Nha Khoa-Online

Sưt môi va vị giac

Từ đồng nghĩa

Y khoa: Cheilo-Gnatho-Palatoschisis, Tiếng Anh: cheilognathouranoschisis

Giới thiệu

Ở Châu Âu, cứ 500 trẻ sơ sinh thì có 1 trẻ bị sứt môi, hở hàm ếch (Cheilo-Gnatho-Palatoschisis) sinh ra. Đây là một con số khá cao, đó là lý do tại sao hình thành khoảng trống là một trong những dị tật bẩm sinh trên khuôn mặt phổ biến nhất.

Chúng phát sinh trong giai đoạn chuyển tiếp từ tháng thứ hai đến tháng thứ ba của thai kỳ. Tuy nhiên, không phải cùng một lúc mà sứt môi, hàm ếch phát triển và sau này là sứt môi.

Trong khi cả hai nửa khuôn mặt phát triển riêng biệt và thường thống nhất vào một thời điểm cụ thể, thì khe hở môi và vòm miệng thì không.
Sự hình thành một khoảng trống có thể diễn ra theo các chiều khác nhau. Ví dụ. chỉ có môi có khe hở kéo dài đến lỗ mũi, hoặc có khe kéo dài qua hàng răng của hàm trên đến hình thành khe hở hoàn chỉnh bao gồm cả khẩu cái cứng và mềm. Đôi khi chỉ một uvula tách ra là dấu hiệu duy nhất của sứt môi và hở hàm ếch.

Khe hở môi và vòm miệng đôi khi được phát hiện trên siêu âm, nhưng không muộn hơn khi sinh. Các đường nứt có thể hoàn chỉnh hoặc không hoàn toàn, đơn phương hoặc song phương. Môi, hàm và vòm miệng có thể bị ảnh hưởng cùng nhau hoặc riêng lẻ. Bên trái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn bên phải.

Trong quá khứ, khe hở còn được gọi là "vết nứt" hoặc "cổ họng sói". Vì đây không phải là những biểu hiện y tế và có thể bị những người bị ảnh hưởng coi là gây khó chịu, người ta nên dán chặt môi và hàm ếch.

nguyên nhân

Nguyên nhân sứt môi, hở hàm ếch là dị tật ở tầng 4-10 Tuần phôi. Từ ngày 5 đến ngày 7 Sứt môi và hàm xuất hiện từ tuần thứ 8, sứt môi từ tuần thứ 8. Các mô không phát triển cùng nhau trong thời gian này do các tác động bên ngoài và bên trong.

Sau đó người ta thường nói về một lịch sử đa yếu tố, vì hầu hết một số yếu tố hoạt động đồng thời và với nhau.

Trong khoảng 70% trường hợp, khe hở môi và vòm miệng xảy ra đơn lẻ, tức là một mình, là khiếm khuyết duy nhất. 30% còn lại là trẻ sơ sinh bị dị tật khác. Thông thường, một cột được liên kết với các hội chứng khác nhau, chẳng hạn như Trisomy 21, còn được gọi là hội chứng Down. Nếu căn nguyên của bệnh nằm ở di truyền, di truyền thì người ta nói đến yếu tố bên trong. Nếu những khoảng cách đã xuất hiện trong gia đình, thì nguy cơ hình thành những khoảng cách xa hơn với nhiều con cái hơn sẽ cao hơn một chút. Tham khảo ý kiến với bác sĩ có trách nhiệm thường giúp đỡ ở đây.

Các yếu tố bên ngoài là những ảnh hưởng có tác động bên ngoài đến cơ thể bà bầu. Nếu người mẹ hút thuốc trong khi mang thai, nó có thể gây hại cho em bé theo một số cách. Không quan trọng bạn hút thuốc chủ động hay thụ động. Các chất độc hại có trong thuốc lá hoạt động như chất độc trên cơ thể thai nhi. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc uống rượu của người mẹ trong thời gian này.

Đọc thêm về chủ đề: Rượu khi mang thai

Bức xạ ion hóa, tức là tạo ra hình ảnh tia X, cũng có thể là nguồn gốc hình thành một khoảng trống. Tia X có thể làm hỏng DNA của trẻ, khiến các mô phát triển không đúng cách. Để tránh điều này xảy ra, điều rất quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ điều trị biết rằng bạn đang mang thai! Dùng thuốc khi mang thai cũng có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Đặc biệt Corticosteroidchẳng hạn như cortisol, có tác dụng chống viêm, bị nghi ngờ là nguyên nhân gây ra bệnh như vậy.

