Phát ban do nắng
Định nghĩa
Ánh nắng mạnh có thể khiến da nổi mụn. Nhiều người bị phát ban, đặc biệt là vào mùa xuân và đầu mùa hè, khi những tia nắng mạnh đầu tiên chiếu vào da của họ. Nói chung, bất kỳ thay đổi nào đối với da do tia cực tím hoặc tia nhìn thấy được của mặt trời được gọi là Photodermatoses. Điều này bao gồm phát ban tương đối vô hại cũng như các rối loạn da nghiêm trọng hơn.
Đây không phải là một hình ảnh lâm sàng đơn lẻ, mà là một thuật ngữ chung bao gồm các bệnh khác nhau. Theo ICD-10 (hệ thống phân loại bệnh quốc tế), các bệnh sau đây được nhóm lại dưới thuật ngữ "bệnh quang tuyến":
- Phản ứng độc với thuốc
- Phản ứng dị ứng với thuốc
- Viêm da tiếp xúc nhiễm độc quang
- Uriticaria solaris
- Bệnh photodermatosis đa hình
- Thay đổi da cấp tính được chỉ định khác do tia cực tím
- Thay đổi da cấp tính do tia cực tím, không xác định
Các triệu chứng của các bệnh là khác nhau. Phát ban da trong quá trình tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường có nghĩa là cháy nắng cấp tính (Viêm da mặt trời) hoặc là bệnh photodermatosis đa hìnhthường được thừa nhận một cách không chính xác, được gọi là dị ứng ánh sáng hoặc dị ứng ánh nắng. Tuy nhiên, cũng có độc quang hoặc là da liễu dị ứng người cũng bị phát ban da do ánh nắng mặt trời. Thuốc hoặc các chất khác có thể khiến da nhạy cảm hơn với ánh sáng và gây phát ban trên da.
nguyên nhân
Nguyên nhân phát ban do ánh nắng mặt trời rất khác nhau. Điều này là do thực tế là các tia nắng mặt trời là toàn bộ các biểu hiện da khác nhau có thể dẫn đến. Trong phần sau, các nguyên nhân quan trọng nhất và hình ảnh lâm sàng được trình bày ngắn gọn để có thể phân biệt.
- cháy nắng (Viêm da solaris): Một nguyên nhân có thể gây ra phát ban nắng là Viêm da mặt trời, thường được gọi đơn giản là cháy nắng đã được biết đến. Cháy nắng tương tự như một Đốt da mức độ đầu tiên đến thứ hai. Đây là tổn thương do bức xạ gây ra đối với các tế bào da trên (Tế bào biểu bì). Điều này tạo ra một Da đỏ và phồng rộp. Vết thương này thường lành mà không để lại sẹo, nhưng cũng có thể để lại sẹo nhạt. Nguyên nhân của cháy nắng là do bức xạ tia cực tím từ ánh nắng mặt trời.
- Bệnh photodermatosis đa hình (Dị ứng với ánh nắng mặt trời): Các bệnh photodermatosis đa hình là sự thay đổi trên da, mà dân gian thường gọi là sáng hoặc Dị ứng ánh nắng mặt trời gọi là. Tuy nhiên, thuật ngữ này không chính xác vì nó không phải là phản ứng dị ứng của da. Nguyên nhân của bệnh photodermatosis đa hình là không biết.
Thường vài giờ đến vài ngày sau lần đầu tiên tiếp xúc với ánh sáng mặt trời sau những tháng mùa đông, phát ban được đặc trưng bởi xuất hiện lấm tấm. Nó nói đến Đỏ và phồng rộp. Ngoài ra là một ngứa dữ dội đặc điểm. Tuy nhiên, biểu hiện trên da ở mỗi bệnh nhân khác nhau. Tuy nhiên, điều thú vị là mọi bệnh nhân đều nhận được một Nhiễm sắc tố da có những thay đổi da giống như trước đây anh ấy bị.
