Thiệt hại mặt khum
Giải phẫu / định nghĩa
Sụn chêm là một hệ thống sụn hình lưỡi liềm ở khu vực khớp gối của chúng ta. Trong mỗi đầu gối có một cái gọi là Mặt khum bên ngoài và bên trong. Do vị trí của chúng giữa xương đùi và xương cẳng chân, các sụn chêm hoạt động như bộ giảm xóc bằng cách đệm các lực tác động lên khớp gối, ví dụ như khi nhảy từ một độ cao lớn.
Chúng cũng đảm bảo phân phối áp lực đồng đều và bù đắp sự không đồng đều giữa các bề mặt khớp trong khớp gối. Chúng làm tăng bề mặt tiếp xúc của các khớp. Do đó, sụn khớp bảo vệ sụn khớp và tham gia phân phối chất lỏng hoạt dịch trong khớp gối. Chất lỏng hoạt dịch cho phép các cử động trượt không đau.
Cái gọi là sụn chêm bên ngoài, nằm ở bên trong khớp gối, có phạm vi chuyển động lớn hơn so với sụn chêm bên trong tương đối bất động. Ngược lại với điều này, nó không được kết nối với các dây chằng của bao khớp. Thực tế này giải thích cho việc chấn thương sụn chêm giữa thường xuyên hơn nhiều. Nếu có một tổn thương đối với sụn chêm bên ngoài hoặc bên trong, người ta nói về cái gọi là tổn thương sụn chêm. Điều này tạo ra các vết nứt trong hệ thống sụn xơ của sụn chêm, làm suy giảm chức năng của chúng trong khớp gối. Tổn thương sụn chêm là một chấn thương tương đối phổ biến, với tỷ lệ nam giới bị gấp đôi so với nữ giới.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính của tổn thương sụn chêm, một mặt là sự thoái triển mô sụn liên quan đến tuổi tác, cái gọi là Mòn và rách, và thứ hai là chấn thương cấp tính ở sụn chêm. Hệ thống sụn xơ của sụn chêm bị mất chất theo tuổi tác và căng thẳng liên tục dẫn đến suy yếu dần. Điều này dẫn đến giảm sức cản và độ đàn hồi đối với các lực tác động lên khớp gối. Nguy cơ tổn thương sụn chêm tăng lên.
Vì sụn chêm được nuôi dưỡng gián tiếp qua chất lỏng hoạt dịch nên tổn thương như vậy chỉ có khả năng tái tạo một phần. Các mô sụn trở nên giòn, hình thành các vết nứt trong sụn và nguy cơ bị rách tăng lên. Sự mất chất dần dần này là hoàn toàn bình thường từ một độ tuổi nhất định và xảy ra vào khoảng 40 tuổi. Tuy nhiên, có nguy cơ bị mòn sớm đối với một số ngành nghề, vận động viên chuyên nghiệp hoặc các hoạt động giải trí. Ví dụ, những người trượt ván hoặc trượt tuyết bị căng thẳng đầu gối. Tổn thương sụn chêm do chấn thương cấp tính thường do cái gọi là "Tai nạn xoắn và ngã“Nguyên nhân, vì chúng thường được tìm thấy trong sân thể thao với các cầu thủ bóng đá hoặc vận động viên trượt tuyết. Trong hầu hết các trường hợp, đầu gối được cố định bởi trọng lượng cơ thể trong khi bàn chân quay đi. Những áp lực và lực tác động theo góc nghiêng so với mặt bên không thể được khử ẩm tốt bởi mặt khum và gây ra hư hỏng mặt khum, đặc biệt nếu mặt khum đã bị hỏng.
Bạo lực trực tiếp hoặc nhảy từ độ cao lớn cũng có thể gây ra tổn thương sụn chêm. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của tổn thương sụn chêm là do di truyền Mặt khum đĩa. Mặt khum được thiết kế như một đĩa phẳng, trái ngược với hình dạng giống hình lưỡi liềm thông thường. Biến dạng bệnh lý này làm giảm bề mặt tiếp xúc và tăng tải trọng lên mặt khum. Do đó, các dấu hiệu hao mòn nêu trên và dễ bị hư hỏng sụn chêm sẽ xảy ra sớm.
