Ung thư vòm họng
Giới thiệu
Sau đó Ung thư vòm họng (Syn. Ung thư biểu mô thanh quản, khối u thanh quản, khối u thanh quản) là một (ác tính) Ung thư thanh quản.
Điều này Bệnh khối u thường được nhận biết muộn và khó điều trị. Đây là một trong những khối u ác tính phổ biến nhất ở đầu và Vùng cổ.
Dịch tễ học
Của một Ung thư vòm họng chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 70. Họ mắc bệnh thường xuyên hơn phụ nữ khoảng 10 lần. Ở Cộng hòa Liên bang Đức, khoảng 3500 nam giới và 500 phụ nữ mắc bệnh u thanh quản mỗi năm.
Về tỷ lệ tử vong (tử vong) của tất cả các bệnh ung thư, khối u thanh quản nói chung là một loại hiếm Ung thư. Khoảng 1,5% nam giới tử vong do ung thư và khoảng 1% nữ giới bị ung thư thanh quản.
Nguyên nhân của ung thư vòm họng
Trong hầu hết các trường hợp, ung thư thanh quản phát triển do tổn thương trước đó của Thanh quản (Bệnh tiền ung thư). Loạn sản được coi là tiền ung thư Bạch sản và ung thư biểu mô tại chỗ.Các nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của bệnh tiền ung thư và kết quả là khối u thanh quản là hút thuốc lá và lạm dụng rượu. Virus hoặc các chất độc từ môi trường như amiăng cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của khối u. Một khuynh hướng di truyền cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh.
hình thành
Ở tất cả Khối u thanh quản nó là ung thư biểu mô tế bào vảy. Ung thư thanh quản được chia thành nhiều nhóm khác nhau tùy theo vị trí của nó. Chúng nằm trong khu vực của thanh môn, nơi mô tả toàn bộ bộ máy thanh âm.
Thanh môn bao gồm Dây thanh và một Glottis. Các Ung thư dây thanh âm (Ung thư tuyến) nằm trong khoảng Nếp gấp thanh nhạc và thành sau của thanh quản. Ung thư biểu mô trên thanh quản nằm trên dây thanh.
Nó nằm trong khu vực của Epiglottis (nắp thanh quản) và gần các túi dây thanh âm (Tâm thất Morgagni). Từ đây một số tế bào ung thư có thể xâm nhập vào khu vực xung quanh Các hạch bạch huyết phân tán và hình thành cái gọi là di căn ở đó. Điều này hiếm gặp bên dưới các nếp gấp thanh quản Ung thư thanh quản dưới thanh môn.
Ung thư biểu mô hạ họng là một khối u di căn ở phần dưới của cổ họng (Hầu họng) tàu hỏa. Nó một lần nữa được phân biệt thành 3 vùng bị ảnh hưởng: 90% ung thư biểu mô hầu họng nằm trong Xoang Piriform, khoảng 5% cho Mặt sau của yết hầu và 5% khác trong Vùng hậu tàn tật.
Ung thư thanh quản di căn trên toàn bộ thanh quản được gọi là ung thư thanh quản transglottic được chỉ định.
Hình thanh quản
- Sụn nắp thanh quản -
Cartilago epiglottica - Xương khuyết - Os hyoideum
- Dây chằng sụn-sụn tuyến giáp -
Dây chằng thyrohyoid - Đường rạch sụn giáp trên
Incisura tuyến giáp vượt trội - Sụn tuyến giáp -
Cartilagoroidea - Nẹp sụn nhẫn -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tuyến giáp -
Glandula tuyến giáp - Ban nhạc vòng -
Dây chằng hình khuyên - Sụn khí quản -
Cartilago trachealis - Khoang mũi - Cavitas nasi
- Khoang miệng - Cavitas oris
- Họng - Yết hầu
- Phổi - Pulmo
Đường hàng không L - L (xanh lam)
Đường nạp S - S (đỏ)
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các triệu chứng
Tùy thuộc vào vị trí của họ, các dạng ung thư riêng lẻ khác nhau về các triệu chứng của chúng.
Ung thư dây thanh âm (Ung thư tuyến) nằm trong khu vực của dây thanh âm và nhanh chóng gây ra khàn giọng. Do triệu chứng hàng đầu của bệnh ung thư thanh quản này thường xuất hiện sớm nên tiên lượng ung thư dây thanh tương đối tốt.
