Ung thư gan

Từ đồng nghĩa

• ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát
• ung thư biểu mô tế bào gan
• HCC
• U gan

Ghi chú

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung thư (chuyên khoa khối u) giàu kinh nghiệm!

Định nghĩa

Dưới một Ung thư gan (Ung thư biểu mô tế bào gan) người ta hiểu một sự thoái hóa ác tính và sự phát triển không kiểm soát của các tế bào của mô gan.

Nguyên nhân và hình thức

Nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan) là xơ gan. Những bệnh nhân bị xơ gan (một cấu trúc xốp, xốp của gan bị mất chức năng) hoặc do viêm gan hoặc do uống quá nhiều rượu sẽ có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan) rất cao.

80% tất cả các ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan) được chẩn đoán là do xơ gan. 4% tổng số bệnh nhân xơ gan phát triển thành ung thư biểu mô tế bào gan. 50% bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan) trước đây bị viêm gan B, 25% bị viêm gan C.
Rối loạn chuyển hóa hemochromatosis và bệnh nhân bị nhiễm virus HB thời thơ ấu có nguy cơ cao bị ung thư biểu mô tế bào gan. Việc hấp thụ thường xuyên nội tiết tố androgen (kích thích tố sinh dục nam), ví dụ: những người tập thể hình cũng cho thấy có sự gia tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan.
Mối liên hệ giữa bệnh đái tháo đường và tăng nguy cơ phát triển ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan) dường như cũng đã được xác nhận ngày nay. Các nghiên cứu mới nhất cũng đã phát hiện ra một cơ chế phân tử được cho là nguyên nhân gây ra sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan). Nó đã được chứng minh rằng ở 60% bệnh nhân ung thư, một cái gọi là gen ức chế khối u (FHIT) bị rối loạn.
Đây là một cơ chế ở cấp độ di truyền được cho là ngăn chặn sự phát triển của tế bào khối u và sự phá vỡ cơ chế đó dẫn đến sự phân chia tế bào không kiểm soát thông qua sự hình thành protein.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Ung thư gan giai đoạn cuối

Minh họa gan

1. Thùy phải của gan -
   Lobus hepatis dexter
2. Ống túi mật -
   Ống nang
3. Túi mật -
   Vesica biliaris
4. Ống mật chủ -
   Ống mật chủ
5. Tĩnh mạch cửa -
   Vena portae hepatis
6. Động mạch gan -
   Propria động mạch gan
7. Dải gan tròn -
   Ligamentum teres hepatis
8. Chung
   Ống mật gan -
   Ống gan chung
9. Dây chằng hình liềm của gan
   Dây chằng Falciform
10. Thùy trái của gan -
    Lobus hepatis nham hiểm
11. Tĩnh mạch gan -
    Tĩnh mạch gan
12. Tĩnh mạch chủ dưới -
    Tĩnh mạch chủ dưới
13. Cơ hoành - Cơ hoành

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Dem Nấm Aspergillus flavustôi là ai mọc trên ngũ cốc ở vùng khí hậu ẩm ướt, cũng được cho là có tác dụng thúc đẩy ung thư biểu mô.
Sự chia nhỏ của ung thư biểu mô tế bào gan (Các dạng ung thư gan) xảy ra thông qua các dạng phát triển khác nhau theo đơn độc (đơn lẻ), đa trung tâm (ở một số nơi), thâm nhiễm lan tỏa (phân bố khắp nơi và phát triển thành), theo mô học và cấu trúc mô cũng như cái gọi là Phân loại TNM.
Nếu khối u gan chưa vỡ qua mạch máu, nó sẽ được phân loại theo T1. Điều quan trọng là đây chỉ là một khối u.
Nếu có một vài, nhưng không lớn hơn 5 cm, hoặc nếu đã có xâm nhập vào hệ thống mạch máu, giai đoạn này sẽ được gọi là T2. Nhiều khối u lớn hơn 5 cm hoặc một kích thước Xâm lấn tĩnh mạch gan (V. portae) được đặt tên là T3.
T4 sẽ được dùng để gọi tên tất cả các khối u đã có các cơ quan lân cận hoặc phúc mạc (phúc mạc, Ung thư phúc mạc) đã xâm nhập. Đã có di căn hạch bạch huyết trong hoặc xung quanh gan để tìm thấy, giai đoạn này cũng sẽ được phân loại với N1 (N = nút), và nếu các di căn xa được tìm thấy trong cơ thể, với M1. Tóm lại, những phát hiện này lại được chia thành các giai đoạn.

