Nội tiết tố của phụ nữ

Giới thiệu

Hệ thống nội tiết tố của phụ nữ được xác định bởi một mạch điều khiển bao gồm vùng dưới đồi, tuyến yên (tuyến yên) và buồng trứng (buồng trứng). Buồng trứng của phụ nữ là cơ quan trung tâm sản xuất hormone sinh dục nữ estradiol và progesterone cũng như khả năng sinh sản ở phụ nữ. Chỉ có sự tương tác về chức năng giữa buồng trứng, vùng dưới đồi, tuyến yên (tuyến yên) và tử cung (tử cung) mới đảm bảo khả năng sinh sản không bị suy giảm.

Các hormone sinh dục nữ estradiol và progesterone thuộc nhóm Hormone steroid, từ cholesterol đang được sản xuất.Loại hormone này có thể đi qua màng tế bào và do đó có thể phát huy tác dụng của nó bằng cách liên kết với các thụ thể bên trong tế bào. Thông thường, các hormone hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể trên bề mặt tế bào vì chúng không thể đi qua màng tế bào. Vì các hormone steroid này hòa tan tốt trong chất béo, nhưng chỉ hòa tan rất ít trong nước, chúng được sử dụng để vận chuyển trong máu chủ yếu là Lòng trắng trứng ràng buộc. Chỉ 1% estrogen và 2% progesterone tự do, có thể đi qua màng tế bào và phát huy tác dụng của chúng. Do đó các hormone tự do còn được gọi là hoạt động sinh học.

Ví dụ, các protein mà các hormone steroid liên kết bao gồm Globulin liên kết hormone giới tính (SHBG), albumin và Transcortin (CBG). Đối với việc sản xuất hormone sinh dục nữ, cũng như các hormone khác, các hormone từ vùng dưới đồi và tuyến yên là rất quan trọng. Kích thích ("giải phóng") Hoặc ức chế ("ức chế“) Hormone được sản xuất ở một số khu vực nhất định của vùng dưới đồi bất kể giới tính và chịu trách nhiệm giải phóng hormone từ vùng dưới đồi Thùy trước của tuyến yên, còn được biết là Thùy trước tuyến yên. Các hormone mà việc giải phóng bị ảnh hưởng bởi các hormone kích thích ("giải phóng") hoặc ức chế ("ức chế") từ vùng dưới đồi là: Gonadotropins LH (hormone luteinizing) và FSH (hormone kích thích nang trứng), Hocmon tăng trưởng (Somatotropin hoặc HGH / GH, từ tiếng Anh cho Hormone tăng trưởng ở người / Hormone tăng trưởng), PRL (Prolactin), ACTH (hormone vỏ thượng thận) và TSH (hormone kích thích tuyến giáp).

Cuối cùng, prolactin cũng được tạo ra ở thùy trước của tuyến yên. Sự giải phóng nó chủ yếu là do một loại hormone kích thích, Hormone giải phóng thyrotropin (TRH) từ vùng dưới đồi. Chất truyền tin sinh hóa Dopamine tuy nhiên, nó ức chế sự giải phóng prolactin. Dopamine là chất điều chỉnh quan trọng nhất của việc giải phóng prolactin và do đó còn được gọi là Yếu tố ức chế prolactin được chỉ định. Hai hormone khác được sản xuất trực tiếp trong vùng dưới đồi và trong Thùy sau của tuyến yên, còn được biết là Chứng loạn thần kinh, đã vận chuyển. Chúng bao gồm các hormone ADH (hormone chống bài niệu), chịu trách nhiệm điều chỉnh cân bằng nước và Oxytocin, ở phụ nữ mang thai cho Nhân công, sự thâm nhập của sữa và Tiết sữa chịu trách nhiệm là. Sau khi được vận chuyển đến thùy sau của tuyến yên, hai hormone này sẽ được lưu trữ ở đó và được giải phóng khi cần thiết.

Sau đây, chúng tôi sẽ thảo luận chi tiết về các hormone có vai trò đặc biệt đối với cơ thể phụ nữ. Cần lưu ý rằng tất cả các hormone này cũng có trong cơ thể nam giới và cũng đóng một vai trò cụ thể.

Nội tiết tố giải phóng gonadotropin (GnRH)

GnRH được giải phóng pulsatil, nhịp nhàng, cứ sau 60-120 phút từ vùng dưới đồi và gây ra việc sản xuất và giải phóng LH và FSH từ thùy trước của tuyến yên. Do cơ chế này, GnRH là một trong những chất kích thích ("giải phóng“) Hormones của Hypothalamus. Việc đo lường hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) thường không liên quan đến lâm sàng, vì chỉ ở các tĩnh mạch nối (Tĩnh mạch cổng) có một lượng duy trì giữa vùng dưới đồi và tuyến yên.

