Ung thư tuyến giáp
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất
Ung thư tuyến giáp, Khối u tuyến giáp ác tính, Ung thư biểu mô tuyến giáp nhú, Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang, Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nguyên bào, Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ
Định nghĩa
Các khối u ác tính của tuyến giáp là ung thư tuyến giáp trong 95% trường hợp, có thể xảy ra ở các dạng khác nhau. Ung thư biểu mô là những khối u có nguồn gốc từ tế bào biểu mô của tuyến giáp.
Các khối u có nguồn gốc từ các loại tế bào khác, cũng như di căn trong tuyến giáp lây lan từ các khối u nguyên phát khác (= khối u ban đầu), là rất hiếm (khoảng 5%).
Bốn dạng ung thư khác nhau được phân biệt, có thể phân biệt với nhau bằng các tiêu chí sau:
Một đánh giá cấu trúc tế bào của khối u, xu hướng hình thành các khu định cư của khối u (= di căn) trong mô và tiên lượng mà hình dạng khối u được kết nối.
Dịch tễ học / Sự xuất hiện
Ung thư tuyến giáp hiếm gặp: Cứ 100.000 người ở châu Âu thì có 3 người phát triển một khối u tuyến giáp ác tính mỗi năm.
Ung thư tuyến giáp tương đối hiếm ở châu Âu, với tỷ lệ mắc cao hơn ở Trung Quốc, Hawaii và khu vực Chernobyl.
Các khối u ác tính của tuyến giáp là nguyên nhân phổ biến thứ 11 gây tử vong do ung thư.
Nguyên nhân / nguồn gốc
Một yếu tố quan trọng đối với sự phát triển của các khối u tuyến giáp ác tính là ảnh hưởng của bức xạ ion hóa (ví dụ như tia X) đối với người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các thành phần di truyền là những yếu tố có khuynh hướng phát triển các khối u ác tính.
Sự phá hủy vật liệu di truyền trong tế bào tuyến giáp dẫn đến sự phát triển tự chủ không bị cản trở, không còn chịu sự kiểm soát của hệ thống kiểm soát hormone.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu lâm sàng điển hình của ung thư tuyến giáp là không đau, cục thô bên trong tuyến giáp (cũng đọc các nút trong tuyến giáp) và sự mở rộng của toàn bộ cơ quan (=Bệnh bướu cổ).
Do tuyến giáp phì đại, các cấu trúc lân cận bị nén lại khiến Khó nuốt có thể đến, khàn tiếng xảy ra bởi vì
Dây thần kinh điều khiển các nếp gấp thanh quản đi đến gần tuyến giáp hoặc có tắc nghẽn phía trên. Nếu có tắc nghẽn ở đỉnh, máu tĩnh mạch chỉ có thể chảy về tim ở một mức độ hạn chế qua các mạch cổ bị chèn ép, các mạch bị chèn ép là do tuyến giáp phì đại.
Đau họng cũng như da co lại trên tuyến giáp là những dấu hiệu có thể có của một quá trình ác tính trong tuyến giáp.
Dấu hiệu ung thư tuyến giáp
Các dấu hiệu của ung thư tuyến giáp rất đa dạng và không có nghĩa là đặc hiệu cho loại ung thư này.
Trong nhiều trường hợp, sẽ có một điều rõ ràng Sưng hạch bạch huyết cổ tử cung được mô tả trong khu vực của tuyến giáp. Tuy nhiên, đây cũng có thể là một điều vô hại lạnh hoặc nhiễm trùng giống như cúm.
Hơn nữa, ở nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp, a Tăng kích thước của tuyến giáp quan sát thấy, mà còn được gọi là bướu cổ hoặc hình thành bướu cổ. Triệu chứng "Bệnh bướu cổTuy nhiên, “không phải là một dấu hiệu rõ ràng về sự hiện diện của ung thư.
Ngay cả với một Cường giáp (Cường giáp) hoặc là Suy giáp (Suy giáp) cũng như sự hình thành u nang lành tính, sự phát triển bất thường của cơ quan cũng có thể xảy ra.
Các dấu hiệu đầu tiên của ung thư tuyến giáp xuất hiện khá muộn, tuy nhiên, dưới dạng hạn chế chức năng ở các cơ quan lân cận sau khi tăng thể tích tuyến giáp mạnh hoặc như một cục u có thể sờ thấy qua da. Đây chỉ là trường hợp ung thư có đường kính nhất định ít nhất là 1,5-2cm và do đó có thể sờ thấy được, nhưng chưa nhìn thấy và vẫn không có triệu chứng.
