Ứ mật khi mang thai - Bạn cần biết điều đó

Định nghĩa

Ứ mật trong thai kỳ là tình trạng rối loạn dòng chảy của mật từ gan vào túi mật hoặc tá tràng trong thời kỳ mang thai.
Điều này dẫn đến tăng nồng độ axit mật trong máu. Nó thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba, tức là từ khoảng tuần thứ 26 của thai kỳ, ở mỗi thai kỳ thứ 500 đến 1000.

Nguy cơ mang thai lần hai Ứ mật khi mang thai để phát triển là khoảng từ 40 đến 60%.
Triệu chứng chính là ngứa ngáy kéo dài đến cuối thai kỳ. Thuốc axit ursodeoxycholic có thể làm giảm ngứa bằng cách cải thiện bài tiết axit mật.

Nguyên nhân của ứ mật thai kỳ

Nguyên nhân của chứng ứ mật thai kỳ vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Người ta tin rằng nhiều yếu tố kết hợp với nhau để kích hoạt bệnh cảnh lâm sàng này.

Người ta cho rằng các yếu tố di truyền và bên ngoài có thể đóng một vai trò nào đó. Người ta cũng thảo luận rằng sự gia tăng nhạy cảm với nồng độ cao hơn của hormone thai kỳ estrogen trong thai kỳ có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng ứ mật thai kỳ.

Vui lòng đọc thêm: Hormone thai kỳ

Ở cấp độ tế bào gan, người ta thấy rằng sự gián đoạn vận chuyển axit mật từ tế bào gan vào ống mật dẫn đến tăng nồng độ axit mật trong máu. Đổi lại, những nồng độ cao này gây ra các triệu chứng được mô tả dưới đây.

Các triệu chứng của ứ mật thai kỳ

Triệu chứng hàng đầu của chứng ứ mật khi mang thai là ngứa.

Nếu quá trình nghiêm trọng, vàng da (y tá: Vàng da) xe lửa. Điều này được đặc trưng bởi màu vàng đầu tiên của lớp hạ bì của mắt và sau đó là của da, được kích hoạt bởi việc lưu trữ sản phẩm phân hủy của sắc tố hồng cầu. Trong một số trường hợp, buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra.

ngứa

Ngứa là triệu chứng quan trọng nhất của chứng ứ mật khi mang thai và được mô tả là khiến phụ nữ bị ảnh hưởng cảm thấy lo lắng. Người ta tin rằng sự gia tăng nồng độ axit mật trong máu khiến chúng bị lắng đọng trên da. Ở đó, chúng gây kích ứng các đầu dây thần kinh và do đó gây ngứa dữ dội. Trong nhiều trường hợp, tình trạng này vẫn tồn tại trong thời gian còn lại của thai kỳ và rất khó điều trị.

Chẩn đoán ứ mật thai kỳ

Bước đầu tiên trong chẩn đoán ứ mật thai kỳ là hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Tại đây, bác sĩ đã được tư vấn tự tin sẽ thu thập các triệu chứng và nếu nghi ngờ bị ứ mật, cũng hỏi xem các triệu chứng tương tự đã xảy ra trong các lần mang thai trước đó chưa. Điều này đặc biệt quan trọng để chẩn đoán thêm, vì ứ mật thai kỳ tái phát ở 60% các trường hợp mang thai sau.

Một chẩn đoán rõ ràng hiện được thực hiện thông qua một mẫu máu với việc xác định các giá trị gan và mật trong phòng thí nghiệm cùng với các triệu chứng.

Các triệu chứng thường có mức độ nghiêm trọng khác nhau và không có dấu hiệu cảnh báo sớm, vì vậy xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là công cụ chẩn đoán quan trọng nhất.

Giá trị phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán ứ mật thai kỳ Các thông số về ứ mật chắc chắn. Đây là những Gamma glutamyl transferase và Phosphatase kiềm.
Chúng cũng tăng lên rất nhiều trong các bệnh khác có liên quan đến tắc mật.

Ngoài ra, men gan Alanine aminotransferase đo lường, cũng thường tăng nhẹ. Ngoài ra, bilirubin trực tiếp, là dạng được xử lý của sản phẩm phân hủy của hồng cầu, tăng lên. Giá trị tăng lên có nghĩa là có sự gián đoạn trong việc loại bỏ các axit mật.

Một chẩn đoán phân biệt quan trọng của ứ mật thai kỳ là viêm gan, tình trạng viêm gan, do một số loại virus gây ra. Do đó, bạn cũng nên xác định trong phòng thí nghiệm xem phụ nữ mang thai có bị nhiễm một trong những loại vi rút này hay không và liệu có đủ biện pháp bảo vệ bằng vắc xin hay không. Vì các thông số xét nghiệm được đề cập thường luôn được xác định cùng với các giá trị gan khác, xét nghiệm máu cũng cung cấp thông tin ở đây.

