Gãy mắt cá ngoài

Từ đồng nghĩa

Gãy xương sợi, gãy xương cực, gãy xương hai bên, gãy xương ba cực, gãy xương Weber, gãy xương mác, gãy mắt cá ngoài,

Định nghĩa

Gãy mắt cá chân giống như gãy mắt cá chân bên là gãy xương của khớp cổ chân với các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Cả mắt cá trong và ngoài đều có thể bị ảnh hưởng. Với 10% trường hợp gãy xương, đây là loại gãy xương phổ biến thứ ba ở người.

nguyên nhân

Gãy xương mác ngoài là kết quả của chấn thương trật khớp trong hơn 80% trường hợp (Subluxation / dislocation) của xương mắt cá từ ngã ba mắt cá hình thành khớp, thường do bước nhầm hoặc ngã (chấn thương mắt cá). Bạo lực trực tiếp như một nguyên nhân là rất hiếm.

Tùy thuộc vào vị trí của bàn chân tại thời điểm chấn thương và độ lớn của lực tác động, các kiểu chấn thương khác nhau xảy ra (xem phân loại).

Các triệu chứng

Gãy mắt cá ngoài là chấn thương phổ biến nhất ở mắt cá trên.
Qua vết nứt của mắt cá ngoài (gãy xương) Các triệu chứng liên quan về cơ bản phụ thuộc vào loại chấn thương và các cấu trúc liên quan đến mắt cá chân. Một mặt, điều quan trọng là phải phân biệt mức độ phá vỡ.

Bác sĩ dùng băng dính để giữ hai mắt cá chân lại với nhau. Mặt khác, dây chằng hoặc ít thường xuyên hơn là xương ở mắt cá trong, có thể bị giãn ra quá mức hoặc bị rách, cũng có thể liên quan đến mọi trường hợp gãy xương mắt cá ngoài.

Các triệu chứng điển hình là sưng với đỏ hoặc bầm tím ở bàn chân bị ảnh hưởng, đau khi bước vào bàn chân hoặc khi chạm vào mắt cá chân. Có thể bị hạn chế cử động hoặc hoàn toàn không thể dồn trọng lượng lên bàn chân, có thể có cảm giác không ổn định. Trong một số trường hợp, gãy xương mác bên ngoài dẫn đến sai khớp hoặc rối loạn cảm giác ở vùng bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề:

• Các triệu chứng của gãy xương mác bên ngoài
• Đau mắt cá ngoài

Định nghĩa các thuật ngữ

1. Gãy xương đòn = gãy mắt cá chân bên ngoài hoặc bên trong
2. Gãy xương thập phân = gãy mắt cá chân bên ngoài và bên trong
3. Gãy xương ba cực = gãy mắt cá chân ngoài và trong cộng với gãy cạnh sau của xương chày (tam giác Volkmann phía sau)

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

phân loại

Phân loại phổ biến nhất của gãy xương mắt cá chân / gãy xương trong thực hành lâm sàng hàng ngày là theo Danis và Weber (Weber 1966). Nó chỉ liên quan đến chiều cao gãy của xương mác liên quan đến hội chứng:

1. Weber A: gãy mỏm của khối u bên dưới bao khớp. Cộng đồng luôn luôn nguyên vẹn.
2. Weber B: gãy xương mác bên ở mức độ hội chứng. Syndesmosis hầu hết bị thương, nhưng không nhất thiết dẫn đến sự mất ổn định của khớp mắt cá chân.
3. Weber C: gãy xương dăm bên trên hội chứng. Syndesmosis luôn bị rách dẫn đến sự mất ổn định của khớp cổ chân.

Nếu không chỉ khối u bên ngoài bị ảnh hưởng bởi vết gãy, hãy phân biệt giữa:

• Gãy xương thập phân
• Gãy xương ba cực
• Gãy xương do chấn thương: Phá hủy khớp cổ chân xương với sự tham gia của mắt cá trong và ngoài cũng như xương chày (xương chày).