Gonadotropins (LH và FSH)

Các kích thích tố kiểm soát cũng thay đổi từ thùy trước của tuyến yên LH (hormone tạo hoàng thể) và FSH (hormone kích thích nang trứng) được tiết ra (giải phóng) khi được GnRH kích thích. Vì tác động chính của chúng lên Gonads, tức là các tuyến sinh dục, chúng còn được gọi là Gonadotropins được chỉ định. Việc giải phóng LH và FSH bắt đầu từ dậy thì, kể từ khi phát hành kích thích ("giải phóng“) Hormone (GnRH) từ vùng dưới đồi bắt đầu. Hai hormone LH và FSH từ thùy trước của tuyến yên kích thích buồng trứng và do đó kích thích sản xuất hormone sinh dục nữ.

Giữa gonadotropins LH và FSH và mức độ hormone sinh dục nữ có một cái gọi là phản hồi tiêu cực. Điều này có nghĩa là khi có mức độ cao của estrogen cũng như mức độ progesterone cao, LH và FSH được giải phóng từ tuyến yên. giảm. Tại một Thấp Mức độ estrogen và progesterone trong máu tăng sự giải phóng LH và FSH, với mục đích làm tăng nồng độ hormone sinh dục nữ trở lại. Trong trường hợp này, người ta nói về một phản hồi tích cực. Vào giữa chu kỳ của phụ nữ, có sự gia tăng nhanh chóng nồng độ estrogen, do đó kích thích sự giải phóng LH đạt đỉnh điểm. Phân phối lớn này từ LH, còn được gọi là "Đỉnh LH“Được biết là chịu trách nhiệm về Nhập cảnh (rụng trứng).

bên trong Mãn kinh Việc giải phóng LH và FSH không còn bị chậm lại như bình thường bởi các hormone sinh dục thực sự, vì việc sản xuất estrogen và progesterone đang giảm dần. Nó xảy ra bởi vì Cơ chế phản hồi dẫn đến nồng độ LH và FSH trong máu tăng lên đáng kể. Sau khi mãn kinh, hormone kiểm soát của tuyến yên cũng giảm trở lại, nhưng vẫn tăng cao so với trước khi mãn kinh. Ngược lại với mức GnRH, mức FSH có thể được xác định mà không có vấn đề gì trong máu.

Các giá trị bình thường phụ thuộc vào giai đoạn của cuộc đời mà người phụ nữ đang ở. Trong tuổi dậy thì, mức FSH 2-3 mIU / ml được coi là bình thường. Khi trưởng thành về giới tính, cần phân biệt trong đó Giai đoạn chu kỳ máu đã được rút ra. bên trong Giai đoạn nang trứng (thời gian từ khi bắt đầu hành kinh và rụng trứng) giá trị 2-10 mIU / ml được coi là bình thường trong Giai đoạn rụng trứng, tức là khoảng thời gian gần rụng trứng, mức 8-20 mIU / ml là bình thường và trong Giai đoạn hoàng thể (thời gian từ khi rụng trứng đến khi bắt đầu hành kinh tiếp theo) từ 2-8 mIU / ml. bên trong Sau mãn kinh Nồng độ FSH> 20 mIU / ml và nồng độ LH trong máu từ 20 đến 100 mIU / ml được tìm thấy.

Hormone sinh dục nam (androgen)

Hormone kiểm soát LH từ thùy trước của tuyến yên kích thích sản xuất trong nửa đầu chu kỳ của phụ nữ Androgen (kích thích tố sinh dục nam). Chúng chịu ảnh hưởng của một loại hormone kiểm soát khác từ thùy trước của tuyến yên, hormone kích thích nang trứng (FSH), trong Estrogen, tức là hormone sinh dục nữ. Chịu trách nhiệm cho sự chuyển đổi này là men gọi là Aromatase. Nói một cách đơn giản, enzyme là một chất có thể thực hiện các phản ứng sinh hóa.