Một giả thuyết về nguồn gốc của bệnh photodermatosis đa hình là khi cơ thể tiếp xúc với bức xạ UV, các kháng nguyên sẽ được tạo ra để chống lại và sau đó sẽ có phản ứng tự vệ. - Cảm quang: Thuật ngữ Cảm quang biểu thị một nhạy cảm bất thường của da với ánh sáng. Nó có thể có những nguyên nhân rất khác nhau. Kỹ năng Thuốc men, chất gây nghiện mà cả các bệnh chuyển hóa khiến da dễ bị tổn thương. Sau đó, nó phản ứng với ngay cả mức độ ánh sáng thấp hoặc ánh sáng mặt trời Phát ban da, mẩn đỏ, ngứa, cảm giác bỏng rát, dị cảm hoặc cháy nắng. Cảm quang xảy ra ví dụ như trong bệnh Khô da sắc tố trên.
- Viêm da dị ứng quang: Các viêm da dị ứng đề cập đến một căn bệnh trong đó có phản ứng dị ứng của da đến. Nguyên nhân là do sự kết hợp của bức xạ UV (A) và một chất cụ thể đã gây mẫn cảm cho da trước đó. Một chất như vậy có thể, ví dụ, Thuốc hoặc thuốc nhuộm là.
Cũng thế Nước hoa hoặc các thành phần của Kem chống nắng là những chất gây dị ứng phổ biến. Các triệu chứng về da sau đó chỉ giới hạn ở những vùng da tiếp xúc với ánh sáng. Đồng thời, những vùng da này chắc hẳn đã tiếp xúc với chất gây dị ứng. Nó hiển thị Đỏ và sẩn, phồng rộp ít xảy ra hơn. - Bệnh ban đỏ: Sau đó Bệnh ban đỏ là một bệnh tự miễn có liên quan đến sự tăng nhạy cảm của da với ánh sáng. Các biểu hiện điển hình trên da xảy ra, bao gồm cái gọi là Ban đỏ bướm số lượng khuôn mặt. Điều này được gọi là vì hình dạng điển hình của nó. Sau đó Bệnh ban đỏ tân binh hình ảnh lâm sàng phức tạp trong đó có sự tham gia của các cơ quan nội tạng khác, chẳng hạn như tim hoặc thận. Nguyên nhân là do sản sinh ra các kháng thể chống lại chính các thành phần tế bào của cơ thể.
- Nguyên nhân ít hơn: Có một số bệnh hiếm gặp hơn có thể dẫn đến phát ban do ánh nắng mặt trời. Ở đây cũng vậy, chất gây dị ứng và nhạy cảm da đóng một vai trò quyết định.
Một ví dụ về phát ban do nắng hiếm gặp hơn là Thủy sinh cỏ viêm da. Khi da tiếp xúc với một số thành phần của cây và tiếp theo là bức xạ UV-A từ ánh sáng mặt trời, da sẽ xuất hiện phát ban dạng lưới. Điều này đạt đến mức tối đa sau 3 ngày với một Đỏ và phồng rộp. Sau đó phát ban da chỉ xuất hiện trên da tiếp xúc với cây. Phát ban sẽ lành sau 2 đến 4 tuần. Tuy nhiên, sắc tố quá mức có thể tồn tại trên da trong nhiều tháng, chúng có thể nhìn thấy dưới dạng các vùng sẫm màu.
Một nguyên nhân hiếm gặp khác là Viêm da Berloque, cũng thế Viêm da sắc tố gọi là. Đây cũng là một viêm da nhiễm độc ánh sáng. Nó được kích hoạt bởi các chất thực vật, thường được tìm thấy trong nước hoa, kết hợp với ánh nắng trên da. Tăng sắc tố da là điển hình ở đây.
Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này Nguyên nhân phát ban
chẩn đoán
Việc chẩn đoán phát ban do ánh nắng mặt trời nên được thực hiện bởi bác sĩ da liễu. Điều này có thể xác định nguyên nhân phát ban thông qua các câu hỏi cụ thể và các công cụ chẩn đoán khác. Các câu hỏi quan trọng được gửi đến thời gian da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, loại phát ban, các triệu chứng kèm theo và tần suất của các triệu chứng đó. Tuy nhiên, vì có những hình ảnh lâm sàng khác nhau có thể gây phát ban, chẩn đoán tất nhiên phải được điều chỉnh đặc biệt.
