Dị ứng gluten
Giới thiệu
Dị ứng gluten là một dị ứng phổ biến và mãn tính (dài hạn) Bệnh tật và còn được gọi trong y học bệnh ruột nhạy cảm với gluten được chỉ định. Trước đây, thuật ngữ “bệnh celiac” được sử dụng cho dị ứng gluten ở trẻ em và thuật ngữ “bệnh sprue” ở người lớn. Hình ảnh lâm sàng mang tính chất tự miễn dịch: một mặt, cơ thể tạo ra kháng thể chống lại gluten, tức là một loại protein ngũ cốc nhất định, mặt khác chống lại một số chất nội sinh trong ruột. Điều này dẫn đến sự thay đổi vĩnh viễn trong cấu trúc của ruột. Liệu pháp hiệu quả duy nhất là một chế độ ăn không có gluten suốt đời.
Dấu hiệu dị ứng gluten
Các dấu hiệu của dị ứng gluten rất riêng lẻ và thay đổi. Trong một số trường hợp hầu như không có triệu chứng do đó bệnh không được chú ý trong một thời gian dài. Ngoài ra, người lớn và trẻ em có các triệu chứng khác nhau.
Do dị ứng gluten, các thay đổi trong đường tiêu hóa và các triệu chứng tương ứng xảy ra trong quá trình bệnh. Đau bụng, thường khu trú ở giữa bụng, nhưng cũng có thể ảnh hưởng lan tỏa đến toàn bộ vùng bụng. Cũng có những thay đổi về nhu động ruột. Tiêu chảy nhẹ xen kẽ (bệnh tiêu chảy) và táo bón (Táo bón), nhưng cũng đầy hơi và tăng phân béo. Theo thời gian, bạn bị sụt cân, chán ăn, buồn nôn và nôn.
Màng nhầy của ruột non bị thay đổi dẫn đến rối loạn hấp thu và cơ thể thiếu các chất dinh dưỡng quan trọng dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt khác nhau. Điều này biểu hiện đặc biệt ở trẻ em dưới dạng sụt cân và thấp còi.
Hơn nữa, thiếu ổ đĩa rõ rệt là đặc điểm. Ví dụ, thiếu canxi trong cơ thể dẫn đến đau xương (đây là triệu chứng đầu tiên trong một số trường hợp) và ở người lớn tuổi, dẫn đến sự phát triển hoặc tiến triển của bệnh loãng xương từ trước.
Các triệu chứng đi kèm khác
Ngoài các triệu chứng chi phối chủ yếu về đường tiêu hóa, thường là mệt mỏi, uể oải và bơ phờ. Người bệnh thường có cảm giác không thể tìm được giấc ngủ ngon và kéo theo đó là những cơn đau đầu, bồn chồn. Vì căn bệnh này làm thay đổi hệ thống miễn dịch, dị ứng gluten làm tăng khả năng mắc các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp và nhiễm trùng.
Việc hấp thụ không đầy đủ các chất dinh dưỡng quan trọng dẫn đến một loạt các triệu chứng thiếu hụt, ví dụ như ở dạng thiếu máu (do thiếu vitamin B12 và axit folic) hoặc thoái triển mô cơ (Teo cơ) có thể đại diện.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thiếu vitamin
phát ban da
Trong một số trường hợp, dị ứng gluten cũng khiến da bị phát ban. Chúng thường liên quan đến ngứa dữ dội và chủ yếu xảy ra trên các khớp, chẳng hạn như khuỷu tay và đầu gối. Phát ban trên da chủ yếu xảy ra ở người lớn bị dị ứng với gluten và có thể được phát hiện bằng cách lấy một mẫu nhỏ (sinh thiết) nên được kiểm tra kỹ hơn.
