Các biến chứng trong gây mê

Giới thiệu

Như với bất kỳ thủ thuật y tế nào, các biến chứng khác nhau có thể phát sinh trong quá trình gây mê, tức là làm tê cơ thể khi phẫu thuật.

Nguy cơ biến chứng xảy ra khi gây mê thường rất thấp, tuy nhiên bệnh nhân cần lưu ý điều này.
Trước mỗi ca phẫu thuật, bệnh nhân phải được bác sĩ gây mê của mình thông báo, tức là bác sĩ bắt đầu gây mê và người ở lại với bệnh nhân để theo dõi trong suốt quá trình phẫu thuật.

Điều này có nghĩa là một mặt bệnh nhân nhận được một bảng thông tin trong đó mô tả các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình gây mê, mặt khác bác sĩ gây mê nói chuyện với bệnh nhân trước khi phẫu thuật để bệnh nhân có thể đặt câu hỏi và thông báo những nỗi sợ hãi có thể xảy ra với bác sĩ.

Phân phối tần số

Có những biến chứng nghiêm trọng khi gây mê rất hiếm và đặc biệt đến tại bệnh nhân cao tuổi người chỉ di chuyển một chút trước khi phẫu thuật hoặc người bị một số bệnh.
Tổng cộng, khoảng 0,4 trên 100.000 những bệnh nhân khỏe mạnh trước đó không bị bệnh gì trong quá trình gây mê.

Điều này cho thấy rằng Rủi ro rất thấp và chủ yếu là thông qua giám sát liên tục và phát triển các chất ma tuý mới và tốt hơn tiếp tục giảm.

Các biến chứng nhẹ tuy nhiên, dưới gây mê phổ biến hơn. Mỗi bệnh nhân thứ năm than phiền buồn nôn sau khi phẫu thuật và vết bầm tím tại chỗ tiêm không phải là hiếm.
Tuy nhiên, cần phải nói rằng nếu không có phẫu thuật, nhiều bệnh nhân chắc chắn sẽ chết. Vì vậy, lợi ích so với rủi ro luôn được tính cân nặng và nếu nghi ngờ, hãy uống một ngày hết buồn nôn.

Các biến chứng phổ biến nhất

Với thuốc mê nó có thể biến chứng trong và sau phẫu thuật đến. Điều này là rất hiếm. Tuy nhiên, bệnh nhân phải được thông báo về những rủi ro có thể xảy ra trước mỗi thủ thuật. Các biến chứng có thể xảy ra khi gây mê toàn thân cũng như gây tê tủy sống hoặc gây tê cục bộ.

Các biến chứng phổ biến nhất Gây mê toàn thân là cảm giác buồn nôn có thể xảy ra do thuốc sau khi phẫu thuật. Đối với buồn nôn rất nặng và Nôn sau khi gây mê Thuốc chống buồn nôn có thể được sử dụng cả sau khi phẫu thuật và như một biện pháp phòng ngừa trong khi gây mê.

Nó cũng thường xảy ra rằng bệnh nhân rất nhiều sau khi phẫu thuật rất lạnh và rùng mình. Ống được đưa vào khí quản để thông khí có thể gây khàn tiếng và đau họng sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp hiếm hoi, răng hoặc nướu bị tổn thương trong quá trình đặt nội khí quản. Ống có thể khiến bệnh nhân nôn mửa trong quá trình phẫu thuật và chất này có thể đi vào đường thở. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như Mô phổi rất nhạy cảm với axit dạ dày. Đây là lý do tại sao bệnh nhân cần được nhịn ăn trước khi phẫu thuật.

Tại những điểm mà bác sĩ gây mê cung cấp quyền truy cập, tức là chủ yếu ở Khuỷu tay, nó cũng có thể Chảy máu thứ phát hoặc vết bầm tím hoặc dây thần kinh có thể bị thương.

Đặc biệt, bệnh nhân cao tuổi có thể bị lú lẫn sau khi phẫu thuật Ảo tưởng và mất phương hướng đến. Vì vậy, đặc biệt là trong trường hợp người lớn tuổi, hãy cẩn thận để đảm bảo rằng liều lượng thuốc gây mê rất thấp hoặc thực hiện gây tê tại chỗ.

