Hội chứng Horner
Các triệu chứng phức tạp
Hội chứng Horner được biểu hiện bằng ba triệu chứng xác định (Bộ ba triệu chứng).
Các triệu chứng này là:
- Co thắt của đồng tử (Miosis),
- Sụp mi trên (Sụp mí mắt) và
- Chìm mắt vào trong hốc mắt (Enophthalmos).
Các triệu chứng về mắt này đi kèm với sự tiết mồ hôi ở nửa trên của cơ thể. Hội chứng Horner không phải là một căn bệnh, chỉ là một triệu chứng (dấu hiệu) của một căn bệnh.
Tuy nhiên, một số dây thần kinh cho thấy những tổn thương nhất định. Tổn thương này có thể được khu trú ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và có thể do một số quá trình bệnh lý gây ra. Một dạng bẩm sinh của bộ ba Horner cũng được biết đến.
Nhận biết hội chứng Horner
Sống chung với Hội chứng Horner.
Đồng tử ở bên bị ảnh hưởng nhỏ hơn bên đối diện, nắp hơi cụp xuống và chỉ có thể nâng lên một chút. Trong khi con ngươi bình thường phản ứng với sự tới của ánh sáng bằng cách co lại, thì (kỳ lạ) Đồng tử trong hội chứng Horner bình thường khi thu hẹp theo ánh sáng, nhưng nó giãn ra chậm hơn và chỉ không hoàn toàn khi nó tối đi.
Để biết thêm thông tin về sự khác biệt đồng tử, hãy xem Đồng tử có kích thước khác nhau.
Liệt các tế bào cơ hướng tâm của mống mắt (Cơ nhộng giãn nở) là nguyên nhân gây ra sự co thắt đồng tử này.
Liệt cơ mi trên (Cơ nhị đầu) dẫn đến sụp mí mắt trên (= ptosis).
Đáy mắt có nghĩa là phần sau của mắt chìm vào trong hốc mắt (Quỹ đạo) trong khi sự bài tiết mồ hôi bị rối loạn là do các sợi thần kinh điều khiển mồ hôi tiết ra trên vùng cơ thể bị tổn thương. Có thể thấy rõ sự tiết mồ hôi không đều trên da.
Hội chứng Horner được chẩn đoán như thế nào?
Với thuốc nhỏ mắt cocaine vào đồng tử và thiếu sự giãn nở đồng tử, tổn thương dây thần kinh giao cảm được phát hiện.
Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt amphetamine tiếp theo có thể thu hẹp thêm khu vực của tổn thương. Sau đó, chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa bằng cách sử dụng các dấu hiệu lâm sàng.
Sau đó, nó được kiểm tra xem thiệt hại là gì và nguyên nhân gây ra thiệt hại là gì.
Khi hội chứng Horner đi kèm với các dấu hiệu rối loạn chức năng thân não khác, chẳng hạn như:
- liệt nửa người,
- Hình ảnh đôi,
- Khó nuốt hoặc nói,
nên có thể xác định rõ vị trí hư hỏng. Có thể giả định rối loạn tuần hoàn nếu các triệu chứng phát triển rất nhanh.
Nên chụp cộng hưởng từ vùng đầu để loại trừ bệnh lý khối u hoặc rối loạn lưu lượng máu. Rối loạn nhịp tim có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra siêu âm tim và mạch máu cổ và điện tâm đồ lâu dài.
Nếu hội chứng Horner đi kèm với các dấu hiệu của syringomyelia (bệnh của tủy sống) và do đó có đau hoặc tê liệt ở cánh tay và giảm cảm giác đau, có thể cho rằng các sợi thần kinh cũng bị ảnh hưởng ở đó.
Syringomyelia sẽ hiển thị trên MRI cột sống cổ.
Nếu hội chứng Horner xảy ra sau một vụ tai nạn và có liệt và / hoặc rối loạn cảm giác ở một cánh tay, thì có thể giả định tổn thương mạng lưới thần kinh cánh tay. Thông qua những tác dụng phụ có thể xảy ra này mà bác sĩ đưa ra quyết định kiểm tra thêm
Điều trị hội chứng Horner
Hội chứng Horner được điều trị như thế nào?
Một điều trị của Triệu chứng Hội chứng Horner không tồn tại. Tuy nhiên, việc điều trị các nguyên nhân có thể làm giảm các dấu hiệu của bệnh tam chứng Horner. Tuy nhiên, nếu có sự cắt đứt hoàn toàn đường dẫn truyền thần kinh, thì không thể đạt được hoàn toàn phục hồi các triệu chứng.
Phòng ngừa hội chứng Horner
Nguyên nhân của hội chứng Horner là gì?
Các sợi thần kinh kiểm soát sự mở rộng của đồng tử, chiều rộng của mí mắt và sự hình thành mồ hôi ở nửa trên của cơ thể thuộc về hệ thần kinh giao cảm, là một phần của hệ thần kinh tự chủ.
Các dây thần kinh ở vùng đầu và cổ rất phức tạp và có trung tâm điều khiển của chúng ở thân não (Xem thêm: Hạch hình sao). Từ đó, các sợi chạy xuống tủy sống cổ.
Là một phần của sự phong tỏa hạch hình sao, hội chứng Horner cũng xảy ra. Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Sự tắc nghẽn hạch sao
Các sợi đi ra từ tủy sống thông qua rễ thần kinh cổ thứ tám và tạo thành rễ thần kinh ngực đầu tiên ở một bên của cơ thể. Các sợi thần kinh kéo đến động mạch cảnh trong thông qua một đám rối dây thần kinh gọi là thân cổ tử cung (Động mạch cảnh trong) và theo tĩnh mạch này trong ngã ba của nó qua hố sọ giữa đến mắt.
Từ quá trình quanh co và dài của các dây thần kinh này, hội chứng Horner về mặt lý thuyết có thể phát sinh trên toàn bộ đường từ thân não đến mắt thông qua một quá trình bệnh lý.
Đường dây thần kinh trong thân não có thể bị tổn thương do rối loạn tuần hoàn, thường là trong bối cảnh hội chứng Wallenberg liên quan đến rối loạn nhạy cảm và suy thần kinh sọ hoặc hiếm khi do khối u.
Một cavitation bệnh lý (Syringomyelia) trong tủy cổ tử cung có thể làm hỏng các sợi thần kinh ở đó. Bị ung thư đỉnh trên của phổi (Khối u Pancoast) thân cây thường bị hư hỏng. Tuy nhiên, cái gọi là tổn thương đám rối, tức là tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ví dụ như trong một tai nạn xe máy) ở vùng cột sống cổ, có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Horner. Ngoài ra, những thay đổi về viêm hoặc khối u ở vùng giữa có thể làm hỏng các sợi thần kinh.
Diễn biến của hội chứng Horner
Hậu quả của hội chứng Horner là gì?
Chủ yếu là các triệu chứng về mắt gây suy giảm cho người có liên quan. Sự rối loạn của phản xạ đồng tử nói riêng hạn chế rõ ràng hành vi tri giác của mắt.
Sụp mí mắt cũng thu hẹp tầm nhìn (vùng nhìn thấy của mắt) và làm xấu đi tầm nhìn ba chiều. Điều quan trọng nữa là hội chứng Horner cũng gây căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân, vì nét mặt của họ thay đổi.