Vui lòng đọc thêm: Giá trị gan

Điều trị ứ mật trong thai kỳ

Nếu được chẩn đoán bị ứ mật thai kỳ, việc theo dõi chặt chẽ người mẹ và thai nhi là rất cần thiết, vì nguy cơ thai chết lưu trong tử cung (trẻ chết ở nửa sau của thai kỳ trong bụng mẹ) và sinh non sẽ tăng lên.

Axit ursodeoxycholic (Ursofalk®), thúc đẩy quá trình bài tiết axit mật của chính bạn.

Tăng bài tiết cũng có thể cải thiện tình trạng ngứa.
Nó cũng là một loại thuốc rất an toàn để sử dụng trong thời kỳ mang thai và dường như làm giảm tỷ lệ tử vong và sinh non.

Một loại thuốc khác được sử dụng trong một số trường hợp là colestyramine. Nó liên kết với axit mật trong ruột và tạo điều kiện đào thải.

Tuy nhiên, các tác dụng phụ liên quan khi dùng colestyramine có thể xảy ra do thiếu các vitamin tan trong chất béo (vitamin E, D, K và A). Vì vậy, vitamin K cũng nên được cung cấp.

Liệu pháp giảm triệu chứng với nhiều loại thuốc khác nhau có thể được bắt đầu để chống lại cơn ngứa, tuy nhiên việc loại bỏ các axit mật dư thừa là điều cần thiết và là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để chống lại cơn ngứa.

Việc giao hàng sớm cũng nên được tìm kiếm, mặc dù thời gian chính xác còn bị tranh cãi. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, việc sinh nở sẽ diễn ra không muộn hơn tuần thứ 37 của thai kỳ.

Chế độ ăn uống trong thai kỳ ứ mật

Như trong quá trình mang thai bình thường, nên tuân thủ một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.
Ngoài ra, nên ăn càng ít chất béo càng tốt, vì sự vận chuyển của axit mật vào ruột bị suy giảm có thể làm giảm quá trình tiêu hóa chất béo.

Khi sử dụng dầu mỡ cần chú ý nguồn gốc thực vật, chất lượng cao. Nếu phân có dầu mỡ, bạn có thể uống một số loại men tiêu hóa để hỗ trợ quá trình phân hủy chất béo trong ruột.

Một số nguồn tin cũng khuyên không nên ăn nhiều bữa, trứng luộc chín, hoặc thức ăn thúc đẩy khí.
Tuy nhiên, đây chỉ là những khuyến nghị dựa trên các giá trị thực nghiệm. Sự cải thiện thực sự trong tình trạng ứ mật khi mang thai do một số chế độ ăn uống vẫn chưa được khoa học xác nhận.

Vui lòng đọc thêm: Chế độ ăn uống khi mang thai

Ứ mật thai kỳ kéo dài bao lâu?

Tình trạng ứ mật thai kỳ xảy ra thường xuyên hơn trong ba tháng cuối của thai kỳ. Các triệu chứng, đặc biệt là ngứa, tồn tại trong suốt phần còn lại của thai kỳ trong hầu hết các trường hợp.

Chỉ có thể mong đợi sự cải thiện sau khi giao hàng. Đôi khi các triệu chứng có thể tồn tại đến bốn tuần sau khi sinh.

Có nguy cơ sinh non không?

Nguy cơ sinh non tăng lên khi bị ứ mật thai kỳ.

Vào năm 2006, khoảng 20 đến 60% phụ nữ mang thai bị ứ mật sinh non, mặc dù tỷ lệ này lẽ ra đã giảm xuống với liệu pháp nhắm mục tiêu với axit urodeoxycholic.

Trong quá trình sinh nở, trẻ sơ sinh có thể bị khó thở ngày càng nhiều, do đó các bác sĩ sản khoa và nữ hộ sinh nên chuẩn bị tinh thần để có thể sinh nhanh. Tuy nhiên, nếu những điểm này được quan sát, điều này không có nghĩa là nguy cơ cao hơn trong khi sinh.

Đọc thêm về điều này dưới: Sinh non

Có nguy cơ cho đứa trẻ không?

Nguy cơ lớn nhất đối với đứa trẻ là chết sớm trong bụng mẹ trong nửa sau của thai kỳ.

Vì vậy, khám định kỳ vào những khoảng thời gian gần nhau là rất quan trọng trong tình trạng ứ mật thai kỳ. Ngoài ra, nguy cơ viêm màng trong cũng tăng lên.

Nếu bệnh cảnh lâm sàng này xảy ra, đứa trẻ phải được sinh ra càng sớm càng tốt, nếu không đứa trẻ mới sinh có thể bị nhiễm trùng hoặc người mẹ có thể bị nhiễm trùng huyết (nói một cách thông tục: nhiễm độc máu).

Tuy nhiên, với việc theo dõi thường xuyên và điều trị phù hợp ứ mật, những nguy cơ này có thể giảm đáng kể.