Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa

Giới thiệu - Dinh dưỡng qua đường tiêm là gì?

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch là việc cung cấp dung dịch dinh dưỡng bằng cách tiêm truyền. Tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này đi qua đường tiêu hóa, tức là dạ dày và ruột.

Một sự khác biệt nữa được thực hiện giữa dinh dưỡng tổng thể qua đường tiêu hóa (TPE), trong đó tất cả thực phẩm được dùng qua đường tĩnh mạch và dinh dưỡng bổ sung qua đường tiêu hóa (SPE), trong đó dinh dưỡng bổ sung qua đường miệng (thông thường qua đường miệng) hoặc đường ruột (ví dụ qua ống thông dạ dày) được thực hiện trở thành.
Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch luôn cần thiết khi bệnh nhân không thể hoặc không đủ khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng theo cách thông thường.

Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoạt động như thế nào?

Trong trường hợp nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, một dung dịch truyền được cung cấp có chứa tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết và do đó bệnh nhân được cung cấp bao nhiêu calo tùy thích.

Đường tiếp cận để cung cấp dinh dưỡng qua đường tiêu hóa thường là một ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC), được đưa vào một tĩnh mạch lớn như v.d. tĩnh mạch dưới đòn và được tiến vào tĩnh mạch chủ trên. Nếu có thể thấy trước rằng việc nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch sẽ được thực hiện trong một thời gian dài hơn, hệ thống cổng có thể được sử dụng như một giải pháp thay thế. Một tĩnh mạch lớn cũng bị thủng ở đây và một khoang được đặt dưới da, sau đó có thể xuyên thủng từ bên ngoài. Một cổng được tạo ra dưới gây mê toàn thân.

Như một giải pháp ngắn hạn, một giải pháp có hàm lượng calo thấp cũng có thể được đưa ra thông qua một ống thông tĩnh mạch ngoại vi bình thường. Các giải pháp dinh dưỡng có hàm lượng calo cao hoặc sử dụng các dung dịch dinh dưỡng trong thời gian dài hơn dẫn đến kích ứng tĩnh mạch và do đó không được thực hiện.

Dinh dưỡng đường tĩnh mạch được sử dụng khi nào?

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch luôn được sử dụng khi người bệnh không thể nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết thông qua đường uống (qua đường miệng) hoặc dinh dưỡng qua đường ruột (qua ống thông dạ dày).
Các lý do cho dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể là:

• Chảy máu đường tiêu hóa

• Rối loạn hấp thu ở đường tiêu hóa

• Rối loạn vận chuyển: tắc ruột hoặc khối u

• các khóa học nghiêm trọng của bệnh viêm ruột

• bỏng nặng hoặc chấn thương

• Ung thư

• Hóa trị hoặc xạ trị

Các lựa chọn thay thế là gì?

Các lựa chọn thay thế cho dinh dưỡng qua đường tiêu hóa là dinh dưỡng qua đường tiêu hóa hoặc đường uống bất cứ khi nào có thể. Hai hình thức dinh dưỡng này luôn được ưu tiên hơn so với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Nuôi ăn qua đường ruột là nuôi qua ống thông dạ dày. Nó có ưu điểm là dễ thực hiện hơn. Ngoài ra, hoạt động của ruột được kích thích và ngăn chặn sự suy giảm niêm mạc dạ dày. Mất cân bằng điện giải (thay đổi nghiêm trọng về muối trong máu) cũng ít phổ biến hơn với dinh dưỡng qua đường ruột.

Nếu không thể cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột vì bất kỳ lý do gì, thì dinh dưỡng qua đường tiêu hóa là biện pháp cuối cùng để đảm bảo đủ dinh dưỡng.

Có bất kỳ chống chỉ định nào không?

Chống chỉ định là khả năng hiện có của dinh dưỡng qua đường ruột. Hình thức dinh dưỡng này luôn được ưu tiên hơn so với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Một chống chỉ định khác của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch là mất cân bằng chuyển hóa. Ngay cả khi nó không hợp lý về mặt đạo đức hoặc nếu bệnh nhân từ chối dinh dưỡng nhân tạo, đây là những chống chỉ định đối với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Điều đó cũng có thể ở nhà?

Có thể nuôi dưỡng bằng đường tiêm tại nhà. Dịch vụ điều dưỡng ngoại trú hoặc người thân chăm sóc nên được cung cấp dịch vụ chăm sóc. Người thân có thể học cách xử lý chính xác và an toàn đối với lối vào và các biện pháp vệ sinh quan trọng trong các khóa đào tạo khác nhau.

Rủi ro và biến chứng

Hầu hết các biến chứng liên quan đến nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch là do hệ thống ống thông hoặc cổng. Ống thông có thể không đúng vị trí và dung dịch dinh dưỡng không đi vào tĩnh mạch mà đi vào mô xung quanh, nơi nó có thể dẫn đến kích ứng. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến viêm nhiễm bởi vi trùng trong khu vực của các đường tiếp cận. Tắc nghẽn ống thông do huyết khối (cục máu đông) cũng là một biến chứng có thể xảy ra.

Các dung dịch dinh dưỡng được pha chế không đúng cách có nguy cơ làm thay đổi nghiêm trọng lượng muối trong máu (chất điện giải) hoặc dư thừa đường.

Thành phần của dung dịch dinh dưỡng

Các giải pháp dinh dưỡng cho dinh dưỡng tổng thể qua đường tĩnh mạch bao gồm các thành phần sau:

• Nước

• Chất điện giải

• Carbohydrate (chủ yếu là glucose)

• axit amin

• Chất béo

• Vitamin và nguyên tố vi lượng

Lượng riêng của từng chất phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau như nhu cầu năng lượng của bệnh nhân và việc cung cấp dinh dưỡng qua đường miệng hay đường ruột.

Một mặt, có thể sử dụng các dung dịch pha sẵn với tỷ lệ cố định của các thành phần riêng lẻ. Ngoài ra, các giải pháp dinh dưỡng cũng có thể được kết hợp riêng lẻ và điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân.

Mục đích của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch là để duy trì trọng lượng cơ thể, để có thể duy trì tất cả các chức năng của cơ thể và ngăn ngừa suy dinh dưỡng.

Chi phí dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa

Chi phí của dinh dưỡng qua đường tiêu hóa rất khác nhau tùy thuộc vào nhà sản xuất và thành phần của dung dịch dinh dưỡng. Chi phí hàng ngày cho tổng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể từ 100-500 €. Nếu việc nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch diễn ra trong thời gian nằm viện nội trú, chi phí sẽ do công ty bảo hiểm y tế chi trả.

Nếu dinh dưỡng nhân tạo được tiếp tục tại nhà, hầu hết các bảo hiểm sức khỏe sẽ chi trả chi phí của các giải pháp dinh dưỡng và các vật liệu cần thiết, ngoại trừ một khoản thanh toán bổ sung nhỏ. Bạn nên luôn hỏi công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn để biết thông tin cá nhân.