Như đã thảo luận, anamnese, các câu hỏi được nhắm mục tiêu. Tiếp theo là một chính xác Kiểm tra dađể có thể đánh giá phát ban về số lượng và chất lượng. Kết hợp với thông tin được yêu cầu, chẳng hạn như các triệu chứng phụ, thời gian xuất hiện, thời gian tiếp xúc với tia nắng mặt trời trên da và tiền sử của bệnh nhân liên quan đến phát ban như vậy, nguyên nhân chi tiết hơn thường có thể được thu hẹp. Ví dụ. Một bệnh nhân đã phơi nắng trong 7 giờ và có biểu hiện nổi mẩn đỏ đau rát thì rất có thể bị cháy nắng.
Tuy nhiên, một bệnh nhân có nhiều khả năng bị mẩn ngứa, nổi mẩn đỏ sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời lần đầu tiên sau mùa đông có thể có nhiều khả năng bị Bệnh photodermatosis đa hình ("Dị ứng với ánh nắng mặt trời") bị. Trong trường hợp thứ hai, chẩn đoán tiếp xúc với tia UV-A cũng có thể gây phát ban và xác định chẩn đoán. Tuy nhiên, điều này thường không cần thiết, vì việc khám và thảo luận với bệnh nhân đã rõ ràng.
Một công cụ chẩn đoán quan trọng khác là Kiểm tra bản vá, còn được gọi là Kiểm tra bản vá ảnh gọi là. Thử nghiệm này được thực hiện như sau: đầu tiên, liều lượng ban đỏ tối thiểu của da được xác định bằng cách tiếp xúc với bức xạ UV-A và UV-B. Đây là thước đo khả năng chịu đựng của làn da với bức xạ mặt trời. Sau đó, chất thử được áp dụng cho cả hai nửa mặt sau.
Các chất thử nghiệm này có thể là chất gây dị ứng. Sau đó một nửa mặt sau được chiếu tia UV-A. Nếu có phát ban ở phía được chiếu xạ, chẩn đoán là một viêm da dị ứng rất có thể. Vì vậy, nó là một loại thử nghiệm dị ứng.
Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này Chẩn đoán dị ứng
Các triệu chứng đi kèm khác
Có lẽ triệu chứng đi kèm ấn tượng nhất của phát ban do nắng là ngứa. Ngứa dữ dội đặc biệt là đặc điểm của bệnh photodermatosis đa hình, được dân gian gọi là "dị ứng ánh nắng mặt trời". Tuy nhiên, ngứa cũng có thể xảy ra khi cháy nắng (Viêm da mặt trời) xảy ra. Điển hình của cháy nắng, ngoài các triệu chứng điển hình trên da, cách Đỏ và Sưng tấy, một đau dữ dội lên đến Dị cảm như một Tê. Với mức độ cháy nắng lớn, nó cũng có thể dẫn đến kiệt sức chung và sốt đến.
Đôi khi các bệnh chính khác, chẳng hạn như Bệnh ban đỏ hoặc một Porphyria, tăng độ nhạy cảm của da với ánh sáng, cũng có thể dẫn đến phát ban do ánh nắng mặt trời. Sau đó các triệu chứng của bệnh nguyên phát tiếp tục xuất hiện bên cạnh các triệu chứng da đặc trưng. Tại một Bệnh ban đỏ có thể ví dụ Đau khớp, Đau cơ, một thiếu máu và cảm giác chung của bệnh tật xảy ra, để gọi tên một số triệu chứng.
Phát ban trên cánh tay
Phát ban do nắng trên cánh tay đặc biệt phổ biến, vì đây là một trong những phần cơ thể đặc biệt tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Hơn nữa, vai, khuôn mặt và khe ngực đều thuộc về nó. Một đặc biệt phổ biến trên cánh tay bệnh photodermatosis đa hình.