Các biến chứng cũng có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật. Mà bao gồm dị ứngđược kích hoạt chủ yếu để đáp ứng với một số loại thuốc. Cao su, được chứa trong các vật liệu phẫu thuật khác nhau, cũng có thể gây ra các phản ứng dị ứng. Những điều này được thể hiện trong Da ửng đỏ, khó thở hoặc suy tuần hoàn. Ngoài ra, tại khuynh hướng di truyền cái gọi là tăng thân nhiệt ác tính xảy ra. Mặc dù trường hợp này cực kỳ hiếm gặp, nhưng nó được coi là nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Sau khi thuốc giãn cơ được sử dụng để thư giãn các cơ trong giai đoạn bắt đầu gây mê, nó xảy ra ở bệnh nhân Cứng cơ, tăng nhiệt độ cơ thể, tim đập nhanh và hậu quả là suy chuyển hóa và nội tạng. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể được điều trị bằng cách cho uống một số loại thuốc trong thời gian tốt.

Nó có thể trở nên quá trong khi hoạt động Rối loạn hệ thống tim mạch bởi vì cơ chế điều chỉnh của cơ thể đã bị tắt bởi thuốc mê. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi mạnh mẽ về huyết áp hoặc thậm chí là rối loạn nhịp tim cho đến và bao gồm cả ngừng tim. Tuy nhiên, đây là những trường hợp ngoại lệ có thể ưu tiên xảy ra ở những người có bệnh tim. Bác sĩ gây mê theo dõi bệnh nhân rất chặt chẽ trong mỗi lần gây mê để có thể phát hiện ngay những thay đổi của nhịp tim.

Nó cũng có thể tỉnh táo trong phẫu thuật đến.Điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra và hầu hết là do tác dụng của thuốc gây mê không đủ do lạm dụng thuốc.

nguyên nhân

Có một số lý do tại sao các biến chứng khi gây mê có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Có lẽ nguyên nhân phổ biến nhất là một dị ứng hoặc không dung nạp với các loại thuốc hoặc chất được sử dụng.

Ví dụ, một số bệnh nhân phản ứng với Gây tê cục bộ bị dị ứng.
Đặc biệt là trong khoảng thời gian Đến gặp nha sĩ sau đó bệnh nhân nhận thấy rằng ống tiêm mà nha sĩ đưa ra để khoan răng không đau mang đến những biến chứng không mong muốn.

Tuy nhiên, cũng có trường hợp các biến chứng phát sinh do gây tê cục bộ chỉ dễ nhận thấy trên da trong quá trình gây mê, ví dụ khi chấn thương phải khâu hoặc khi bệnh nhân được gây tê tại chỗ. nốt ruồi bị loại bỏ.

Trong quá trình gây tê cục bộ, nó cũng có thể Đau đầu, Rối loạn cảm giác hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, làm tổn thương dây thần kinh.
Tuy nhiên, cũng có thể nguyên nhân của biến chứng khi gây mê hoàn toàn không phải do tác nhân gây mê mà là một thuốc khác.

Trong nhiều ca phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật nha khoa, bệnh nhân luôn được bổ sung thêm thuốc kháng sinh để vi trùng, ở khắp mọi nơi trong cơ thể, không cư trú ở vết thương hở.

Tuy nhiên, người bệnh có thể bị dị ứng với thuốc kháng sinh.
Người ta có thể tìm thấy một cái đặc biệt thường xuyên Dị ứng penicillin ở bệnh nhân. Trong trường hợp này, các biến chứng khi gây mê có thể phát sinh do các phản ứng dị ứng, mặc dù phản ứng là do kháng sinh chứ không phải do bản thân thuốc gây mê.

Cũng có thể có sự không dung nạp với các loại thuốc khác, điều này không liên quan trực tiếp đến thuốc mê nhưng có liên quan đến nó.
Đặc biệt sau khi gây mê có thể xảy ra các biến chứng như buồn nôn và Nôn đến.

Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân mới vô tình hít phải chất nôn. Điều này có thể xảy ra bởi vì thực quản (Thực quản) và khí quản (Khí quản) nằm sau cổ người kia.

Nếu bệnh nhân nôn khi nằm, có thể xảy ra hiện tượng chất nôn trào lên thực quản và sau đó không được nôn ra hết mà một phần được hít vào qua khí quản.
Điều này có thể dẫn đến các biến chứng, đặc biệt là sau khi gây mê, có thể khiến bệnh nhân cần phải Ống thông mũi dạ dày được áp dụng hoặc được đặt nội khí quản.

Hít phải chất nôn được gọi là khát vọng đề cập đến, sau đây nhiễm trùng phổi như Viêm phổi do hít thở.
Điều rất quan trọng là trong khi nói chuyện với bác sĩ gây mê, bệnh nhân nên nói rõ tất cả các loại thuốc mình đang dùng.

Lấy một bệnh nhân thuốc làm loãng máu ví dụ như Marcumar hoặc là aspirinanh ta phải thông báo cho bác sĩ gây mê.
Ngay cả khi bệnh nhân là người thân quen Rối loạn chảy máu trong trường hợp máu không đông, điều này phải được báo cáo vì nếu không có thể xảy ra các biến chứng đáng kể trong quá trình gây mê, do mất máu nhiều trong quá trình phẫu thuật.

Tuy nhiên, cùng lúc đó, nó cũng có thể được gây mê được gọi là Huyết khối nảy sinh.
Huyết khối là sự tắc nghẽn của mạch máu, sau đó có thể dẫn đến thực tế là lưu lượng máu lúc này chỉ kém đi. Tắc mạch cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, với sự trợ giúp của lưu lượng máu, một cục máu đông nhỏ sẽ được đưa đến phổi, và trong trường hợp xấu nhất là dẫn đến chứng tối cấp. Thuyên tắc phổi.

Biến chứng tồi tệ nhất của gây mê là tử vong Suy tim mạch hoặc thông qua Ngưng thở.
Điều đặc biệt lo sợ trong bối cảnh này là tăng thân nhiệt ác tính.

Đây là hiện tượng dị ứng với các loại thuốc gây mê.
Hầu hết các bệnh nhân bị tăng thân nhiệt ác tính không được biết là đã mắc bệnh vì nó chỉ xảy ra khi gây mê và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Các biến chứng xảy ra khi gây mê, trong số những thứ khác, rất nhanh Tăng trong nhiệt độ và nhịp tim, do đó có thể dẫn đến tổn thương hoặc tử vong.
Hiện tượng này được gọi là tăng thân nhiệt ác tính

Đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, bất động với Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) Có thể có các biến chứng sau khi gây mê chủ yếu ảnh hưởng đến thận.
Trong trường hợp này, nó có thể trở thành Suy thận, đến một cách đơn phương hoặc song phương, điều này có thể khiến bệnh nhân sau đó tuân theo lọc máu phải.

Tất cả những rủi ro được đề cập cho đến nay được gọi là rủi ro không cụ thểtrừ chứng tăng thân nhiệt ác tính. Chúng được gọi là không cụ thể vì bạn có những rủi ro không chỉ gây mê dẫn trở lại có thể, nhưng chẳng hạn như với thuốc kháng sinh với một loại thuốc được gây mê nhưng không liên quan trực tiếp đến nó.

Tuy nhiên, cũng có một số các biến chứng cụ thểlà nguyên nhân trực tiếp gây mê.
Để có thể tiến hành gây mê, bác sĩ phải tiêm thuốc tê vào tĩnh mạch của bệnh nhân.

Thông thường tĩnh mạch hiển thị rõ ràng ở khuỷu tay được sử dụng cho việc này. Do kim nhọn, bác sĩ có thể vô tình làm bị thương dây thần kinh, nhưng điều này ở khu vực khuỷu tay rất hiếm Là.

Cũng có thể vi trùng được đưa vào tĩnh mạch qua vết chọc qua da.
Sau đó, điều này có thể dẫn đến viêm, trong trường hợp xấu nhất, tình trạng viêm có thể lan ra khắp cơ thể. Trong trường hợp có lẽ là tồi tệ nhất của các biến chứng khi gây mê, người ta nói về cái gọi là nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm độc máu.

