Thuyên tắc phổi trong thai kỳ

Định nghĩa

Thuyên tắc phổi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong khi mang thai. Thuyên tắc phổi là tình trạng tắc một hoặc nhiều mạch trong phổi với cục máu đông (huyết khối). Tình trạng rối loạn tuần hoàn làm cản trở quá trình trao đổi oxy ở nhu mô phổi và người bệnh bị khó thở dữ dội. Nguy cơ thuyên tắc phổi tăng lên khi thai kỳ tiến triển do nguy cơ huyết khối tăng lên.

nguyên nhân

Cục máu đông dẫn đến thuyên tắc phổi hầu như luôn luôn là kết quả của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Cục máu đông tách khỏi tĩnh mạch chân và được rửa sạch vào phổi qua đường máu, nơi nó làm tắc nghẽn các mạch máu phổi.

Mang thai là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của thuyên tắc phổi. Quá trình đông máu được thay đổi ở phụ nữ mang thai để có thể cầm máu nhanh hơn trong quá trình sinh nở sắp tới. Tuy nhiên, do xu hướng đông máu tăng lên, nguy cơ hình thành huyết khối cũng tăng lên khi thai kỳ tiến triển. Phụ nữ trong độ tuổi dậy thì cũng có nguy cơ bị huyết khối cao hơn.

Thiếu vận động càng làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi, đặc biệt là trong nửa sau của thai kỳ. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ đông máu hơn nữa là rối loạn tan máu bẩm sinh, hút thuốc lá, béo phì, các bệnh khối u hoặc nằm lâu trên giường và bất động. Tiền sử huyết khối cũng làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi.

Thêm về điều này:

• Nguyên nhân của thuyên tắc phổi

Rối loạn đông máu

Những phụ nữ bị rối loạn đông máu di truyền (còn được gọi là rối loạn đông máu) có nguy cơ cao hơn đáng kể về huyết khối tĩnh mạch sâu và kết quả là thuyên tắc phổi khi mang thai.

Ngoài ra, nguy cơ sẩy thai cũng tăng lên trong trường hợp này, do huyết khối có thể hình thành trên nhau thai. Bệnh yếu tố V (kháng APC) là một trong những rối loạn đông máu phổ biến nhất. Các xét nghiệm máu thường xuyên, trong đó kiểm tra độ đông máu, nên được thực hiện trong trường hợp mang thai đột biến. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể cần dùng thuốc chống đông máu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:

• Mang thai nguy cơ cao
• Các biến chứng khi mang thai - Dấu hiệu là gì?

Thuyên tắc phổi thường xảy ra khi mang thai như thế nào?

Trong thời kỳ mang thai và ngay sau khi sinh, nguy cơ hình thành huyết khối cao hơn đáng kể: cứ 1.000 người sẽ có một người bị thuyên tắc phổi, do đó nguy cơ là 0,1%.

Nguy cơ chung bị huyết khối do mang thai cao gấp tám lần so với phụ nữ không mang thai. Sản phụ sinh mổ thậm chí có nguy cơ bị huyết khối do quá trình phẫu thuật cao hơn so với phụ nữ sinh thường. Thuyên tắc phổi là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu khi mang thai ở Đức.

Thông tin quan trọng về chủ đề này:

• Phòng ngừa thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi có thể được nhận biết bởi các triệu chứng này

Các triệu chứng điển hình do thuyên tắc phổi gây ra bao gồm khó thở cấp tính (khó thở) và có thể đau ngực. Nhịp tim tăng lên đáng kể và những người phụ nữ bị ảnh hưởng cảm thấy chóng mặt, mặc dù có thể xảy ra những cơn ngất xỉu ngắn. Phần lớn các trường hợp thuyên tắc phổi là các đợt bùng phát, với các triệu chứng khởi phát, hết và bắt đầu lại.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) xuất hiện trước khi bệnh thuyên tắc phổi phát triển. Bên bị bệnh có cảm giác nặng và dày ở chân, và phụ nữ cảm thấy đau rát và kéo ở vùng bắp chân. Tuy nhiên, DVT thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó không bị phát hiện.