Phát ban này, chủ yếu xảy ra trong quá trình tia nắng đầu tiên có cường độ cao hơn sau những tháng mùa đông, đặc biệt rõ ràng ở Bên ngoài cánh tay trên, ở khe ngực hoặc trên mặt. Các nốt mẩn đỏ, mụn nước, nốt sần hoặc các khuyết tật trên da là điển hình. Điều này có thể thể hiện rất khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, đặc biệt là sự xuất hiện của da luôn giống nhau trên một người bị ảnh hưởng khi anh ta liên tục trên một bệnh photodermatosis đa hình đau khổ. Một đặc điểm khác là ngứa dữ dội.
Để ngăn ngừa phát ban như vậy trên cánh tay, điều này được khuyến nghị Mặc quần áo dệt chặt chẽ. Thật không may, vì nó gây ra bởi tia UV-A, quần áo mỏng không đủ để bảo vệ da vì tia UV chỉ xuyên qua nó. Hơn nữa, một Kem chống nắng với chỉ số chống nắng cao (SPF 30 trở lên) giúp bảo vệ làn da.
Trong trị liệu, nếu cần, thuốc mỡ có chứa cortisone để sử dụng được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng của da. Trong trường hợp nghiêm trọng, a Làm quen với ánh sáng qua bức xạ UV được thực hiện.
Ngoài ra cháy nắng đặc biệt thích xuất hiện ở bắp tay, vì những vùng da này đặc biệt thường xuyên tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Khi bị cháy nắng, da sẽ đỏ và sưng, cũng như đau và ngứa sau đó. Được đề xuất để điều trị nén làm mát. Đối với liệu pháp cục bộ chữa cháy nắng nhẹ, có thuốc mỡ chứa corticosteroid (ví dụ: betamethasone) hoặc gel có thể được sử dụng bên ngoài.
Tuy nhiên, phát ban trên cánh tay sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cũng có thể xảy ra trong trường hợp, ví dụ, viêm da dị ứng nảy sinh. Thường có các chất gây dị ứng như Nước hoa làm từ nước hoa hoặc là Các thành phần của sản phẩm kem chống nắng nguyên nhân gây mẫn cảm cho da. Sau khi chiếu tia UV-A, da sẽ phát ban, thường xuất hiện với các mảng và mảng đỏ. Phát ban sau đó được giới hạn nghiêm ngặt ở vùng da đã tiếp xúc với chất gây dị ứng và ánh sáng mặt trời.
Phát ban sau khi dùng thuốc kháng sinh
Có một số loại thuốc có thể gây nhạy cảm với da. Điều này có nghĩa là da trở nên nhạy cảm hơn với ánh sáng. Điều này có thể dẫn đến phản ứng độc với ánh sáng hoặc dị ứng khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Tuy nhiên, sự phân biệt chính xác giữa hai điều này thường không thể. Kết quả là phát ban được đặc trưng bởi các triệu chứng da khác nhau như mẩn đỏ, sẩn, mụn mủ, mụn nước hoặc nốt sần. Ngứa cũng có thể là đặc trưng.
Một nhóm thuốc có thể gây ra phản ứng như vậy là Thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, không phải tất cả các loại kháng sinh đều có khả năng cảm quang da như nhau. Đặc biệt nhóm của Tetracyclines, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể dẫn đến phát ban, ngứa và tăng độ nhạy cảm của da. Cái gọi là đặc biệt quan trọng ở đây Doxycycline.
Ví dụ, nó được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phổi. Một lĩnh vực áp dụng khác là các bệnh nhiễm trùng vùng tai mũi họng như viêm xoang hoặc viêm tai giữa. Hơn nữa, nhiễm trùng đường tiết niệu và đường tiêu hóa cũng liên quan Doxycycline đã điều trị. Diện tích ứng dụng do đó rất lớn. Khi lấy Tetracyclines Nên Hạn chế tắm nắng, đến phòng tắm nắng và ở ngoài nắng trong thời gian dài (ví dụ: làm vườn)để ngăn ngừa phát ban như vậy.