Các triệu chứng
Các triệu chứng điển hình của tổn thương sụn chêm là đâm Đau đầu gốicó thể xảy ra ngay cả với những cử động nhỏ nhất và trong những trường hợp nghiêm trọng ngay cả khi nghỉ ngơi. Trong những chấn thương cấp tính, cơn đau diễn ra đột ngột và như bắn ra ngoài. Ngược lại, tổn thương sụn chêm do tuổi tác dẫn đến cơn đau tăng dần trong thời gian dài hơn. Ngoài ra, khớp gối có thể bị hạn chế vận động. Tùy theo vị trí tổn thương sụn chêm mà tràn dịch khớp gối cũng có thể xảy ra. Đặc biệt là vùng giữa của sụn chêm được cung cấp đầy đủ máu có thể dẫn đến rách Sự phóng khoáng để dẫn đầu. Đầu gối sau đó thường sưng và nóng. Tuy nhiên, không phải mọi vết rách ở sụn chêm đều gây ra các triệu chứng và có thể không được chú ý, do đó nó sẽ tự mọc trở lại.
Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Phát hiện / chẩn đoán
Một chính xác Chẩn đoán rất quan trọng để xác định mức độ nghiêm trọng và khu trú của tổn thương sụn chêm và thường được cung cấp bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, một chuyên gia về các bệnh của hệ thống cơ xương. Bác sĩ sẽ tiến hành khảo sát kỹ lưỡng trước về loại, tần suất và trường hợp nào xảy ra tình trạng đau khớp gối.
Anh ấy cũng sẽ quan tâm đến lối sống của bạn, chẳng hạn như công việc và các hoạt động thể thao, cũng như các hoạt động đầu gối đã diễn ra. Tiếp theo là các bài kiểm tra đặc biệt trong quá trình khám sức khỏe, bao gồm Steinmann- hoặc là Payrtest gắn nhãn với cô ấy Khớp gối thực hiện. Bác sĩ sử dụng một thủ thuật nhất định để di chuyển đùi liên quan đến cẳng chân và do đó làm căng sụn chêm bên trong và bên ngoài. Tùy thuộc vào chuyển động nào gây đau, bác sĩ có thể thu hẹp nghi ngờ tổn thương sụn chêm ở mức độ tổn thương sụn chêm bên trong hoặc bên ngoài.
Người khám cũng sẽ kiểm tra tình trạng đau khi chạm vào và các vấn đề khi duỗi khớp gối. Bác sĩ chẩn đoán tràn dịch khớp gối bằng cái gọi là "múa xương bánh chè".Xương bánh chè được bao quanh thành hình chữ C bằng ngón cái và ngón giữa và ấn vào bằng ngón trỏ. Khi bị tràn dịch, người khám cảm thấy xương bánh chè nổi trong chất lỏng. Nếu một tai nạn là nguyên nhân gây ra tổn thương sụn chêm, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn Hình ảnh tia X của khớp gối để loại trừ chấn thương đối với các cấu trúc xương xung quanh. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác ở khớp gối, chẳng hạn như Mặc chung, có thể được hiển thị trong hình ảnh X-quang.
Bản thân tổn thương sụn chêm không thể hiện trên hình ảnh X-quang. Đó là lý do tại sao phương tiện hình ảnh quan trọng nhất khi nghi ngờ tổn thương sụn chêm là cái gọi là không có tia X Chụp cộng hưởng từ, còn được gọi là spin hạt nhân. Ở đây, các cơ quan và mô mềm, chẳng hạn như sụn mi, được hiển thị ở độ phân giải cao trong hình ảnh mặt cắt. Một khum khỏe mạnh tự hiển thị dưới dạng một sọc đen liên tục, mòn do các đốm sáng và tổn thương sụn chêm như một vết rách nhẹ trong hình ảnh. Chất chẩn đoán này có thể làm được điều đó mức độ và địa điểm hư hỏng mặt khum có thể được xác định một cách tối ưu.