Với phân loại AO (Nhóm công tác về tổng hợp xương), tất cả các dạng gãy của khớp mắt cá chân có thể được phân loại chính xác:

Gãy xương: gãy mắt cá chân dưới hội chứng

• A1 Gãy xương mác bên đơn giản
• Gãy xương mác bên ngoài và bên trong A2
• Gãy mắt cá chân ngoài và trong A3 với gãy xương sau trung gian

Gãy xương B: gãy mắt cá chân ở mức độ hội chứng

• B1 Gãy xương đòn ngoài đơn giản
• Gãy xương dăm bên ngoài và bên trong B2
• Gãy mắt cá chân bên ngoài và bên trong B3 với gãy xương sau bên (tam giác Volkmann)

C gãy xương: gãy mắt cá chân trên hội chứng

• C1 Gãy bao xơ đơn giản
• C2 Gãy bao xơ, nhiều mảnh
• C3 Gãy xơ gần

Phân loại theo Lauge-Hansen (1950) phân biệt 4 loại gãy trật khớp và có tính đến vị trí của bàn chân tại thời điểm xảy ra tai nạn, cũng như hướng và mức độ của lực tác động:

• Gãy xương tăng thêm (xoắn qua mép ngoài của bàn chân)
• Gãy gập bụng (vẹo qua mép trong của bàn chân = ít thường xuyên hơn)
• Gãy xương siêu âm (2/3 số ca gãy xương) = cơ chế chấn thương như đứt dây chằng
• Gãy nghiêng về phía trước

Chẩn đoán

Nếu có nghi ngờ chính đáng về gãy xương mắt cá chân, luôn phải thực hiện chụp X-quang khớp cổ chân theo hai mặt phẳng (từ phía trước (ảnh a.p) và từ bên cạnh). Điều này rất quan trọng để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ, đánh giá mức độ và loại gãy xương, chẩn đoán khả năng xảy ra các chấn thương khác và lập kế hoạch các biện pháp điều trị.

Nếu nghi ngờ chấn thương xương mác gần đầu gối (gãy xương Maisonneuve), toàn bộ cẳng chân nên được chụp X quang hai mặt phẳng (đôi khi bị bỏ sót!).

Nếu xương chày mang mắt cá chân (xương chày) liên quan đến gãy xương, chụp cắt lớp vi tính (CT) mắt cá chân có thể hữu ích để đánh giá tốt hơn tình trạng gãy xương và lập kế hoạch điều trị.

Điều trị bằng OP

Điều trị bằng phẫu thuật đối với gãy xương mác bên thường được khuyến khích, trừ khi gãy xương rất không biến chứng hoặc rủi ro của một cuộc phẫu thuật quá cao đối với bệnh nhân tương ứng.

Có những hướng dẫn để quyết định khi nào gãy xương ngoài chân (Tinh vân) nên được điều trị bằng phẫu thuật, nhưng không được thiếu đánh giá cá nhân. Nếu đứt ở mức độ của dây chằng nối hai xương ở cẳng chân ở đầu dưới và cuối cùng giữ mắt cá chân lại với nhau (Hợp đồng) và nếu kết nối dây chằng này tự nó bị tổn thương một phần do vết rách không liên tục, ví dụ, đây sẽ là lý do để điều trị phẫu thuật. Xin vui lòng tham khảo: Bản crack của Syndesmoser

Trong y học, chòm sao này được gọi là vết gãy xương mác bên ngoài "Weber type B". Một trường hợp khác, cụ thể là gãy "Weber Type C", cũng là một dịp để phẫu thuật.
Kết nối giống như băng tần (Hợp đồng) bị rách hoàn toàn, vết gãy khu trú trên hội chứng được đề cập và một lớp da mỏng (màng) giữa hai xương cẳng chân cũng bị rách.
Một trường hợp khác đối với một ca phẫu thuật là sự đứt gãy đơn giản bên dưới sự kết hợp mà không bị tổn thương thêm nếu hai mảnh vỡ dịch chuyển quá xa so với nhau (trật khớp gãy xương) và vết vỡ sẽ không còn lành lại bình thường một cách tự nhiên. Sau đó xương phải được phẫu thuật trả lại vị trí ban đầu. Bản thân hoạt động và các dụng cụ hỗ trợ được sử dụng cũng phụ thuộc vào loại gãy xương, chấn thương dây chằng có thể xảy ra và sự ổn định của mắt cá chân.

