt so với lỗ rò xương cụt

Thời hạn Lỗ rò xương cụt là một thuật ngữ hơi gây hiểu lầm. Hình thành lỗ rò được đặc trưng bởi sự hình thành ống dẫn dưới da. Đây là trường hợp của lỗ rò xương cụt, ví dụ như qua một sợi lông mọc ngược. Lỗ rò xương cụt là cơ sở mà áp xe xương cụt phát triển. Tuy nhiên, tên chính xác của lông mọc ngược ở vùng xương cụt là "Xoang pilonidal". Pilon là viết tắt của tóc trong tiếng Latinh, nidus cho cái tổ trong tiếng Latinh. Lông mọc ngược dẫn đến tích tụ mủ, có thể hình thành áp xe.