Đó là cách bạn hiểu thuộc giai đoạn I.: T1N0M0 ở giai đoạn II: T2N0M0 ở giai đoạn III: T3-4N0M1 và ở giai đoạn IV: tất cả các phát hiện với M1.
Ngoài ra còn có cái gọi là Điểm CLIP, trong đó các điểm từ 0-2 trong Danh mục Child Pugh (Tuyên bố về hạn chế gan), hình thái khối u, bằng chứng về Dấu hiệu khối u alpha-fetoprotein và sự hiện diện của một Huyết khối tĩnh mạch gan được trao.

chẩn đoán

Đối với bất kỳ bệnh nào, điều rất quan trọng là phải hỏi tiền sử bệnh (tiền sử bệnh), trong đó không được bỏ sót loại, thời gian và thời gian của các triệu chứng. Trong nhiều trường hợp, da và mắt bệnh nhân bị vàng khiến bác sĩ nghĩ ngay đến bệnh gan khi tiếp xúc bằng mắt. Bác sĩ cũng nên hỏi xem bệnh nhân đã được biết là bị xơ gan hay nhiễm trùng viêm gan chưa, hoặc bệnh nhân có nghiện rượu hay không.

Ngoài việc khám sức khỏe tổng quát, bác sĩ cũng nên sờ (sờ) vùng trên gan để tìm xem có thể sờ thấy gan to hay thậm chí là khối u thực sự hay không. Đôi khi, việc nghe (nghe tim thai) bằng ống nghe cho thấy tiếng ồn dòng chảy bệnh lý, nguyên nhân là do chèn ép các mạch máu tương ứng hoặc huyết áp cao trong mạch máu do xơ gan và / hoặc ung thư biểu mô gan gây ra.

Một lựa chọn kiểm tra quan trọng khác là siêu âm, bác sĩ có thể nhận ra sự thay đổi khối u trong nhiều trường hợp. Ở đây cũng có thể đưa ra một tuyên bố về việc liệu phát hiện có phải là ung thư biểu mô nguyên phát hay các khối u con (di căn) từ các cơ quan khác. Một cuộc kiểm tra Doppler màu được gọi là một phần của siêu âm làm cho dòng máu trở nên rõ ràng và cho biết liệu hệ thống gan có bị quá áp hay không và liệu có bất kỳ thay đổi nào trong gan đã được cung cấp máu hay đã bị vỡ qua hệ thống mạch máu (xem phần phân đoạn).
Chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể được sử dụng sau đó. Chụp X-quang ngực hoặc xạ hình khung xương nên được thực hiện sau đó để loại trừ khối u nguyên phát ở nơi khác trong cơ thể. Tốt nhất có thể phát hiện các ổ u nhỏ hơn (1-2 cm) bằng chụp cộng hưởng từ mạch (MR angio). Chụp MRI gan tổng quát cũng có thể hữu ích.

Xét nghiệm máu có thể phát hiện ra các protein được hình thành bởi khối u (chất chỉ điểm khối u). Cái gọi là alpha-fetoprotein đặc biệt tăng lên ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan). Tuy nhiên, việc tìm kiếm các chất chỉ điểm khối u không có nhiều khả năng là chẩn đoán chính như một lựa chọn theo dõi, trong đó sự gia tăng đột ngột hơn nữa có thể có nghĩa là khối u tái phát hoặc chuyển từ xơ gan sang ung thư biểu mô tế bào gan.

Tại thời điểm chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan), trong 50% các trường hợp có nhiều khối u được tìm thấy trong gan (tăng trưởng đa phân tử), trong đó 25% là huyết khối tĩnh mạch cửa và trong 10% trường hợp là thâm nhiễm tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới. Sau khi chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan, phải luôn luôn giả định rằng khối u đã lây lan các khối u con ở các cơ quan khác.
Ung thư biểu mô tế bào gan được lo sợ vì di căn nhanh chóng vào não, phổi và xương. Bác sĩ cũng nên yêu cầu cái được gọi là “phân giai đoạn khối u” càng sớm càng tốt, trong đó anh ta kiểm tra các cơ quan di căn thường xuyên bị ảnh hưởng bởi ung thư biểu mô tế bào gan bằng hình ảnh thích hợp (X-quang, CT, xạ ​​hình).

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Liệu pháp điều trị ung thư gan.

tần số

90% của tất cả các loại ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan) thực sự là di căn gan đã lây lan qua quá trình của một khối u ác tính khác nằm trong cơ thể. Do đó, gan là cơ quan thường xuyên bị ảnh hưởng nhất của di căn sau hệ bạch huyết. Ở Đức, khoảng 5-6 người trên 100.000 dân phát triển ung thư biểu mô tế bào gan mỗi năm. Nguyên nhân rất khác ở đây (xem ở trên).

Ở các nước nhiệt đới (Châu Phi, Châu Á), ung thư biểu mô tế bào gan với tần suất 30 người trên 100.000 dân mỗi năm và là bệnh ác tính phổ biến nhất ở nam giới. Ở Đức cũng vậy, nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nữ giới (tỷ lệ 3: 1 ). Trên toàn thế giới, người ta cho rằng có tới một triệu ca mắc mới mỗi năm. Ở Đức, bệnh chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 50 đến 60. Ở các nước nhiệt đới, bệnh nhân thường mắc bệnh trong độ tuổi từ 30 đến 40.