Các bộ phận xương rời thường được đặt cạnh nhau và được kết nối và ổn định bằng vít hoặc tấm kim loại (Sự cố định). Điều quan trọng là phải khôi phục độ dài chính xác của xương bên ngoài, nếu không về lâu dài bàn chân sẽ bị đặt sai vị trí. Các dây chằng bị rách được khâu lại với nhau và nếu cần thiết, được cố định bằng một "vít định vị" bổ sung được tháo ra sau khoảng sáu tuần.

Trong trường hợp gãy phức tạp, chẳng hạn như loại B hoặc C đã đề cập ở trên, "vít trễ" và tấm kim loại thường được sử dụng kết hợp. Trái ngược với vít định vị, vít trễ có thể tạo áp lực lên khe gãy bằng cách ép vĩnh viễn cả hai phần xương vào nhau, làm tăng quá trình lành xương. Mặt khác, tấm này ổn định và hỗ trợ chỗ gãy từ bên cạnh và do đó ngăn các bộ phận xương bị xê dịch trong quá trình chữa lành.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy hở trong đó các phần xương nhô ra khỏi da hoặc gãy xương vụn trong đó có thể nhìn thấy nhiều phần xương nhỏ tự do, việc sử dụng tạm thời cái gọi là "dụng cụ cố định bên ngoài", hoạt động giống như một giàn giáo, có thể cần thiết giữ các phân số ở đúng vị trí từ bên ngoài. Trong mọi trường hợp, nó chỉ được sử dụng để điều trị cấp cứu đầu tiên, luôn luôn được theo sau bởi điều trị dứt điểm, cuối cùng như đã mô tả ở trên.

Thêm về chủ đề Phẫu thuật gãy xương mác bên ngoài đọc ở đây.

Điều trị không phẫu thuật

Liệu pháp bảo tồn hoặc không phẫu thuật cho gãy mắt cá ngoài (Gãy mắt cá chân) là một giải pháp thay thế tốt cho phẫu thuật, tất nhiên sẽ mang những rủi ro chung của phẫu thuật.
Điều kiện tiên quyết để điều trị không phẫu thuật gãy xương mác ngoài là gãy xương không biến chứng và ổn định.

Một ca gãy xương được cho là ổn định nếu các mảnh xương không bị xê dịch vào nhau, đường gãy càng thẳng và mịn càng tốt, không có phần xương nào bị bung ra và các xương liên quan không quá xa nhau.
Trong trường hợp đặc biệt của gãy mắt cá chân, một vết gãy ổn định như vậy, thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, được gọi là gãy Weber A.

Liệu pháp không phẫu thuật sau đó trông như thế này:

Đầu tiên, mắt cá chân được làm mát để giảm chảy máu và sưng tấy. Nếu tình trạng sưng ở mắt cá chân đã giảm thành công, một bó bột thạch cao sẽ được đặt quanh bàn chân bao gồm cả mắt cá chân và cẳng chân để đảm bảo rằng khớp bất động trong tối đa 6 tuần.
Nói chung, bên y tế có thể được phép trong trường hợp gãy xương Weber A không biến chứng để tải hoàn toàn bàn chân bị ảnh hưởng bằng thạch cao trong thời gian lành. Có thể nên bước lên và đi trên hoặc với mắt cá chân bị thương nếu vết gãy được giữ ở vị trí chính xác bằng cách bó bột từ bên ngoài, vì áp lực lên các cạnh của vết gãy sẽ thúc đẩy quá trình lành lại.

