Bạn có thể nhận ra suy tim trong điện tâm đồ không?

Giới thiệu

Suy tim hay còn gọi là suy tim là một trong những bệnh nội khoa phổ biến trên toàn thế giới. Nó mô tả tình trạng tim không có khả năng bơm đủ máu đi khắp cơ thể để cung cấp oxy. Siêu âm và chụp X-quang cung cấp bằng chứng chẩn đoán tim yếu. Nhưng những thay đổi điển hình của suy tim cũng có thể được nhìn thấy trong điện tâm đồ.

Suy tim có thể được phân loại và phân biệt theo nhiều thông số khác nhau. Thông thường, sự phân biệt đầu tiên được thực hiện dựa trên phần bị ảnh hưởng của tim, tức là có tim phải, tim trái hay suy toàn thể (toàn bộ tim). Tùy theo vị trí mà có những thay đổi cụ thể trên điện tâm đồ. Có thể phân biệt rõ hơn giữa suy tim còn bù hay suy tim mất bù và liệu đó là suy tim với khả năng hoạt động giảm hay chỉ đơn giản là do nhu cầu mà tim không còn đáp ứng được do suy yếu chức năng.

nguyên nhân

Nguyên nhân điển hình của suy tim phải là Thay đổi áp suất trong vòng tuần hoàn phổi nhỏ. Ví dụ: nếu một hoặc nhiều trong số chúng bị chặn Động mạch phổin, áp suất trong tuần hoàn phổi tăng lên gấp nhiều lần. Trái tim phải chống lại áp suất rất cao đột ngột này để tiếp tục bơm đủ máu vào phổi. Thông thường tim phải không thực hiện được điều này, do đó nó dẫn đến suy tim rõ rệt Suy tim phải đến. Những thay đổi này dẫn đến các dấu hiệu rõ ràng trong EKG, còn được gọi là "Dấu hiệu phì đại tim phải“Được chỉ định. Các nguyên nhân khác của yếu tim bên phải là nhịp tim không đều hoặc các khuyết tật ở van động mạch phổi. Nguyên nhân điển hình cho một Suy tim trái sẽ là Van khuyết tật (Van động mạch chủ, van hai lá), rối loạn nhịp tim hoặc huyết áp quá cao vĩnh viễn. Những nguyên nhân và thay đổi này cũng sẽ được thấy trong EKG.

Các triệu chứng của suy tim

Suy tim biểu hiện chủ yếu thông qua việc ngày càng không dung nạp được căng thẳng. Điều này có thể biểu hiện bằng sự mệt mỏi nhanh chóng và khó thở. Ngoài ra, có sự giữ nước lớn trong trường hợp suy tim phải, đặc biệt là ở chân, ho khan, tắc nghẽn tĩnh mạch cổ và các vấn đề tiêu hóa như buồn nôn, cảm giác đầy bụng và đau gan.

Cũng đọc các bài báo về chủ đề: Tại sao ho khi tim yếu?

Chẩn đoán

Suy tim thường có thể được xác định thông qua một cuộc phỏng vấn y tế chi tiết (cái gọi là tiền sử bệnh) và khám sức khỏe. Trong phòng thí nghiệm có các chất chỉ điểm đặc biệt (bao gồm BNP và NT-proBNP) mà bác sĩ có thể xác định và xác nhận nghi ngờ suy tim. Chẩn đoán tim yếu có thể được xác nhận bằng tiếng vang tim (= siêu âm từ tim).Trong siêu âm, người ta sẽ thấy các buồng tim và tâm nhĩ phì đại ồ ạt, hạn chế chuyển động của buồng tim cũng như các khuyết tật có thể xảy ra ở van tim, trong một số trường hợp nhất định là nguyên nhân gây ra suy tim.

Một cách khác để chứng minh suy tim là sử dụng điện tâm đồ. EKG, còn được gọi là điện tâm đồ, cung cấp thông tin về hoạt động của cơ tim bằng cách ghi lại các biến động điện thế trong tế bào cơ tim. Các đạo trình khác nhau được sử dụng cho việc này (I, II, III theo Einthoven, aVF, aVL và aVR theo Goldberger, cũng như các đạo trình thành ngực V1-V6). Phát ban trên điện tâm đồ tương ứng với sự lan truyền của kích thích trong các cấu trúc tim riêng lẻ.

Sóng P (phát ban đầu tiên) tượng trưng cho sự lan truyền kích thích trong tâm nhĩ, đoạn PQ biểu tượng cho sự lan truyền kích thích từ tâm nhĩ sang tâm thất, phức bộ QRS tượng trưng cho sự lan truyền kích thích trong tâm thất và sóng T kéo theo xả (Tái phân cực) của tâm thất.

Bằng cách này, các báo cáo về loại vị trí của tim, nhịp và tần số của nó có thể được thực hiện với sự trợ giúp của EKG. Nếu có những thay đổi, người ta có thể suy ra các bệnh khác nhau. Ví dụ, một loại vị trí trước đây là “bình thường”, ví dụ như một loại thờ ơ, và bây giờ là một loại bên phải hoặc loại bên phải quá mức trong ECG, có thể là dấu hiệu của suy tim phải.

Kiểu thuận tay trái mới hoặc kiểu quay tay trái quá mức luôn là dấu hiệu của một cơn căng thẳng tim trái cấp tính (ví dụ, yếu tim) hoặc một cơn đau tim. Với sự trợ giúp của phức hợp QRS, đại diện cho các buồng tim, cũng có thể đưa ra các tuyên bố về khả năng suy tim.