Khi ung thư đã đạt đến một kích thước nhất định, có thể nó ảnh hưởng đến khí quản (Khí quản) hoặc trên thực quản (Thực quản) đẩy, do đó cản trở sự lưu thông của không khí hoặc thức ăn.
Sau đó bệnh nhân thường kêu khó thở và khó nuốt. Ung thư cũng có thể làm suy giảm chức năng của các dây thần kinh thanh quản, chịu trách nhiệm cho hoạt động của dây thanh quản. Tùy thuộc vào mức độ hạn chế, đơn phương hoặc song phương xảy ra Liệt dây thanh trên, những dấu hiệu như khàn tiếng, ho hoặc thậm chí hụt hơi (cho các nếp gấp thanh quản bị liệt cả hai bên) có thể gây ra.
Nếu các đường dây thần kinh trung ương của hệ thống thần kinh giao cảm bị suy giảm, ngay cả cái gọi là Bộ ba Horner xảy ra. Có 3 dấu hiệu điển hình ở vùng mắt:
- đồng tử co lại (Miosis)
- sụp mí mắt trên (Sụp mí mắt) nhu la
- nhãn cầu trũng (Enophthalmos).
Dấu hiệu điển hình cho bốn loại ung thư tuyến giáp khác nhau
Các loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất nhú gai hoặc là nang chủ yếu được biểu hiện bằng các hạch bạch huyết cổ sưng lên rõ ràng, như trong hầu hết các trường hợp, chúng lan rộng trên hệ thống bạch huyết và bắt đầu lan rộng trong các hạch bạch huyết cục bộ trên cổ.
Sau đó ung thư tuyến giáp thể tủy (cũng thế Được gọi là ung thư tế bào C vì nó bắt nguồn từ các tế bào C của tuyến giáp) gây ra hạ canxi máu do tăng mức calcitonin (lượng canxi trong máu thấp). Các tế bào C của tuyến giáp chịu trách nhiệm sản xuất calcitonin, giúp điều chỉnh mức canxi và phốt phát trong cơ thể.
Nếu những tế bào này trở nên thoái hóa, sẽ tạo ra nhiều calcitonin hơn. Các dấu hiệu của hạ canxi máu xuất hiện là Co thắt cơ bắp cũng như rối loạn cảm giác ở các đầu ngón tay, ngón chân dưới dạng ngứa ran.
Tiêu chảy cũng đã được báo cáo bởi một số bệnh nhân.
Sau đó ung thư tuyến giáp bất sản mặt khác, cho thấy một hành vi phát triển tích cực hơn, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng như sưng không đối xứng trên cổ, đỏ da, khàn giọng và khó nuốt dẫn đầu.
Nhìn chung, hầu hết các chẩn đoán đều là những phát hiện tình cờ được phát hiện trong một lần siêu âm phòng ngừa tại bác sĩ da liễu. Vì ung thư tuyến giáp không có dấu hiệu cụ thể và tất cả các triệu chứng xảy ra đều rất muộn nên bạn nên đi siêu âm họng và tuyến giáp thường xuyên.
Các loại ung thư biểu mô của tuyến giáp
Có bốn loại khối u tuyến giáp ác tính:
- ung thư biểu mô tuyến giáp nhú
Loại ung thư biểu mô này xảy ra trong 55% các trường hợp bệnh và do đó ung thư tuyến giáp phổ biến nhất. Đây là một trong những loại ung thư biểu mô biệt hóa, trong đó các tế bào ung thư vẫn rất giống với các tế bào tuyến giáp khỏe mạnh.
Khi kiểm tra bằng kính hiển vi các tế bào thủng, chúng tự sắp xếp thành một hình nhất định, gọi là hình dạng nhú. Mặc dù khối u và bất kỳ di căn nào (= khối u) có thể đã xuất hiện có thể xuất hiện dưới dạng một cục lạnh trên phim xạ hình, nhưng nó sẽ tiết kiệm được iốt, mặc dù ít hơn mô tuyến giáp bình thường.
Nếu ung thư biểu mô hình thành các khu định cư xa, nó thường ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết trong khu vực dẫn lưu bạch huyết của tuyến giáp.
Tiên lượng cho loại khối u này là tương đối tốt, vì sau khi phẫu thuật, bạn vẫn có thể lựa chọn liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ (p. Liệu pháp điều trị ung thư tuyến giáp). Tuy nhiên, những bệnh nhân trẻ tuổi có tiên lượng tốt hơn những bệnh nhân lớn tuổi.
- ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang
Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang cũng là một loại u tuyến giáp biệt hóa, trong đó cấu trúc của các tế bào tuyến giáp còn được bảo tồn trong các tế bào đã bị thoái hóa. Thực tế này thường làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn, vì các tế bào ung thư vẫn rất giống với các tế bào tuyến giáp khỏe mạnh.
Khoảng 30% tổng số ung thư tuyến giáp thuộc loại này.
Giống như ung thư biểu mô nhú, loại u này dự trữ i-ốt, nhưng ở mức độ thấp hơn so với các mô lành xung quanh, đó là lý do tại sao nó được gọi là khối u lạnh.
Sự định cư từ xa của khối u này là do lây lan qua đường máu; điển hình là các di căn ở phổi, bộ xương và óc.
Tiên lượng của ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang là tốt, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, vì có hai lựa chọn điều trị tốt để điều trị khối u tuyến giáp (= khối u nguyên phát) và di căn bằng phẫu thuật và liệu pháp phóng xạ.
- ung thư biểu mô tuyến giáp không sản sinh
Loại ung thư biểu mô này cho thấy trên hình ảnh mô học, tức là khi kiểm tra các mẫu mô dưới kính hiển vi, các tế bào không biệt hóa không còn giống tế bào tuyến giáp và cũng không còn lưu trữ iốt.
Do đó, liệu pháp phóng xạ không có tầm quan trọng trong việc điều trị dạng ung thư biểu mô này, vì tuyến giáp không hấp thụ iốt phóng xạ được sử dụng.
Nó là một khối u rất hung hãn và phát triển nhanh chóng.
Sự hình thành các khu định cư của khối u từ xa diễn ra qua cả bạch huyết và máu.
Khoảng 10% các trường hợp ung thư tuyến giáp thuộc loại này.
Bạn cũng có thể quan tâm: Di căn trong ung thư tuyến giáp
Lưu ý: Ung thư biểu mô tuyến giáp tương đồng
Thời gian sống sót trung bình của khối u này chỉ là 8 tháng, có nghĩa là ung thư biểu mô tuyến giáp có tiên lượng xấu nhất trong các loại ung thư biểu mô tuyến giáp.
- ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ
Dạng này, xảy ra ở 5% tổng số ung thư tuyến giáp, còn được gọi là Ung thư biểu mô tế bào C được chỉ định.
Khối u bắt nguồn từ các tế bào sản xuất calcitonin của tuyến giáp và không giống như tất cả các loại ung thư biểu mô khác được liệt kê, từ các tế bào sản xuất hormone tuyến giáp. Vì vậy nó không lưu trữ iốt.
Calcitonin nguyên nhân i.a. sự kết hợp của phốt phát và canxi vào xương.
Di căn lây lan từ khối u nguyên phát qua đường bạch huyết và đường máu.
Tiên lượng cho ung thư biểu mô tế bào C tương đối tốt.
Trong phần lớn các trường hợp, ung thư biểu mô này xảy ra không thường xuyên và có tuổi cao nhất là 50-60 tuổi. Tuy nhiên, trong 20%, di truyền có thể được tìm thấy trong gia đình của người bệnh. Một phần của các dạng khối u gia đình này xảy ra trong bối cảnh ĐÀN ÔNG trên; trong bệnh này các ung thư biểu mô khác nằm trong nội tiết, i. e. các cơ quan sản xuất hormone, trước đây như tuyến tụy hoặc là Tuyến thượng thận. Sự phân biệt được thực hiện giữa ba dạng MEN, tùy thuộc vào loại, xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 50.
dự báo
Tiên lượng của ung thư tuyến giáp phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn ung thư được chẩn đoán và loại tế bào ung thư nào là chủ yếu.
Ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc thể nang được phát hiện sớm có tiên lượng tốt.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một nửa hoặc toàn bộ tuyến giáp, một trong những điều sau Liệu pháp phóng xạtiêu diệt tất cả các tế bào ung thư còn sót lại và việc uống viên thay thế hormone hàng ngày có thể được coi là một phương pháp chữa bệnh.
Trong một số trường hợp, ung thư phát triển trở lại mặc dù điều trị thành công (Sự tái xuất). Tái khám thường xuyên nên được thực hiện để xác định và điều trị ung thư mới ở giai đoạn đầu.