Trong mọi trường hợp, nếu các triệu chứng nêu trên xảy ra, cần tiến hành đánh giá y tế ngay lập tức.

Thông tin thêm về điều này:

• Nhận biết các dấu hiệu của thuyên tắc phổi

Những rủi ro cho em bé là gì?

Vì tỷ lệ tử vong do thuyên tắc phổi cao, nguy cơ cao cho thai nhi.

Phụ nữ dễ bị tăng hình thành huyết khối cũng có nguy cơ hình thành cục máu đông làm tắc nghẽn nhau thai và do đó hạn chế hoặc làm gián đoạn hoàn toàn quá trình trao đổi oxy của trẻ. Điều này có thể dẫn đến sẩy thai.

trị liệu

Huyết khối có thể dễ dàng được điều trị bằng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu như heparin trọng lượng phân tử thấp). Thuốc phải được dùng trong thời gian còn lại của thai kỳ lên đến sáu tuần sau khi sinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, huyết khối phải được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nếu huyết khối không được chú ý, trong trường hợp xấu nhất, thuyên tắc phổi sẽ phát triển. Đây là một căn bệnh có thể đe dọa đến tính mạng, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Người bệnh được điều trị ngay bằng thuốc chống đông máu liều cao và phải nằm nghỉ nghiêm ngặt tại giường. Nếu diễn biến nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật lấy cục máu đông ra khỏi phổi.

Nguy cơ thuyên tắc phổi có thể giảm đáng kể trong thai kỳ thông qua các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm mang vớ huyết khối: việc nén các tĩnh mạch chân ngăn ngừa sự hình thành huyết khối. Phụ nữ mang thai có các yếu tố nguy cơ khác làm tăng đông máu, ví dụ, quá béo, hút thuốc, nằm liệt giường hoặc rối loạn đông máu bẩm sinh nên được bác sĩ kiểm tra chặt chẽ và có thể dùng thuốc làm loãng máu trong suốt thời gian mang thai.

chẩn đoán

Thuyên tắc phổi là một cấp cứu tuyệt đối phải được nhận biết và điều trị nhanh chóng, nếu không có thể nhanh chóng suy tim và tử vong. Bác sĩ hỏi bệnh nhân về các yếu tố nguy cơ và thực hiện khám sức khỏe.

Dựa trên kết quả, bác sĩ sử dụng cái gọi là Điểm số Wells để ước tính khả năng thuyên tắc phổi và sau đó quyết định cách xử lý. Điện tâm đồ hoặc siêu âm tim có thể cho thấy dấu hiệu căng tim bên phải do máu tồn đọng. Ngoài ra, máu được lấy và xác định một thông số nhất định, D-dimers, có thể được tìm thấy trong DVT tươi và thuyên tắc phổi.

dự báo

Tiên lượng của thuyên tắc phổi trong thai kỳ phụ thuộc vào một số yếu tố.

Chúng bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi của bệnh nhân và thời gian điều trị nhanh chóng. Thuyên tắc phổi không được điều trị có tỷ lệ tử vong cao và 8% bệnh nhân tử vong ngay cả khi được điều trị đầy đủ. Khoảng 30% bệnh nhân sống sót sau cơn thuyên tắc phổi vẫn bị rối loạn chức năng phổi vĩnh viễn.

Cũng đọc:

• Hậu quả của thuyên tắc phổi
• Cơ hội sống sót sau thuyên tắc phổi là gì?

Thời lượng

Thời gian của một cơn thuyên tắc phổi rất khác nhau ở mỗi người và do đó rất khó dự đoán. Với điều trị thích hợp, các mạch phổi bị tắc nghẽn sẽ mở ra trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, bệnh nhân phải tự chăm sóc và giữ chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, nếu không sẽ có nguy cơ tái phát.