Androgen, giống như tất cả các hormone steroid, cũng điều khiển tác dụng của chúng thông qua các thụ thể nằm bên trong tế bào, chính xác là trong nhân tế bào. Ngoài ra các hormone sinh dục nam, chẳng hạn như testosterone hoặc là Dihydrotestosterone có trong cơ thể sinh vật cái và có tác dụng sinh học. Tác dụng chính của hormone sinh dục nam trong cơ thể phụ nữ bao gồm:

• kích thích sự hình thành lông nách và lông mu
• Sự phát triển của môi âm hộ lớn (Labia majora) và des Âm vật (âm vật) và
• sự gia tăng trong ham muốn tình dục.

Mức độ hormone sinh dục nam cũng giảm trong thời kỳ hậu mãn kinh và cũng làm giảm mức estrogen hơn nữa, vì ít hormone sinh dục nam hơn có sẵn để chuyển đổi thành estrogen. Hormone sinh dục nam cũng có thể được xác định dễ dàng trong máu. Khi xác định mức testosterone, máu được lấy ở giai đoạn chu kỳ nào cũng rất quan trọng. bên trong Giai đoạn nang trứng Giá trị <0,4 ng / ml được coi là bình thường trong Giai đoạn rụng trứng mức <0,5-0,6 ng / ml là bình thường và trong Giai đoạn hoàng thể <0,5 ng / ml. bên trong thời kỳ mãn kinh nồng độ testosterone <0,8 ng / ml được tìm thấy. Ngoài mức testosterone, mức độ của hai nội tiết tố androgen khác cũng có thể được đo. Cung bao gôm Androstenedionetrong đó mức 1,0-4,4 ng / ml được coi là sinh lý và Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), với mức bình thường trong khoảng 0,3-4,3 g / ml.

Estrogen

Đến Estrogenthuộc nhóm hormone sinh dục nữ được tính Oestrone (E1), Estradiol (E2) và Estriol (E3). Ba loại estrogen này khác nhau về hoạt tính sinh học của chúng. Oestrone (E1) có khoảng 30% và estriol (E3) chỉ có khoảng 10% hoạt tính sinh học của estradiol. Cũng vậy Estradiol (E2) rằng hormone estrogen quan trọng nhất. Ngoài việc tạo ra các estrogen trong buồng trứng, các mô mỡ cũng là nơi cần thiết để sản xuất estrogen. Và đó là đây Androstenedione, thuộc nhóm hormone sinh dục nam, do enzym Aromatase chuyển đổi thành một estrogen.

Estrogen có thể tự xâm nhập vào tế bào qua màng tế bào và do đó tác dụng của chúng thông qua hai loại thụ thể estrogen, ER-alpha và ER-beta Kích hoạt. Ngoài ra, estrogen còn có tác dụng không qua trung gian các thụ thể estrogen; một người nói về cái gọi là tác dụng không qua trung gian thụ thể. Tuy nhiên, nếu một estrogen liên kết với một thụ thể estrogen bên trong tế bào, thì hiệu quả sau đó phụ thuộc vào loại thụ thể. Nói một cách đơn giản, loại thụ thể ER-alpha đảm bảo sự tăng sinh, tức là sự phát triển và nhân lên của tế bào, và loại thụ thể ER-beta có tác dụng ngược lại, tức là nó có tác dụng chống tăng sinh.

Nó phụ thuộc vào cơ quan mà loại hai thụ thể estrogen chiếm ưu thế. bên trong Miến khăn giấy và trong tử cung (tử cung) cả hai thụ thể ER-alpha và ER-beta có thể được tìm thấy, trong khi im óc và trong Hệ thống mạch máu thụ thể estrogen loại ER-beta hầu như chỉ được tìm thấy. Estrogen đảm bảo sự phát triển và trưởng thành của các cơ quan sinh dục nữ cũng như đặc điểm tình dục thứ cấp. Vì vậy, chúng tạo điều kiện cho sự phát triển của tử cung, Ống dẫn trứng, âm đạo (âm đạo), trong tổng số xấu hổ phụ nữ (âm môn), cũng như Tuyến vú (Mẹ). Ngoài ra, estrogen kích thích một số tế bào xương (Tế bào tạo xương) và do đó bảo vệ sinh vật nữ khỏi bạn Mất xương. Nếu mức độ estrogen giảm xuống, chẳng hạn như trường hợp phụ nữ tăng tuổi, điều này cũng tăng lên Nguy cơ loãng xương, vì không có tác dụng bảo vệ của estrogen.