Ngược lại, tiên lượng đối với ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc thể ngược dòng là xấu hơn đáng kể. Đây là những loại ung thư ít giống với mô tuyến giáp ban đầu và do đó thường được phát hiện muộn hơn và ít có khả năng đáp ứng với các liệu pháp (ví dụ. dưới dạng liệu pháp phóng xạ) nói chuyện với.
Chúng cũng di căn sớm hơn. Với ung thư tuyến giáp thể tủy, xác suất sống được 10 năm tiếp theo là khoảng 50-70%, trong khi bệnh nhân ung thư thể tủy thường chỉ ở được vài tháng đến một năm. Tuy nhiên, không nên bỏ qua rằng tất cả các tuyên bố tiên lượng chỉ có giá trị trung bình và khả năng sống sót của cá nhân có thể thay đổi rất nhiều so với chúng.
Chữa khỏi / cơ hội phục hồi
Các Chữa khỏi / cơ hội phục hồi của ung thư tuyến giáp rất khác nhau tùy thuộc vào loại tế bào của tế bào ung thư chiếm ưu thế, sự lây lan của nó và giai đoạn mà ung thư đã ở thời điểm chẩn đoán.
Một mặt, có những cái được phân biệt rõ ràng nhú gai và ung thư nang của ung thư tuyến giápChúng hoạt động giống hệt như các tế bào tuyến giáp khỏe mạnh, lưu trữ i-ốt và do đó thường có thể được chẩn đoán rất sớm.
Đối diện là tủy và không phân biệt, anaplastic Ung thư. Không có kho chứa i-ốt ở đây, đó là lý do tại sao chẩn đoán thường được thực hiện muộn hơn và do đó, liệu pháp điều trị thường không thể được bắt đầu trong thời gian thích hợp.
Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán muộn dẫn đến cơ hội hồi phục thấp hơn đáng kể, vì di căn rộng (Sự phát tán / lây lan của các tế bào ung thư khắp cơ thể) có thể tồn tại. Xin vui lòng tham khảo: Di căn trong ung thư tuyến giáp
Tuy nhiên, ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang nói chung có cơ hội chữa khỏi rất cao nếu được phát hiện sớm. Khoảng 90% bệnh nhân có thể sử dụng phẫu thuật Loại bỏ tuyến giáp (Cắt bỏ tuyến giáp) cũng như tiếp theo Liệu pháp phóng xạ để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn sót lại hoặc lây lan.
Hóa trị bổ sung thường không cần thiết.
Vì tuyến giáp sản xuất ra các hormone quan trọng nên chúng phải được dùng hàng ngày dưới dạng viên nén sau khi cắt bỏ tuyến giáp để bù đắp lượng mất mát. Nếu điều này xảy ra thường xuyên khoảng một giờ trước khi ăn sáng, thì bạn có thể sống rất tốt mà không có tuyến giáp.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư tái phát sau một thời gian mặc dù tuyến giáp đã được cắt bỏ (Sự tái xuất) vì các tế bào ung thư nhỏ không được loại bỏ hoàn toàn. Điều này chủ yếu xảy ra với các loại ung thư khác biệt, phổ biến.
Để giữ cho nguy cơ tái phát ung thư này thấp nhất có thể, các cuộc kiểm tra theo dõi hàng năm được thực hiện theo hình thức sau khi cắt bỏ tuyến giáp do ung thư tuyến giáp Siêu âm họng cũng như một Xác định dấu hiệu khối u thực hiện từ máu.
Tuy nhiên, nói chung, cơ hội chữa khỏi ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán: ung thư được phát hiện càng sớm, cơ hội chữa khỏi càng cao. Điều này áp dụng cho từng loại trong số bốn loại tế bào ung thư tuyến giáp.
Tuổi thọ ở bệnh ung thư tuyến giáp
Các Tuổi thọ ở bệnh ung thư tuyến giáp cũng là từ Loại ung thư, các Mức độ di căn (Mức độ lan rộng của tế bào ung thư trong cơ thể) cũng như giai đoạn mà ung thư đang ở thời điểm chẩn đoán.
Thông thường, tuổi thọ được tính bằng tỷ lệ sống sót sau 10 năm (10-GIỜ) mô tả.
Tuy nhiên, đây chỉ là những giá trị trung bình được tính toán từ báo cáo kinh nghiệm. Trong các trường hợp riêng lẻ, tuổi thọ có thể khác đáng kể so với 10-JÜR.