Trong một số trường hợp, ung thư thanh quản có thể gây khó thở nếu khối u đã phát triển quá lớn.
Cũng vậy Ung thư thanh quản trên thanh quản dẫn đến khàn giọng và có thể có cảm giác như bị đè nén trong cổ họng. Tuy nhiên, các triệu chứng xuất hiện muộn và loại u này di căn sớm đến các hạch bạch huyết lân cận.
Do đó, dự báo về ung thư biểu mô thanh quản trên thanh quản tệ hơn đáng kể.
Nhìn chung, ung thư biểu mô thanh quản dưới thanh môn là một dạng rất hiếm và do vị trí của nó bên dưới các nếp gấp thanh quản nên không dẫn đến bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.
Trong giai đoạn sau của bệnh ung thư vòm họng, bạn có thể cảm thấy khó thở, đau và cảm giác như bị đè nén trong cổ họng. Các ung thư biểu mô chuyển mạch và Ung thư biểu mô hầu họng cũng dẫn đến khàn giọng, khó thở hoặc cảm giác áp lực. Điều này phụ thuộc vào vị trí chính xác.
Bạn cũng có thể quan tâm đến: Những triệu chứng báo hiệu bệnh ung thư vòm họng?
Chẩn đoán ung thư vòm họng
Chẩn đoán ung thư thanh quản thường chỉ được thực hiện khi các triệu chứng xuất hiện.
Sau đó, cả hai đều Hút thuốc và Lịch sử rượu, cũng như mô tả các triệu chứng chỉ đường cho việc chẩn đoán thêm.
Bằng cách chụp ảnh như một Chụp cắt lớp vi tính anh ấy có thể Ung thư vòm họng được phát hiện và xác định vị trí của nó. Ngoài ra, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng có thể được phát hiện bằng kích thước của chúng trong CT.
Tuy nhiên, để có được hình ảnh chính xác về sự lây lan của khối u, Nội soi thanh quản (Nội soi thanh quản) Thiết yếu. Một máy ảnh nhỏ được đẩy về phía thanh quản và nó được kiểm tra chặt chẽ. Vì khi khám không thoải mái và không thể kiềm chế được kích thích nôn mửa xảy ra ở nhiều bệnh nhân, vùng họng được gây tê bằng thuốc xịt gây tê.
Để xác định chính xác loại khối u, một mẫu nhỏ được lấy từ khối u (sinh thiết) và kiểm tra chúng về mặt mô học.
Lựa chọn liệu pháp điều trị ung thư vòm họng
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có thể phẫu thuật cắt bỏ thanh quản.
Thanh quản có thể được cắt bỏ hoàn toàn hoặc chỉ một phần.
Trong giai đoạn đầu của khối u, việc loại bỏ bảo tồn nội tạng có thể được thực hiện bằng tia laser. Ở giai đoạn sau, phải cắt bỏ hoàn toàn thanh quản. Việc loại bỏ toàn bộ thanh quản (Cắt bỏ thanh quản) có hậu quả đáng kể cho bệnh nhân bị ảnh hưởng. Điều này chủ yếu bao gồm việc mất giọng nói. Cái gọi là ngôn ngữ thay thế thực quản có thể được học qua rất nhiều khóa đào tạo với một nhà trị liệu ngôn ngữ.
Hơn nữa, có các công cụ hỗ trợ giọng nói điện tử cho phép một ngôn ngữ. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, giọng nói không còn được so sánh với giọng gốc và phải tập luyện rất nhiều để học nói lại.
Hơn nữa, khí quản và thực quản phải được tách biệt hoàn toàn để tránh hít phải liên tục (Nuốt phải thức ăn hoặc nước bọt) tránh.
Điều này dẫn đến tình trạng niêm mạc mũi bị mất nước, mất khứu giác.
Mọi hoạt động được theo sau bởi bức xạ (xạ trị) và / hoặc hóa trị. Nếu khối u vẫn còn nhỏ, có thể cố gắng điều trị mà không cần phẫu thuật mà chỉ điều trị bằng hóa trị và xạ trị.
