Gây tê đám rối cánh tay

Giới thiệu

Gây tê đám rối cánh tay là một thủ thuật gây tê vùng, theo đó có thể thực hiện các thao tác trên cánh tay. Thủ tục này tương đối đơn giản để thực hiện và ít biến chứng. Ngoài việc được sử dụng trong các cuộc phẫu thuật, gây tê đám rối thần kinh cánh tay cũng có thể được sử dụng cho các cơn đau mãn tính.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê dẫn truyền

Giải phẫu của đám rối thần kinh cánh tay

Sau đó Cánh tay con rối là một phức tạp Đám rối thần kinh, bao gồm các dây thần kinh cột sống từ C5 đến Th1 và trên hết Cánh tay và bàn tay, mà còn Vùng vai cung cấp bằng thần kinh. Sau khi thoát ra khỏi ống sống, nó chạy giữa hai cơ trên cổ, cơ vảy trước và cơ trung gian, được gọi là "Khoảng cách Scalene" hình thức. Trong quá trình xa hơn sau đó nó chạy dưới xương đòn về phía cánh tay. Trên đường đi, đám rối thần kinh cánh tay đi kèm với các mạch máu. Sợi dây thần kinh và mạch máu hoàn chỉnh này được bao bọc bởi các tấm mô liên kết và được chia thành các ngăn khác nhau.

Thực hiện gây mê

Tại đám rối thần kinh cánh tay gây tê bằng kim tiêm dưới da gây tê cục bộ được quản lý vào một trong các ngăn và sau đó phân phối dọc theo đám rối thần kinh. Việc gây mê phụ thuộc vào dây thần kinh hoặc bộ phận nào của cánh tay được gây mê Trên các phần khác nhau đã tiêm.

Máy kích thích thần kinh và / hoặc thiết bị siêu âm chắc chắn hữu ích khi tìm đám rối. Bộ kích thích thần kinh được kết hợp với kim tiêm và chỉ ra vị trí thích hợp để gây mê bằng cách co giật các cơ do dây thần kinh cung cấp xung điện. Với sự trợ giúp của thiết bị siêu âm, bạn có thể hình dung các dây thần kinh, trông giống như một đám mây hoặc bông gòn. Hoặc bạn định hướng bản thân trên các cấu trúc dẫn như mạch máu, chạy tương tự.

sự chỉ dẫn

Thuốc gây tê cục bộ được tiêm gần đám rối thần kinh cánh tay ức chế sự truyền điện thế hoạt động dọc theo dây thần kinh bằng cách tác động lên các kênh ion tương ứng. Điều này sẽ cung cấp thông tin như S.đau đớn hoặc áp lực không được truyền đi.

Dấu hiệu cho một khối dây thần kinh chủ yếu ở khu vực hoạt độngđể đạt được một Can thiệp vào cánh tay để tránh đau nếu có thể. Điều này có thể được sử dụng trong quá trình gây mê tiếp theo và sau khi phẫu thuật Thuốc giảm đau đã lưu do đó, kết quả là bệnh nhân ít bị tác dụng phụ hơn từ thuốc giảm đau và nhìn chung ít đau hơn.
Một hoạt động trên cánh tay cũng có thể được thực hiện theo cách này không gây mê diễn ra, vì cánh tay bị tê ở mọi khía cạnh. Quy trình này cũng có thể được sử dụng tại người già hoặc bệnh nặng được thực hiện trong đó không thể gây mê toàn thân.
Ví dụ, đám rối thần kinh cánh tay có thể được sử dụng khi gây mê Điều chỉnh vai bị trật khớp (Trật khớp vai) được sử dụng để có thể chịu đựng được cơn đau và việc duỗi thẳng có thể diễn ra khi còn ý thức. Một hoạt động khác mà phương pháp như vậy có thể được sử dụng, ví dụ: bán kính xa đứt gãy.

Ngoài ra, một khối thần kinh trong đám rối cánh tay có thể làm giảm các triệu chứng cđau mãn tính giảm.

Nói chung thuốc gây tê cục bộ có thể quản lý một lần hoặc bằng một ống thông trong nhà làm bằng nhựa, có thể được cố định gần đám rối trong một thời gian nhất định, phun nhiều lần theo yêu cầu trở nên.

Quyền truy cập

Tùy từng dịp, a địa điểm cụ thể đám rối thần kinh cánh tay được chọn để tiêm thuốc gây mê, vì rất nhiều sự chuyển đổi khá phức tạp của các dây thần kinh riêng lẻ diễn ra trong đám rối thần kinh và do đó các chất lượng khác nhau có thể được tìm thấy ở những nơi khác nhau. Người ta phân biệt phương pháp tiếp cận khác nhau gây tê đám rối thần kinh cánh tay.

Tại truy cập intercalene đám rối cánh tay bị chặn tương đối ngay từ đầu sau khi vượt qua khoảng trống vảy, do đó, đặc biệt là Vùng vai và cánh tay bị tê trở thành. Phương pháp này phù hợp để giảm trật khớp vai.

Sau đó khối thượng đòn nên tê toàn bộ cánh tay và được đặt phía trên xương đòn gần động mạch dưới đòn và xương sườn thứ nhất. Phương pháp này ít được sử dụng hơn vì nguy cơ Tràn khí màng phổi to quá.

Một thay thế tốt để làm tê toàn bộ cánh tay là khối hình thấu kính dọcngười có tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, nó không che được vùng vai. Vị trí tiêm nằm dưới xương đòn và nhằm vào khoang trong đó đám rối thần kinh cánh tay đi kèm với động mạch và tĩnh mạch nách. Hộp này cũng nên được sử dụng cho cái gọi là khối nách gây mê, nhưng tiếp cận là qua nách.

Các biến chứng

Nói chung đám rối thần kinh cánh tay là một chất gây mê thủ tục an toàn và không phức tạp. Các triệu chứng không mong muốn sẽ do Tổn thương dây thần kinh gợi lên với kim tiêm Rối loạn cảm giác sau khi gây mê, cũng như sự hình thành Bầm tím bằng cách làm thủng một trong các mạch máu xung quanh.
Một biến chứng nghiêm trọng hơn là thủng màng phổi, Tràn khí màng phổi sẽ gợi lên. Nó cũng có thể trở thành một dị ứng về thuốc hoặc vật liệu được sử dụng.