Nổi mụn
Dị ứng gluten có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau, đôi khi cũng xuất hiện ở những thay đổi trên da. Bằng cách kích hoạt hệ thống miễn dịch chống lại cơ thể của chính cơ thể, sự cân bằng của hệ thống phòng thủ miễn dịch bị thay đổi và - như với hầu hết các bệnh dị ứng khác - có thể phát ban và nổi mụn trên da. Loại thứ hai xảy ra chủ yếu trên mặt và thường xuất hiện trên má hoặc ở khu vực xung quanh miệng (quanh miệng).
nguyên nhân
Trong hơn 90% trường hợp, dị ứng gluten có nguyên nhân chính là do di truyền. Điều này có nghĩa là có một cái gọi là khuynh hướng di truyền, tức là sự thay đổi DNA của người có liên quan. Điều này được tìm thấy trong một vùng của DNA chịu trách nhiệm sản xuất các yếu tố nhất định trong hệ thống miễn dịch của cơ thể (hệ thống HLA). Tuy nhiên, không phải mọi người có sự thay đổi DNA này đều bị dị ứng gluten rõ rệt. Điều này thường xuất hiện trước các tác nhân khác như căng thẳng, nhiễm trùng hoặc các bệnh khác.
Do yếu tố di truyền, khi bị dị ứng gluten, phản ứng của hệ miễn dịch đối với bệnh chống lại gluten protein trong ngũ cốc sẽ thay đổi: kháng thể chống lại gluten được hình thành. Hơn nữa, sự thay đổi trong hệ thống miễn dịch cũng dẫn đến sự hình thành các kháng thể chống lại một chất (Transglutaminase mô), được sản xuất bởi chính cơ thể và đóng một vai trò trong quá trình xử lý protein. Điều này dẫn đến phản ứng tự miễn dịch, tức là phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại chính cơ thể. Điều này dẫn đến những thay đổi trong màng nhầy của ruột non, có nghĩa là nó không còn có thể hấp thụ các chất khác nhau như sắt hoặc vitamin từ thức ăn.
trị liệu
Liệu pháp điều trị dị ứng gluten chủ yếu bao gồm việc tránh tất cả các loại thực phẩm có chứa gluten, vì chúng kích thích phản ứng của hệ thống miễn dịch và làm cho bệnh trầm trọng hơn. Hiện tại không có viên nén nào có thể dùng để chống dị ứng với gluten.
Với chế độ ăn kiêng, toàn bộ chế độ ăn uống của người có liên quan phải được thay đổi, vì gluten có trong một số lượng lớn thực phẩm. Điều quan trọng là chế độ ăn không có gluten phải được tuân thủ một cách nhất quán, nếu không, theo thời gian, sự hình thành các kháng thể chống lại chính các chất của cơ thể ngày càng tăng và do đó phá hủy màng nhầy ruột non.
Một số người bị ảnh hưởng cũng báo cáo sự cải thiện các triệu chứng sau khi dùng muối Schüssler hoặc Bạch hoa xà thiệt thảo.
Nếu bệnh tiến triển thêm, một số chất dinh dưỡng nhất định cũng có thể được cung cấp mà ruột không còn có thể hấp thụ theo cách bình thường. Chúng bao gồm trước hết là sắt và vitamin, vì chúng cần thiết cho nhiều quá trình quan trọng trong cơ thể và sự thiếu hụt có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau.
Bạn phải lưu ý điều gì khi ăn?
Chẩn đoán dị ứng gluten có nghĩa là thay đổi hoàn toàn chế độ ăn uống cho người bị ảnh hưởng. Gluten có thể được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm. Do đó, nên cung cấp thông tin về tất cả các sản phẩm không còn được phép ăn. Ví dụ: phải tránh tất cả các sản phẩm có chứa lúa mì, lúa mì, lúa mạch xanh, lúa mạch hoặc lúa mạch đen.
