Xoắn tinh hoàn

Giới thiệu

Trong số những điều phổ biến và quan trọng nhất trường hợp khẩn cấp tiết niệu thuộc loại xoắn tinh hoàn. Torsion, từ tiếng Latin torquere (để quay), mô tả một sự quay hoặc xoắn quanh trục của chính nó. Đây cũng là trường hợp xoắn tinh hoàn, thường ngay lập tức dẫn đến tình trạng mô không được cung cấp đầy đủ. Do đó, xoắn tinh hoàn là một dấu hiệu ngay lập tức cho điều trị phẫu thuật; vấn đề được giải quyết càng nhanh thì cơ hội tái tạo hoàn toàn càng lớn Tinh hoàn.

tần số

Đặc biệt là trẻ sơ sinh trong năm đầu đời và các bé trai đang trong giai đoạn dậy thì thường trải qua một Xoắn tinh hoàn. Trong 60% trường hợp, nó là tinh hoàn tráibị ảnh hưởng bởi sự xoắn. Nói theo thống kê, một cậu bé hoặc thanh niên trong số 4.000 người trong độ tuổi đến 25 tuổi gặp phải trường hợp khẩn cấp này. Khi một vòng xoắn xảy ra, nó thường liên quan đến sự tăng trưởng, điều này được phản ánh trong các đỉnh tần số ở trên.
Tất nhiên, độ tuổi khác nhau cũng không loại trừ khả năng bị xoắn tinh hoàn. Ví dụ, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều trường hợp trẻ sơ sinh được quan sát thấy trong đó một Xoắn trong bụng mẹ đã xảy ra. Điều này thường được nhận thấy nhanh chóng sau khi sinh và cũng phải được điều trị. Thật không may, mô tinh hoàn hiếm khi được bảo tồn trong những trường hợp này.
Cuối cùng là xoắn tinh hoàn ngay cả ở người lớn không phải là một căn bệnh đặc biệt hiếm gặp. Trong khoảng một nửa số trường hợp xảy ra Trở mình vào ban đêm, mất ngủ. Cũng tại tập thể dục có nguy cơ bị xoắn tinh hoàn.

Các triệu chứng của xoắn tinh hoàn

Xoắn tinh hoàn có thể nhận thấy qua giai đoạn khởi phát cấp tính, cơn đau rất mạnh và kéo dài ở vùng tinh hoàn và bìu (tiếng Latinh: scrotum).

Trong một số trường hợp nhất định, cơn đau này cũng có thể được coi là lan sang các mô lân cận. Nhìn từ bên ngoài thường có thể nhìn thấy tinh hoàn tấy đỏ, sưng to và tinh hoàn.

Những dấu hiệu này tất nhiên cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh lý khác của bộ phận sinh dục, nhưng lại làm dấy lên nghi ngờ về bệnh xoắn tinh hoàn.

Ngay cả những nghi ngờ nhỏ nhất cũng có thể là một trường hợp khẩn cấp khẩn cấp. Nạn nhân nên đến bệnh viện ngay lập tức.

Một số bệnh nhân cũng phàn nàn về các triệu chứng tổng quát hơn như buồn nôn, nôn và đổ mồ hôi có thể đi kèm với diễn biến cấp tính.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Tinh hoàn bị sưng

Đứa trẻ

Như đã đề cập trước đó, xoắn tinh hoàn có liên quan đến Trẻ em đến 2 tuổi rất thường xuyên. Các lưu ý dẫn đến chẩn đoán được đưa ra trong Trẻ sơ sinh tự nhiên khó giải thích hơn ở bệnh nhân lớn tuổi. Tiếng la hét lớn, dai dẳng trong những trường hợp này cho thấy cơn đau nghiêm trọng, nhưng không thể xác định cụ thể hơn. Các lý do khác cũng có thể hình dung được, do đó, đặc biệt là với những trẻ em bồn chồn, có nguy cơ Tính cấp thiết của tình hình hiểu lầm. Tuy nhiên, theo quy luật, cơn đau quá mạnh và kéo dài khiến trẻ không thể nguôi ngoai và cha mẹ nhanh chóng vào cuộc tinh hoàn bị thay đổi thông báo.
Một bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm sẽ nhận ra điều này Trương hợp khẩn câp, cũng như các nhóm tuổi đặc biệt dễ bị tổn thương, và có thể bằng cách sờ nắn tinh hoàn đưa ra lời khuyên chính xác một cách nhanh chóng. Tuy nhiên, nó là khuyến khích đứa trẻ không có đường vòng, đến bệnh viện gần nhất mang tới.