Ung thư tuyến giáp phổ biến nhất cũng là loại có tuổi thọ tốt nhất: đó ung thư biểu mô tuyến giáp nhú (Carcinoma có nghĩa là ung thư). Vì sự phát triển của nó bị hạn chế trong mô tuyến giáp, nên trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng cách phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp và bệnh nhân có thể được chữa khỏi.
Ở đây tỷ lệ sống sót sau 10 năm là khoảng 90%. Bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nang có thể do lây lan huyết tương (Sự lây lan của tế bào ung thư trong máu) giảm một chút 10-JÜR là 80%.
10 JÜR của bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể tuỷ là khoảng 50-70%. Điều đặc biệt quan trọng ở đây là ung thư được phát hiện ở giai đoạn nào và liệu có di căn rõ rệt hay không (Sự lây lan của tế bào ung thư) là món quà.
Bệnh nhân có một tuổi thọ thấp hơn đáng kể anaplastic hoặc là khối u không biệt hóa. Do sự phát triển rất nhanh, không giới hạn ở tuyến giáp, cũng như sự định cư sớm của tế bào ung thư trong xương, gan, não và phổi, nên tuổi thọ trung bình trong trường hợp này chỉ khoảng một năm.
Ngoài giai đoạn chẩn đoán và loại ung thư, mức độ di căn (Mức độ lây lan của tế bào ung thư trong cơ thể) Ảnh hưởng đến tuổi thọ trong ung thư tuyến giáp.
Nó có thể đã lây lan qua hệ thống bạch huyết hoặc qua đường máu. Vùng bị nhiễm Hạch cổ thường có thể được loại bỏ mà không có bất kỳ vấn đề gì trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp và do đó không còn ảnh hưởng đến tuổi thọ. Di căn, vốn đã xảy ra ở các cơ quan như phổi, gan, não và xương, không thể điều trị đơn giản và do đó có thể dẫn đến giảm tuổi thọ.
Trong trường hợp này, chỉ có thể sử dụng bức xạ có mục tiêu hoặc toàn thân. hóa trị liệu có tác dụng tích cực đối với bệnh nhân.
Di căn trong ung thư tuyến giáp
Thuật ngữ "di căn“Có nghĩa là sự định cư hoặc lây lan của các tế bào ung thư trong các bộ phận của cơ thể khác với nơi xuất phát của chúng, cũng như sự phát triển của các khối u con.
Một mặt, điều này có thể được thực hiện thông qua Hệ thống bạch huyết hoặc về Đường máu tương ứng. Lúc đầu, ung thư phát triển giới hạn trong tuyến giáp. Tại thời điểm này không có di căn. Tuy nhiên, nếu ung thư đạt đến kích thước vượt quá nang cơ quan bao quanh tuyến giáp, một đột phá xảy ra và các cơ quan lân cận bị ảnh hưởng (Khí quản và thực quản), Các cấu trúc lân cận (Các dây thần kinh của thanh quản và các nếp gấp thanh quản) cũng như các hạch bạch huyết khu vực.
Nếu sự phát triển tiếp tục, các tế bào ung thư cũng lây lan trong máu (di căn máu) và do đó có thể đến các cơ quan hoặc vùng cơ thể ở xa, định cư ở đó và sinh sôi. Trong trường hợp này, người ta nói đến di căn xa.
Trong ung thư tuyến giáp, các vị trí di căn phổ biến là gan, phổi, não và xương.
Nhưng bốn loại ung thư khác nhau cũng cho thấy sự khác biệt về di căn:
- sau đó ung thư tuyến giáp thể nhú Ở giai đoạn muộn, nó thường chỉ lây lan qua đường bạch huyết, đó là lý do tại sao nó có tiên lượng tốt sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp với cắt bỏ hạch cổ. Chỉ ở trẻ em, ung thư tuyến giáp thể nhú mới có thể di căn vào phổi ở giai đoạn đầu, tuy nhiên, bệnh có thể được điều trị tốt nếu phát hiện kịp thời.
- Sau đó ung thư tuyến giáp dạng nang tiên tiến tuy nhiên, thường lây lan qua đường máu. Trong trường hợp này, di căn xa thường xảy ra, phần lớn là ở phổi hoặc xương.
- A ung thư tuyến giáp thể tủy thường hình thành di căn ở hạch cổ tử cung và vùng trên ngực rất sớm. Ở giai đoạn sau, các khối u con gái định cư ở phổi, gan và xương.
- Sau đó ung thư không sản sinh đã lan rộng trong phổi, gan, xương và não trong giai đoạn đầu và do đó có tiên lượng xấu nhất.