Biên độ của sóng R và S trong ECG sẽ tăng lên. Mối quan hệ này được biểu diễn trong một phương trình với sự trợ giúp của cái gọi là chỉ số Sokolov-Lyon. Đối với bệnh tim trái hoặc phì đại tim trái, chỉ số này sẽ lớn hơn / bằng 3,5 mV.

Ở những người khỏe mạnh, giá trị sẽ nhỏ hơn 3,5. Đối với phì đại tim phải và suy tim phải, chỉ số này sẽ lớn hơn hoặc bằng 1,05 mV. Một dấu hiệu khác của suy tim trên EKG sẽ là sự thay đổi của sóng T, tức là sự hồi quy của kích thích. Sau đó, điều này có thể tự biểu hiện dưới dạng sóng T âm (hướng xuống). Nếu tâm nhĩ mở rộng là một dấu hiệu của suy tim, thì một sóng P hai phương thức sẽ xảy ra.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Các xét nghiệm này được thực hiện nếu bạn bị suy tim

Điện tâm đồ thay đổi như thế nào khi suy tim?

Suy tim có thể có nhiều nguyên nhân và do đó cũng có nhiều biểu hiện trên điện tâm đồ. Thường thì thuật ngữ suy nhược được đánh đồng với thuật ngữ suy tim. Tình trạng tim không thể tiếp tục bơm máu đến mức cần thiết, do đó có thể xảy ra “tồn đọng máu”.
Ví dụ, nguyên nhân có thể là do rối loạn truyền dẫn các kích thích trong tim. Điều này sẽ hiển thị trong một nhịp điệu bất thường.

Nếu sự truyền các kích thích trong tim không hoạt động bình thường, nó được gọi là block nhánh. Ví dụ, điều này thể hiện trong điện tâm đồ bằng thời gian PQ kéo dài.

Một khả năng khác là tim to ra không sinh lý. Trong trường hợp này, đạo hàm với biên độ lớn nhất sẽ lệch khỏi trạng thái bình thường. Ví dụ, thay vì đạo hàm thứ hai, biên độ sẽ lớn nhất trong đạo hàm thứ tư.

Một cơn đau tim hoặc viêm cơ tim, được gọi là viêm cơ tim, cũng có thể gây suy tim và có thể nhìn thấy trên điện tâm đồ. Trong những trường hợp này, biên độ của các đạo trình khác với biên độ của một người có trái tim khỏe mạnh.

Ngoài ra, cũng có sự khác biệt trong phức hợp kích thích so với những người có trái tim khỏe mạnh. Ví dụ, một dấu hiệu điển hình của nhồi máu vùng trước tim là sự suy giảm không đủ giữa sóng S và sóng T của phức hợp kích thích.

Tập ECG cho người suy tim

ECG căng thẳng là một kỹ thuật kiểm tra thường xuyên được sử dụng, đặc biệt hữu ích trong trường hợp huyết áp cao, bệnh tim mạch vành (CHD) hoặc rối loạn nhịp tim được sử dụng. Các bệnh tim mạch có thể được chẩn đoán bằng cách làm căng thẳng cơ thể. ECG căng thẳng thường được thực hiện trên xe đạp hoặc máy chạy bộ và đo hiệu suất mà bệnh nhân đạt được ở nhịp tim tối đa là 220 hoặc các giá trị khí máu nhất định. Trong khi đạp xe, một điện tâm đồ được viết song song, bác sĩ sẽ đánh giá trên một màn hình được kết nối. Tiêu chuẩn để chấm dứt một bài tập ECG là các dấu hiệu của lưu lượng máu đến tim giảm (Thiếu máu cục bộ cơ tim), có thể thấy trên điện tâm đồ như ST chênh xuống hoặc dâng cao hoặc đau ngực dữ dội lan ra cánh tay trái, huyết áp nguy kịch hoặc rối loạn nhịp tim.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Thực hiện điện tâm đồ.

Điện tâm đồ dài hạn cho bệnh suy tim

Điện tâm đồ dài hạn chủ yếu được thực hiện ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim (tạm thời) và / hoặc chóng mặt không rõ ràng và bất tỉnh (ngất). Với mục đích này, bệnh nhân nhận được một máy ghi di động được gắn trong 24 đến 48 giờ và liên tục ghi lại điện tâm đồ trong khoảng thời gian này. Do để lâu nên khả năng cao là bạn cũng rước bệnh vào tim.

Vì một số rối loạn nhịp tim chỉ xảy ra khi căng thẳng, ví dụ: Trong trường hợp khuân vác nặng, điều quan trọng là bệnh nhân phải ghi nhật ký về những hoạt động anh ta đã làm khi xảy ra rối loạn nhịp tim (ví dụ như đang ngủ hay đang tập thể dục) và loại thuốc anh ta đang dùng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: ECG dài hạn

Tập ECG cho người suy tim

Để tránh các biến chứng nghiêm trọng như rung thất trong cơn đau tim, máy khử rung tim phải luôn ở gần trong lúc ECG căng thẳng. Chống chỉ định tuyệt đối, tức là những điều cấm thực hiện khám này, là cơn đau tim đã xảy ra hoặc cơn đau thắt ngực không ổn định. Với sự trợ giúp của điện tâm đồ tập thể dục, trong số những thứ khác mức độ nghiêm trọng của suy tim cũng có thể được đánh giá.

Điều này sẽ cho thấy liệu các triệu chứng (ví dụ như khó thở) chỉ xảy ra khi chịu tải rất cao hay thậm chí khi vận động rất nhẹ. Trong quá trình suy tim, rối loạn nhịp tim luôn có thể xảy ra, có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng ECG căng thẳng. Rối loạn nhịp tim luôn liên quan đến tăng nguy cơ đột tử do tim.