Phát hiện

Là đặc điểm của xoắn tinh hoàn đau dữ dộixuất hiện đột ngột và không còn mờ nhạt. Bắt đầu từ tinh hoàn, chúng có thể kéo dài vào dải, có thể lên đến Bụng dưới, phát sóng. Các bìu Là chuyển màu đỏ hoặc đỏ xanh và đầy hơi. Các Nếp gấp damà bình thường có thể nhìn thấy được trôi qua và không còn nhận ra được nữa. Trên Cảm động hoặc là sức ép Một người bị ảnh hưởng cảm thấy đau dữ dội trên tinh hoàn. Trong những trường hợp hoàn toàn đặc biệt, xoắn tinh hoàn có thể không đau. Những trường hợp này là ngoại lệ lớn.

nguyên nhân gốc rễ

Vấn đề gây ra xoắn tinh hoàn là một Tinh hoàn, cái nào xung quanh thừng tinh và Bó mạch cung cấp cho nó bị xoắn. Người ta nói về cái gọi là Xoay thânbởi vì sự xoắn xảy ra xung quanh phần đính kèm của chính nó. Điều này luôn có thể xảy ra khi một tinh hoàn nhanh nhẹn hơn Là. Điều đó có thể xảy ra nếu Dây tinh hoàn ví dụ phát triển rất nhanh chóng hoặc trong khóa học quá lâu là cho tinh hoàn và bìu. Điều này làm tăng khả năng di chuyển của tinh hoàn và có thể xoay về mặt giải phẫu học.
Khi bị xoắn, tinh hoàn co lại nguồn cung cấp máu của chính nó, cùng với thừng tinh kéo từ bẹn xuống bìu và không còn được cung cấp đầy đủ máu. Thông qua giảm lưu lượng máu nó đến với một Thiếu oxy trong mô gây ra cơn đau cấp tính và tinh hoàn khi nó tiến triển nhanh chóng thiệt hại không thể phục hồi có thể.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán xoắn tinh hoàn có thể được thực hiện tương đối rõ ràng dựa trên các triệu chứng mô tả ở trên và khám sức khỏe. Các manh mối khác là kết quả từ siêu âm tinh hoàn (Sonography), trong trường hợp tốt nhất được thực hiện dưới dạng siêu âm Doppler mã hóa màu. Có thể đưa ra tuyên bố về dòng máu hiện tại trong khăn giấy.
Khi bị xoắn tinh hoàn, lượng máu bình thường không còn rõ ràng.
Tuy nhiên, ngay cả khi kết quả kiểm tra siêu âm là bình thường, không thể loại trừ hoàn toàn xoắn nếu có các triệu chứng.
Trong trường hợp nghi ngờ, sự nghi ngờ của bác sĩ khám bệnh được tính. Một cuộc kiểm tra phẫu thuật ngay lập tức sẽ được thực hiện và nếu cần thiết, sẽ được điều trị. Thủ thuật này là hợp lý trong trường hợp xoắn tinh hoàn, vì đây là trường hợp khẩn cấp và việc không nhận ra vấn đề và bỏ qua liệu pháp sẽ gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều so với phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm Doppler

Trị liệu / điều trị

Các trị liệu một Xoắn tinh hoàn là một hoạt động khẩn cấp tuyệt đốiđó dưới thuốc gây mê tổng quát và phải được thực hiện ngay sau khi bệnh nhân đến bệnh viện. Bất kỳ phương pháp điều trị bảo tồn nào bằng chườm lạnh hoặc thuốc đều không được chỉ định. Những biện pháp như vậy có thể làm giảm cơn đau trong một số trường hợp nhất định, nhưng chúng rất nguy hiểm vì chúng không loại bỏ được nguyên nhân gốc rễ. A Phục hồi nguồn cung cấp máu của tinh hoàn phải đạt được và là mục tiêu điều trị chính.

Phẫu thuật xoắn tinh hoàn

Liệu pháp phẫu thuật bắt đầu với Mở bìu. Bìu được rạch theo chiều dài. Bác sĩ phẫu thuật cảm nhận và kiểm tra tinh hoàn với các mạch cung cấp cho nó và loại bỏ chỗ xoắn. Sau đó, mô tinh hoàn được quan sát để xem liệu nó có phục hồi hay không. Theo quy định, bạn đợi tối đa 20 phút nếu tinh hoàn vẫn không cung cấp đầy đủ máu trở lại dường như phải được loại bỏ.
Người ta thử trước với phong bì ẩm ướt Để kích thích lưu lượng máu trở lại trong phẫu thuật. Các Cắt bỏ tinh hoàn luôn chỉ là lựa chọn cuối cùng nếu bạn hoàn toàn chắc chắn rằng điều này Mô đã chết Là. Nếu chỉ có một chút hy vọng hồi phục, hãy để lại tinh hoàn trong mọi trường hợp. Có Tinh hoàn phục hồi sau một thời gian chờ đợi hợp lý, anh ấy sẽ Ở bước thứ hai với hai đường nối (cả bên ngoài và bên trong tinh hoàn) cố định ở bên trong bìuđể ngăn nó xoắn lại.