Ngoài ra, estrogen bảo vệ chống lại sự xơ cứng sớm của động mạch (Xơ vữa động mạch) ở độ tuổi phì nhiêu và đảm bảo âm sắc đặc trưng của giọng nữ. Với thời kỳ mãn kinh, tức là kỳ kinh nguyệt cuối cùng, việc sản xuất hormone sinh dục nữ estrogen bị cạn kiệt do sự suy yếu chức năng ngày càng tăng của buồng trứng. Hầu hết các triệu chứng phàn nàn của phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh có thể được giải thích là do lượng estrogen giảm nhanh chóng. Trung tâm của các khiếu nại là

• cơn bốc hỏa theo từng đợt
• Mồ hôi
• đau đầu
• hay quên và
• triệu chứng tâm thần, làm sao
  • chỗ lõm
  • Sự lo ngại
  • lo lắng
  • mất ngủ và
  • Tâm trạng lâng lâng.
• Cũng thế Rối loạn nhịp tim
• Chung- và Đau cơ
• a Mất ham muốn tình dục và một Giảm hiệu suất

có thể xảy ra. Nếu các estrogen trong máu được xác định, các giá trị sau đây của estradiol được coi là bình thường:

• dậy thì 30 pg / ml
• Pha nang lên đến 350 pg / ml
• Pha hoàng thể 150 pg / ml trở lên
• Sau mãn kinh 15-20 pg / ml.

Đối với các estrogen có hoạt tính sinh học thấp hơn, chẳng hạn như estrone (E1) và estriol (E3), áp dụng các giá trị tiêu chuẩn riêng biệt.

progesterone

Sau khi rụng trứng, nguyên nhân là do LH tăng nhanh, được gọi là "Đỉnh LH"Được kích hoạt bởi Corpus luteum (Corpus luteum) progesterone được sản xuất. Hoàng thể phát sinh từ quá trình rụng trứng Nang buồng trứng.
Ở phụ nữ không mang thai, progesterone được sử dụng khác với estrogen được sản xuất độc quyền trong buồng trứng.
bên trong thai kỳ nhận được progesterone với số lượng cao hơn nhiều từ nhau thai có học thức. Giống như estrogen, progesterone có thể thâm nhập vào tế bào và làm trung gian tác dụng của nó thông qua các thụ thể nằm bên trong tế bào. Trong trường hợp của các thụ thể progesterone, sự phân biệt được thực hiện giữa các loại thụ thể PR-A và PR-B. Các tác dụng sau đây được thực hiện qua trung gian của thụ thể progesterone PR-B:

• duy trì sự mang thai bằng cách ngăn chặn kinh nguyệt và làm giãn lớp cơ của tử cung (Myometrium)
• sự chuyển đổi bài tiết của Niêm mạc tử cung (Nội mạc tử cung) trong nửa sau của chu kỳ phụ nữ
• một Tăng nhiệt độ cơ thểr vào khoảng 0,5 ° C cũng trong nửa sau của chu kỳ
• và cuối cùng, progesterone cũng ức chế sự hình thành các thụ thể estrogen, do đó progesterone hạn chế tác dụng của estradiol.

Trước kỳ kinh cuối cùng chảy máu (thời kỳ mãn kinh) Sản xuất progesterone giảm trong nửa sau của chu kỳ (giai đoạn hoàng thể) cho đến khi nó cuối cùng dừng lại. Sự sụt giảm nồng độ progesterone gây khó khăn cho việc thụ thai (Khả năng thụ thai), nghĩa là xác suất mang thai ngày càng ít hơn do mức progesterone thấp. Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt kèm theo chảy máu không đều cũng có thể được giải thích do mức progesterone giảm. Nếu muốn xác định điều này trong máu thì phải lấy máu vào nửa sau của chu kỳ. Mức progesterone giảm cũng như thiếu estrogen có thể gây ra các triệu chứng mãn kinh như khó chịu hoặc rối loạn giấc ngủ để chăm sóc. Các giá trị sau được coi là bình thường đối với progesterone:

• Tuổi dậy thì 0-2 ng / ml
• Pha nang <1 ng / ml
• Pha hoàng thể> 12 ng / ml
• và sau mãn kinh <1 ng / ml

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, giá trị từ 10 đến 50 ng / ml được tìm thấy, trong ba tháng thứ hai mức progesterone thường từ 20 đến 130 ng / ml và trong ba tháng cuối của thai kỳ, nó tăng lên 130-260 ng / ml.