Nếu khối u đã lan sang các cơ quan hoặc hạch bạch huyết lân cận, chúng cũng phải được loại bỏ như một phần của phẫu thuật bóc tách cổ.
Các giai đoạn và hình thức khối u
Ung thư biểu mô tuyến: Khối u dây thanh được chia thành nhiều giai đoạn khác nhau. Những điều này dựa trên sự lây lan của khối u và xác định các lựa chọn điều trị.
Giai đoạn T1 mô tả một khối u được giới hạn trong các nếp gấp thanh quản. Nếu cần thiết, các dây thanh trước và sau cũng bị ảnh hưởng, tính di động của các nếp thanh âm được bảo tồn. Nếu khối u chỉ ảnh hưởng đến một nếp gấp thanh quản, điều này được mô tả bởi giai đoạn T1a; nếu cả hai nếp gấp thanh âm đều bị ảnh hưởng, nó được gọi là giai đoạn T1b. Ở giai đoạn T2, khối u đã lan đến khu vực trên và / hoặc dưới các nếp gấp thanh quản (viêm thanh quản và / hoặc viêm thanh quản). Khả năng di chuyển của các nếp gấp thanh quản bị hạn chế.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Ung thư dây thanh - bạn nên biết về nó
Ở giai đoạn T3, khối u chỉ giới hạn trong thanh quản và các nếp gấp thanh quản không còn di động.
Giai đoạn T4 mô tả sự lan rộng đến sụn tuyến giáp và các cơ quan khác bên ngoài thanh quản.
Liệu pháp điều trị khối u dây thanh dựa trên phân loại nêu trên. Ngày nay, ở giai đoạn T1, khối u thường có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật laser. Các dây thanh âm và do đó ngôn ngữ có thể được bảo tồn. Theo nguyên tắc, liệu pháp này được tiếp theo bằng bức xạ để tiêu diệt tất cả các tế bào khối u.
Cắt bỏ toàn bộ thanh quản (Cắt bỏ thanh quản) chủ yếu được sử dụng trong giai đoạn khối u tiến triển với khả năng di động hạn chế của các nếp gấp thanh quản. Trong giai đoạn T2 và một phần T3, có thể chỉ cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của thanh quản (Cắt bỏ một phần).
Nếu khối u đã lan đến các hạch bạch huyết trong khu vực, nhiều hạch bạch huyết và các cơ quan cổ tử cung khác phải được loại bỏ liên tục (Mổ xẻ cổ). Nếu khối u được phát hiện ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống 5 năm là 90%.
Ung thư biểu mô trên thanh quản: Đây là loại u thanh quản lan rộng ở vùng nắp thanh quản và các nếp gấp túi.
Nếu khối u ở giai đoạn cuối, thường có thể thấy rằng nó đã di căn đến dây thanh quản, bên đối diện hoặc đột phá vào mô mỡ bên dưới. Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện để đánh giá sự thâm nhiễm của khối u.
Siêu âm (Sonography) đã sử dụng. Phẫu thuật cắt bỏ khối u bằng laser cũng có thể thực hiện được với loại khối u này ở giai đoạn T1 và T2. Nếu khối u chỉ khu trú ở một bên, cắt bỏ một phần thanh quản (Cắt u máu) tương ứng. Tuy nhiên, ung thư biểu mô trên thanh quản thường tiến triển tốt vào thời điểm chẩn đoán được thực hiện. Trong trường hợp này, toàn bộ thanh quản phải được cắt bỏ. Trong trường hợp di căn hoặc lan sang các cơ quan lân cận thì phải tiến hành bóc tách cổ.
Với khối u thanh quản này, tỷ lệ sống 5 năm chỉ khoảng 60%.
Ung thư biểu mô dưới thanh môn: nội soi thanh quản được thực hiện để xác định chẩn đoán (Nội soi thanh quản) và siêu âm (Sonography) của cổ. Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) sau đó được thực hiện để đánh giá mức độ của khối u.
Panendoscopy là một tính năng đặc biệt của khối u này. Nội soi cổ họng, mũi, thực quản, thanh quản và khí quản được thực hiện. Trong quá trình kiểm tra, các mẫu được lấy ở nhiều điểm khác nhau để có thể phân loại chính xác khối u. Theo quy định, phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản vì khối u này (Cắt bỏ thanh quản).