Trong trường hợp căng thẳng và tâm lý căng thẳng, cơ thể cũng tự tiết ra cortisol, điều này cũng không có lợi cho thai nhi. Các yếu tố khác bao gồm quá già hoặc quá trẻ, cũng như chế độ dinh dưỡng không phù hợp cho người mẹ, chảy máu trong tử cung hoặc sốt đều nguy hiểm cho thai nhi.

Các triệu chứng

Trong trường hợp sứt môi, hở hàm ếch, người ta không nói trực tiếp các triệu chứng xảy ra trên bệnh nhân. Đúng hơn, đó là các tác động khác nhau hoặc rối loạn chức năng phát sinh từ bệnh. Những rối loạn này chủ yếu ảnh hưởng đến mũi, tai và cơ quan ngôn luận.

Khó thở thường xảy ra do lỗ mũi có thể bị bẹp hoặc vách ngăn mũi bị cong. Khó ăn hơn vì bú không đúng cách. Tuy nhiên, có thể làm đĩa uống cho trẻ nhỏ sau sinh vài ngày để tránh vấn đề này.

Nhiều trẻ cũng cảm thấy khó nói, âm thanh cọ xát, âm vực và nguyên âm được phát âm khác nhau. Một điểm quan trọng cuối cùng là vấn đề thông khí của tai giữa. Sứt môi có thể thay đổi nó, có thể dẫn đến viêm tai giữa liên tục hoặc suy giảm thính lực. Tuy nhiên, điều này có thể được ngăn chặn bằng cách chèn một ống. Nếu hàm trên bị ảnh hưởng bởi khoảng trống, răng mọc lệch lạc là điều hoàn toàn có thể xảy ra. Đôi khi một số răng thậm chí không được tạo ra do khoảng trống. Ở tuổi cao, các cuộc phẫu thuật thường cần thiết để kết nối các bộ phận trên khuôn mặt chưa phát triển lại với nhau. Tâm lý thường mắc phải điều này.

Các vấn đề với việc cho con bú

Vì khe hở môi và vòm miệng được coi là kết nối giữa miệng và mũi, các vấn đề về lượng thức ăn và khả năng hấp thụ sẽ phát sinh. Cần biết rằng việc cho trẻ sơ sinh bú có đường nứt luôn mất đến 30 phút so với trẻ không có đường nứt, bất kể trẻ bú bình hay bú mẹ.

Nếu không thể hút sữa với sự trợ giúp của đĩa uống được thiết kế riêng ngăn cách hai phòng và do đó trong nhiều trường hợp tạo điều kiện thuận lợi cho dinh dưỡng, thì phải sử dụng các dụng cụ hỗ trợ khác.

Nỗ lực cho đứa trẻ ăn với sự trợ giúp của ống tiêm khi nó đang nằm dựa vào ngực. Sữa có thể được bơm ra trước bằng máy bơm. Một biến thể khác là đưa một ngón tay vào miệng trẻ và đồng thời đổ sữa vào bằng ống tiêm. Biến thể này được gọi là cho ăn bằng ngón tay. Ngoài ra còn có các loại bình thuôn dài để cho trẻ bú khi không hoạt động được. Những cái gọi là Máy hút bụi Habermann có ống ngậm dài hơn, giúp đơn giản hóa hành động nuốt. “Dụng cụ bú đặc biệt”, được phát triển đặc biệt dành cho trẻ không thể thực hiện phản xạ mút do bệnh tật và dị tật di truyền, cũng rất hữu ích. Với van hồi lưu, không khí có thể đi vào bình và van có khe sau đó có thể điều chỉnh lượng sữa vào miệng của trẻ. Ví dụ, một khe hở môi bị cô lập có thể đơn giản được che bằng một ngón tay để trẻ có thể bú vú. Tất nhiên, cũng có nhiều thao tác phải được thực hiện trong vài tuần và tháng đầu tiên để mọi trục trặc có thể được khắc phục nhanh nhất có thể.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những dụng cụ hỗ trợ này là không cần thiết và đĩa uống nước là đủ để thực hành hút đúng cách.

Nếu có thắc mắc, bạn nên tham khảo ý kiến của các bác sĩ điều trị, bác sĩ chỉnh nha và nữ hộ sinh.

trị liệu

Giúp trẻ càng sớm càng tốt để cải thiện lượng thức ăn. Một đĩa uống có thể được làm riêng một vài ngày sau khi sinh. Nó được đưa vào khoảng trống và do đó ngăn cách mũi với miệng hoặc cổ họng. Sự tách biệt về không gian này giúp trẻ nuốt tốt hơn và quen với cảm giác của các điều kiện giải phẫu bình thường. Đĩa uống có những chỗ lõm xuống để các mô tiếp tục phát triển.