Một phương pháp đáng tin cậy không kém, được kết hợp với một thủ tục phẫu thuật tối thiểu, đó là Nội soi khớp, nên Soi khớp. Hai vết rạch nhỏ được thực hiện ở khớp gối dưới gây tê cục bộ. Máy ảnh và ánh sáng được đưa qua một bộ phận và dụng cụ kiểm tra được đưa vào bộ phận kia. Ưu điểm của phương pháp nội soi khớp là tổn thương sụn chêm có thể được điều trị trực tiếp nếu kết quả dương tính. Một cuộc kiểm tra không tiêu chuẩn về tổn thương khum là Siêu âm của khớp gối, chỉ được sử dụng nếu nghi ngờ có cấu trúc bị tổn thương thêm xung quanh sụn chêm. Điều này có thể được sử dụng để chẩn đoán chấn thương cho bộ máy dây chằng hoặc tràn dịch khớp gối.
Chụp MRI cho vết rách sụn chêm
Tại một MRI Thiết bị là một ống, thông qua việc sử dụng từ trường, có thể hiển thị tốt các cấu trúc của khớp gối. Kiểm tra MRI hoàn toàn không đau. Thời gian kiểm tra thay đổi tùy thuộc vào số lượng hình ảnh được yêu cầu. Theo quy định, có thể giả định là nửa giờ, trong đó người được khám nên nằm càng yên trong ống càng tốt để hình ảnh không bị mờ và có thể đánh giá thương tích.
Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán nghi ngờ rách sụn chêm có thể được thực hiện dựa trên bệnh sử và khám sức khỏe của bệnh nhân.
Để có thể đánh giá chính xác mức độ bệnh và từ đó có những phương án điều trị phù hợp, người ta thường áp dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Tốt nhất có thể khám phá sụn khớp gối bằng cách sử dụng Kiểm tra MRI được đánh giá.
Hơn 90% trường hợp rách sụn chêm có thể được chẩn đoán đáng tin cậy trên MRI. Vì điều này không liên quan đến việc sử dụng các bức xạ nguy hiểm tiềm tàng, việc khám bệnh cũng phù hợp cho những người trẻ tuổi và phụ nữ mang thai. Việc kiểm tra MRI cũng thuận lợi trong trường hợp chấn thương cấp tính ở khớp gối, vì một số lượng lớn các tổn thương mô mềm khác thường xảy ra và MRI cho phép đánh giá chẩn đoán toàn diện các chấn thương.
Kiểm tra MRI thuộc các lựa chọn chẩn đoán không xâm lấn để đánh giá chấn thương khớp gối và do đó thường được ưu tiên hơn nội soi khớp trong chẩn đoán.
Cần lưu ý rằng một số yếu tố có thể ngăn cản việc chụp MRI được thực hiện. Đặc biệt không thể kiểm tra MRI nếu có các bộ phận kim loại không thể tháo rời trong cơ thể.
Chúng bao gồm cấy ghép kim loại vẫn còn trong cơ thể sau khi điều trị gãy xương, cũng như một số máy tạo nhịp được cấy ghép.
Nếu có chứng sợ ngột ngạt (Xem thêm: MRI cho chứng sợ ống thở) Có khả năng đẩy người bị ảnh hưởng vào ống chỉ lên đến phần trên của cơ thể khi kiểm tra MRI đầu gối.
trị liệu
Loại trị liệu phụ thuộc vào kích thước của tổn thương sụn chêm, cơn đau và các cấu trúc bị thương. Trong trường hợp tổn thương sụn chêm cấp tính, phải sơ cứu ngay. Tự điều trị bao gồm Mát mẻ đầu gối bằng cách chườm lạnh hoặc chườm đá. Không bao giờ đặt bộ phận làm mát trực tiếp lên da trần. Điều này có thể dẫn đến đóng băng nguy hiểm! Đặt chân bị ảnh hưởng nằm yên và lý tưởng nhất là nâng nó lên. Cả hai cách này đều làm giảm sưng khớp gối bằng cách hạn chế cung cấp máu. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau dữ dội, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Có khả năng các cấu trúc khác ngoài mặt khum đã bị hư hại.
Không cần phẫu thuật
Không phải tất cả các tổn thương sụn chêm đều cần được điều trị bằng phẫu thuật. Thông thường, liệu pháp không phẫu thuật là đủ. Các vết nứt nhỏ ở vùng ngoài của sụn chêm, nơi được cung cấp đầy đủ máu, sẽ chữa lành một cách tối ưu mà không cần phẫu thuật. Cơ sở của hình thức trị liệu này được duy trì bởi bác sĩ của bạn bằng cách sử dụng thuốc giảm đau thích hợp. Có thể tiêm thêm cortisone chống viêm vào khớp gối bị ảnh hưởng. Bảo vệ khớp gối và làm mát khớp cũng rất quan trọng. Sau một vài tuần, nó được khuyến khích vật lý trị liệu để xây dựng cơ bắp ở chân và khớp gối. Sự thành công của phương pháp điều trị bảo tồn này phụ thuộc vào mức độ tổn thương sụn chêm. Trong trường hợp không thành công, vẫn có khả năng sửa chữa hoạt động.