Ngoài các tetracyclin còn được gọi là Thuốc ức chế Gyrase được biết là gây ra phản ứng độc quang trên da. Các fluoroquinolones, bao gồm các thành phần hoạt tính khác nhau, là một trong những chất ức chế gyrase. Chúng thường được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác Norfloxacin, Ciprofloxacin hoặc là Ofloxacin. Nhiều hơn là fluoroquinolon Levofloxacin và Moxifloxacinđiều đó cũng tại Nhiễm trùng đường hô hấp có thể được sử dụng. Da cũng không nên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong khi dùng các loại thuốc kháng sinh này, vì điều này có thể dẫn đến phát ban và cháy nắng.
Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này Phát ban sau khi dùng kháng sinh
trị liệu
Liệu pháp điều trị phát ban do ánh nắng mặt trời phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Vì tia nắng mặt trời có thể gây phát ban trên da nên các phương pháp điều trị cũng khác nhau trong một số trường hợp. Phần sau đây nhằm cung cấp một cái nhìn tổng quan ngắn gọn về các phát ban do ánh nắng mặt trời quan trọng nhất và các lựa chọn điều trị của chúng.
- cháy nắng / Viêm da mặt trời: Trong trường hợp bị cháy nắng, bạn nên bắt đầu bằng việc làm mát và phong bì ẩm được sử dụng trên các vùng da bị ảnh hưởng. Làm mát giảm viêm và có tác dụng giảm đau. Với một vết cháy nắng nhẹ tiếp tục đến Gel, thuốc mỡ và kemcó chứa corticosteroid (ví dụ: Betamethasone), để sử dụng.
Một loại được khuyên dùng cho những trường hợp cháy nắng nghiêm trọng hơn liệu pháp toàn thân với các chất chống viêm và giảm đau như Diclofenac. Chúng được dùng dưới dạng viên nén. Nếu cần thiết, cũng có thể sử dụng băng ép da với các chất phụ gia khử trùng.
Bạn có thể tìm thêm về chủ đề này tại Điều trị cháy nắng - Bệnh photodermatosis đa hình: Trong trường hợp bệnh da liễu ánh sáng đa hình, trước hết nhất quán tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ở phía trước vì phát ban do bức xạ UV-A gây ra và duy trì. Tuy nhiên, nếu tránh tiếp xúc nhiều hơn với ánh nắng mặt trời, nó thường tự lành trong vòng một tuần mà không để lại hậu quả gì. Nếu da vẫn tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, việc bảo vệ chống nắng nhất quán bằng quần áo và kem chống nắng được dệt chặt chẽ là rất quan trọng.
Cũng có thể tiến hành thói quen ánh sáng, áp dụng từ 4 đến 6 tuần trước khi tiếp xúc nhiều. Vì mục đích này, người ta tiến hành chiếu xạ toàn thân tăng dần với tia UV-B. Điểm đằng sau nó là gần như "làm cứng" da, v.v. chuẩn bị cho những tia nắng của mùa xuân và mùa hè.
Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, cái gọi là Liệu pháp PUVA xem xét. PUVA là viết tắt của Psoralen cộng với UV-A. Psoralen là một chất làm nhạy cảm da với bức xạ tia cực tím. Để làm được điều này, psoralen được bôi lên da và sau đó được chiếu tia UV-A. Psoralen cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén. - Ngoài các lựa chọn liệu pháp đã đề cập, glucocorticoid tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị các thay đổi trên da mới. Những lợi ích của Thuốc kháng histamine chống lại cơn ngứa đang gây tranh cãi, vì vậy chúng có nhiều khả năng sử dụng một cách thận trọng.
- Da độc quang / dị ứng quang: Phía trước là một Tránh các chất kích hoạt, chẳng hạn. Thuốc, mỹ phẩm và những thứ tương tự, cũng như chống nắng nhất quán. Trong giai đoạn cấp tính bạn có thể Glucocorticoid được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ và kem.
