Sinh mổ theo yêu cầu

Từ đồng nghĩa

đẻ bằng phương pháp mổ, đẻ bằng phương pháp mổ

Tiếng Anh: sinh nở

Cũng đọc:

• Sinh mổ theo yêu cầu
• Sinh

Định nghĩa

Sinh mổ là một phương pháp phẫu thuật để sinh con. Một vết rạch phẫu thuật qua thành bụng của người mẹ, thường chạy ngang - hiếm khi theo chiều dọc - để mở tử cung và đứa trẻ được sinh ra, bỏ qua đường sinh tự nhiên. Chỉ định sinh mổ có thể là lý do y tế, nhưng cũng có thể được tiến hành theo yêu cầu rõ ràng của bà mẹ tương lai. Sau đó, một người nói về một ca sinh mổ theo yêu cầu. Các trường hợp y tế để sinh mổ thường là lý do an toàn trong trường hợp các điều kiện rủi ro của trẻ hoặc mẹ hoặc được thực hiện do các trở ngại cơ học. Đây là trường hợp, ví dụ, nếu trẻ nằm ở tư thế nằm ngang, chân hoặc ngôi mông thay vì ở tư thế bình thường (với đầu hướng về khung xương chậu). Sự không khớp về mặt giải phẫu giữa lỗ thoát nước của người mẹ và kích thước đầu của đứa trẻ cũng gây khó khăn cho việc sinh nở theo cách bình thường, ví dụ: với một cái đầu nước của đứa trẻ (cái gọi là Não úng thủy) hoặc khung xương chậu của người mẹ hẹp. Trong trường hợp mang song thai hoặc đa thai thì sinh mổ là phương pháp được lựa chọn trong hầu hết các trường hợp.

Các tình huống có nguy cơ cao ảnh hưởng chủ yếu đến đứa trẻ và do đó cần phải sinh mổ bao gồm dị tật, sinh non, vỡ bàng quang sớm, bong nhau thai sớm, không dung nạp nhóm máu của mẹ và con, các sự cố trong đó dây rốn có thể đe dọa trẻ hoặc các bệnh trước đó của trẻ đã được chẩn đoán. Về phía người mẹ, sinh mổ được chỉ định, ngoài mong muốn rõ ràng của người mẹ, còn nếu người mẹ bị bệnh nặng, vd. trong trường hợp nhiễm HIV, chấn thương nghiêm trọng hoặc chảy máu rất nhiều, v.v ... Ngoài ra, rách tử cung và sản giật (bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng, chủ yếu liên quan đến chuột rút và có thể dẫn đến bất tỉnh) là những chỉ định tuyệt đối cho một quá trình sinh thường hoặc sinh mổ khẩn cấp.

Dịch tễ học

Ở Đức, hầu hết mọi đứa trẻ thứ ba đều đi qua đẻ bằng phương pháp mổ ra thế giới, nhưng chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ do sinh mổ cấp tốc theo yêu cầu của người mẹ. Nhìn chung trên toàn thế giới, tỷ lệ sinh mổ trung bình là khoảng 20%, nhưng khác nhau đáng kể giữa các quốc gia.

Hình thức sinh mổ

Nó tự cho phép sơ cấp của một mổ lấy thai thứ cấp phân biệt. Trừ khi Sinh chưa được bắt đầu, tức là chưa có bong bóng nào bị vỡ và / hoặc chưa có bong bóng nào Đau đẻ đã bắt đầu, người ta nói về một ca mổ đẻ chính. Điều này bao gồm cả việc sinh mổ theo yêu cầu cũng như các tình huống khác được mô tả ở trên mà một ca sinh mổ đã được lên kế hoạch trước. Người ta nói về một ca sinh mổ thứ cấp nếu nó diễn ra trong khi sinh, tức là, nếu Đau đẻ đã bắt đầu. Điều này chủ yếu ở biến chứng sinh nở được lập chỉ mục.

chấp hành

Đây là một Thủ tục gây mê cần thiết như gây mê, ở dạng tổng quát hoặc Gây tê vùng. Thông thường, gây tê vùng được ưu tiên hơn gây mê toàn thân, vì người mẹ có thể trải qua ca sinh với ý thức hoàn toàn mặc dù không đau. Tuy nhiên là một đẻ bằng phương pháp mổ đôi khi chỉ có thể được gây mê toàn thân, vì có một số chống chỉ định đối với gây tê vùng như Rối loạn đông máu tồn tại. Trong trường hợp sinh mổ khẩn cấp, gây tê vùng cũng thường được thực hiện do thời gian hạn chế. Ngoài ra, tình hình tâm lý xã hội của bệnh nhân phải được tính đến khi lựa chọn thủ thuật.