Sứt môi, hở hàm ếch nên được can thiệp phẫu thuật chậm nhất là khi trẻ 3 tuổi. Như một biện pháp đầu tiên, khoảng trống trên vòm miệng có thể được đóng lại bằng một tấm vòm miệng.

Tuy nhiên, một số hoạt động là cần thiết để khôi phục hoàn toàn các điều kiện giải phẫu bình thường. Điều này không chỉ loại bỏ các khiếm khuyết về chức năng mà còn về mặt thẩm mỹ.

Sự bình thường hóa nhanh chóng về tính thẩm mỹ và phục hồi hoàn toàn chức năng có lợi cho việc phẫu thuật sớm.

Việc giảm thiểu rủi ro phẫu thuật và ức chế tăng trưởng do phẫu thuật gây ra có lợi cho việc đặt hẹn muộn.

Thông thường, em bé được cho là sẵn sàng phẫu thuật khi được 10 cân và 10 tuần tuổi. Sau khoảng 6 tháng, phẫu thuật tạo hình môi, hàm và mũi là việc đầu tiên cần làm. Khẩu vị cứng và mềm đóng cửa dưới một năm. Các hoạt động tiếp theo được thực hiện khi tuổi cao.

Trên hết, khó khăn về ngôn ngữ có thể được loại bỏ thông qua các biện pháp hoạt động. Các dị tật về vị trí của răng phải được loại bỏ bằng các biện pháp chỉnh nha. Tính nhạy cảm với sâu răng tăng lên ở những trẻ này; do đó chúng yêu cầu vệ sinh răng miệng cẩn thận.

Nếu có rối loạn ngôn ngữ, các bài tập trị liệu ngôn ngữ được chỉ định.

So sánh cho khe hở môi và vòm miệng

Đối với trường hợp sứt môi, hở hàm ếch, ca mổ đầu tiên diễn ra khá sớm. Núm vú giả không được sử dụng ngay sau khi phẫu thuật vì có nguy cơ vết khâu có thể làm bung đường may. Mặt khác, người ta cho phép sử dụng núm vú giả, nhưng không dễ tìm được loại núm vú giả phù hợp. Những cái đơn giản thường rơi ra khỏi miệng qua vết nứt. Các loại núm vú giả hình quả anh đào có thân dài hơn được khuyến khích, nhưng nói chung, bạn chỉ nên kiểm tra loại núm vú giả nào phù hợp với tình trạng cá nhân của trẻ và trẻ chấp nhận.

Sứt môi và vòm miệng ở cả hai bên

Sứt môi và hở hàm ếch hai bên là dạng khiếm khuyết nặng nhất, bệnh nhân có hai khe hở biệt lập ở bên phải và bên trái của tâm môi, chúng gặp lại nhau ở vòm miệng mềm. Biến thể của sự hình thành khoảng trống này trước đây được gọi là "miệng sói".

Trong một số ca phẫu thuật bằng phẫu thuật răng hàm mặt kết hợp với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, chỉnh nha và trị liệu ngôn ngữ, các khoảng trống được đóng lại và cố gắng phục hồi khiếm khuyết. Hai hoạt động chính là khép môi và đóng vòm miệng. Trong quá trình tăng trưởng, các phương pháp điều trị nắn xương, nâng mũi và chỉnh nha cũng có thể xảy ra.

Do đó, mỗi trường hợp là khác nhau và được lập kế hoạch khác nhau tùy thuộc vào việc một cột là hoàn chỉnh, không đầy đủ hay bị cô lập. Hình dạng của đường nứt càng rõ nét thì đường trị liệu càng dài. Trong trường hợp sứt môi và hở hàm ếch hai bên, cần điều trị nhiều nhất.

Chẩn đoán

Siêu âm như chẩn đoán trước khi sinh

Những dấu hiệu đầu tiên của sứt môi và hở hàm ếch có thể được nhìn thấy trên siêu âm. Các thiết bị siêu âm hiện đại nói riêng có độ chính xác rất cao. Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể nhận ra vết nứt ngay từ tuần thứ 14 của thai kỳ, miễn là đứa trẻ nằm thuận tiện trong quá trình siêu âm. Các bậc cha mẹ tương lai cũng được thông báo ngay lập tức về sự nghi ngờ để họ có thể được thông báo về các lựa chọn điều trị càng nhanh càng tốt.

Bác sĩ sản phụ khoa làm việc này trước khi sinh. Đôi khi vết nứt không được nhận ra cho đến sau khi sinh. Điều này chủ yếu xảy ra với rất ít đường nứt rõ rệt hoặc bên trong.