Ngô, đậu nành, kiều mạch, khoai tây, kê và gạo được khuyến khích thay thế. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, yến mạch cũng có thể được thử, vì chúng chỉ chứa một lượng rất nhỏ gluten. May mắn thay, ngày nay, với nhận thức về dị ứng gluten ngày càng tăng, ngày càng có nhiều sản phẩm và nhà hàng cho biết sản phẩm có chứa gluten hay không.
Điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ ăn không có gluten một cách nhất quán, nếu không bệnh sẽ tiến triển và màng nhầy của ruột non sẽ bị phá hủy thêm.
Đọc thêm về điều này dưới: Chế độ ăn uống trong bệnh Celiac
dự báo
Thật không may, dị ứng gluten hiện không phải là bệnh có thể chữa khỏi bằng liệu pháp. Do đó, khi chẩn đoán dị ứng gluten, người ta mong đợi rằng nó sẽ tồn tại suốt đời. Với một chế độ ăn không có gluten nhất quán và thay đổi chế độ ăn, có thể dẫn đến một cuộc sống tương đối không có triệu chứng mặc dù dị ứng với gluten. Những người bị ảnh hưởng nên đi khám bác sĩ thường xuyên để ngăn ngừa các bệnh khác hoặc nhiễm trùng do tăng tính nhạy cảm với dị ứng gluten.
Diễn biến của bệnh
Dị ứng gluten có thể có các dạng khác nhau, có tầm quan trọng quyết định đối với chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, dị ứng gluten có liên quan đến các triệu chứng rõ rệt của đường tiêu hóa và các triệu chứng thiếu hụt, và dẫn đến căng thẳng đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Nhưng cũng có một số trường hợp hầu như không gặp vấn đề gì về tiêu hóa và các triệu chứng thiếu hụt chỉ xảy ra khi bệnh tiến triển, chẳng hạn như thiếu máu do không bổ sung đủ vitamin B12 và axit folic. Thời điểm chẩn đoán và tuân thủ nhất quán chế độ ăn không có gluten luôn có ý nghĩa quyết định đối với diễn biến của bệnh.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ dị ứng gluten, có thể sử dụng nhiều phương án chẩn đoán khác nhau để xác định chẩn đoán. Điều này trước hết bao gồm tiền sử bệnh, tức là cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân và khám sức khỏe để biết thông tin về những thay đổi trong thói quen ăn uống và đại tiện.
Xét nghiệm quan trọng nhất là xét nghiệm máu. Đối với điều này, một mẫu máu phải được lấy và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Máu được kiểm tra sự hiện diện của một số kháng thể. Trong trường hợp dị ứng với gluten, cơ thể hình thành kháng thể chống lại một số cấu trúc cơ thể theo thời gian. Chúng bao gồm transglutaminase của mô, một chất đóng vai trò trong quá trình xử lý protein, endomysium, tức là mô liên kết trong đường tiêu hóa và chính gluten. Tuy nhiên, không thể phát hiện nhanh những kháng thể này ở tất cả những người bị dị ứng với gluten. Đôi khi cần tìm các loại kháng thể khác nhau.
Để chắc chắn về chẩn đoán dị ứng tốt, nên làm sinh thiết ruột non trong những trường hợp nghi ngờ. Vì mục đích này, phải thực hiện nội soi tá tràng, tức là lấy mẫu ruột non, trong đó lấy mẫu màng nhầy bị tổn thương và sau đó kiểm tra.
Cũng đọc: Dị ứng lúa mì
Dị ứng gluten có thể dẫn đến vô sinh không?
Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều trường hợp vô sinh liên quan đến dị ứng gluten ở người mẹ. Lý do cho điều này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng có khả năng là các kháng thể chống lại cấu trúc của nhau thai được hình thành như một phần của sự thay đổi trong hệ thống miễn dịch do dị ứng gluten. Do đó, luôn phải liên hệ với bác sĩ trong trường hợp dị ứng gluten hoặc nghi ngờ về điều này và hiện có mong muốn có con.