Với OP
Mục tiêu của phẫu thuật đối với tổn thương sụn chêm là phục hồi khả năng vận động của đầu gối để bảo tồn càng nhiều mô sụn khỏe mạnh càng tốt. Có sự phân biệt giữa hai hình thức can thiệp phẫu thuật: nội soi khớp hoặc nội soi khớp và mổ mở.
Trong nội soi khớp, chỉ những vết rạch nhỏ trên da và tổn thương ở sụn chêm được khâu hoặc cắt bỏ bằng máy ảnh và dụng cụ. Ưu điểm là ít tổn thương da, xu hướng lành nhanh hơn và một vết sẹo nhỏ.
Phẫu thuật mở, được ưu tiên sử dụng cho các chấn thương bổ sung cho dây chằng hoặc bao khớp, cho phép sửa chữa tổn thương sụn chêm thông qua một vết rạch da dài khoảng 5 cm, được khâu vào cuối cuộc phẫu thuật. Bất kể phương pháp tiếp cận khớp gối nào, có ba kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng để sửa chữa tổn thương sụn chêm. Với việc khâu sụn chêm, mô sụn chêm bị rách sẽ được khâu lại vào mô không bị tổn thương và do đó được đưa về vị trí ban đầu. Chỉ khâu được sử dụng sẽ được cơ thể tự tiêu biến sau một thời gian. Điều kiện tiên quyết cho phương pháp này là vết rách không hoàn toàn của sụn chêm cũng như kết nối nguyên vẹn với bao khớp, vì đây là Cung cấp máu đảm bảo. Phương pháp khâu sụn chêm là phương pháp tốt nhất có thể, vì nó có khả năng phục hồi các điều kiện giải phẫu cao nhất. Tuy nhiên, nó chỉ cho phép tải trọng tích tụ từ từ trong vài tuần sau khi phẫu thuật để tổn thương sụn chêm có thể cùng nhau phát triển và lành lại.
Việc nối lại hoàn toàn các hoạt động thể thao chỉ có thể thực hiện sớm nhất sau ba tháng. Khi cắt bỏ sụn chêm, phần bị rách hoặc thậm chí toàn bộ sụn chêm sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng trong trường hợp sụn chêm mòn do tuổi tác hoặc các bộ phận của sụn chêm bị đứt rời và bị tách khỏi nguồn cung cấp máu. Các Cắt bỏ khum có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú trong một phiên mà không cần nhập viện tiếp theo. Bệnh nhân được hỗ trợ đi lại và có thể tiếp tục các hoạt động ngồi chỉ sau một đến hai tuần. Một cái tương ứng cũng được khuyến nghị vật lý trị liệu. Của một Thay mặt khum một người nói khi một khum mới được lắp vào khớp gối sau khi khum đã được tháo ra hoàn toàn. Theo quy định, việc cấy ghép, tức là chèn, được thực hiện trong quá trình nội soi khớp. Mặt khum mới là mặt khum được hiến tặng từ một người đã qua đời hoặc mặt khum tổng hợp.
Không phải mọi mặt khum đều phù hợp với mọi khớp, đó là lý do tại sao cần phải điều chỉnh kích thước. Người hiến tặng sụn chêm từ người chết ngày càng được nhiều người trẻ tuổi, những người bị các vấn đề về khớp gối nặng sử dụng do có dấu hiệu hao mòn sớm và tổn thương sụn chêm thường xuyên. Việc thay sụn chêm là một quá trình kéo dài, cần điều trị theo dõi trong vài tháng. Những rủi ro chung của liệu pháp phẫu thuật đối với tổn thương sụn chêm là chảy máu thứ phát, Nhiễm trùng ở khớp gối và tràn dịch. Đau liên tục hoặc đau tái phát, nới lỏng implant hoặc tổn thương sụn chêm mới, do đó có thể dẫn đến một ca phẫu thuật khác, cũng là những rủi ro do hậu quả.