Với cách gây tê vùng phổ biến hơn nhiều, có sự phân biệt giữa hai thủ thuật: Tê tủy và epi- / hoặc. Gây tê ngoài màng cứng (cái gọi là PDA). Cả hai quy trình đều dẫn đến mất cảm giác đau ở nửa dưới cơ thể, nhưng không ảnh hưởng đến ý thức của bà mẹ tương lai. Thông qua một vết đâm bằng một cây kim rất mỏng trong khu vực Cột sống thắt lưng thuốc gây tê cục bộ được đưa vào không gian gần tủy sống, ngăn chặn sự truyền đau trong Tủy sống và các dây thần kinh đi ra khỏi nó. Điểm khác biệt chính giữa hai phương pháp là vị trí bôi thuốc giảm đau. Lợi thế của epi- / hoặc. Gây tê ngoài màng cứng so với gây tê tủy sống bao gồm Đau đớn cũng có thể được điều chỉnh trong hoặc sau khi phẫu thuật, vì sau khi chọc thủng vẫn có đường vào ống sống qua đó nó tiếp tục Thuốc có thể được áp dụng từ bên ngoài. Điều này không thể thực hiện được với phương pháp gây tê tủy sống do một lần đâm và tiêm.

Trước khi bắt đầu hoạt động thực sự, khu vực mu phải được cạo và toàn bộ khu vực phẫu thuật phải được khử trùng kỹ lưỡng và rộng rãi. Để có thể làm việc trong điều kiện vô trùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ dán một lớp phim vô trùng xung quanh khu vực trên da. Ca mổ bắt đầu bằng một đường rạch xuyên qua thành bụng, thường được rạch trên gò mu. Về nguyên tắc, cũng có một đường rạch dọc giữa rốn và Xương mu có thể, nhưng hầu như không được sử dụng ngày nay. Trong quá khứ, người ta vẫn thường sử dụng phương pháp rạch để mở các lớp mô sâu hơn, nhưng ngày nay cái gọi là "sinh mổ nhẹ nhàng", cũng thế Misgav-Ladach-Sectio được gọi là một phương pháp phẫu thuật trong đó thành bụng, khoang và tử cung được mở rộng hơn và đủ căng với sự trợ giúp của các ngón tay. Điều này giúp bảo vệ các mô, mạch máu và dây thần kinh ít bị tổn thương hơn và vết thương phẫu thuật mau lành hơn, do đó các bà mẹ thường có thể xuất viện nhanh hơn. Sau khi tử cung đã được mở, đứa trẻ được lấy ra và cắt dây rốn. Toàn bộ quy trình thường không quá vài phút. Trong khi đứa trẻ được chăm sóc đầu tiên bởi một nữ hộ sinh, bác sĩ phẫu thuật phải chăm sóc những người còn lại trong tử cung Bánh thạch cao (nhau thai) cùng với dây rốn và cẩn thận đóng các lớp riêng lẻ lại bằng các đường nối. Vết mổ được giữ lại bằng kẹp phẫu thuật. Nếu cuộc mổ và thời gian sau đó trôi qua mà không có biến chứng, người mẹ thường có thể di động từ ngày thứ ba sau cuộc mổ và có thể xuất viện về nhà cùng con sau khi nằm viện trung bình bảy ngày.

Các biến chứng và rủi ro

Nhìn chung, nguy cơ tử vong đối với phụ nữ khỏe mạnh sinh mổ cao hơn so với sinh thường. Một người giả định rủi ro gấp hai đến ba lần. Có lẽ các biến chứng phổ biến nhất là rối loạn chữa lành vết thương và nhiễm trùng. Vết thương cũng có thể bị dính, có thể ảnh hưởng đến việc mang thai sau này. Như với bất kỳ ca phẫu thuật nào khác, sinh mổ có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn và làm tổn thương các cơ quan và cấu trúc khác nằm gần khu vực mổ. Ruột, bàng quang, niệu quản và dây thần kinh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Có thể có lỗ thủng, thường là tình trạng viêm phúc mạc đe dọa tính mạng (Viêm phúc mạc) kéo theo. Các cấu trúc thần kinh bị tổn thương dẫn đến cảm giác tê bì, trong trường hợp xấu nhất là tê liệt vĩnh viễn. Nhiễm trùng đường tiết niệu và rối loạn làm rỗng bàng quang có thể do ống thông tiểu cần thiết cho cuộc phẫu thuật. Vì ban đầu người mẹ nằm liệt giường sau khi sinh mổ, nguy cơ huyết khối và thuyên tắc sẽ tăng lên.

Về phía đứa trẻ, các biến chứng hiếm khi phát sinh khi sinh mổ. Thương tích rất hiếm, rất có thể hô hấp của trẻ có thể bị hạn chế do rối loạn điều chỉnh hoặc sự xâm nhập của nước ối vào đường thở (còn gọi là chọc hút nước ối). Hơn nữa, các vấn đề về cho con bú sau khi sinh mổ được mô tả thường xuyên hơn. Về nguyên tắc, sau khi sinh mổ, có thể sinh con tự nhiên ở lần mang thai tiếp theo. Trước đây, người ta tuân thủ nguyên tắc “sinh mổ một lần, sinh mổ luôn”. Ngày nay, không còn lý do gì để từ chối sinh tự nhiên sau khi sinh mổ, trừ khi lý do sinh mổ lần đầu vẫn còn, ví dụ như xương chậu của mẹ hẹp hoặc vị trí không thuận lợi của trẻ trong bụng mẹ.

Về nguyên tắc, mỗi lần mang thai nên cân nhắc kỹ lưỡng xem mẹ sinh mổ là cần thiết hay mong muốn và việc này nên được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ chăm sóc và nữ hộ sinh, có tính đến những thuận lợi và khó khăn.

Bạn cũng có thể quan tâm: Vết sẹo do mổ đẻ