Sau khi hoạt động

Phát hiện và xử lý kịp thời thường bị xoắn tinh hoàn không có hậu quả nghiêm trọng. Nó có thể là một hạn chế chức năng nhẹ ở lại phía sau, nhưng điều này thường không được chú ý. Tuần hoàn máu được phục hồi càng sớm đã được, tốt hơn là kết quả trong khóa học tiếp theo. Sau khi phẫu thuật thành công, chỉ khâu da để đóng vết thương thường được thực hiện bằng chỉ khâu hấp thụ và tự tiêu sau vài ngày. Mặt khác, đối với các chỉ khâu cố định bên trong, các sợi chỉ vĩnh viễn được sử dụng để tinh hoàn được cố định chắc chắn trong tương lai. Với sự phục hồi nhanh chóng của lưu lượng máu, các mô của tinh hoàn phục hồi, vết bầm tím hoặc sự đổi màu sẽ biến mất và tình trạng sưng tấy cũng nhanh chóng trở lại. Tùy thuộc vào yêu cầu cắt, một phần còn lại sẹo nhỏ đến vừađiều đó biến mất trong vùng da bìu vốn đã khá nhăn nheo và sớm gần như vô hình Là.

dự báo

Sau đó yếu tố tiên lượng quan trọng nhất nếu tinh hoàn bị xoắn thời gian. Sau khi sự kiện xảy ra, vẫn còn khoảng bốn đến sáu giờ. Chỉ sau bốn giờ, tổn thương mô không thể hồi phục xảy ra do cung cấp oxy không đủ. Sau sáu giờ có phải đây là toàn bộ mô như một quy luật đã chết và không còn được lưu. Do đó hành động nhanh chóng, nhập viện ngay lập tức cũng như Hoạt động khẩn cấp Hoàn toàn cần thiết vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày hoặc đêm.
Các Tỷ lệ lặp lại xoắn là rất cao vì nguyên nhân nằm ở khả năng di chuyển quá mức của tinh hoàn. Do đó, quá trình phục hồi cung cấp máu cho tinh hoàn theo sau luôn luôn là một cố định của cơ quan. Sau khi cố định tinh hoàn thành công, sự việc lặp lại hầu như không thể xảy ra. A tăng nguy cơ xoắn cho mặt thứ hai nhưng tất nhiên vẫn còn.

kết quả

Hậu quả nặng nề nhất của xoắn tinh hoàn là Hoại tử mô trong trường hợp nguồn cung cấp máu bị gián đoạn trong thời gian dài. Điều này có nghĩa là mô của tinh hoàn bị chết và không thể phục hồi. Nếu điều này xảy ra, tinh hoàn phải được cắt bỏ hoàn toàn. Trong hoạt động thứ hai, một Giả tinh hoàn có thể được sử dụng nếu bệnh nhân rất mong muốn. Bằng cách này, có thể đạt được kết quả thẩm mỹ hấp dẫn về mặt thị giác. Tuy nhiên, một trong hai địa điểm sản xuất tinh trùng bị thiếu, đó là khả năng sinh sản người đàn ông này sẽ hạn chế được và ở lại. Trong hầu hết các trường hợp, số lượng và chất lượng là những gì được sản xuất, mặt khác Tinh trùng vẫn đủ để trẻ vẫn có thể được thụ thai. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, bên thứ hai được điều trị dự phòng để tránh gây nguy hiểm cho tinh hoàn còn lại.

dự phòng

Sau một ca mổ cấp cứu xoắn tinh hoàn một bên, luôn có sự cố định hoạt động của phía bên kia có ý nghĩa. Sau đó, có Sự nghi ngờ, rằng các tinh hoàn khác cũng di động hơn và nó chỉ là vấn đề thời gian trước khi quá trình xoắn có thể xảy ra ở đó.
Đặc biệt nếu bệnh nhân bị cắt bỏ một bên tinh hoàn do chẩn đoán muộn hoặc điều trị quá chậm hoặc vì các lý do khác thì phẫu thuật dự phòng bên còn lại để không gặp nguy hiểm. Nếu không may bệnh nhân bị mất cả hai tinh hoàn thì sẽ bị mất toàn bộ nơi sản xuất tinh trùng; anh ấy sẽ vô sinh. Vì điều này nên được tránh càng xa càng tốt, nên người ta quyết định điều trị dự phòng tương đối nhanh chóng.
Nếu điều kiện mô cho phép, có thể sử dụng mặt thứ hai đã được chăm sóc khẩn cấp cũng để hoạt động. Bệnh nhân tiết kiệm thêm một lần thuốc mê và thêm một lần thủ thuật. Nếu mô vẫn bị viêm hoặc sưng, bạn đợi cho đến khi mô đã ổn định và sau khoảng sáu tuần, một ca phẫu thuật tự chọn sẽ được thực hiện. Mục tiêu là để sửa chữa tinh hoàn thứ hai kịp thời, nhưng vì không có nguy hiểm cấp tính cho đến thời điểm hoạt động, cuộc hẹn có thể được lên kế hoạch theo sự sắp xếp.
Nếu không có xoắn tinh hoàn trước đó bao gồm không có lý do để hạn chế dự phòng tinh hoàn, ngay cả khi cha hoặc anh em bị ảnh hưởng. Quy luật là sự phát triển bình thường của tinh hoàn và thừng tinh và sự cố định ổn định liên quan của tinh hoàn trong bìu. Miễn là không phát hiện được chỗ xoắn nào, thì người ta cho rằng các điều kiện giải phẫu là bình thường.