Ketamine

Chung

Là một loại thuốc cấp cứu gần như lý tưởng, ketamine được bán dưới tên thương mại Ketanest-S®. Nó có tác dụng giảm đau đặc biệt tốt thông qua cái được gọi là gây mê phân ly, đưa bệnh nhân vào trạng thái thôi miên, nhưng trong đó nhịp thở và các phản xạ quan trọng vẫn được bảo toàn. Vì những lý do này, nó thường được sử dụng để giải cứu những bệnh nhân khó tiếp cận bị mắc kẹt.

Phương thức hành động

Phức hợp thụ thể NMDA không bị ketamine ngăn chặn cạnh tranh, dẫn đến gây mê phân ly (tức là sự phân tách chức năng giữa hệ thống não và hệ limbic). Cũng là một giảm đau rõ rệt, một chứng hay quên, Cataplesia và một loại thuốc gây mê bề mặt với tăng trương lực cơ và giãn phế quản. Bởi Thuốc chẹn beta phản ứng tuần hoàn có thể được điều trị. Một số thụ thể opiate, có thể gây ức chế hô hấp và nghiện khi bị kích thích, không bị ketamine chiếm giữ.

lĩnh vực ứng dụng

Ketamine được sử dụng cho những cơn đau dữ dội nhất trong y học khẩn cấp và cũng có hiệu quả, chẳng hạn như Đa chấn thương (đa chấn thương nặng) thành công. Ngay cả với những bệnh nhân không thể liên lạc được vì họ bị mắc kẹt hoặc bệnh cấp tính Cơn hen suyễn điều trị bằng ketamine có thể đảm bảo chức năng hô hấp.

Chống chỉ định

Ketamine có thể không được sử dụng cho bệnh tim, huyết áp cao, Phình động mạch chủ, U tủy thượng thận, Sản giật, Cường giápgây chấn thương mắt, bệnh tăng nhãn áp (tăng nhãn áp, tăng nhãn áp), dọa vỡ tử cung, sa dây rốn hoặc bệnh tâm thần.

liều lượng

Như một loại thuốc tiêm mê man với thời gian tác dụng khoảng.10 phút, ketamine được sử dụng với liều lượng 1-2 mg / kg và bắt đầu phát huy tác dụng sau khoảng 30 giây.
Nếu phải dùng thuốc an thần giảm đau, tối đa 0,25 mg / kg được dùng và để khởi mê lên đến 1 mg / kg, cũng như lên đến 1,5 mg / kg đối với tình trạng hen.
Tiêm bắp cũng đã được chứng minh về công dụng, ngay cả khi bắt đầu tác dụng chậm hơn 5 phút, nhưng tác dụng cũng kéo dài đến 30 phút.

Tác dụng phụ của ketamine

Cả não và tim đều cần nhiều oxy hơn khi dùng ketamine. Có thể có sự gia tăng áp lực nội sọ và nhịp tim, Huyết áp vươn lên thường xuyên. Những phản ứng của cơ thể với ketamine có thể có lợi và mong muốn trong sốc giảm thể tích (tức là sau khi mất máu nhiều).
Nếu quá liều ketamine, có thể gây suy cơ tim và giảm huyết áp, cũng như tăng sức đề kháng của phổi.

Bệnh nhân có nhận thức tiêu cực về những giấc mơ khó chịu liên quan đến ketamine trong khi gây mê, điều này ngày càng có thể được củng cố bởi các kích thích âm thanh trong giai đoạn bắt đầu gây mê.
Ở trẻ em và người già, những giấc mơ khó chịu này ít được quan sát thấy hơn hoặc hoàn toàn không.
Do những giấc mơ làm suy giảm tâm lý, thuốc bổ sung với midazolam hoặc Diazepam Rất khuyến khích.
Tác dụng phụ của tăng tiết nước bọt (tăng tiết nước bọt), chủ yếu quan sát thấy ở trẻ em, có thể được khắc phục bằng cách cho atropine.
Ở những người có tính cách hung hăng, việc sử dụng ketamine có thể dẫn đến sự bồn chồn về tâm thần vận động và những người nghiện rượu có thể cần liều cao hơn do sự phân hủy ketamine nhanh hơn. Động cơ bồn chồn và gây hấn cũng có thể xảy ra ở đây.

Chống chỉ định nghiêm ngặt của ketamine:
Chống chỉ định tuyệt đối và khẩn cấp được coi là chống chỉ định dùng ketamine là tăng huyết áp (huyết áp cao), KHK (Bệnh tim mạch vành), Nhồi máu cơ tim (Đau tim), cũng như chấn thương mắt xuyên thấu (nước mắt, v.v.).