Tuy nhiên, một biến chứng phổ biến hơn nhiều khi gây mê là khi bác sĩ vô tình chọc thủng tĩnh mạch để đóng nó lại. Rỉ máu xuất phát từ tĩnh mạch.
Điều này dẫn đến vết bầm tím (tụ máu), thường ở khu vực khuỷu tay, nhưng hiếm khi gây đau và vô hại sẽ được đánh giá.

Nếu bệnh nhân phải đặt nội khí quản khi gây mê, tức là thở qua ống, điều này có thể dẫn đến các biến chứng khi gây mê.

Nó cũng thường xảy ra sau khi đặt nội khí quản Đau họng, khàn tiếng và khó nuốt.
Những biến chứng này xảy ra sau khi gây mê tuy khó chịu nhưng không còn nguy hiểm.

Nhiễm độc gây mê cục bộ

Vì thuốc tê tại chỗ thường được áp dụng tại chỗ với nồng độ thấp, các tác dụng toàn thân và nhiễm độc rất hiếm. Tuy nhiên, nếu nồng độ cao hơn đi vào máu, các triệu chứng say có thể xảy ra, chẳng hạn như có vị kim loại trong miệng, tê quanh miệng, ù tai, chuột rút, hôn mê, v.v ... Tim cũng có thể bị ảnh hưởng và rối loạn nhịp tim có thể xảy ra và bao gồm cả suy tuần hoàn. Các chức năng quan trọng sau đó được áp dụng, ví dụ: thông qua đặt nội khí quản và cung cấp oxy, để đảm bảo và ngăn ngừa tổn thương thêm.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Tác dụng phụ của thuốc tê tại chỗ

Chặn dây thần kinh do nhiễm độc

Phong bế dây thần kinh là một thủ thuật gây tê cục bộ thường được sử dụng trong phẫu thuật tứ chi, ví dụ: Chân, bàn chân, cánh tay, được sử dụng. Vì phải tiêm thuốc gây tê cục bộ vào khu vực xung quanh dây thần kinh bị chặn, nên rất hiếm khi xảy ra tình trạng tắc nghẽn dây thần kinh do tai nạn. Ngoài ra, đối với quy trình này, người ta phải thâm nhập sâu hơn vào mô hơn là ví dụ. với chất gây tê bề mặt. Tuy nhiên, nếu một dây thần kinh vô tình bị tắc nghẽn, điều này không phải là vĩnh viễn. Hiệu quả giảm dần sau một thời gian nhất định, tùy thuộc vào loại thuốc gây mê được sử dụng và các bộ phận tương ứng của cơ thể sẽ hoạt động bình thường trở lại.

Rối loạn nhịp tim như một biến chứng

Thuốc gây tê cục bộ hoạt động bằng cách ngăn chặn sự dẫn truyền các kích thích từ tế bào này sang tế bào khác, để cảm giác đau không được truyền đi. Nếu lượng thuốc quá nhiều vô tình đi vào máu, tác dụng phụ có thể xảy ra. Ở tim, dẫn truyền suy giảm dẫn đến tụt huyết áp và rối loạn nhịp tim, trong một số trường hợp có thể nguy hiểm đến tính mạng. Trong khi điều trị, phải đặc biệt chú ý đến việc bảo vệ các chức năng sống và bảo vệ bệnh nhân khỏi các tình huống nguy hiểm đến tính mạng.

chẩn đoán

Các biến chứng thường có thể xảy ra khi gây mê được chẩn đoán tốt trở nên.

Bệnh nhân được gây mê được giám sát bởi một bác sĩ gây mêcố gắng tránh mọi biến chứng sửa chữa trực tiếp. Ví dụ, nếu có tụt huyết áp, điều này được đăng ký trực tiếp và bác sĩ gây mê có thể cho thuốc đặc trị để tránh tụt huyết áp.