Băng bó
Việc chăm sóc các tổn thương khum với một băng bó là lý tưởng để điều trị theo dõi như một phần của phẫu thuật sụn chêm. Điều này cũng áp dụng cho các vết thương nhẹ, vì nó bảo vệ sụn chêm khỏi bị tổn thương thêm. Băng ép thường giúp cho quá trình hồi phục được đẩy nhanh bằng cách luôn tạo áp lực vừa phải lên khớp gối và do đó kích thích nhẹ các cơ của đầu gối, đặc biệt là khi đi bộ. Băng cho tổn thương sụn chêm mang lại sự ổn định và an toàn. Ngoài ra, nó cho phép giảm bớt các nốt sần. Điều này thúc đẩy quá trình chữa lành tổn thương sụn chêm và càng mở rộng càng tốt Tự do khỏi đau đớn được tạo ra trong chuyển động. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, bạn có thể điều chỉnh băng cá nhân của mình tại một cửa hàng cung cấp dịch vụ y tế.
Hình khum
- Khum bên trong -
Meniscus medialis - Nút khớp bên trong
(Shinb.) -
Căn hộ trung gian - Dây chằng ngang của khớp gối -
Chi Lig. Transversum - Dây chằng đầu gối - Lig. Patellae
- Bursa - Bursa
- Khum bên ngoài -
Khum bên - Nốt khớp ngoài
(Shinb.) -
Condyle bên - Dây chằng chéo trước -
Lig. Cruciatum anterius - Dây chằng chéo sau -
Lig. Cruciatum posterius - Xương đùi - Xương đùi
- Shin - Xương chày
- Kneecap - xương bánh chè
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
dự báo
Theo quy định, tổn thương sụn chêm liên quan đến chấn thương hồi phục tương đối tốt. Đặc biệt nếu tổn thương ở vùng sụn chêm được cung cấp đầy đủ máu. Điều này thúc đẩy quá trình chữa bệnh bằng cách cung cấp chất dinh dưỡng và loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất. Tuy nhiên, loại trừ trường hợp này là các nhóm chuyên nghiệp hoặc vận động viên, những người gây căng thẳng gia tăng lên khớp gối của họ. Họ có nhiều nguy cơ bị tổn thương sụn mới.
Tổn thương sụn chêm do hao mòn do tuổi tác không may là tiến triển, tức là ngày càng hư hỏng. Nếu điều trị sớm không được bắt đầu, các triệu chứng bổ sung như Nỗ lực và Tổn thương sụn khuyến khích. Sự hao mòn lâu dài, được gọi là thoái hóa khớp, thậm chí có thể xảy ra ở khớp gối. Vết rách sụn chêm cũng có thể ngày càng lớn hơn nếu không được điều trị, cho đến khi rách hoàn toàn.
Thời gian chữa lành tổn thương sụn chêm tất nhiên luôn phụ thuộc vào các triệu chứng kèm theo, chẳng hạn như chấn thương bộ máy dây chằng ở khớp gối. Nếu bạn tiếp tục bị đau dữ dội sau khi thực hiện các biện pháp sơ cứu, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ. Bắt đầu điều trị đúng cách càng sớm thì cơ hội chữa lành tổn thương sụn chêm của bạn càng cao.
Các môn thể thao
Nếu sụn chêm bị hư hỏng, nên tránh các môn thể thao như bóng đá hoặc trượt tuyết gây căng thẳng nhiều cho đầu gối càng tốt. Được đề xuất các hoạt động nhẹ nhàng trên khớpnhư bơi lội hoặc đi xe đạp. Ngoài ra, các bài tập thể dục thường xuyên giúp khớp gối luôn linh hoạt. Tuy nhiên, hãy chắc chắn rằng bạn có một Khởi động đào tạo trước khi tập thể dục để ngăn ngừa chấn thương. Đối với các môn thể thao làm tăng căng thẳng cho đầu gối, bạn nên sử dụng thiết bị bảo vệ hoặc thiết bị bảo vệ khớp thích hợp. Những điều này chống lại chấn thương cho sụn chêm trong trường hợp tai nạn sắp xảy ra.