Nếu nó lan ra ngoài thanh quản, phẫu thuật cổ cũng được tiến hành. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với khối u này là 50%.
Ung thư biểu mô hạ họng: Ung thư biểu mô hầu họng phát triển ở phần dưới của cổ họng và cũng được chẩn đoán bằng nội soi thanh quản. Trong giai đoạn đầu, khối u nằm ở thành sau của cổ họng.
Ở giai đoạn nặng, khối u đã di căn đến thanh quản, tuyến giáp và cơ ức đòn chũm phía trên đốt sống. Các sinh thiết khác nhau được thực hiện trong quá trình kiểm tra.
Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cổ, bụng và ngực được sử dụng để đánh giá mức độ lan rộng của khối u. Trong giai đoạn T1 và T2, phẫu thuật cắt một phần cổ họng bảo tồn cơ quan có thể được thực hiện nếu không có hạch bạch huyết. Trong trường hợp khối u phát triển trên diện rộng, một phần của hầu họng được cắt bỏ kết hợp với cắt bỏ thanh quản, bóc tách cổ và xạ trị sau đó. Để thay thế cho phẫu thuật, có thể tiến hành hóa trị với tác nhân hóa trị liệu có chứa bạch kim (cisplatin, carboplatin), cũng như 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin và methotrexate. Thường thì điều này cũng được thực hiện kết hợp với bức xạ.
Trong giai đoạn cuối của khối u, phẫu thuật cắt dạ dày và mở khí quản thường cần thiết để thông khí và dinh dưỡng.
Thời gian sống thêm 5 năm với khối u này là rất thấp. Trong trường hợp ở giai đoạn T1 hoặc T2, khả năng sống sót là khoảng 30%, ở giai đoạn khối u tiến triển chỉ khoảng 20%.
dự báo
Tiên lượng phụ thuộc vào vị trí và giai đoạn của ung thư thanh quản. Vì vậy, có nó Ung thư tuyến ở khu vực của nếp gấp giọng nói, tiên lượng tốt hơn đáng kể so với ung thư biểu mô trên thanh quản, nằm trên các nếp gấp thanh quản và nhanh chóng di căn.
Tiên lượng trong trường hợp này phụ thuộc vào mức độ phát triển của khối u khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Sổ đăng ký Ung thư Saarland mô tả tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 65,4% đối với nam giới và 75,8% đối với phụ nữ. Tuy nhiên, những con số này rất chung chung và không được coi là chức năng của giai đoạn và vị trí khối u.
Tóm lược
Ung thư thanh quản là một khối u tương đối hiếm gặp nhưng nguy hiểm của thanh quản và các cơ quan lân cận.
Nguyên nhân chính của việc hình thành một khối u như vậy là các chất ô nhiễm như nicotin và rượu. Ung thư thanh quản có thể khu trú ở các bộ phận khác nhau của thanh quản và được chia thành các nhóm khác nhau.
Các lựa chọn điều trị và cơ hội phục hồi phụ thuộc chủ yếu vào cơ địa. Một sự khác biệt được thực hiện giữa ung thư biểu mô thanh môn, ung thư biểu mô trên thanh quản và dưới thanh quản, và ung thư biểu mô hầu họng. Tùy thuộc vào cơ địa của chúng, các loại khối u riêng lẻ có thể kích hoạt các triệu chứng sớm hoặc muộn. Điều này giải thích sự khác biệt giữa các cơ hội phục hồi khác nhau.
Các lựa chọn điều trị chủ yếu là phẫu thuật trong trường hợp cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần thanh quản.
Trong giai đoạn rất sớm, phẫu thuật laser và bảo tồn nội tạng cũng có thể được thực hiện.
Trong các giai đoạn sau, việc loại bỏ các cơ quan lân cận và các gói hạch bạch huyết là cần thiết để đạt được sự tự do khỏi khối u. Hầu hết các hoạt động được bổ sung bằng bức xạ và / hoặc hóa trị.
Ung thư vòm họng là một trong những loại ung thư của khoang miệng. Trong bài viết dưới đây, bạn sẽ tìm hiểu làm thế nào bạn có thể nhận biết ung thư vòm họng và làm thế nào để điều trị nếu bạn đang mắc phải: Ung thư vòm họng - Những điều cần chú ý