Nếu trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê nhận thấy bệnh nhân bị tăng thân nhiệt ác tính, bác sĩ sẽ can thiệp trực tiếp và đưa vào Thuốc giải độc, có sẵn trong mọi phòng mổ ở Đức và do đó bảo vệ bệnh nhân khỏi cái chết.
Tim cũng được theo dõi liên tục bằng EKG, và các giá trị phổi được kiểm tra để thông khí hoặc đặt nội khí quản cho bệnh nhân nếu oxy giảm.

Các triệu chứng

Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình gây mê, điều này có thể vượt qua các triệu chứng khác nhau bày tỏ.

Nó có thể trở thành một Giảm huyết áp nhưng cũng với một Tăng huyết áp đến. Nhịp tim (nhịp tim) có thể tăng hoặc giảm. Bệnh nhân có thể đột ngột thở ít hơnnhững gì sau đó đến một Lãng phí oxy dẫn trong máu.

Vì vậy, có các triệu chứng khác nhau báo hiệu các biến chứng khi gây mê. Các biến chứng xảy ra sau khi gây mê thường được đặc trưng bởi các triệu chứng như khó chịu hoặc nôn mửa.
Ngoài ra, người bệnh cần chú ý xem nhịp thở của mình có bình thường không, có vấn đề gì không.

trị liệu

Nếu các biến chứng xảy ra trong quá trình gây mê, chúng thường có thể dễ dàng cố định bởi bác sĩ gây mê trở nên.
Vì mục đích này, bác sĩ gây mê ngồi bên cạnh bệnh nhân trong toàn bộ quá trình phẫu thuật và theo dõi các giá trị của họ để nếu có biến chứng phát sinh, can thiệp trực tiếp và khắc phục nguyên nhân của các biến chứng.
Vì vậy, thuốc luôn có sẵn trong toàn bộ ca mổ, có thể được truyền trong trường hợp tăng thân nhiệt ác tính hoặc các biến chứng bất ngờ khác.

Ngoài ra, trong mỗi phòng mổ đều có mặt nạ dưỡng khí và ống nội khí quản, được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân có biến chứng.

Bệnh nhân có thể chống lại các biến chứng thông thường sau khi phẫu thuật như buồn nôn hoặc nôn theo yêu cầu cũng thế Thuốc lấy cái nào Giảm buồn nôn và do đó bù đắp các biến chứng do thuốc mê gây ra.

Nếu các phản ứng dị ứng tại chỗ xảy ra, bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc kháng histamine. Đây là một loại thuốc mà dị ứng của cơ thể giảm và do đó các biến chứng do thuốc mê lại giảm bớt.

dự báo

Nói chung nó xảy ra trong quá trình gây mê ít khi phức tạp và do đó dự báo cũng thế rất tốt.

Tuy nhiên, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi, nên cân nhắc giữa lợi ích của phẫu thuật so với rủi ro.
Tất cả các phương pháp gây mê đều có rủi ro nhất định và do đó điều quan trọng là phải nhận thức được các biến chứng có thể xảy ra trước khi tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, đồng thời cũng cần nhận thức rằng chỉ gây mê rất hiếm dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng đến mức dẫn đến tử vong hoặc hạn chế suốt đời khi y học tiếp tục phát triển và nó có dung nạp rất tốt Có những chất ma tuý có nguy cơ biến chứng rất thấp.

dự phòng

Xung quanh các biến chứng có thể xảy ra trong khi gây mê tránh Điều rất quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về tất cả các mối quan tâm của họ trong quá trình thảo luận chuẩn bị hoặc giáo dục.

Ngoài ra, bệnh nhân cần được biết về tất cả các loại thuốc của mình và các bệnh trước đây hoặc các lần phẫu thuật trước Thông báo cho bác sĩ.

Dị ứng cũng cần được đề cập và cả việc đã từng có trường hợp tăng thân nhiệt ác tính trong gia đình.
Bác sĩ hỏi tất cả những câu hỏi này và bệnh nhân chỉ cần nhớ trả lời chính xác tất cả các câu hỏi đó và nếu bệnh nhân không chắc chắn về việc mình đang dùng thuốc gì, họ nên nói với bác sĩ, vì sau đó anh ta có thể hỏi bác sĩ gia đình về loại thuốc hiện tại.