Một cuộc kiểm tra chẩn đoán chi tiết phải được trả tiền riêng bởi cha mẹ và chi phí từ € 200 đến € 400. Giấy giới thiệu từ bác sĩ phụ khoa để được bảo hiểm y tế hoàn trả chi phí chỉ có thể được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt - ví dụ, nếu trong gia đình đã có trường hợp sứt môi và hở hàm ếch. Trong những gia đình có nhiều lần xuất hiện trong gia phả, thì nguy cơ đứa trẻ chưa sinh ra cũng mắc phải khuyết tật này sẽ tăng lên. Tuy nhiên, với chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm chỉ có thể nhìn thấy khe hở môi, nhưng đối với khe hở hàm ếch và vòm miệng bên trong miệng của thai nhi thì phải kiểm tra trước khi sinh.

Nếu đường nứt được phát hiện sớm khi mang thai, thì các hệ thống cơ quan khác cũng cần được quét chính xác. Nguy cơ mắc một dị tật khác là khoảng 30%.

Di sản

Nguy cơ cơ bản khiến trẻ bị sứt môi và hở hàm ếch là khoảng 0,2%, tức là cứ 500 trẻ thì có 1 trẻ bị dị tật. Dị tật này xảy ra thường xuyên hơn ở những gia đình đã bị sứt môi và hở hàm ếch. Nếu có cha hoặc mẹ là nạn nhân, nguy cơ đối với đứa con đầu tiên là khoảng 3%, đối với đứa thứ hai, thậm chí là 15-17%. Nếu cả cha và mẹ đều bị, thì trong khoảng 35% trường hợp, con cái có thể bị bệnh.

Nếu đứa trẻ mắc bệnh lần đầu tiên trong gia đình, nguy cơ tăng lên khoảng 4-6% rằng một đứa trẻ khác sẽ sinh ra mắc bệnh này. Nếu hai đứa trẻ được sinh ra như vậy, nguy cơ còn tăng hơn nữa. Theo một số nghiên cứu, các đường nứt xảy ra thường xuyên hơn ở những người bản địa Úc hoặc Mỹ, ở giữa là Châu Âu. Sứt môi và vòm miệng là ít phổ biến nhất ở châu Phi. Chính xác số tiền thu được thừa kế như thế nào vẫn chưa được làm rõ ở thời điểm hiện tại.

tần số

Tần suất xuất hiện của một loại sứt môi và / hoặc hở hàm ếch là 1: 500. Tuy nhiên, ngoại trừ hội chứng van der Woude, nó không phải là một khiếm khuyết di truyền riêng biệt. Nó là sự tác động lẫn nhau của các ảnh hưởng môi trường đa yếu tố, nhưng các nghiên cứu sâu hơn đang được thực hiện, vì người ta vẫn chưa hiểu một phần lý do tại sao sự sai lệch này lại xảy ra.

Các Sứt môi xảy ra trong quá trình phát triển trong 5-8 Tuần phôi trên đó Sứt môi và hàm trong ngày 7-9 Tuần phôi. Do đó, nguy cơ sứt môi và hở hàm ếch tăng lên khi sử dụng thuốc và thuốc bên ngoài trong ba tháng đầu (tháng thứ 1 đến tháng thứ 3 của thai kỳ).

Điều này chủ yếu bao gồm hút thuốc và điôxin, vẫn được coi là chất gây ung thư và ẩn chứa trong nhiều loại thực phẩm.Ngoài ra, benzodiazepine, thường được gọi là thuốc an thần hoặc thuốc ngủ, được coi là một yếu tố có thể gây ra sứt môi và vòm miệng. Bao gồm các Valium, Diazepam hoặc Oxazepammà mọi người thích ngã về phía sau để tìm thấy sự bình yên. Các bệnh tâm thần ở người mẹ tương lai và tình trạng đói kinh niên như rối loạn ăn uống cũng là một yếu tố khác. Theo nghiên cứu mới nhất, bệnh rubella ở mẹ bầu 3 tháng đầu cũng là nguyên nhân khiến trẻ bị sứt môi, hở hàm ếch.

Tóm lược

Sứt môi và vòm miệng là một khiếm khuyết xảy ra trong quá trình phát triển khuôn mặt phôi thai. Sự hình thành khe hở có thể đạt đến các kích thước khác nhau. Có khiếu nại về chức năng và thẩm mỹ. Liệu pháp bao gồm việc đóng các đường nứt thông qua một số can thiệp phẫu thuật để phục hồi chức năng bình thường và tính thẩm mỹ.