Inhibin

Inhibin thuộc về lớp của Proteohormones, nghĩa là nó có cấu trúc protein (protein = lòng trắng trứng). Ở phụ nữ, nó được tìm thấy trong các tế bào nhất định trong buồng trứng được gọi là Tế bào hạt và với người đàn ông tôi Tinh hoàn có học thức. Inhibin chịu trách nhiệm ức chế sự giải phóng FSH từ thùy trước của tuyến yên, nhưng không ảnh hưởng đến việc giải phóng gonadotropin thứ hai, cụ thể là LH. Inhibin, cùng với estradiol, chịu trách nhiệm về đỉnh cao giải phóng LH. Như đã được mô tả, đỉnh LH lần lượt kích hoạt bước nhảy. Ngoài ra, chất ức chế đóng một vai trò quan trọng trong Phân biệt giới tính trong bụng mẹ nữa. Sự bài tiết của hormone ức chế cũng giảm khi tuổi càng cao. Không xác định được mức ức chế trong máu vì không xác định được giá trị bình thường của ức chế.

Oxytocin

Hormone oxytocin được hình thành ở vùng dưới đồi và sau khi vận chuyển đến thùy sau của tuyến yên sẽ được lưu trữ ở đó và được giải phóng khi cần thiết. Sự giải phóng oxytocin, đôi khi còn được gọi là "Hormone âu yếm“Bị kích thích bởi bất kỳ loại tiếp xúc da thoải mái nào. Các kích thích cơ học lên núm vú, chẳng hạn như khi cho con bú, lên âm đạo và tử cung, sẽ giải phóng oxytocin. Đây được coi là một vai trò quan trọng trong quá trình sinh nở. Nó làm cho lớp cơ của tử cung (cơ tử cung) co lại, do đó gây ra chuyển dạ.

Do tác dụng này, nó cũng có sẵn trong sản khoa như một loại thuốc để kích thích chuyển dạ. Oxytocin cũng là nguyên nhân gây ra các cơn đau sau khi chuyển dạ, một mặt nhằm ngăn chặn quá trình chảy máu trở lại sau khi sinh và làm cho tử cung bị xâm nhập (involution). Việc làm rỗng túi tuyến vú, dẫn đến tiết sữa trong quá trình cho con bú (tiết sữa), là do oxytocin. Ngoài ra, oxytocin cũng có tác động đến sự tương tác giữa mẹ và con, giữa các đối tác tình dục và cả hành vi xã hội nữa.

Một ví dụ điển hình về ảnh hưởng tương tác giữa mẹ và con là thời điểm sau khi sinh.Oxytocin đảm bảo những cảm giác dễ chịu, vui vẻ ở đây, nhằm mục đích làm sâu sắc hơn mối quan hệ tình cảm của người mẹ với trẻ sơ sinh. Một số lượng lớn các tác dụng sinh lý khác của hormone oxytocin đã được biết đến hoặc vẫn đang được nghiên cứu. Mức oxytocin cũng có thể được đo trong máu. Giá trị bình thường của oxytocin phụ thuộc vào việc người phụ nữ hiện đang cho con bú. Ở phụ nữ không mang thai và đang mang thai, giá trị bình thường là 1-2 mIU / ml, trong khi cho con bú mức oxytocin cao hơn đáng kể ở mức 5-15 mIU / ml.

Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này: Thiếu oxytocin

Prolactin

Prolactin được tạo ra trong các tế bào của thùy trước của tuyến yên. Trong thời kỳ mang thai, prolactin chuẩn bị cho tuyến vú của phụ nữ để sản xuất sữa. Trong thời gian này, cùng với estrogen và progesterone, nó kích thích sự biệt hóa của các mô tuyến vú. Tuy nhiên, nồng độ cao của estrogen và progesterone có trong thai kỳ khiến sữa không bị kết dính quá sớm. Sau Sinh nồng độ estrogen và progesterone giảm xuống, do đó prolactin và các yếu tố khác dẫn đến sự hình thành Sữa mẹ có thể kích hoạt.

Giá trị bình thường của prolactin là từ 100 đến 600 µU / ml. Giá trị yêu cầu kiểm soát nằm trong khoảng 600 đến 1000 µU / ml, giá trị> 1000 µU / ml rõ ràng là quá cao. Cần lưu ý rằng các loại thuốc khác nhau có thể làm tăng mức prolactin. Điều này bao gồm, chẳng hạn Metoclopramidecái gì ở buồn nôn và Nôn Được sử dụng. Khi dùng metoclopramide, nồng độ prolactin> 2000 µU / ml có thể xảy ra. Ngoài ra, điều quan trọng là máu để xác định giá trị prolactin có thể được lấy sớm nhất 1-2 giờ sau khi thức dậy, nếu không sự tăng tiết vào ban đêm có thể dẫn đến giá trị prolactin cao.