- Nhiều loài thực vật hoạt động như Các biện pháp khắc phục tại nhà cho phát banbằng cách làm dịu và giữ ẩm cho da.
Đọc thêm về điều này tại: Phải làm gì nếu bạn bị phát ban
Thời lượng
Phát ban trên da do ánh nắng mặt trời thường lành lại tương đối nhanh. Tuy nhiên, điều này cũng phụ thuộc vào loại phát ban. Ví dụ như một vết cháy nắng nhẹ cho thấy 12 đến 24 giờ. Nó thường lành trong vòng một tuần mà không có bất kỳ hậu quả nào. Tuy nhiên, nếu cháy nắng nghiêm trọng, việc chữa lành có thể bị trì hoãn.
"Dị ứng ánh sáng" (bệnh photodermatosis đa hình), như nó được biết đến rộng rãi, cũng chữa lành trong phần lớn các trường hợp trong vòng một tuần.
Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào sự chăm chú của đương sự. Nếu da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời một lần nữa, việc chữa lành sẽ bị trì hoãn hoặc phát ban thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn. Nó tương tự với một dị ứng quang hoặc là viêm da nhiễm độc quang. Cần tránh các chất gây kích ứng cũng như ánh nắng mặt trời. Trong những điều kiện này, phát ban sẽ nhanh chóng lành lại. Trong một số trường hợp hiếm hoi có các khóa học dài hơn.
Phát ban ở trẻ em
Giống như người lớn, trẻ em cũng có thể bị mẩn ngứa do ánh nắng. Về cơ bản, đó là những hình ảnh lâm sàng giống bệnh dịch hạch ở người lớn. Phổ biến nhất ở trẻ em là cháy nắng. Da trẻ em đặc biệt nhạy cảm và cần được chăm sóc kỹ lưỡng bằng kem chống nắng (SPF 30 trở lên).
Các triệu chứng giống như ở người lớn. Có mẩn đỏ, sưng, đau và ngứa. Cháy nắng nghiêm trọng có thể gây ra mụn nước, mệt mỏi toàn thân và sốt.
Phản ứng da dị ứng và độc với ánh sáng cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Nếu trẻ em được sử dụng thuốc mới và chúng bị phát ban đột ngột sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, phản ứng dị ứng có thể được xem xét và bác sĩ chăm sóc nên biết điều này.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Dị ứng ánh nắng mặt trời ở trẻ em
Hơn nữa là một bệnh photodermatosis đa hình có thể cho trẻ em (xem ở trên). Một bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 10 tuổi là Hydroa vaccineniformia. Đây là một loại phát ban giống bệnh đậu mùa rất hiếm gặp
Ở giai đoạn cấp tính, các mụn nước gây đau và ngứa hình thành mà trẻ gãi có thể hiểu được. Điều này có thể dẫn đến sẹo. Thuốc mỡ có chứa cortisone, có thể được áp dụng cho các vùng da bị ảnh hưởng, thường có tác dụng. Trong những trường hợp rất nặng, liệu pháp với viên nén corticosteroid được sử dụng.
Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này Phát ban ở trẻ em
Phát ban trên em bé
Trẻ sơ sinh rất nhạy cảm với ánh nắng mạnh. Do đó, làn da của bạn phải được bảo vệ đặc biệt tốt để tránh bị cháy nắng hoặc tương tự. Nói chung, không nên cho trẻ sơ sinh tiếp xúc với ánh nắng quá lâu và đặc biệt không được bảo vệ.
A bệnh photodermatosis đa hình ("Dị ứng với ánh nắng mặt trời") ít gặp hơn ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, bạn không nên quá coi trọng và bảo vệ trẻ thật tốt. Nếu trẻ sơ sinh phát triển váng sữa và mẩn đỏ sau khi tắm nắng, rất có thể đó là bệnh nhiễm sắc tố da. Điều này thường lành trong một tuần mà không có bất kỳ hậu quả nào. Tuy nhiên, nên tránh nắng trong thời gian này.
Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này Phát ban trên em bé