Các trường hợp gãy xương mắt cá ngoài phức tạp hơn chủ yếu được điều trị bằng phẫu thuật, nhưng điều này không được khuyến khích trong những trường hợp ngoại lệ, chẳng hạn như rối loạn tuần hoàn đã biết khiến một ca phẫu thuật quá rủi ro.
Trong trường hợp như vậy, một lớp thạch cao paris được sử dụng để bất động bệnh nhân trong 6 tuần, nhưng người bị ảnh hưởng phải dần dần cảm thấy hết tải dưới sự giám sát của bác sĩ.

Quá trình chữa lành của vết gãy được đánh giá bằng cách kiểm soát tia X thường xuyên và xác định thời gian thích hợp để loại bỏ thạch cao.

Đọc thêm chủ đề: Chữa gãy cổ chân ngoài không cần phẫu thuật

sự phức tạp

Các biến chứng có thể xảy ra với liệu pháp bảo tồn như khi phẫu thuật gãy mắt cá chân bên.

Các biến chứng với liệu pháp bảo tồn:

• Trượt gãy xương (Trật khớp thứ cấp)
• Áp lực sát thương từ thạch cao Paris
• Hình thành khớp giả (giả khớp)
• Bệnh Sudeck

Các biến chứng với liệu pháp phẫu thuật:

• Chấn thương mạch máu, gân và dây thần kinh
• sự nhiễm trùng
• (Trượt gãy xương)
• Nới lỏng cấy ghép
• Hình thành khớp giả (giả khớp)
• Bệnh Sudeck
• Huyết khối / thuyên tắc phổi

Phối cảnh / dự báo

Bất kể loại gãy xương nào, tiên lượng để lấy lại chức năng vĩnh viễn mắt cá chân là tốt. Điều kiện tiên quyết là một thiết bị gãy xương chính xác và tạo ra các tình trạng mắt cá chân tự nhiên (giải phẫu).

Dáng đi uyển chuyển nên được lấy lại khoảng tám tuần sau khi phẫu thuật, đồng thời có thể đi xe đạp và bơi lội. Các môn thể thao mắt cá chân rất căng thẳng như bóng đá và quần vợt có thể trở lại sau khoảng 3-6 tháng.

Thời lượng

Thời gian lành của gãy xương mác bên ngoài về cơ bản là riêng lẻ và phụ thuộc vào loại gãy, độ ổn định và tình trạng của nó, tuổi và mức độ hoạt động của bệnh nhân và tất nhiên là bất kỳ chấn thương nào kèm theo đối với các cấu trúc xung quanh.

Nếu việc điều trị không cần phẫu thuật, thường thì bó bột thạch cao có thể giữ nguyên vị trí trong khoảng sáu tuần. Thời gian này là một giá trị trung bình, do đó phụ thuộc vào độ tuổi và tốc độ lành tương ứng của xương.
Khi tuổi càng cao, gãy xương càng chậm lành và chất xương không phải lúc nào cũng phục hồi hoàn toàn ngay lập tức.

Tuy nhiên, như với hầu hết các trường hợp gãy xương, bất động lâu không nhất thiết mang lại kết quả tốt hơn. Bàn chân nên dần dần được tải trở lại với sự trợ giúp của vật lý trị liệu và các bài tập cho đến khi, trong trường hợp tốt nhất, nó đạt được mức chức năng ban đầu. Để có thể đánh giá chính xác quá trình chữa bệnh trong từng trường hợp cụ thể, việc kiểm tra X-quang định kỳ thường diễn ra.
Các hoạt động gây căng thẳng quá mức lên mắt cá chân, chẳng hạn như một số môn thể thao, có thể bị bác sĩ cấm trong vài tháng sau khi điều trị. Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, quy trình gần như giống hệt nhau, ngoài ra, các vật liệu như đinh và vít được lưu lại trong xương lên đến một năm cho đến khi chúng được lấy ra.

Thông tin thêm về chủ đề Thời gian chữa lành vết gãy xương mác bên ngoài đọc ở đây.